Подногтевая гематома

Неприятные ощущения, вызванные ушибом ногтя, можно быстро устранить, как и предотвратить тяжелые последствия этой травмы. Для этого необходимо знать методы оказания первой помощи при ушибе ногтя и специфику его лечения, описанные в этой статье.

Ушиб ногтя — неприятная случайность, которая может произойти с каждым. В подобной ситуации важно знать как оказать первую помощь и как облегчить болезненные ощущения. О том, как помочь себе при ушибе ногтя читайте в этой статье.

Содержание

Первая помощь при ушибе ногтя на руке или ноге

Ушиб ногтя — травма, в следствии которой под ногтевой пластиной возникает кровоподтек и гематома. От ушиба ногтя не застрахован никто, ведь, как правило, подобная травма возникает по бытовым причинам:

удар
защемление пальца в двери
падение тяжелого предмета
узкая, неудобная обувь

Не следует туго забинтовывать ноготь при ушибе

Эти и другие происшествия доставляют не только сильные болезненные ощущения, но и приводят к возникновению характерного для ушиба синего ногтя. Сразу же после происшествия важно правильно оказать первую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Для ушиба ногтя характерны:

кровоподтек, который характеризуется синим или даже черным цветом ногтевой платины
отхождение ногтя (ноготь может слезть незадолго после травмы)
болезненные ощущения (иногда, при сильных ушибах, боль может быть пульсирующей и даже доводить до потери сознания)

Сразу после удара необходимо трезво оценить ситуацию и при возникновении не характерных для ушиба симптомов обратиться за помощью к врачу.

При ушибе ногтя необходимо приложить холод

Если удар не сильный и боль терпимая, то обращение к врачу необязательно. В любом случае необходимо оказать первую помощь:

приложите к ушибу холодное (это может быть лед, в крайнем случае — любой замороженный продукт из морозилки)
обработайте ушиб антисептиком (йод, зеленка, перекись)
исключите давление на палец (выберите удобную обувь, не укрывайте место поражения одеялом во время сна)
не прогревайте ушиб и не перебинтовывайте
если ноготь сразу начал отходить его необходимо зафиксировать пластырем

Если под всей поверхностью ногтя наблюдается гематома черного цвета, то необходимо обратить к врачу для предотвращения заражения. Специалист сделает прокол, через который кровь выйдет и обработает ушиб. Благодаря этому ноготь не отойдет, а травма заживет быстрее.

Если гематома при ушибе ногтя стала черной — обратитесь к врачу

При сильной неутихающей боли возможно применение обезболивающих средств. Чаще всего врачи рекомендуют в таких случаях аспирин, а также компресс из раствора димексида (в соотношении 1:1 с водой).

Как и чем обезболить прищемленный или ушибленный ноготь ребенку?

Очень часто жертвами ушибов ногтевой пластины становятся именно дети: из-за невнимательности или пренебрежения мерами безопасности. Необходимо как можно быстрее оказать ребенку первую помощь и постараться устранить болезненные ощущения.

Ушиб ногтя у ребенка

Первым делом, как и в случае со взрослым, необходимо как можно скорее опустить пораженный палец в холод. Лучше чтобы это была струя холодной воды, но также подойдет и лед, любой холодный предмет. Если боль не проходит, то подобную процедуру необходимо повторять через каждые 10-15 минут, до облегчения состояния.

Только после устранения сильной боли производится обработка ушиба антисептиком. В том случае если наблюдается отек тканей конечности, то необходимо сделать йодную сетку.

При сильном ушибе, когда под ногтевой пластиной наблюдается большая гематома, следует немедленно обратиться к врачу, который осмотрит травму и назначит необходимое лечение.

Как и чем лечить ушибленный ноготь, если он посинел и почернел?

Лечение сильного ушиба ногтя — дело специалиста. Если же травма незначительная, то оказать себе и первую, и последующую помощь можно дома. Если под ногтем нет большой гематомы, то его поверхность обрабатывается антисептиком и на этом лечение заканчивается.

Под ногтем скапливается запекшаяся кровь, что и приводит к окрасу ногтя в черный цвет

В том случае, когда в месте ушиба образовывается кровоподтек и ноготь чернеет необходимо как можно скорее выпустить кровь посредством прокола ногтя. Если этого не сделать, то могут возникнуть тяжелые последствия в виде заражения крови и отслоения ногтевой пластины.

Для того чтобы при ушибе уменьшить воспаление и снять болезненность часто применяют гепариновую мазь. Ее наносят несколько раз в день на ноготь тонким слоем до полного заживления. Также целесообразно использовать мази, которые улучшают кровоснабжение поврежденного участка и способствуют рассасыванию гематомы.

При ушибе ногтя часто используют гепариновую мазь

Существует много рецептов лечения ушиба ногтевой пластины народными методами, вот некоторые из них:

бодягу (в виде сухого порошка) необходимо смешать с водой и замесить эластичное тесто, которое накладывают на пораженное место
листья подорожника и сок тысячелетника смешивают в однородную кашу и накладывают на ноготь компресс
вино и уксус смешивают в равных пропорциях и добавляют щепотку соли. В полученной смеси вымачивают бинт и накладывают на ушиб
1 ст. ложку соли смешивают с 1 ст. ложкой соды, добавляют теплую воду. Пораженный палец держат в растворе 15-20 минут

Важно: если из ногтя сочится отделяемое в виде гноя или ушиб кровоточит, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Видео: Лечение гематомы под ногтем

Что делать, если ноготь слезает, как его спасти?

При сильном ушибе повреждаются кровеносные сосуды, которые расположены под ногтем. При этом между ногтем и мягкой тканью образуется кровоподтек, а после сворачивания крови — гематома. Если кровь вовремя не выпустить, то со временем ноготь начнет отслаиваться и отойдет полностью. При этом новый ноготь будет отрастать очень длительное время.

При ушибе ногтя необходимо выпустить кровь — иначе ноготь отслоится

Для того чтобы уберечь ноготь необходимо как можно скорее остановить кровотечение с помощью льда и только после этого выпустить кровь из-под ногтя. Лучше, если это сделает специалист, ведь самостоятельно, не зная как проводится подобная манипуляция, можно ухудшить свое состояние.

Часто, для того чтобы спасти ноготь, накладывают давящую повязку на ушиб. Делать этого не стоит, так как сдавливание ногтя мешает гематоме рассасываться, а травме — заживать.

Если же ноготь начал отходить, то необходимо прикрепить его пластырем. Но спаси ноготь это не поможет — если он значительно отслоился, то придется ждать пока отрастет следующий.

Когда делают удаление ушибленного ногтя?

Как правило, хирургическое удаление ногтя производится только в экстренных случаях, когда травма настолько сильная, что наличие ногтевой пластины оказывает негативное воздействие на поврежденные ткани. В других же случаях ноготь, который пострадал от ушиба, пытаются сохранить всеми способами.

Удаление ногтя хирургически производится в редких случаях

Даже если ноготь сам отслоился, то его приклеивают с помощью пластыря для того, чтобы поврежденная ткань была защищена ногтевой пластиной от дополнительных травм и заражения.

Удалить отошедший ноготь рано или поздно все же придется, если он не отойдет сам. Когда травма заживет, начнется формирование нового ногтя, а старый будет держаться только на заусеницах и кутикуле, то его можно смело удалять. Для этого не обязательно спешить к хирургу — сделать подобную процедуру можно дома, используя маникюрный набор.

Если ноготь отходит его можно удалить самостоятельно

Удалять ногтевую пластину лучше поэтапно, отрезая с помощью кусачек небольшие куски. Ни в коем случае не стоит рвать ноготь — так Вы травмируете ткани ногтевого ложа.

Ушиб ногтя — неприятность, которую можно легко пережить, если вовремя оказать первую помощь и знать как лечить этот вид травмы. Более того, при правильном уходе Вы сумеете сохранить ноготь и не будете ожидать долгие месяцы пока отрастет новый.

Видео: Как вылечить ушиб ногтя?

Подногтевая гематома — это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Травма ногтя – необходимые действия

Травма ногтя — это механическое повреждение ногтевой пластины, ногтевого валика, кутикулы.

Это достаточно распространенный вид травмирования конечностей, с которым на протяжении жизни сталкиваются большинство людей. Как правило, серьезных последствий такие повреждения не имеют, но требуют вмешательства специалиста.

Как можно травмировать ноготь?

Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:

Острые травмы — возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
Хронические травмы — результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви

Виды травм

Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба — резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
Защемление или сдавливание — симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
Рваная рана — ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
Отрыв ногтевой пластины от ложа — причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу — ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа — требуется лечение.
Полное или частичное ампутирование ногтя — отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
Перелом фаланги — открытый или закрытый.
Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

Необходимо:

снять с пальцев все украшения;
остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
при возможности приложить к травмированному пальцу лед — это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
наложить на рану стерильный бинт.

Когда можно обойтись домашним лечением

Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца — такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.

При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.

Сломанный ноготь вы можете вылечить в центрах красоты OLA. Работа будет аккуратной и совершенно безболезненной.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://heaclub.ru/ushib-nogtya-na-noge-ili-ruke-chto-delat-esli-rebenok-prishhemil-nogot-dveryu-ili-ushib-pervaya-pomoshh-lechenie.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/subungual-hematoma.
https://olacenters.com/info/uhod-za-rukami-i-nogami/travmirovalsya-slomalsya-nogot-chto-delat/.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.