Ушиб лучезапястного сустава: причины, симптомы, лечение

Болит запястье руки после удара: что делать и как снять боль?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Боли в кисти и лучезапястном суставе после удара — знакомое состояние у боксеров, каратистов и прочих представителей контактных видов спорта. Не редкость они и в быту, ведь иногда «на эмоциях» человек может ударить кулаком в стену или другой твердый предмет. Появление резкой или ноющей боли после удара — признак травматического повреждения тканей руки.

Содержание

• Причины боли в запястье после удара
• Первая помощь
• Что делать с травмой?

Причины боли в запястье после удара

В зависимости от силы удара и их количества, исходного состояния лучезапястного сустава, положения руки в момент контакта с поверхностью может возникать то или иное повреждение. У молодого здорового человека даже сильный удар может окончиться ушибом, в то же время даже незначительное воздействие у человека с остеопорозом вызовет перелом. Вот наиболее типичные причины болей в запястье после травмы:

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Симптомы: резкая боль, отечность запястья и нижней части предплечья, иногда — деформация предплечья. Перелом со смещением будет болеть сильно и точно не останется незамеченным. «Трещинка» же часто не диагностируется сразу.
• Перелом ладьевидной кости. Отек и боль в запястье дополняются отеком кисти. Боль усиливается при движениях большого пальца.
• Надрыв или разрыв связок кисти и запястья. Симптомы могут напоминать перелом или быть мало заметными.
• Ушиб лучезапястного сустава, контузия костей. На первый взгляд незначительная травма иногда оставляет более тяжелые последствия, чем переломы. Может осложняться гемартрозом (кровью в суставе), ограничением его движений, хронической болью.

Первая помощь

Первая помощь, независимо от особенностей травмы, состоит в правильном обездвиживании руки и создания условий для уменьшения боли и отека. Даже если травма незначительная, лучше выполнить все этапы первой помощи для профилактики осложнений. Лучше всего зарекомендовал себя протокол, состоящий из 4 пунктов:

• Покой. Не работайте поврежденной рукой, повесьте ее на косыночную повязку.
• Охлаждение. Оберните аккумулятор холода в ткань и прикладывайте по 15 минут к больному месту. Это снимает боль и отек лучше препаратов.
• Компрессия. Уменьшить отечность помогают компрессионные бандажи. Обязательно снимите с руки кольца и браслеты, чтобы они не начали давить при возможном нарастании отека.
• Возвышенное положение. Сустав должен находиться на уровне сердца или несколько выше. Так будут уменьшаться отек и боль. В этом также поможет косыночная повязка.

Указанные мероприятия актуальны в первые 3 дня после травмы. Конечно, для исключения опасных состояний нужно обращаться к доктору. Но что же делать, если боль сохраняется более трех дней?

Что делать с травмой?

Чтобы боль после ушиба или надрыва связок тревожила меньше и исчезла быстрее, сустав нужно правильно зафиксировать. После консультации доктора лучше всего приобрести бандаж с фиксацией запястья. Хороший медицинский фиксатор обладает такими эффектами:

• Правильная иммобилизация. Сустав фиксируется металлической или полимерной пластиной. При этом исключаются движения лучезапястного, но сохраняются движения остальных суставов. Часто пластина может сниматься, тем самым после срока фиксации бандаж можно «превратить» в удобную компрессионную повязку.

• Эффективная компрессия. Анатомическая вязка уменьшает отек и оберегает важные сосудисто-нервные образования. Там, где нужно, бандаж давит, а там, где не нужно — нет. В этом его отличие от эластичного бинта, степень и зона компрессии которого зависят от случайных факторов.
• Массажный и обезболивающий эффект. Специальные силиконовые вставки, уникальный эффект ткани снижают болевые ощущения путем приглушения рецепторов боли. Благодаря массажному эффекту улучшается кровообращение и уменьшается отек.

В «Медтехника Ортосалон» Вы приобретете самые удобные, эффективные и проверенные бандажи для запястья. Есть выбор по размерам, функциям, ценовой категории. Товары можно приобрести в оборудованных салонах в Днепре, Львове, Харькове, Одессе, Киеве и других городах Украины, или современном интернет-магазине.

Ушиб запястья

Что такое ушиб запястья

Ушиб запястья — это закрытое повреждение мягких тканей запястья.

Запястье — это часть кисти, состоящая из восьми костей, которые расположены в два ряда. Первый ряд этих костей связан с лучевой и локтевой костями предплечья, за счет чего образуется лучезапястный сустав. К мягким тканям запястья относятся мышцы, нервы и связки.

Заболевание также известно как

На английском эта патология называется:

• wrist contusion;
• bruised wrist.

Причины

• Спортивные травмы, особенно в контактных видах спорта: футбол, волейбол, баскетбол, борьба и тд.;
• нанесение прямого удара по запястью или падение тяжелого предмета на него;
• сдавливание запястья, к примеру дверями в транспорте;
• падение с опорой на кисть.

Кто в группе риска

• Занимающиеся контактными видами спорта;
• занятые тяжелым физическим трудом.

Как часто встречается

Около 25 % спортивных травм затрагивает область кисти и запястья.

Симптомы

• Боль в области запястья;
• гематома (синяк);
• отек;
• ограничение подвижности в лучезапястном суставе.

Опрос и осмотр

Врачу нужно узнать об обстоятельствах получения травмы, давности происшествия, ощущениях непосредственно во время ушиба и жалобах на момент осмотра. Он оценит выраженность отека, гематомы, возможность движения кистью. При ушибе сжимание в кулак, вращательные движения в лучезапястном суставе могут быть затруднены из-за отека и боли, но все же сохранены.

Чтобы убедиться в отсутствии повреждения связок, врач выполнит функциональные пробы, при которых он поочередно слегка надавит на каждую кость в запястье, при этом двигая кисть вправо и влево.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентген — чтобы убедиться, что нет перелома;
• МРТ — если есть подозрение на повреждение мягких тканей, связочного аппарата.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли и отека;
• восстановление подвижности;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой — после травмы нужно ограничить движения в лучезапястном суставе;
• холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки в первые дни после получения травмы;
• расположение поврежденной руки — лучше держать ее повыше, чтобы не усиливать приток крови к зоне ушиба;
• эластическое бинтование или бандаж для кисти и лучезапястного сустава.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей на зону ушиба;
• анальгетики.

Процедуры

Для восстановления после травмы врач может назначить кинезиологическое тейпирование. Суть метода заключается в наклеивании специальных хлопковых эластичных лент, которые улучшают микроциркуляцию, уменьшают боль и отек, улучшают тонус мышц и моделируют характер движения в пораженной конечности. Часто назначают спортсменам.

Хирургические операции

При неосложненном ушибе не требуются.

При образовании обширной гематомы может потребоваться артроскопическая операция, когда с помощью эндоскопа удаляют скопление крови.

В ряде случае может потребоваться рассечение карпальной связки запястья.

Возможные осложнения

• Синдром карпального канала. Возникает из-за сдавливания срединного нерва. Может потребоваться оперативное вмешательство для рассечения карпальной связки, которая находится сверху над карпальным каналом;
• посттравматический артрит лучезапястного сустава;
• обширная гематома;
• повреждение нервов кисти.

Профилактика

• Ношение фиксаторов кисти и лучезапястного сустава при занятии теми видами спорта, в которых высока вероятность повреждения этой области;
• соблюдение техники безопасности.

Прогноз

Неосложненный ушиб запястья проходит в среднем за неделю.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько опасен мой ушиб запястья?
• Сколько времени потребуется на восстановление?
• Есть ли опасность осложнений?
• Как ускорить заживление?

Список использованной литературы

1. Finger, Hand, and Wrist Injuries. (n.d.).
2. Котельников Г.П., Травматология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 528 с. ISBN 978-5-9704-4221-0.

Травмы лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой — к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав — особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

• Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
  • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
  • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.
• Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
• Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
• Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
  • Тендовагинит -воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
  • Стилоидит — воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
  • Синовит — воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
  • Бурсит — воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
• Артрит — воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
• Артроз — возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз — это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
• Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава — опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

• Боли в суставе различной интенсивности и локализации
• Отек и припухлость травмированного участка
• Изменение внешнего вида кисти и запястья
• Покраснение кожи в поврежденной области
• Кровоизлияние в месте травмы
• Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
• Повышение общей температуры
• Слабость, недомогание, озноб
• Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

• Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
• Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

• Первоначальный осмотр у специалиста
• Анализы мочи и крови
• УЗИ
• КТ или МРТ
• Рентген кисти
• Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.