Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб колена — опасная травма. Большинство не воспринимает повреждение всерьёз, не занимается лечением. Однако последствия для сустава при отсутствии терапии довольно печальные. В тяжёлых случаях утрачивается возможность ходить или больной на протяжении всей жизни страдает от болезненных ощущений в суставе. По этой причине требуется вовремя заниматься лечением ушиба в области колена. Профилактики повреждений ещё не изобретено, однако существуют меры, которые снижают риск возникновения осложнений.
Частая причина возникновения ушиба — чрезмерная физическая активность. Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено, когда кожные покровы и суставы контактируют с другим предметом. В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки. Частая причина травмирования колена — гололёд. Также ушиб колена — распространённое повреждение среди спортсменов.
О чем говорит ушиб колена и коленного сустава
Ушиб — повреждение мягких тканей закрытого характера. При небольшой степени повреждения помощь врачей не требуется. Травма заживает самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Врачи выделяют несколько степеней тяжести ушиба колена в зависимости от характера повреждений:
- небольшое повреждение коленного сустава без травмирования кожного покрова. Характеризуется кратковременными болезненными ощущениями, исчезает самостоятельно без лечения. Для устранения дискомфорта достаточно сделать массаж, который заключается в растирающих движениях;
- ушиб, сопровождающийся ссадиной. Данная травма характеризуется разрывом мелких капилляров, требует своевременной первой помощи, устранении воспаления и болезненных ощущений;
- повреждение, сопровождающееся разрывом тканей, которые расположены внутри коленного сустава, например разрыв мениска;
- травма, которая сопровождается растяжением связок, самостоятельно диагностировать не удастся, так как ушиб по клинической картине изначально похож на повреждение средней степени тяжести. Кроме болезненных ощущений характеризуется покраснением кожных покровов, отёчностью, ограниченностью в движении;
- ушиб, сопровождающийся разрушением костной ткани или вывихом в области колена, считается наиболее опасным для здоровья видом ушиба. Требует оперативного вмешательства.
С чем можно перепутать ушиб колена, коленного сустава
Изначально тяжело отличить ушиб в области колена от перелома. Болезненные ощущения появляются внезапно в повреждённом участке, часто возникает гематома, изменяется оттенок кожного покрова. Припухлость возникает при кровоизлиянии в суставную ткань. Больной не может свободно двигать коленом, при движении усиливается болевой синдром. В тяжелых случаях возможен болевой шок и потеря сознания. Однако при ушибах боль постепенно стихает, при переломе же дискомфорт не уменьшается на протяжении нескольких часов.
Игнорировать ушиб в области колена нельзя, после получения травмы больному требуется оказать первую помощь. К пораженной области требует приложить холодный предмет, это снизит риск кровоизлияния в сустав. Пострадавшему требуется дать обезболивающий противовоспалительный препарат. Также следует обеспечить покой коленей, желательно приподнять верхнюю конечность, наложить бинт. При наличии симптомов осложнений требуется обратиться к врачу.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При наличии ссадины, отёчности, выраженных болезненных ощущений требуется консультация травматолога-ортопеда. При повреждениях начальной степени тяжести внимание доктора не требуется.
Как лечить
Даже при отсутствии болезненных ощущений в первые минуты после получения травмы ушиб игнорировать нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору. Врач составит эффективный курс лечения, учитывая индивидуальные особенности развития ушиба колена. Требуется заранее спросить доктора о возможных физических нагрузках, как скорректировать образ жизни и рацион питания для более быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение
При лечении ушиба коленного сустава назначают обезболивающие препараты в виде мазей и таблеток. Также используют противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях больному назначают пункцию для выведения жидкости, которая скопилась в коленном суставе. Процедура может проводиться несколько раз.
Консервативная терапия
При гематоме большого размера пациенту рекомендуют наложить эластичный бинт. В тяжёлых случаях поражённой области требуется обеспечить полный покой. На момент лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, приёма наркотических препаратов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Боли в коленях
Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это — неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.
Причины
Травма
Боль в колене может быть вызвана травмой. Это — самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:
- сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
- падение;
- резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.
В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).
В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).
При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений — возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.
Чрезмерные нагрузки
Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав — не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе — тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.
В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.
Артроз
Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз — следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.
Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.
Подробнее об артрозах
Артрит
Артрит коленного сустава — это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами — и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов — посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.
При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.
Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.
Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава — лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.
Подробнее об артритах
Другие причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана также:
- коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
- нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
- опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
- некоторыми другими заболеваниями.
Боль в колене: что делать?
В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.
При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.
Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:
- боль не дает наступать на ногу;
- колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
- колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
- боль в колене носит постоянный характер.
В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».
К какому врачу обращаться при боли в колене?
С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.
Лечение боли в колене
Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:
- инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
- артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
- лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).
Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей — оперативного вмешательства.
При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).
К какому врачу обращаться, если болит колено
Почему появляются боли в колене?
Факторы, приводящие к болям в коленных суставах, многообразны. Это и обуславливает сложности диагностики, особенно если вы обращаетесь за медицинской помощью с опозданием, когда к основным симптомам присоединяются дополнительные, которые маскируют главную проблему:
- Травма коленного сустава:
- прямая — при падении на колено;
- косвенная — при повреждении выше- и нижерасположенных суставов нижней конечности. Такой механизм имеют боли вследствие артроза тазобедренного сустава или плоскостопия.
- Артрит — воспалительное поражение коленного сустава, которое может быть:
- инфекционным — вызвано патогенными бактериями;
- аутоиммунным — иммунитет начинает повреждать собственные клетки организма. Часто такое состояние является осложнением неоднократных ангин, хронического тонзиллита, ревматического процесса.
- Гонартроз — дегенеративное разрушение хрящевой пластинки, покрывающей суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Нередко развивается после травм и у людей с ожирением, занятых тяжёлым физическим трудом. Риск заболевания повышается с возрастом.
- Киста Бейкера — скопление жидкости в колене, которая распространяется в область подколенной ямки. Такое состояние является проявлением воспалительных и дегенеративных заболеваний колена.
- Менископатия — повреждение и ущемление мениска (хрящевой пластины) между суставными поверхностями. Специфический симптом менископатии — это боли в колене, которые появляются только при ходьбе по лестнице вниз. При движении по прямой плоскости боли отсутствуют, равно как и при подъёме по лестничным маршам.
- Периартрит — воспаление сухожилий, оплетающих коленную сумку.
- Повреждение артерий и вен вследствие атеросклероза, тромбоза и облитерирующего эндартериита — поражения артерий. На долю сосудистых болей колена приходится 5-7% всех случаев. Облитерирующий эндартериит, который может приводить к хроническим болям в области колена, чаще всего развивается у курильщиков с большим стажем.
«Примерно в 3-4% случаев боли в области колена не связаны с его непосредственным заболеванием, а обусловлены повреждением соседних суставов. Поэтому только грамотный врач сможет распознать истинную причину болевого синдрома».
При каких симптомах следует обращаться к врачу?
Любая боль — это повод обратиться к врачу. Но с визитом к доктору особенно не следует тянуть, если одновременно с болью появились и другие симптомы:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
- хруст в колене при движении;
- спонтанно появляющийся блок в суставе;
- горячие наощупь колени;
- скованность в суставе — при сгибании и разгибании появляется ощущение, как будто сустав заполнен тугой гелеобразной смазкой;
- ограничение движений — невозможно полностью согнуть и разогнуть колено;
- пальпируемая опухоль в подколенной ямке.
«Если вы упали на согнутые ноги, обязательно сделайте рентгенографию коленного сустава, так как могут быть бессимптомные повреждения, которые проявятся спустя какое-то время. Однако добиться полного излечения при подобных состояниях можно только при своевременно начатой терапии».
Какой врач лечит боли в коленях?
Мы разобрали, когда поход к специалисту особенно показан. Но к какому врачу идти, если болит колено?
Терапевт
С этого доктора лучше всего начать, если раньше вы не сталкивались с коленными болями. Это специалист первичного звена, который проведёт объективный осмотр и определит наиболее вероятную причину болей; направит на обследования и установит предварительный диагноз. При необходимости узкоспециализированного лечения терапевт подскажет, к какому врачу обратиться при боли в колене.
Травматолог
Если боль в колене появилась в результате травмы, то следует сразу обратиться к травматологу. Особенно часто к этому специалисту обращаются профессиональные спортсмены.
Ортопед
Врач занимается лечением различных деформаций костно-мышечной системы, которые могут негативно отразиться на состоянии коленного сустава, имеющего сложное строение и вследствие этого являющегося очень уязвимым. Консультация ортопеда необходима, если боли в колене появились у человека с плоскостопием, искривлением позвоночника, Х- или О-образным искривлением ног.
Ревматолог
К ревматологу надо обращаться, если колено опухло и покраснело, горячее на ощупь, а также при появлении хруста и ограничении подвижности. Этот врач занимается аутоиммунными заболеваниями костно-мышечной системы и начальными стадиями остеоартроза. При запущенных стадиях заболеваний идти нужно к травматологу-ортопеду.
Инфекционист
Коленный сустав может поражаться при бруцеллёзе — заболевании, передающемся от животных; болезни Лайма — клещевом боррелиозе и других инфекционных заболеваниях. Поэтому если колено покраснело и болит, при этом недавно вы столкнулись с укусом клеща или занимались разделкой свежего мяса, то без инфекциониста не обойтись.
Невролог
Боли в колене могут быть связаны с нарушением иннервации — связи тканей и органов с нервной системой, которое часто наблюдается на фоне длительного периода неподвижности после инсульта или перелома. Профессиональная помощь невролога поможет восстановить нормальную сократительную активность мышц, участвующих в движении колена.
Массажист и физиотерапевт
Эти доктора помогут ускорить реабилитацию и сделать её более полноценной. Такое лечение показано при любых заболеваниях коленного сустава при стихании острых проявлений независимо от того, какой врач изначально лечил колени.
Лечение болей в колене
Лечение болей в колене начинается только после того, как установлен окончательный диагноз. Для этого могут применяться следующие методы обследования:
- ультразвуковое сканирование сустава;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- ядерно-магнитный резонанс;
- ревмопробы — выявляют аутоиммунный процесс;
- артроскопия — эндоскопическое обследование сустава (осмотр «изнутри»);
- анализ суставной жидкости для выявления воспалительного процесса.
В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться консервативным способом — приём лекарств, физиопроцедуры и мануальная терапия или хирургическим, то есть операции по замене сустава, исправлению костно-мышечных деформаций. После радикального вмешательства обязательно накладывается гипс. Для полноценного восстановления структур колена показана лечебная физкультура и курс массажа.
Когда болит колено, какой врач нужен, зависит от характера заболевания и особенностей предстоящего лечения. В некоторых случаях может справиться участковый специалист, если же проблема с суставом оказалась серьезной, то он даст направление к узкому специалисту.
В какому врачу обращаться при болях в колене
Если вы не знаете, к какому доктору обратиться, то запишитесь, например, к травматологу-ортопеду. Врач занимается даже запущенными стадиями некоторых заболеваний, поэтому после обследования сразу назначит лечение.
На нашем портале вы можете проконсультироваться с травматологом-ортопедом бесплатно.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-kolena-kolennogo-sustava/.
- https://www.fdoctor.ru/simptom/boli_v_kolenyakh/.
- https://doslovno.com/publications/meditsinskaya-entsiklopediya-3/k-kakomu-vrachu-obraschatsya-esli-bolit-koleno-947.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.