Удар в висок

Содержание

Ушиб головы
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.

Клиническая картина разделяется на 3 вида:

общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.

Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:

чувство тошноты, возможна рвота;
болезненные ощущения в области головного мозга;

приступы головокружения;
ухудшенная концентрация внимания;
ослабленная память.

Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.

Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.

Симптомы ушиба головного мозга

Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:

обморок не более 10 минут;
быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
непроизвольные движения глазных яблок;
уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.

Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:

обморок длительностью до 4 часов;
приглушенность сознания на протяжении суток;
выраженные общемозговые симптомы;
менингеальный синдром;
нарушение работы речевого аппарата;
невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
учащённое дыхание.

Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:

приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
дисфункция органов дыхания;
утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
нарушение работы зрительного аппарата;
постоянное чувство тревоги;
психическая возбудимость.

Симптомы ушиба мягких тканей головы

Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Причины

Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:

травма во время занятия спортом;
эпилептический приступ;
повреждение головы во время драки;
несоблюдение техники безопасности;
падение с высоты на голову;
бытовая травма;
дорожное транспортное происшествие;
детская травма.

Диагностика

Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:

рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.

Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:

размер гематомы более 40 миллиметров;
смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.

Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.

Профилактика

Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.

Осложнения

Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:

апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
возможен паралич мышечных тканей;
доброкачественные новообразования головного мозга;
формирование гнойного очага;
хроническая внутричерепная гипертензия;
постоянные мигрени;
воспалительный процесс оболочек головного мозга;
смертельный исход;
инвалидность;
вторичный эпилептический синдром.

Источники

Лучевая диагностика сочетанной травмы головы и органов грудной клетки Доровских Галина Николаевна.

Дифференциальная диагностика повреждений теменно-затылочной области головы у практически здоровым лиц Якунин С. А.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

1801 просмотр

24 февраля 2020

Добрый день. Вчера отмечали праздник, выпивала. И в ресторане, где то в 12 вечера, спускаясь с лестницы упала и ударилась головой правой стороной. В области виска. Теперь немного болит голова, но это может и от алкоголя болеть, тошноты, рвоты нет, вот сейчас аппетит уже есть. Ещё больно рот открывать широко и жевать. Боль как раз в месте вот где висок. И шишка там образовалась, больно когда трогаешь, но её не видно. На 1 фото я указала место шишки и боли, на втором фото места, показать что синеты нет. Это не страшно? Не может быть сотрясения или ещё чего то??

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, это ушиб, при болях нурофен, Некст, прикладывайте прохладный полотенец, обильное питьё до 2 литров в день, если сомневаетесь сделайте кт головного мозга.

Невролог

Здравствуйте. Возможно был поврежден височно-нижнечелюстной сустав, поэтому больно открывать рот и жевать, или травмирована одна из жевательных мышц, которая крепится к височной кости. Лучше конечно очный осмотр врача провести. Для обезболивания нпвс ( ибупрофен, мелоксикам)

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Вадим, ну на сотряс и что то более серьёзное не похоже?

Невролог

Это похоже на ушиб мягких тканей. Данных за чмт( черепно-мозговая травма) у вас нет.

Пульмонолог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте. Скорее всего просто ушиб. При боли используйте мазь Вольтарен или Найз гель 2 р в день, 3-5 дней. Можно Немесил 1 р в день, 5 дней в саше. Возможно есть и сотрясение лёгкой степени, проконсультируйтесь с неврологом очно.

Терапевт

Здравствуйте, это не похоже на сотрясение, скорее всего у Вас ушиб, принимайте нимесил по 1 пакетику 2 р/сутки под прикрытием омеза 20 мг 1 т утром, местно можно наносить вольтарен или Найз гель. Если будет нарастание болей в области височно-нижнечелюстного сустава подойдите очно к неврологу и травматологу.

Невролог

Добрый день. Данных за чрепно-мозговую травму нет. Если в течение нескольких дней боль при жевании и открывании рта сохранится, то нужно сделать рентгенографию черепа.

Невролог

Здравствуйте.Само лечением не занимайтесь

Нужно обратиться к неврологу.Даст направление в дежурное нейрохирург.отделение.Посмотрит нейрохирург и направит на РКТ или МРТ головного мозг,для исключения гематомы головного мозга.И если там всё чисто ,то вам напишут Диагноз или направят к неврологу по месту жительства.Невролог даст рекомендации и поставит на Диспансер.учёт.Если работаете,то выпишет больнич.лист..В любом случае сделать нужно МРТ или Нет головного мозга .. Или сами обратитесь в дежурную нейрохирург.отделение и пусть сделают МРТ или РКТ головного мозга .И всё что написала выше ,нужно!!!

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, у нас нет нейрохирургий. И мрт я делала недели 3 назад. Так часто можно делать?

Невролог

Не вредно!.Вы по какому поводу делали три недели назад?

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, головные боли беспокоили, на всякий случай сделала.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ушиб мягких тканей. Скорее всего гематома в области височно-нижнечелюстного сустава. Какой размер шишки? Наощупь?

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Наталья, ну такая, с пол пальца где то

Педиатр, Терапевт, Массажист

Понаблюдайте за ней. Если размер не изменится, а боль увеличится, нужно сделать УЗИ этого места для исключения гематома. С палец это не маленькая гематома

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Наталья, гематома чего может быть? Мозга? Или тканей мягких?

Педиатр, Терапевт, Массажист

))) … жто синяк))) скажите тоже)))

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Наталья, ааа) нуэт да, я читала, что даже как то может придётся разрезать и удалять, если не пройдёт.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Небольшая. Сама конечно на лице быстро пройти должна. На лице кровообращения очень выражена. И мимика очень активная Что усиливает кровообращение. Но всё равно нужно быть настороженный. Удачи вам

Педиатр

Здравствуйте нужно обратиться к хирургу и невролога

Невролог

Я Вам всё написала Выше!!!

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, вы меня пытаетесь переубедить в том что у меня может быть гемотома мозга или что? Я все прочитала, что вы написали

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, и не поняла на какой меня деспансер учёт поставить должны???

Невролог

Я вам пишу как нужно !И не пытаюсь Вас переубедить.Ваше решение будете или нет.

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, это все понятно. Просто вы так написали все, будто у меня и рвота, и головные боли и обмороки и нужно срочно все идти проверять. Будто бы у меня все серьёзно. В принципе то меня не беспокоит ничего, кроме того что жевать больно и рот широко открывать и сама шишка болезненная при пальпации, когда встаю голова не кружится, ниче. Ну лёгкие боли есть в голове, но это ещё и может быть от алкоголя.

Невролог

Если Вас настораживает.Лучше очно показаться неврологу .Чтобы не было вопросов,что именно у Вас.

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, ещё б попасть к неврологу, У нас записи на недели 2 вперёд. Я уж думала в приёмный покой обратиться. Чтоб посмотрели. У меня кстати вот шишка прям где жевательная мышца.

Невролог

Я же Вам писала ,что в отделение можно тоже сразу, лучше в нейрохирургию .Там посмотрят и для Вас будет спокойнее

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Лада, нет у нас нейрохирургии(((( просто хирурги есть

Невролог

Тогда к неврологу без записи.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте. Данных за ЧМТ у Вас по описанию симптомов нет. При повышении температуры тела, головной боли, тошноте, работе нужно срочно и обязательно обратиться к неврологу!

По поводу «шишки», вероятно, это ушиб. Можно принимать внутрь НПВС (противовоспалительные препараты) — Нимесулид, ибупрофен. Боль при жевании или открывании рта свидетельствует о повреждении височно-нижнечелюстного сустава, которые анатомически связывают нижнюю челюсть и височную область, этим и объясняются Ваши симптомы. Но ещё в течение нескольких дней положительной динамики нет, стоит показаться на очный осмотр врачу и при необходимости проведение КТ -исследования.

Олеся, 24 февраля 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это может быть даже не гематома, а просто отёк мышечной ткани. Поэтому просто наблюдайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ушиб головы

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб головы — это травмирование мягких тканей черепа, чаще всего закрытое. Повреждения такого характера подразделяются на следующие виды:

Легкие ушибы головы;
Ушиб с повреждением кожных покровов;
Повреждение челюсти;
Черепно-мозговая травма.

Если голова подверглась воздействию ушиба, как правило, повреждается кожа и располагающаяся под ней клетчатка. Подкожная клетчатка в силу своего строения не дает возможности распространиться крови из разорванных сосудов, капилляров, таким образом, кровь локализуется в зоне ушиба. Появляется характерная шишка или гематома (синяк). Синяки имеют свойство менять оттенок в зависимости от временного периода.

Первый этап — это багрово-красноватый оттенок из-за изливающейся крови и содержащегося в ней гемоглобина. Затем начинается распад гемоглобина, который осуществляют лейкоциты. Таким образом, эритроциты постепенно меняют оттенок — от багрового до синеватого-зеленого и желтого. За зеленый оттенок отвечает продукт распада гемоглобина — биливердин, желтый оттенок привносит билирубин. Следует учитывать характерные особенности синяков, особенно если они появляются в зоне орбит. Так называемый симптом очков может свидетельствовать о серьезном повреждении — переломе основания черепа.

Клинически ушиб головы в зависимости от степени тяжести делятся на такие:

Подкожная (собственно синяк);
Подапоневротичская гематома — , возникшая под galea aponeurotica (апоневрозом). Может вызвать большую кровопотерю из-за большой зоны излияния (порой от лобной кости до затылка) и свидетельствовать о травме свода черепа;
Кефалогематома — понадкостничная, которая характерна наличием крови между надкостницей и костью. Чревата нагноением и может потребовать местного оперативного вмешательства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

S00 Поверхностная травма головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S09.9 Травма головы неуточненная

Как проявляется ушиб головы?

Ушиб головы часто сопровождается повреждением кожных покровов. Обильное кровотечение объяснимо усиленным кровоснабжением в этих тканях. Раны очень быстро отекают, при рассечении апоневроза рана кажется очень глубокой. Ранние в области губ, как правило, затрагивают и внутреннюю полость рта, его слизистую оболочку. Такие травмы опасны повреждением лицевых нервов, околоушных желез, переносицы. Наиболее сложные раны могут перерасти в нагноение и абсцессы.

Чаще всего ушиб головы не является угрожающим жизни явлением, однако необходимо исключить все риски более серьезных ЧМТ — черепно-мозговых травм и обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

Обильное кровотечение — в любой зоне головы или лица;
Кровь из носа, ушей;
Головная боль, которая усиливается;
Потеря или нарушение сознания более, чем на 30 секунд;
Симптом очков, синяки за ушами;
Нарушенное равновесие, головокружение;
Затрудненные дыхание, его остановка;
Нарушение координации, невозможность двигать конечностями;
Рвота;
Асимметрия глаз, разная ширина зрачков,
Нарушение речи;
Потеря или снижение пульса, давления;
Судорожный синдром;
Отсутствие чувствительности к запахам.

Как распознать ушиб головы?

Даже легкий ушиб головы может оказаться серьезной травмой, поэтому от того, где локализуется и как изменяется травма, отеки порой зависит первичный диагноз. Динамика увеличения и нарастания отека, расширяющиеся гематомы могут свидетельствовать о сложных закрытых травмах черепа. Любой ушиб головы у взрослого или ребенка требует тщательного осмотра и постановки правильного диагноза, чтобы не пропустить скрытые переломы и серьезные внутренние кровоизлияния в мозг. Для конкретизации и уточнения локализации внутреннего повреждения требуется рентгенограмма и КТ (компьютерная томография), обязательным является неврологическое обследование.

Ушиб головы может локализоваться в области лица. Такие повреждения характерны отеками и быстрым пропитыванием кровью клетчатки (имбибицией). Гематомы бывают редко, в основном им подвержен лоб, верхние веки и надбровные дуги. Следует внимательно и деликатно пропальпировать зону ушиба, чтобы исключить повреждение носовых придаточных пазух. При пальпировании подкожной клетчатки прощупывается воздух, что может указывать на травму важной и хрупкой кости — решетчатой (кость, отделяющая носовую полость от полости черепа). Также внимательно следует изучить повреждения в области глазниц, чтобы исключить перелом в передней ямке основания черепа. Симптом такой тяжелой травмы — характерные синяки в виде очков, кроме того о переломе основания черепа может свидетельствовать скопление ликворной жидкости в носоглотке и отсутствие чувствительности к запахам (аносомия). Перелом скулы может сопровождаться обширным отеком в области ушиба, его также необходимо диагностировать с помощью рентгенограммы, иначе после рассасывания припухлостей проявится деформация лица в целом.

Что делать, если вы получили ушиб головы?

Если заметен один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей больного нужно положить желательно в затемненном месте в горизонтальном положении, голову осторожно слегка приподнять, не поворачивая и не переворачивая. Если есть кровотечение, необходимо его остановить, не зажимая рану, приложить стерильную или просто чистую ткань, бинт. Следует обратить внимание на язык пострадавшего и сделать все возможное, чтобы он не западал.

Ушиб головы лучше не допускать, поскольку такие травмы при кажущейся обыденности и излечимости могут сказаться через многие год повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения и другими не менее серьезными проблемами. А если травма спустя несколько дней вызывает беспокойство, не следует рисковать — лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

Литература:

Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/.
https://sprosivracha.com/questions/218742-udar-v-visok.
https://ilive.com.ua/health/ushib-golovy_108441i15958.html.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.