Ушиб голени

Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, но весовую нагрузку несет только большеберцовая. Мышцы бедра прикрепляются к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой посредством межкостной перепонки. Межкостная перепонка делится в форме буквы У как в верхнем, так и в нижнем отделах и охватывает межберцовые суставы.

Одну из ветвей «У» называют передневерхней межберцовой связкой, другую — задне-верхней межберцовой связкой. Точно такое же деление межкостная перепонка имеет внизу, образуя переднюю и заднюю нижние межберцовые связки. Малоберцовая кость в верхнем своем отделе малозначима для сегмента, здесь ее можно удалить практически без последствий. Напротив, нижняя ее часть играет важную роль в образовании вилки голеностопного сустава.

Мышцы голени находятся в фасциальных футлярах, из которых выделяют четыре: передний, малоберцовый, глубокий задний и поверхностный задний футляры. Передний футляр вмещает в себя тыльные сгибатели стопы, а задний — подошвенные сгибатели. Малоберцовый футляр охватывает пронаторы стопы.

ушиб голени

Ушибы нижних конечностей встречаются очень часто, поскольку эта область подвержена воздействию прямых ударов. Наблюдаются четыре типа ушибов:

1) ушибы мышц переднего фасциального футляра; при этом отмечаются сильные боли, вызванные повышением внутрифутлярного давления;

2) ушибы подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу;

3) ушибы области заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы мышц переднего футляра;

4) ушибы малоберцового нерва в месте, где он охватывает верхний отдел малоберцовой кости, что приводит к болезненному невриту и преходящему параличу малоберцового нерва с вторичным отвисанием стопы.

В месте ушиба может сформироваться гематома. Если она возникает в переднем фасциальном футляре, для предотвращения ишемии и последующего некроза мышц может потребоваться экстренная фасциотомия.

Лечение зависит от обширности и вида повреждения. Если имеется свежая, пальпируемая гематома, ее можно удалить, используя асептическую технику с последующим наложением давящей повязки и холодных компрессов в течение следующих 12 ч. Если ушиб ограничен диффузным поражением мышц, первичное лечение должно включать пузырь со льдом и покой для пораженной конечности в приподнятом положении в первые 48 ч.

При вовлечении периоста единственной необходимой мерой является наложение защитной мягкой повязки и назначение обезболивающих средств. При ушибах с вовлечением нерва у больного отмечают локальную припухлость и боль с парестезиями. Он жалуется на ощущение слабости и боль, отдающую в зону дерматомной иннервации по боковой поверхности голени и стопы. После исчезновения боли остаются острое ощущение покалывания и онемение. У больных с тяжелым ушибом общего малоберцового нерва эти начальные симптомы сменяются бессимптомным периодом, в котором больной отмечает лишь ощущение давления над нервом, утрату функции нерва, сенсорную гипертензию и слабость тыльных сгибателей стопы.

Этот период потери функции сменяется периодом восстановления функции нерва, причем в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление функции нерва может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва сначала неспецифично — в течение 48 ч пузырь со льдом к месту ушиба, затем горячие компрессы. Если у больного паралич нерва, необходимо защитить мышцы, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету, удерживающую стопу в нейтральном положении. Больным, у которых вслед за бессимптомным периодом быстро развивается паралич, рекомендуется хирургическая ревизия. Если паралич наступил сразу же после ушиба, подход к лечению обычно более консервативен. Всех больных с повреждением нерва следует направлять к ортопеду.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Травмы голении и стопы»:

  1. Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение
  2. Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
  3. Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
  4. Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия
  5. Механизмы растяжения голеностопного сустава. Классификация
  6. Клиника растяжения голеностопного сустава. Диагностика
  7. Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
  8. Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
  9. Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение
  10. Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение

Ушиб голени

1565 просмотров

5 октября 2019

добрый вечер!в апреле 17г был сильный ушиб голени,потом большой синяк,со временем все прошло! А сейчас нога в том месте начала болеть,боль ноющая,и не большое уплотнение!к врачу только на следующей неделе!что это может быть?спустя 2.5 года?начиталась ужасов про саркомы…

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото

Юлия, 5 октября 2019

Клиент

Татьяна, покраснений,шелушений нет,упоотнение чувствуется,если провести рукой

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Нужно сделать узи этой области

Юлия, 5 октября 2019

Клиент

Татьяна, что это может быть?от чего начало болеть спустя такое время?

Педиатр

Здравствуйте! Визуально никаких изменений не видно. В любом случае надо пощупать,сделать УЗИ

Хирург

Юлия, здравствуйте !

Не переживайте ! То, что там была гематома, — сомнений нет ! Она по видимому не полностью рассосалась и на этом месте либо сформировалась киста, либо остатки гематомы замещались соединительной тканью и сформировалась фиброма !

Не верьте страшилкам интернета, просто сделайте ренргенографию болльной части голени в 2-х проекциях и УЗИ той же области !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо большое!а почему нога стала болеть через такое продолжительное время?болит не постоянно,и боль не связана с нагрузкой

Педиатр

Здравствуйте узи сделайте

Возможно под тканями гемотома

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Скорее всего образовалась фиброма, нужно сделать узи будет видно, за онко даже не думайте!

Хирург

Если гематома превратилась в кисту то её содержимое просто может увеличиться продуцированной жидкостью её капсулой и стать причиной боли ! Если же она превратилась в соединительную ткань (фиброму), то она может просто увеличиться в размерах и стать причиной боли !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо большое!то есть никаких признаков саркомы нет?переживаю очень!что нога стала болеть спустя 2 года

Хирург

Нет абсолютно никаких подобных признаков ! Откуда взяться саркоме, если кость не была повреждена ?!

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, сразу после ушиба,снимок не делала,синяк прошел сам

Хирург

Если был бы перелом на этом месте, то Вы бы не смогли просто так на ногах перенести это ! Ситуация вынудила бы Вас сделать снимок, обездвижить ногу и т.д. !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо вам огромное!я тоже так думаю,емли бы трещина и перелом,врят ли бы все прошло,без обращения к врачу!

Хирург

Хирург

Здравствуйте.

Без снимка или даже УЗИ — говорить пока не о чем.

А быть может следующее:

1. осумкованная гематома

2. периостит берцовой кости

3. может быть сформируется остеомиелит (это наврятли, но исключать надо)

4. опухоли различного генеза.

Не хочу пугать, но неделю назад ко мне обратилась женщина с увеличением правой ягодицы. Говорит, что около года назад делали в это место прививку. С тех пор растет образование. При осмотре плотное, большое. На УЗИ признаки саркомы. И боли никакой!

Я не пугаю, просто надо вовремя обследоваться и лечится.

Юлия, 7 октября 2019

Клиент

Андрей, спасибо!у меня в месте ушиба уплотнение,визуально не заметно,чувствуется если провести рукой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лечение гематомы на ноге

Методы лечения гематомы на ноге

Локализация большой гематомы в области нижней конечности может сопровождаться выраженной болезненностью, иногда целесообразней ее вскрыть в кабинете хирурга с целью профилактики образования гноя и присоединения к патологическому очагу соединительной ткани.

Хирургические методы лечения гематомы на ноге показаны при увеличении объема гематомы и наличии пульсирующей боли в области кровоподтека. Особенно когда прошло много времени с момента получения ушиба.

Если произошла незначительная травма ноги, и вы с целью обезболивания принимаете анальгетики, то беспокоиться незачем. Употребление лекарств типа — «аспирина», «аспекарда», «варфарина» и «кардиомагнила», необходимость в инъекциях — «клексана», «гепарина», «фраксипарина» будет поводом обратиться к терапевту и сдать кровь на анализ (общий плюс свертываемость). Нередко такого пациента направляют на взятие печеночных проб. Терапевтическое воздействие назначается доктором на основании лабораторных исследований, визуального осмотра и жалоб пациента.

В большинстве своем методы лечения гематомы на ноге сводятся к:

  • вынужденному отдыху;
  • приложению льда дважды-трижды в день на 20 минут;
  • наложению давящей повязки.

Первые дни после травмирования не принимайте горячий душ/ванну, избегайте употребления алкогольных напитков, чтобы не увеличить отекание. На третьи сутки можно прогревать место ушиба теплой грелкой, а также массировать поврежденный участок для восстановления кровообращения и ускорения рассасывания.

Начиная с третьего дня, лечение гематомы на ноге проводят с помощью физиотерапевтических методов (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ, прогревания инфракрасной/синей лампой, соллюксом).

В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если:

  • местоположение гематомы рядом с суставом, который значительно увеличился в размере, воспалился и наблюдается потеря его подвижности;
  • выражена пульсация;
  • гематома продолжает свой рост спустя два часа после травмирования;
  • потерпевший жалуется на температуру, слабость, тошноту, боль в месте ушиба усиливается.

Лечение гематомы голени

Лечение гематомы голени при небольших размерах образования проводится при помощи консервативных методов. Лечение гематомы голени требует хирургического вмешательства при образовании гноя в поражённой области, усилении болевых ощущений, увеличении гематомы в объёме, температурной реакции организма. Для устранения гематомы назначают физиотерапевтические процедуры, гели и мази.

Лиотон-гель втирают в поражённый участок от одного до трёх раз в сутки в количестве трёх-десяти сантиметров геля.

Троксевазин-гель используют дважды в день, втирая массажными движениями необходимое количество вещества в место образования гематомы до полного впитывания. При образовании осумкованной гематомы голени, когда кровь не впитывается в ткани, а образует сгустки, требуется проведение операции. При оперативном лечении гематомы голени пациенту делают местное обезболивание, на коже делают маленький надрез, сквозь который удаляют кровяные сгустки путём выдавливания, после чего поражённое место обрабатывают перекисью водорода и делают дренаж. Перед проведением лечения гематомы пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование.

Лечение гематомы бедра

Лечение гематомы бедра может быть проведено самостоятельно только лишь при незначительных размерах повреждения, не сопровождающегося общим ухудшением самочувствия, температурной реакцией, сильными болями.

После ушиба бедра и возникновения гематомы на поражённое место можно приложить лёд, после чего зафиксировать больное место плотной повязкой.

По истечении пяти-шести дней может быть назначено прогревание поражённой области при помощи синей или ИК-лампы. При лечении гематомы бедра нагрузку на больную ногу желательно ограничить.

Лечение гематомы бедра включает в себя местное применение мазей и гелей, способствующих снятию воспаления, уменьшению болевого синдрома и отёчности. К ним относятся троксевазин-гель, лиотон гель, долобене-гель и другие. Долобене-гель наносят на повреждённый участок из расчёта примерно 3 см геля на десять сантиметров кожи (размер коленной чашки), после чего втирают лёгкими движениями до полного впитывания. Процедуру проводят два-четыре раза в сутки.

Обращение к врачу является необходимым при больших размерах гематомы, увеличении припухлости, при повреждениях костей или суставов, при нагноении в поражённой области, повышении температуры.

В сложных случаях лечение гематомы бедра может быть хирургическим. Для определения целесообразности проведения хирургического вмешательства проводят магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. При проведении операции на месте повреждения делается небольшой надрез, при образовании кровяных сгустков их удаляют путём выдавливания.

Народное лечение гематомы на ноге

Среди природных рецептов популярностью пользуется лечение гематомы на ноге компрессом на основе бодяги (1ст.л. сухой смеси, приобретенной в аптеке, разводят 2ст.л. воды), который прикладывается к ушибу не менее трех раз за день.

Травники рекомендуют первые дни прикладывать к месту кровоизлияния листья алоэ с медом, а при стабилизации состояния на третьи сутки начинать прогревать кровоподтек.

Народное лечение гематомы на ноге не обошлось без целительной глины. Причем ее цвет и место сбора роли не играют. Глину доводят до консистенции сметаны, раскатывают лепешку, которую прикладывают к травмированному участку кожи, сверху помещают хлопчатобумажную материю и утепляют повязку клеенкой. Выдерживают глину два часа. Повторное применение глины не рекомендовано.

Аптечный бальзам «бишофит» творит чудеса с самыми огромными гематомами, рассасывая их за неделю. Примочки делают из раствора «бишофита» и воды в пропорциях 1:2.

Из смеси меда, касторового масла и травы полыни готовят нечто похожее на мазь, которую прикладывают дважды в день на 15 минут. К сожалению, данный состав не оказывает обезболивающего эффекта.

Лечение гематомы на ноге

Измельченные свежие листья подорожника обладают болеутоляющими и противовоспалительными свойствами, а обыкновенная соль помогает быстро избавиться от синяка. Лечение гематомы на ноге солевым компрессом (10г соли на полстакана воды) обеззараживает раневую поверхность, обезболивает и выводит омертвевшие клетки. Повязку закрепляют бинтом или шарфом.

Синяки обрабатывают настоем из цветков багульника либо отваром, для приготовления которого понадобиться 2ст.л. сухого сырья и 200мл. воды. В течение 15 минут смесь кипятят на небольшом огне, после чего процеживают.

Народное лечение гематомы на ноге показано при легкой форме ушиба, а также после консультации у специалиста.

[1], [2], [3]

Лечение внутренней гематомы на ноге

Местоположение внутренней гематомы — мышцы, подкожная клетчатка. Кровоизлияние в травмированную зону на ноге сопровождается болью, выраженной припухлостью, изменением цвета кожи, дисфункцией мышечных структур, нередко температурой.

Лечение внутренней гематомы на ноге заключается в удалении крови методом пункции. При наличии кровоточащего сосуда, гематому вскрывают, кровь эвакуируют, а затем восстанавливают целостность поврежденного кровеносного русла. В некоторых случаях требуется дренирование гематомы.

Гематомы с болью и пульсацией, большой площадью подкожного кровоподтека, а также расположенные вблизи сустава требуют обращения за медицинской помощью.

Лечение мазями гематомы на ноге

Хорошую регенерацию и одновременно обезболивание обеспечивает эмульсия «рициниол» при условии обработки поврежденного участка кожи сразу после ушиба. Использование данного средства может минимизировать либо полностью устранить появление гематомы.

Лечение мазями гематомы на ноге показано на второй день после травмирования. Чаще всего применяют рассасывающие средства — «лиотон» гель, мазь на основе гепарина и «троксевазин». Лекарственные вещества наносят — 3 раза в сутки тонким слоем, без втирания в кожу. Терапевтический эффект достигается через 3-7 дней. Из гомеопатии лучшие результаты показывает «арника» благодаря ранозаживляющим, противовоспалительным действиям. Наносят вещество дважды-трижды в день тонким слоем до 14 дней.

В случае местного повышения температуры, то есть кожи поврежденного участка, и усиления болевого синдрома облегчение приносят нестероидного типа противовоспалительные мази — «фастум-гель», «нимесил», «диклак» и «кетонал». Целесообразно смазывать ими гематому до 4-х раз в день курсом 7-10 дней. Лечение гематомы на ноге данными препаратами повышает капиллярную устойчивость, снижает проницаемость кровеносных сосудов, обладает тонизирующим свойством в отношении мускулатуры венозных стенок.

Быстрое заживление обеспечивает также мазь «окопника», в состав которой включено антисептическое масло чайного дерева. Высокую регенеративную активность имеет бальзам «спасатель», что объясняется входящими в него компонентами — эфиры, воск пчелиный, облепиховое масло и витаминный комплекс.

Лечение гематомы на ноге должно составляться на основании симптоматики, поэтому при наличии сильной боли, острой пульсации и отека лучше не заниматься самолечением, а немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Ушиб ноги

Ушиб ноги — закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб ноги — одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ноги

Ушиб ноги

Причины

Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.

Патогенез

При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.

При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.

Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем — отеком конечности.

Симптомы

Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.

При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых — обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности — от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже — при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда — гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило — на передней или переднебоковой поверхности сустава).

Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

Осложнения

Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.

В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения — оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.

Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.

При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.

Лечение

Лечение при ушибе тазобедренного сустава

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома — болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.

При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Лечение при ушибе бедра

Лечение обычно консервативное — покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

Лечение ушиба коленного сустава

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Лечение ушибов голени

Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом — грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.

Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава

Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Литература:
  1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  4. https://meduniver.com/Medical/travmi/ushib_nogi.html.
  5. https://sprosivracha.com/questions/168573-ushib-goleni.
  6. https://ilive.com.ua/health/lechenie-gematomy-na-noge_112305i16070.html.
  7. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/leg-bruise.
  8. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector