Ушиб голеностопного сустава, пятки и голени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб голеностопа: как распознать и как лечить?

Чаще всего люди травмируют суставы нижних конечностей. В большинстве случаев — голеностопный сустав. По каким симптомам можно узнать травму? Как диагностировать? Какими методами из традиционной и нетрадиционной медицины лечить?

Голеностопный сустав относится к группе блоковидных и в быту носит название «лодыжка». С обеих сторон её защищают мыщелки. За суставные движения отвечает прочный гладкий хрящ. Он полностью покрывает костную ткань. Голеностопный сустав участвует в разгибании, сгибании, отведении, приведении и вращении стопы. Чтобы хрящ не высох при движениях, синовиальная оболочка вырабатывает специальную жидкость. Она и играет роль смазки. В лодыжке много связок, которые обеспечивают её движение по строго определенной амплитуде. Ограничения предотвращают мелкие травмы, а значит, защищают сустав.

Симптоматика

Человек травмирует лодыжку в результате механического воздействия, например, при ударе. Такое повреждение считается ушибом. Ткани сохраняют целостность, а вот внешняя и внутренняя структура сустава подвергаются деформации. Симптомы затрагивают разные области и элементы: кожные покровы, подкожную клетчатку, синовиальную оболочку, сухожилия, связки. Если степень тяжести ушиба третья или четвертая, поражаются сосуды и нервные волокна. Подобные изменения приводят к негативным последствиям:

• Возникает разная по интенсивности боль. При движении суставом она усиливается;
• Человек начинает хромать. Это происходит, потому что больной больше опирается на здоровую ногу, пытаясь уменьшить боль от движения пораженной конечностью;
• Появляется синяк либо гематома (в зависимости от степени тяжести) — это следствие повреждения кровеносных сосудов и внутреннего кровоизлияния;
• Нарастает отек — в травмированных тканях накапливается клеточный экссудат.

Способы диагностики

Признаки ушиба нельзя назвать специфичными: они встречаются и при других недугах. Например, отек ноги, сильная боль и гематома могут свидетельствовать о растяжении связок, треснутой кости, переломе берцовых костей. Необходим точный диагноз. Только после его постановки назначают конкретное лечение. Для выявления ушиба используют рентгенографию. Этим способом выявляют переломы и трещины в костях. Их отсутствие говорит о том, что это ушиб или растяжение связок. Чтобы остановиться на одном варианте, проводят МРТ. Томография — оптимальный вариант для выявления проблем со связками, сосудами и суставной капсулой. Если на этом этапе отклонений нет, значит, речь идет об ушибе.

Помощь при повреждении лодыжки

Ушиб голеностопного сустава временно лишает человека трудоспособности. Чем раньше вы пациент начнет лечение, тем быстрее встанет на ноги. Очень эффективна первая помощь — комплекс действий непосредственно после получения травмы. В него входит:

• Наложение тугой повязки на треть голени, половины стопы. Её фиксируют бинтом. Лодыжка обездвижена, а значит, защищена от возможных травм. При использовании тугой повязки не помешает осторожность: постоянно следите за температурой и чувствительностью поврежденных тканей;
• Холодный компресс. Лед прикладывают первые 2-3 часа, на 20 минут. Холод вызывает спазм сосудов — кровь останавливается. К пораженному участку можно приложить грелку, наполненную холодной водой, или сухой лед.

Если ушиб сильный, обратитесь к хирургу. Он осмотрит поврежденную конечность, поставит точный диагноз и назначит лечение. Для фиксации лодыжки в нужном положении часто накладывают гипсовую лонгету. Если ушиб суставов сопровождается сильными болями, назначают обезболивающие препараты и средства для снятия отеков.

Народная медицина

После того, как боль после холодного компресса начала стихать, можно использовать такой способ, как прогревание. Вариантов для компрессов много:

• Настойка из тертого чеснока и столового уксуса — использовать 1-2 раза в день;
• Разведенный в воде уксус (2 ч.л. на 1 л);
• Уксусно-водный раствор с растительным маслом — наложить на лодыжку, обмотать её пленкой, укрыть полотенцем. Частота применения — 1 раз в сутки, на ночь.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Алина

  2019-01-22 12:10:41

  В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно «выправил», с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и «ремонт» своей… Читать дальше

• 

  Татьяна

  2019-08-26 12:17:23

  Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

• 

  Кураева Ирина

  2014-09-17 12:17:47

  Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к… Читать дальше

• 

  Елена

  2015-04-27 21:47:51

  Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Боль в пятке: хождение по мукам

Боль в пятке при ходьбе — частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем — это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки.

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги «гудят» — читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины боли в пятке

Хотя установить точную причину болей в пятке можно только после диагностического исследования у ортопеда или ревматолога, характер боли может рассказать о многом.

Боль в пятке по утрам обычно сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Если она не прекратилась спустя 2-3 недели, значит, процесс перешел в хроническую форму — а потому откладывать поход к врачу, надеясь на авось, не стоит. Некоторые острые воспалительные заболевания способны привести к необратимым изменениям в суставах уже за несколько дней.

Боль в пятке, которая сопровождается онемением, ухудшением чувствительности, изменением цвета кожи, судорогой голеностопа, говорит о пережатии нерва и/или нарушении трофики тканей. Они могут возникнуть вследствие варикоза, растяжения мышц и связок, травматических поражений.

Итого, к причинам боли в пятке относятся:

• травмы;
• нарушения кровообращения в ногах (нередко сопровождаются огрубением кожи) и гиповитаминоз (частый его симптом — растрескивание кожи на пятках, сухие мозоли);
• болезни костей и сухожилий (пяточный эпифизит, ахиллобурсит);
• заболевания позвоночника (в частности, пояснично-крестцового отдела);
• обменные нарушения (остеопороз, подагра, сахарный диабет и другие метаболические заболевания);
• грибковые заболевания;
• инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез).

Причиной болей в пятке могут быть и более безобидные факторы — например, быстрое похудение, при котором иногда истончается жировая «подушка» пятки.

Травмы

Из-за своей амортизационной роли пятка подвергается не только высокому давлению, но и частым ударам, что приводит к ее травматизации. Вопреки расхожему убеждению, травма может возникнуть не только вследствие сильного удара или вытяжения, но и вследствие череды повторяющихся микроповреждений (например, из-за вибрации или неудобной обуви.

Любая травма в области пятки — будь то повреждение мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, нервных волокон или даже сильный ушиб подкожно-жировой клетчатки или кровеносного сосуда — нарушает физиологическое положение стопы (например, когда пациент «бережет» часть подошвы из-за боли).

Травматическая боль в пятке при наступании обычно возникает вследствие:

• разрыва или растяжения сухожилия;
• трещины в губчатой пяточной кости, перелома;
• ушиба мягких тканей пятки.

Лечение травматической боли в пятке должен проводить квалифицированный врач-травматолог. Больным показан покой для пораженной конечности (фиксация бандажом, гипсом, лонгетой), препараты для улучшения трофики тканей, хондропротекторы для лучшего заживления и профилактики изменений в суставах.

Пяточная шпора

Яркий пример болезни, которой сопутствует воспаление и сильная боль в пятке при наступании — это пяточная шпора. Патология часто развивается на фоне плоскостопия и других искривлений стопы, неудобной обуви или под влиянием других факторов, при которых нагрузка на подошвенную часть ноги распределяется неравномерно. Это приводит к неестественному положению и деформации сухожилия, из-за чего в местах его прикрепления к головке кости начинается воспаление. Чтобы компенсировать нагрузку, организм запускает окостенение тканей сухожилия — в результате чего они приобретают форму шипа (шпоры).

Для пяточной шпоры характерно постепенное нарастание боли в пятке при ходьбе и пульсация в ноге. Пик болевого синдрома приходится на утро и вечер, а в середине дня боль обычно становится умеренной, терпимой. Многие пациенты жалуются на ощущение «ходьбы по стеклу» — настолько интенсивной может быть боль в пятке при наступании.

При отсутствии лечения у больных могут развиться трудности с самостоятельным передвижением. На ранних стадиях помогает ношение специального голеностопного ортеза (бандажа), который помогает распределить нагрузку, уменьшить боль и затормозить оссификацию (закостенение) сухожилия. Также при боли в пятке по утрам врачи рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, корректоров хрящевого и костного метаболизма, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Бурсит

Часто бурсит поражает т.н. ахилловое сухожилие (ахиллобурсит). Этому заболеванию, которое сопровождается болью в пятках, наиболее подвержены спортсмены (в особенности, бегуны), люди с избыточным весом и любительницы высоких каблуков.

При бурсите наблюдается припухлость, боль в пятке при наступании, отечность стопы из-за скопления синовиальной жидкости. Кожа над голеностопным суставом краснеет и становится горячей. Больным показан строгий режим покоя, давящая повязка из эластичного бинта и соблюдение клинических рекомендаций. Если болезнь не отступает, проводится пункция (отведение жидкости через прокол), больной получает глюкокортикоиды для снятия воспаления.

Если консервативное лечение боли в пятке при ходьбе не дает эффекта, пораженный фрагмент синовиальной сумки удаляют через микроскопический прокол диаметром около 4 мм. Через 2 дня пациент уже может ходить.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, которое поражает не только суставы стопы, но и другие сочленения организма. Как правило, болезнь начинается в позвоночнике и поражает межпозвоночные суставы поясничного отдела.

Болезни Бехтерева более подвержены мужчины, чем женщины. Хотя точные ее причины не установлены, повышенный риск развития наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, травмами, частыми простудными и инфекционными заболеваниями (в т.ч. очагами хронической инфекции в организме).

Помимо боли в пятках при ходьбе, наблюдается скованность движений, воспалительный процесс в коленях и пояснице. Лечение, ввиду неизлечимости заболевания, симптоматическое и заключается при приеме обезболивающих и симптоматических средств. Поскольку поражаются в первую очередь суставы «хрящевого» типа, рекомендован прием хондропротекторов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит стопы зачастую наблюдается у пациентов женского пола возрастной категории 30+. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалительными эрозивными поражениями суставных поверхностей (при этом сустав разрушают собственные иммунные клетки организма, считая его клетки враждебными). Помимо болей в пятке по утрам, об артрите говорит отечность стопы и разгоряченная, покрасневшая кожа над суставами, повышенная утомляемость ног и другие признаки воспаления. Началу болей в пятке при ревматоидном артрите обычно предшествует инфекционное заболевание, стресс или другое потрясение для иммунитета.

Для болезни характерна высокая степень инвалидизации, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах болей в пятках. Лечение заключается в применении иммунодепрессантов, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Подагра

Подагра — это тяжелое метаболическое заболевание, которое зачастую поражает межфаланговые суставы ног и может вызывать сильную боль в пятке. Болевой синдром вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и провоцируют хроническое воспаление из-за механической травматизации тканей. Зачастую подагра является наследственным заболеванием и наблюдается у родственников больных.

Боль в пятке при ходьбе и боль в пятке по утрам, в ночное время усиливается после потребления жирной мясной пищи, алкоголя.

Лечение болей в пятке при подагре заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Существует множество причин болей в пятке

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Постановка диагноза начинается с устного опроса пациента о специфике боли в пятке, сбора анамнеза, пальпации, двигательных тестов. На основе предварительных наблюдений врач выдает дальнейшие направления.

Для подтверждения или опровержения имеющихся гипотез по поводу болей в пятке при наступании используется:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры и ревмофактор;
• микробиологические и бактериоскопические исследования (синовиальной жидкости, мокроты и т.д.);
• определение уровня глюкозы в крови;
• рентгенография пораженной конечности;
• пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
• УЗИ (для выявления поражения костей, сосудов и прочего);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• электронейромиография.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

Если боль в пятке имеет инфекционную природу, применяются антибиотики. При травмах, как правило, проводится консервативное лечение при помощи бандажей, корректоров микроциркуляции крови, корректоров костного и хрящевого метаболизма. При аутоиммунных причинах болей в пятке рекомендованы препараты базисной терапии, НПВП, глюкокортикоиды. При метаболических — необходима терапия основного заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение боли в пятке применяется при переломах пяточной кости со смещением, а также в тяжелых случаях, на поздних стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Показаниями для операции являются:

• разрыв сухожилия;
• запущенная пяточная шпора;
• бурсит, который не поддается медикаментозному лечению.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной медицине используются малоинвазивные методики лечения боли в пятке при наступании — большинство операций проводится через небольшие проколы, длится не более 30 минут, а период восстановления занимает всего несколько дней. Хирургическое вмешательство при болях в пятке при ходьбе помогает убрать болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении боли в пятке помогает снять отек и воспаление в острых стадиях болезни, нормализовать питание тканей и восстановить нарушенный обмен веществ. При сильной боли в пятке о выборе методики необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые виды физиотерапии можно проходить только в состоянии ремиссии.

При боли в пятке при наступании могут назначить:

• электрофорез (в особенности, лекарственный);
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• фонофорез;
• термотерапия, криотерапия;
• грязелечение и бальнеологические процедуры;
• тейпирование;
• мануальная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• лечебный массаж (на стопу, голень, бедро);
• лечебная гимнастика.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов или шин.

Медикаментозное лечение

Помимо профильных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе имеет вторичный характер (вызвана системным заболеванием), применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Лорноксикам и другие) обычно назначают курсами по 10-12 дней для снятия острой боли в пятке при ходьбе. Более продолжительный прием лекарств этой группы может вызвать эрозивные поражения слизистых желудка и кишечника.
• Анальгетики и глюкокортикоиды. При неэффективности других способов от болей в пятках применяются внесуставные медикаментозные блокады с новокаином, лидокаином и глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон и другие).
• Хондропротекторы. Корректоры костного и хрящевого метаболизма помогают снять воспаление при бурситах, артритах и других причинах болей в пятке при наступании. Они улучшают эластичность соединительной ткани, способствуют синтезу коллагены и протеогликанов, не дают развиться осложнениям на суставы. Прием этой группы препаратов способствует заживлению трещин и переломов пяточной кости, препятствует окостенению сухожилий и прогрессированию артрозов и артритов, нормализует кальциево-фосфорный баланс и оказывает костям и суставам поддержку при системных метаболических заболеваниях. Одним из самых эффективных и удобных в применении хондропротекторов является Артракам — глюкозамина сульфат в форме саше. Артракам обладает максимальной биодоступностью для организма и начинает действовать уже через 2 недели приема. Также для лечения болей в пятках при ходьбе врачи рекомендуют Дону, Мовекс Актив и другие.

Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому их необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевой синдром, а с ним — и количество принимаемых при болях в пятке лекарств.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом, новокаином, ацетилсалициловой кислотой.

Лечебный массаж — один из способов профилактики боли в пятке

Профилактика боли в пятке при ходьбе

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием или ходьбой, следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Давайте отдых ногам. Если вам приходится много стоять, поставьте в ногах низкую скамеечку или свернутое валиком полотенце. Периодически ставьте стопу на возвышение, чтобы мышцы успели расслабиться, а питание тканей — восстановиться. Через время смените ногу.
2. Носите удобную обувь с низким каблуком. При необходимости используйте ортопедические стельки или обувь с ортопедическим каблуком. Убедитесь, что обувь не передавливает вам стопу и не пережимает кровеносные сосуды.
3. Следите за питанием и постарайтесь сбросить лишний вес. Чтобы облегчить боль в пятке по утрам, потребляйте как можно больше натуральных витаминов и минералов и как можно меньше — простых углеводов (сладкие фрукты, выпечка, фаст-фуд, сладкие напитки).
4. Если ортопед или ревматолог исключил воспалительную или травматическую природу боли в пятке, желательно перемежать нагрузки на стопу или периоды долгой неподвижности упражнениями лечебной гимнастики. В их число входит вращение стопой, вытягиванием и натягиваем носков (от себя и к себе), катание стопой скалки или гимнастической палки, собирание рассыпанных по полу карандашей пальцами ног и другие способы разминки.
5. Обязательно носите теплые носки в холодную и сырую погоду — переохлаждение опасно для суставов и может обострить боль в пятке по утрам.
6. Не запускайте хронические, инфекционные заболевания, своевременно лечите травмы у врача.

Легкой вам походки!

Images deed by Freepik