Ушиб ногтя на руке — это достаточно частая и серьезная травма, при которой происходит повреждение ногтевой пластины и мягких тканей пальца. По клиническим симптомам она может напоминать перелом.
Указательный и большой травмируются чаще других пальцев руки
Чаще всего такие травмы получают в быту, пальцы руки страдают от ударов тяжелыми предметами или защемления между твердыми поверхностями. Возможно повреждение во время занятий спортом. В большинстве случаев травмируются указательный и большой пальцы.
Механизм образования подногтевой гематомы
При ушибе ногтя повреждаются нервы и мелкие сосуды, кровь изливается в мягкие ткани, образуя гематому. В результате отека сдавливаются нервные окончания, которых в данной области много, это приводит к возникновению очень сильной боли. Ногтевая пластина достаточно плотная, из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что усиливает болевые ощущения.
Образование подногтевой гематомы в результате ушиба связано с анатомическим особенностями строения пальцев
Появлению гематом и синяков под ногтями способствуют переломы, растяжения связок, а также болезни, которые влияют на состояние кровеносных сосудов и ослабляют их стенки (цинга, сахарный диабет).
Причиной окрашивания ногтя становится кровь. Изначально она красного цвета, но недостаток кислорода под ногтевой пластиной приводит к быстрому разрушению эритроцитов и гемоглобина, в результате чего появляется синий цвет. При высыхании крови в негерметичной полости гематомы ноготь приобретает черный цвет.
Виды ушиба
В зависимости от тяжести повреждения, различают следующие степени травмы:
- легкая. Повреждения незначительные, в некоторых случаях поражаются мягкие ткани. В течение суток проблема исчезает самостоятельно;
- средней степени тяжести. Повреждается ногтевая пластина, в области травмы возникает гематома (ноготь синеет); если это случилось, в дальнейшем пластина может отслаиваться;
- тяжелая. Повреждается ногтевая пластина, возникает сильный отек и кровоизлияние. Может наблюдаться вывих пальца, а также трещины и переломы кости, ногтевая пластина отслаивается.
Симптомы
В результате проведенных исследований был выявлен тот факт, что сразу после механического повреждения мягких тканей в области ногтя на руке или ноге (без перелома костей) возникает гипертермия, покраснение, припухлость и болезненность. С помощью инфракрасной термографии было установлено, что через 10 секунд температура ушибленного участка повышается на 1,0-1,5 °C.
Температура ногтевой пластинки над гематомой через 5 минут становится выше, чем в средней фаланге этого же пальца на 3,0-3,5 °C. На этом уровне она держится до трех часов.
Характерные признаки ушиба:
- палец опухает, ноготь становится багровым или вишнево-синим. Размер и форма синюшной зоны зависит от локализации и силы удара;
- процесс образования гематомы сопровождается болевыми ощущениями. В результате образования зоны высокого давления боль становится очень интенсивной, распирающей, дергающей.
Через 1-2 дня болевые ощущения уменьшаются, температура приходит в норму, а ноготь приобретает синий или сине-черный цвет. Если травма закрытая, то в большинстве случаев гнойный процесс не присоединяется, но отек может распространяться на весь палец.
Поврежденный ноготь растет, и вместе с этим темное пятно под ногтевой пластиной постепенно перемещается. Через некоторое время цвет сменяется на синий, затем на черный. Поврежденная ногтевая пластина полностью заменяется за 1-3 месяца.
При падении на выпрямленный палец или ударе по торцевой части может возникнуть подкожный разрыв сухожилий сгибателя:
Что делать при ушибе ногтя на руке
Первая помощь
Если на пальце есть кольцо, его нужно снять в первую очередь, поскольку в дальнейшем из-за нарастающей отечности это сделать не получится. Для того чтобы избежать образования гематомы, палец подставляют под струю холодной воды, прикладывают к нему холодный компресс или лед. Это поможет сузить сосуды и уменьшить болевые ощущения. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают перерыв.
Для того чтобы исключить перелом, проводится рентген травмированной кисти
При выявлении ссадин или порезов, их обрабатывают антисептиками (Перекисью водорода, Хлоргексидином, Зеленкой или Йодом). При частичной отслойке ногтя рану промывают, а для того чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию, накладывают повязку с обезболивающей мазью.
Для этих целей используют бинт, марлю или отрез ткани. Не стоит приклеивать поврежденный ноготь лейкопластырем, так как снять его в дальнейшем будет сложно. Процедура будет очень болезненной, а если ногтевая пластина отслоилась, ее можно сорвать полностью.
После того как первая помощь была оказана, пациента необходимо доставить в травмпункт, для того чтобы врач исключил сложные травмы, такие как перелом или вывих. Определить их можно с помощью рентгена.
Читайте также:
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
6 домашних средств, улучшающих состояние пяток
Лечение ушиба ногтя
Лечение ушиба проводят амбулаторно. При наличии подногтевых гематом, их вскрывают, прокалывая иглой ногтевую пластину. Поскольку в ней нет нервных окончаний, то эта процедура не слишком болезненна. Но при сильных ушибах возможно введение обезболивающих препаратов.
При крупных ногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Это достаточно серьезная и болезненная процедура с длительным периодом реабилитации, которую выполняют под местным наркозом.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при ушибе, пациенту рекомендуют обезболивающие препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол), нимесулида (Нимид, Нимесил, Нимедар) или ибупрофена (Нурофен, Ибупром). Препараты принимают согласно с инструкцией 2-3 раза в сутки после еды.
В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангеты или фиксирующей повязки
В первые часы после травмы, по возможности, конечность нужно держать приподнятой. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах костей на пальцы налагают гипсовую лангету или фиксирующую повязку.
Средства народной медицины
Вылечить ушиб в домашних условиях помогут следующие народные средства:
- рецепт №1: столовую ложку картофельного крахмала разводят теплой водой до консистенции густой сметаны. Средство наносят на поверхность пальца. После того как кашица застынет, ее смывают теплой водой и используют повторно. Такую процедуру проводят до облегчения симптомов;
- рецепт №2: смешивают по одной чайной ложке соды и морской соли и растворяют в стакане с теплой водой. В раствор погружают палец и держат в течение четверти часа. Затем на поверхность наносят Перекись водорода. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы ушиба не исчезнут;
- рецепт №3: лист подорожника промывают под проточной водой, наносят на его поверхность тонкий слой меда, прикладывают к поврежденному ногтю и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на ночь;
- рецепт №4: порошок Бадяги разводят теплой водой и наносят на поврежденный участок. Смывают средство через два часа теплой водой. Процедуру проводят при отсутствии повреждений кожного покрова дважды в день до облегчения симптомов;
- рецепт №5: траву полыни горькой мелко нарезают, прикладывают к ушибу, сверху накрывают полиэтиленом и фиксируют повязкой. Снимают компресс через три часа. Процедуру повторяют каждый день, пока боль не отступит.
Восстановительный период
В течение всего периода реабилитации необходимо избегать физических нагрузок на травмированную руку.
Срок нетрудоспособность после травмы составляет от 1 до 3 недель. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах кости он увеличивается до одного месяца.
В случаях, когда по истечению этого периода травмированный палец не разгибается, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если в течение недели после травмы состояние пациента не улучшается, боль усиливается или появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу или хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Слез ноготь на руке: что делать? Слезает ноготь на руке после ушиба. Лечение ногтей на руках
В статье рассмотрим, почему слез ноготь на руке.
Это патологическое состояние в медицинской науке принято называть «онихолизис». Часто встречающийся вид приобретенной ониходистрофии, которая характеризуется нарушением связи ногтевого ложа и ногтя при сохранении матрицы. Данное явление клинически проявляется неспособностью пластинки ногтя прирасти к ногтевому ложу в процессе его отделения с дистального края.
При онихолизисе неинфекционного происхождения ногтевая пластина не меняет цвет и консистенцию. При поражении, причиной которого является инфекция генеза, ноготь меняет цвет, мутнеет, становится слоистым и шероховатым. Заболевание диагностируется клинически, в обязательном порядке проводится соскоб с очага поражения на грибки, требуется исключение соматических патологий. Когда лопается ноготь на руке, лечение данного состояния длительное, и может включать в себя санацию очага хронической инфекции, прием витаминных комплексов и назначение минералов содержащих средств.
Итак, онихолизис — это дистальное отслоение пластинки ногтя от ложа. Патологический процесс развивается на одном пальце стоп или кистей либо поражает одновременно несколько пальцев. Примерно в 60 % случаев заболеваний является результатом травматического повреждения ногтя, в 30 % возникает вследствие хронического дерматомикоза. Оставшиеся 10 — системные соматические патологии, пиодермии и дерматоз.
Ситуация, при которой слез ноготь на руке, может случиться в любом возрасте, чаще всего диагностируется у женщин, что многие специалисты связывают с профессиональным уходом за ногтями. Сезонных и расовых различий заболевание не имеет и не обладает эндемичностью. Актуальность данной проблемы определяется эстетическим фактором, негативно влияющим на качество жизни.
Причины онихолизиса
Причины, которые могут провоцировать развитие онихолизиса, можно условно подразделить на три категории: микоз, травмы и аллергия. Принцип возникновения патологического процесса отличается в зависимости от этиологии.
Бывает, что слезает ноготь на руке после ушиба.
Травматическое отслоение ногтя
При травмировании в патологический процесс вовлечены и ногтевое ложе, и сам ноготь. Между ними формируется подногтевая гематома, в структурах дермы происходит механическое сдавливание мелких сосудов, питающих ноготь, после чего нарушается его питание, изменяется эластичность и химический состав. Прибитый ноготь начинает деформироваться. Вследствие нарушения процесса трофики коллагеновых связок, которые осуществляют фиксацию ногтевой пластины к ногтевому ложу, связь между ногтем и ложем ослабевает, он начинает отходить со свободного края. Чем больше площадь подобного отслоения, тем выше вероятность присоединения вторичной инфекции с возникновением воспаления. При этом связь пластины с матрицей не прерывается, после восстановления трофики тканей и рассасывания гематомы ноготь начинает расти так же, как и ранее.
Данное патологическое явление часто наблюдается после сильного ушиба ногтя, например, если прижать палец дверью или уронить на него тяжелый предмет. Если слез ноготь на руке, это сразу видно, поскольку под ним сразу образуется гематома.
Инфекционные причины патологии
В основе инфекционного типа онихолизиса лежит воспалительный процесс, который проходит три основных стадии: альтерация, экссудация и пролиферация. На первоначальном этапе происходит патологическое повреждение кожного покрова, клетки ретикулоэндотелиальной и иммунной системы кожи начинают вырабатываться цитокины и медиаторы воспаления. После этого нарушается процесс кровоснабжения ногтя, страдает трофика, изменяется структура пластины.
Стадия экссудации все перечисленные расстройства усугубляет, и влечет за собой изменение водно-электролитного баланса. При этом наблюдается набухание ногтя, он становится уязвимым для патогенной бактериальной флоры и грибков, которые проникают в межклеточные слои ногтя. Начинается поражение нижней части пластины и ногтевого ложа, ноготь отделяется от ложа.
Чем больше вредоносных микробов участвует в развитии патологического процесса, тем интенсивнее протекает отслоение. Когда нарывает ноготь на пальце руки, это очень неприятно. Фагоциты и Т-лимфоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируют процесс пролиферации — окончательную стадию воспаления, которая приводит к возникновению гиперкератоза ногтевого ложа, его деформации. Одновременно начинается гиперкератотический рост пластинки ногтя, призванный восстанавливать полученный дефект. Нормальный рост ногтя может наблюдаться после полного устранения воспалительного процесса.
Аллергическая природа возникновения болезни
Аллергический онихолизис во многом идентичен с воспалительным, однако на стадии экссудации преобладает реакция чрезмерной выработки антител на патогенные микробы, внедрившиеся в ноготь и дерму, что способствует гиперсенсибилизации кожи, усиливает процессы деформации ногтевой пластинки и дермы, замедляет регенерационный процесс.
Классификация
Для назначения адекватного лечения с учетом гетерогенности заболевания в дерматологии выделяется несколько типов онихолизиса:
- Травматический, который возникает вследствие поражения подногтевого пространства или ногтя вследствие ожогов, ран, заноз, физических или химических воздействий, продолжительного пребывания в воде или при ношении тесной обуви.
- Дерматологический, который считается следствием длительных дерматозов с нарушением трофики в области поражения.
- Системный, который развивается при заболевании пищеварительной системы и обменных нарушениях.
- Эндокринный, формирующийся на фоне эндокринных и гуморальных расстройств.
- Грибковый, который является следствием образования колоний бактерий в подногтевом пространстве, нарушением структуры ногтевого ложа при сохранении нормальной ногтевой пластины. Может быть итогом длительной микотической инфекции с очагами вторичного онихолизиса.
- Бактериальный, возникающий при присоединении инфекции.
- Аллергический, который развивается на фоне приема медикаментозных препаратов, имеющих фотосенсибилизирующие свойства, при контакте с УФО, химическими веществами.
Как проявляются симптомы, когда слез ноготь на руке.
Симптомы
Клиническая картина типична и характеризуется отслоением ногтевой пластинки от ложа со свободного края в боковых или дистальном отделах до лунки ногтя. Визуально наблюдается смена цвета ногтя с телесного на белый, белесовато-серый, что обусловлено проникновением воздуха в подногтевые промежутки. Если вместо воздуха туда проникают микробы, цвет ногтя меняется. Под воздействием бактерий ноготь приобретает желтый цвет, грибки придают ему коричневатый оттенок, а зеленоватый — синегнойная инфекция. При микробном поражении ногтевой пластины изменяется и ее консистенция, она начинает деформироваться и становится шероховатой.
В пространстве между ногтевым ложем и ногтем скапливаются кератин и грязь, формируется подногтевой гиперкератоз, возникает неприятный запах. Возможно образование очагов вторичного вида заболевания. Если слезает только часть ногтя, это говорит о развитии частичного онихолизиса, если же процессу подвергается весь ноготь — говорят о тотальном виде.
Внешние признаки возможных заболеваний
Если ноготь почернел после ушиба, то данное явление характеризуется тем, что при травме под ногтем повредились кровеносные сосуды, и произошло кровоизлияние. Это выглядит как почернение ногтя в его основании и последующее отслоение ногтевой пластины.
Белые ногти, которые отслаиваются, могут являться признаком бактериального онихолизиса.
Если околоногтевая зона нарывает, это прямое свидетельство попадания в эту область инфекции, которая спровоцировала гнойный процесс.
Почему трескаются ногти на руках?
Иногда наблюдается такое явление, при котором ногтевая пластина трескается вдоль. Трещина может образовываться в результате травмы или некоторых других причин. К ним относятся:
- влияние химических средств (например, бытовая химия);
- длительный контакт с водой;
- смена температурного режима;
- контакт с вредными химическими веществами, использующимися для ремонта (краски, клей и т. д.);
- неправильный уход;
- некачественные средства для ногтей;
- грибковые заболевания;
- дерматологические патологии;
- сахарный диабет;
- дефицит жидкости в организме;
- нарушения гормонального характера;
- нехватка витаминов и минералов;
- заболевания печени или пищеварительных органов.
Диагностика
В большинстве случаев, если отходит или почернел ноготь на руке, диагноз не вызывает затруднений у дерматологов. Предшествующее данному заболеванию поражение ногтей линиями Бо является ценным диагностическим признаком, свидетельствующим либо о систематическом травмировании ногтевой пластины, либо о периодической остановке его роста на фоне прогрессирования соматических патологий.
Линии Бо — дефекты ногтевой пластинки в форме поперечных углублений, возникших вследствие поражения ростовой зоны. В современной дерматологии считается, что поперечные линии — это следствие трофических нарушений ногтевой матрицы, изменяющих химический состав пластины. С учетом того, что она отрастает примерно за 90 дней, по расстоянию от линии Бо до ногтевого валика можно определить момент травмы или давность хронической патологии, спровоцировавшей возникновение белых ногтей.
Наличие отслоения на нескольких или одном ногтях пальцев ног или рук и определение возможных причин такого явления позволяют поставить клинический диагноз при существенном разнообразии патоморфологической картины данного заболевания (изменение структуры, цвета, прозрачности, различающиеся по площади и глубине гиперкератотические наслоения).
Кроме того, в обязательный план диагностики, когда отходит ноготь на руке, входит соскоб на грибки для исключения вероятности микотического поражения ногтя.
Дифференцируется онихолизис с псориазом, микозами, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неизвестной этиологии.
Лечение
Терапия данного патологического процесса, как правило, комплексная. Она подразумевает лечение ногтей на руках и, одновременно, на ногах, однако только в том случае, если причиной отслоения ногтей не явилась травма.
Главное, что нужно сделать, — по возможности устранить основное заболевание, которое послужило причиной возникновения онихолизиса. При лекарственной форме заболевания рекомендуется при помощи гастроэнтеролога откорректировать деятельность пищеварительной системы, так как отслойка ногтя может происходить вследствие недостатка витаминов и минералов, без которых нормальный рост ногтя невозможен.
При травматическом онихолизисе с отслоением небольшой площади ногтевой пластины осуществляется ежедневное состригание отслоившейся зоны с дезинфекцией и защитой ложа ногтя посредством антибактериального пластыря.
Большое по площади отслоение лечится хирургическим путем, накладываются повязки с антисептическими и антибактериальными растворами. В процессе операции удаляют гематомы, гиперкератотические наслоения и грязь. Ноготь восстанавливаются с помощью длительного использования желатиновых растворов разной концентрации.
При онихолизисе микотической или бактериальной природы происхождения дополнительно используются спиртовые растворы анилиновых красок, антимикотические и антибактериальные медикаменты. Пациентам с онихолизисом показан прием витаминов, препаратов кальция и железа, общеукрепляющие лекарственные средства. Противопоказан чрезмерный контакт с водой, бытовой химией и косметическими лаками. Прогноз заболевания относительно благоприятный с учетом вероятных косметических дефектов.
Итак, слез ноготь на руке, что делать?
Общий комплекс мероприятий
Совокупность лечебных мероприятий при отслоении ногтевой пластины должен быть следующим:
- прием витаминных комплексов;
- применение различных мазей — антибактериальных и противогрибковых;
- использование ванночек с антисептиками и отваром целебных трав;
- примочки с антисептиками.
Кроме того, если отходит ноготь на руке, рекомендуется придерживаться следующих мер по предупреждению рецидива:
- избегать травм;
- чаще менять носки (если заболевание наблюдалось на ногтях ног);
- соблюдать гигиену;
- не держать руки и ноги в сырости.
Народные методы
Лечить ногти можно и при помощи народных рецептов:
- Уксусные ванночки. 9 % уксус налить в теплую воду и распарить руки или ноги в течение 20 минут, после чего насухо вытереть. Уксус используется также для примочек к ногтям.
- Ванночки с маслом чайного дерева. Налить в таз горячую воду, добавить 20 капель масла, держать ногти в воде на протяжении 20 минут.
- Использование перекиси водорода. Распаренные ногти обернуть тампоном, смоченным в перекиси и закрепить полиэтиленовой пленкой. Держать примочку в течение часа, после чего промыть ноготь водой.
- Лечение йодом. Это наиболее простой метод терапии, при котором достаточно обычного нанесения спиртового раствора йода на ногти при помощи ватной палочки.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://www.neboleem.net/ushib-nogtja-na-ruke-simptomy-pervaja-pomoshh-lechenie.php.
- https://FB.ru/article/462166/slez-nogot-na-ruke-chto-delat-slezaet-nogot-na-ruke-posle-ushiba-lechenie-nogtey-na-rukah.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
