Ушиб лба

Ушиб лба у ребенка

2650 просмотров

16 октября 2020

Здравствуйте! Ребенок 3 года, ударилась лбом об дверь лифта, сразу вылезла шишка большая, прикладывали холод. На утро шишка практически пропала, осталась только ссадина. Через два дня под местом ушиба вокруг глаза образовался синяк. Поведение обычное, не тошнит, на голову не жалуется, сон спокойный. Скажите пожалуйста, нормально что синяк «сполз» на глаз? В травмпункт не обращались

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, если ребенок чувствует себя хорошо, то можете просто понаблюдать. Синяк убрать можно гепариновой мазью, садину помазать дексапантенолом, все быстро заживет. Скорейшего вам выздоровления.

Хирург

Здравствуйте, если нет тошнотыя рвоты, ребенок спокойный, хорошо кушает, пьет в достаточном количестве жидкость, хорошо спит и разговаривает, не жалуется ни на что значит все в порядке. Конечно гематома — кровоподтек даже минимальный всегда занимает нижнюю точку (физика — вода же течет вниз). Если есть дома гепариновая мазь можно мазать (пройдет да 4-5 дней, если нету то ничего страшного пройдет за 4,5-5,5 дней. Если что-то вдруг будет смущать то конечно на осмотр к доктору (хирург / невролог). Здоровья вам и вашему ребенку!

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Такое явление нормально…продолжать держать холод 3 суток со дня травмы обязательно по 5 мин-через каждые 2 часа(по возможности),кровоподтек мазать можно либо гепариновой мазью либо троксевазином…если появятся активные жалобы(тошнота,рвота,головокружение,головная боль..)то обязательно к врачу очно

Хирург

Здравствуйте , Наталия !

Не переживайте , страшного нет ничего ! По описанной Вами ситуации и по фото нет никаких данных за черепно — мозговую травму !

То ,что синяк «сполз» на глазницу , не нужно путать с «симптомом очков » характерным для сотрясения и ушиба мозга !

В Вашем случае часть гематомы рассосалась , а другая часть просто по рыхлой подкожной клетчатке глазницы , ввиду того, что там давление ниже чем в области лба , над костью перетекла на глазничную область !

Так перетекает не только кровь после любых хирургических вмешательств в этой области под местным обезболиванием , на следующий день операции определяем отёк век, клетчатки глазницы пропорциональный введенному количеству анестетика при операции !

Страшного нет ничего, необходимо всего лишь :

— ОБЛАСТЬ УШИБА И ССАДИНЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ ОБРАБОТАТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;

— НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ГЕМАТОМЫ КРЕМ ТРАУМЕЛЬ «С» ;

— ПРИЛОЖИТЬ К КРЕМУ ПАРУ МАРЛЕВЫХ САЛФЕТОК И ПОВЕРХ НИХ ТУНО (в пределах разумного ) ЗАБИНТОВАТЬ (КРУГОВАМ ПОВЯЗКА ) .

Такое лечение будет способствовать быстрому рассасыванию остатков гематомы !

Удачи Вам !

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Добрый день! По поведению видно что ребенок активный, если не рвало и не теряла сознание, то все хорошо. Синяк сполз вниз из-за силы гравитации, это нормально.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ребёнок ударился лбом

714 просмотров

30 марта 2021

Здравствуйте! Дочке год и 1 месяц. Пару дней назад врезалась с угол стола. Появился небольшой синяк, больше ничего не беспокоило, дочка вела себя как обычно. Вчера качалась на лошади-качалке, слишком раскачалась и упала на спину, сзади тумба, ударилась затылком, но там наклеены мягкие уголки. Были покраснения, через несколько минут они прошли, ребёнок вёл себя как обычно. Сегодня вечером, уже перед сном, она побежала и упала, ударившись об дверной косяк лбом. Прямо там же, где оставался синяк. Вокруг образовалось синее пятно диаметром примерно в 2-3см, в центре него небольшая ранка, крови была буквально капелька. На пару минут прикладывали холодные ложки, обработали перекисью, попытались зелёнкой обработать, но ребёнок не даётся, сейчас на ночь посыпала порошком «Банеоцин». Опять же, через минуту после удара ребёнок вёл себя спокойно. Скажите, пожалуйста, на что обратить внимание? К какому врачу обратиться? Какие обследования сделать? У ребёнка была киста в голове. Мы ее после полугода не проверяли ещё.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте,Анна

Приобретите мягкий шлем на голову,если падения столь часты

Продают на озоне,WB

Приложите фото синяков и мест падений,чтобы доктора понимали-о какой области идёт речь ,пожалуйста

Анна, 30 марта

Клиент

Диана, добрый вечер. Прикрепила. Пытались шлем носить, но никак не хочет.

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

1) острой симптоматики не возникло (рвоты, потери сознания);

2) в этом возрасте организм очень «пластичный», что минимизирует травмы;

3) если слишком сильно беспокоит, то нужно обратиться к неврологу для объективного осмотра и оценки неврологического статуса;

Учитывая описание состояни поводов дл переживая нет!

Педиатр

Добрый день. Необходимо обратить внимание, если ребенок после удара:

1) Потерял сознание

2)Началась рвота

3) Очень долго не может успокоиться

4) Выраженных размеров гематома.

Капелька крови, которая была у вас видимо из ранки.

На данный момент нет необходимости в срочном осмотре врача.Но динамику кисту по НСГ проверить нужно НЕ в срочном порядке

Педиатр

Здравствуйте. Если не было рвоты, сонливости или наоборот сильного возбуждения, то повреждения минимальны, только ушибы мягких тканей головы. Места синяков можно обрабатывать троксевазин ом, траумелем, ранку присыпать банеоцин ом. Понаблюдайте за ребенком:как себя ведёт, как аппетит, сон. Если что то не понравится, покажитесь неврологу. И, конечно, приобретёте средства защиты. Всего доброго.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Наблюдайте за ребёнком пару дней , чтобы не было рвоты , не теряла сознание . Ребёнок должен себя вести как обычно . Где синяки можете обрабатывать мирамистином. Надо вам Купить детский шлем от падении в валдбересе, так как сейчас в таком возрасте все интересно и часто падают .

Хирург

Здравствуйте все правильно и хорошо обработали. По фото ссадина . Заживёт сама за 2-3 дня.

Обратить внимание на тошноту рвоту боль в голове, потерю сознания, разность зрачков слабость вялость сонливость плаксивость потеря аппетита, шаткость походки — иными словами ребенок не такой как всегда — срок наблюдения 72 часа.

Если что-то будет смущать то ваш доктор невролог.

Пока же пусть малыш хорошо кушает и пьет и старайтесь следить понятно на сколько это возможно чтобы головой не бился.

P.s. с учётом того что он у вас такой энерджайзер идея со шлемом отличная.

Здоровья вам и вашему ребенку!

Детский хирург, Проктолог

Здравствуйте, на место синяка можно использовать мазь Траумель 2 раз в сутки 5-7 дней. У Вас пришло такое время, когда ребенок начинает «собирать углы» в квартире. Если травмы частые и дают клинические проявления в виде тошноты, рвоты, вялости…Показать нужно нейрохирургу.

Детский хирург

Анна, здравствуйте!

В данном случае ранка не имеет значения, достаточно обрабатывать её зелёнкой 1 раз в день.

Более важно состояние головного мозга: если будет рвота, беспокойство, головные боли, вялость — нужно будет обратиться к нейрохирургу для исключения сотрясения головного мозга

Педиатр

Доброе утро. Вы все правильно сделали. Необходимо последить за ребёнком 3 дня. Должны насторожить: вялость, рвота, отказ от еды, нистагм( непроизволтное движения глазных яблок). При появлении симптоматике, очный осмотр невролога.

Педиатр

Здравствуйте, Анна. Необходимо наблюдать за ребёнком 2-3 дня. Обратить внимание на появление необычной, без причин слабости,вялости, сонливости, изменения походки,тошноты,рвоты. При их появлении — консультация невролога. Ранку обрабатывайте зелёнкой, мазь траумель/троксевазин. Для обследования состояния кисты сделайте УЗИ, когда сможете. Про шлем — это хорошая защита,конечно. Но тогда ребёнок совсем не будет уметь правильно падать, чтобы не ушибиться. Решать вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30-40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

• Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
• По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
• По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по голове (или удары головой);
• нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года-двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух-трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

• Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
• Головная боль, головокружение.
• Потеря памяти.
• Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

• Напряжение мышц или судороги.
• Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
• Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
• Нарушение глотания.
• Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

• Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
• Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Это важно!

В Москве телефонный номер для вызова скорой помощи — 103, он также работает для всех мобильных операторов. При необходимости можно попросить переключить на справочную, где врач расскажет, что нужно сделать. Для вызова с мобильных телефонов используется и номер Единой службы спасения — 112. Звонок по нему доступен даже при заблокированной SIM-карте.

Что нужно сделать до приезда скорой?

• Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
• Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
• Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
• Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

• Строгий постельный режим . Длительность зависит от степени тяжести: от одного-трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
• Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два-три часа необходимо делать перерыв.
• Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
• Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

• Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
• С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
• Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
• При повышении температуры — противовоспалительные средства.
• Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
• При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

• Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
• Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
• Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия . Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия . Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

PNF-терапия . Идея данного метода в том, что у каждого человека есть нереализованный потенциал движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию (через «датчики», информирующие мозг о положении тела), чтобы получить ответ от нервной системы в виде адекватной работы мышц.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Мнение редакции

Для ре­а­би­ли­та­ции пос­ле травм де­тям тре­бу­ет­ся не толь­ко по­мощь вра­чей, но и вни­ма­ние ро­ди­те­лей. Бе­се­ды с ре­бен­ком по­мо­гут ему вос­ста­но­вить эмо­ци­о­наль­ный фон, а ло­го­пе­ди­чес­кие иг­ры и за­ня­тия мо­гут про­во­дить ма­мы и па­пы. Ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой то­же мож­но за­ни­мать­ся всей семь­ей. Это по­зво­лит ре­бен­ку чувст­во­вать се­бя ком­форт­нее, а про­цесс вос­ста­нов­ле­ния при этом мо­жет толь­ко уско­рить­ся.