Ультразвук при ушибе колена

Ультразвуковая терапия — это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.

Исторические сведения

Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года.

Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники.

Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.

Характеристики ультразвуковых волн

Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).

Интенсивность УЗ-волн:

• Низкая (не более 0,4 Вт/см2)
• Средняя (0,5-0,8 Вт/см2)
• Высокая (0,9-1 Вт/см2)

При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс. Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.

Поглощение тканей по отношению к крови:

• жировая − в 4 раза эффективнее;
• мышечная − в 10 раз лучше;
• костная — в 75 раз интенсивнее.

На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.

Механизм воздействия УЗ-излучения

Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.

Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.

Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.

Выделяют следующие фазы реакции организма:

УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов.

На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой. Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.

Показания к назначению УЗТ

• ЛОР-болезни (наличие аденоидов, ангины, фарингиты в стадии восстановления и другие болезни)
• Болезнь Шегрена
• Терапия рубцовых изменений в послеоперационном периоде
• Экзема, нейродерматит
• Патологии нервной системы
• Болезни суставного аппарата
• Энурез
• Остеохондроз поясничной области
• Поясничные радикулопатии, грыжи поясничного отдела
• Артриты, артрозы (ревматоидные, а также с деформацией сустава)
• Невралгия тройничного нерва
• Патологии глаз (катаракта, поражения роговицы, заболевания сетчатки)
• Сколиоз. Рубцовые контрактуры
• Рубцы после ожоговой травмы
• Последствия травм
• Язвы при венозной недостаточности
• Переломы костей (трубчатых)
• Патология простаты
• Снижение функции яичников, бесплодие
• Серозный мастит
• Болезни матки, труб, яичников, спаечные образования малого таза

Ограничения

• Гнойное отделяемое или абсцесс
• Аритмия
• Интоксикация
• Тромбофлебит
• Гипотония
• Желтушный синдром
• Тромбоз вен
• Печеночная и почечная колика
• Гипертиреоз, тиреотоксикоз
• Астения
• Вегетативная дисфункция
• Гемофилия
• Сахарный диабет (поздняя стадия)
• Хронический нефрит
• Атеросклеротическое поражение сосудов
• Туберкулезное поражение легочной ткани
• Тяжелая гипертония
• Злокачественный опухолевый процесс
• Инфекционные болезни любой этиологии
• Период вынашивания плода
• Нарушение свертывающей способности крови
• Невропатия лицевого нерва, невралгии

Техника проведения процедур

Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей. Техника проведения и аппараты УЗТ При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы. Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином).

Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду. На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.

При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут. Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.

Применение ультразвука у детей

Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.

Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.

Заключение

Ультразвуковая терапия — это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.

Наши менеджеры всегда готовы проконсультировать и ответить на все вопросы: приобретение, доставка, эксплуатация, постпродажный сервис и т.п.

Компания «Вита Техника»

Тел. 8 (800) 550 22 67 / 8 (343) 288 51 46

Эл. почта sales@vt66.ru

Источник: https://phisioterapia.ru/vidy/drugie/ultrazvukovaya-terapiya-v-fizioterapii/

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Закрытое травматическое повреждение, полученное под воздействия механической силы без нарушения целостности структур сочленения называют — ушиб колена. В легких случаях кровоподтек рассасывается самостоятельно через 7-10 дней, в тяжелых — страдают внутрисуставные элементы на фоне реактивного воспалительного процесса, формирования гематомы, гемартроза. Типичные для любой травмы симптомы: припухлость, кровоподтек, боль в покое, усиливающаяся при попытке согнуть или разогнуть конечность.

Содержание

1. Рассказывает специалист ЦМРТ
2. Причины ушиба колена
3. Симптомы ушиба колена
4. Как диагностировать ушиб колена
5. К какому врачу обратиться
6. Самарин Олег Владимирович
7. Булацкий Сергей Олегович
8. Телеев Марат Султанбекович
9. Бодань Станислав Михайлович
10. Степанов Владимир Владимирович
11. Ахмедов Казали Мурадович
12. Чарин Юрий Константинович
13. Дихнич Олег Анатольевич
14. Гайдук Александр Александрович
15. Аверюшкин Андрей Владимирович
16. Как лечить ушиб колена
17. Реабилитация после ушиба колена
18. Последствия
19. Профилактика
20. Лечение и реабилитация после ушиба колена в клиниках ЦМРТ
21. Источники

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Причины ушиба колена

Повреждения являются следствием:

• прямого механизма травмы — падения на колено, удара во время драки, спортивной тренировки
• непрямого — резкого вращения туловища при фиксированной стопе.

На степень тяжести ушиба колена влияют характер альтерирующего агента:

• вес
• приложенная сила
• твердость поверхности
• скорость движения

При легких травмах практически нет разрывов капилляров. Отек формируется за счет рефлекторного спазма и последующего расширения последних, что приводит к застойному полнокровию. Окружающие ткани депонируют жидкость, просачивающуюся за пределы сосудистой стенки.

При сильном ушибе колена возникает массивное кровоизлияние, происходит имбибиция мягких тканевых структур кровью, при ее излитии в суставную полость диагностируют гемартроз. Осумкованное скопление крови называют гематомой. Подобные изменения инициируют нарушение крово-, лимфообращения, способствуют появлению в области удара очагов ишемии и некротизации.

Симптомы ушиба колена

Признаки контузии коленного сустава:

• боль, усиливающаяся при пальпации, сгибании или разгибании нижней конечности
• онемение ноги
• припухлость
• кровоподтеки — при легком повреждении могут отсутствовать или появиться через несколько часов после травмы
• локальное повышение температуры в области сочленения
• умеренное нарушение функциональной способности, опора сохранена — пациент может стоять, ходить, типична хромота

При сильном ушибе о формировании гемартроза и гематомы судят по увеличению припухлости, что свидетельствует о сохраняющемся внутрисуставном кровотечении.

Как диагностировать ушиб колена

Первичный осмотр. Врач оценивает механизм получения травмы, пальпирует болезненную область для выявления крепитации, деформации, патологической подвижности. Подобные признаки могут свидетельствовать о переломе или повреждении связочного аппарата. Из-за выраженного отека и схожести симптомов травматических повреждений без визуализационных способов исследования дифференциация затруднена, пострадавшему может быть выполнена:

Рентгенография. На снимках, выполненных в двух проекциях, при ушибе колена костной патологии нет, но присутствуют изменения, косвенно свидетельствующие о повреждении мягких тканей — расширение суставной щели, расхождение синдесмоза.

Магнитно-резонансная томография. МРТ назначают в неясных случаях при необходимости исключить/подтвердить травматизацию связок, менисков, оценить локализацию и размеры гематомы, степень выраженности гемартроза.

Ультрасонография. УЗИ колена в первые часы после травмы может обнаруживать геморрагический выпот, подозрительный на разрыв боковых и крестообразных связок, что подразумевает проведение углубленной диагностики — артроскопии, МРТ.

К какому врачу обратиться

Помощь пострадавшему может быть оказана в травмпункте, где доступно проведение рентгена коленного сустава для исключения перелома. После осмотра и оценки снимков врач выдаст справку и направит пациента к хирургу по месту жительства. Лечение ушиба колена, в осложненных случаях, при неоднозначных данных диагностики может потребовать участия ортопеда-травматолога.

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет

Гайдук Александр Александрович

Врач ЛФК • Физиотерапевт • Ортопед стаж 28 лет

Аверюшкин Андрей Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 34 года

Как лечить ушиб колена

Ушиб колена при падении требует приложения ледяной грелки, завернутой в ткань, ограничение двигательной активности, создание условий для быстрого разрешения отека — ноге придают возвышенное положение. В неосложненных случаях подобных мер достаточно.

Лечение ушибленного колена после приложения грубой альтерирующей силы включает:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов
• антибиотики при риске инфицирования для пациентов с хроническими фоновыми заболеваниями колена (артритом, остеоартрозом, бурситом, синовитом), иммуносупрессией
• местные средства для рассасывания кровоподтеков, улучшения кровообращения
• физио- и тепловые процедуры через несколько суток после острого периода травматизации

При сопутствующем гемартрозе дополнительно накладывают гипсовую лонгету, если ситуация не разрешилась самостоятельно — проводят пункцию коленного сустава.

Реабилитация после ушиба колена

Последствия

Неконтролируемый воспалительный процесс в колене может привести к появлению контрактур, хронического синовита, гонартроза, что вызовет стойкую дисфункцию сочленения. Отсутствие лечения при тяжелых ушибах с гематомой способствует образованию плотной фиброзной оболочки. Сформировавшаяся киста препятствует нормальной биомеханике сустава.

Пациент не в состоянии самостоятельно оценить тяжесть повреждения. Недиагностированные разрывы капсульно-связочного аппарата, повреждение сосудисто-нервных пучков могут привести к инвалидности.

Профилактика

• использование защитных приспособлений при занятии травматическими видами спорта
• приверженность правилам безопасности на улице, производстве, в быту
• правильное питание, здоровый образ жизни
• умеренная физическая нагрузка

Лечение и реабилитация после ушиба колена в клиниках ЦМРТ

Клиники ЦМРТ оснащены современным диагностическим оборудованием экспертного класса. Команда опытных врачей специализируется на лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и их последствий. Прием по предварительной записи ведут ортопед-травматолог, невролог, физиотерапевт и другие профильные врачи.

Источники

Травма. В 3-х т. Т 2. / Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур / пер. с англ.; под. ред. Л.А.Якимова, Н.Л.Матвеева — М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013.

Травматология и ортопедия. Корнилов Н.В. — СПб.: Гиппократ, 2011 г.

Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при повреждении мягких тканей Авторы: сотрудники кафедры травматологии и ортопедии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова — А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин и соавт.