Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Анатомия и патанатомия
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Ушиб пальца.
Ушиб пальца
Описание
Ушиб пальца. Закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, поэтому при таких повреждениях необходим осмотр травматолога. Для исключения перелома назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.
Дополнительные факты
Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями (например, между дверью и косяком). Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.
Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу. В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.
Ушибы пальцев рук.
Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы. При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах.
Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны. Для окончательного исключения перелома назначают рентгенографию пальца, в сомнительных случаях (обычно у детей младшего возраста) проводят КТ кости. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.
Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют. Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра.
Первая помощь при ушибах пальца несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу. Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом.
Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется — это только усложнит осмотр травматолога. При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует — это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).
Лечение ушибов пальца осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.
При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую — в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение — шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.
Ушибы пальцев ног.
Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы. На рентгенографии пальцев стопы и КТ стопы выявляется отсутствие изменений.
На этапе первой помощи проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Как и при ушибе пальца руки, необходимо сразу после травмы обратиться к травматологу для исключения более серьезных повреждений.
Лечение амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.
Ушиб пальца
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Боль в пальцах ног. Боль в пальцах рук. Ломота в теле. Ограничение амплитуды движений.
Анатомия и патанатомия
Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные — три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе — подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. По боковым поверхностям располагаются сосуды и нервы, от которых отходит множество мелких ветвей, обеспечивающих кровоснабжение и иннервацию пальцев.
Пальцы рук — высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает богатое кровоснабжение и иннервацию пальцев. При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.
Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ушиб кисти в МКБ-10
Среди всех бытовых травм ушибы пальцев являются наиболее распространенными. В информационной памятке: профилактика, диагностика и методы лечения.
Ушиб пальца кисти (код по МКБ 10 S60) представляет собой закрытую травму мягких тканей без повреждения костей, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, а также сухожилий сгибателя и разгибателя.
Данная патология является наиболее распространенным видом производственного и бытового травматизма.
↯ Как бороться с антипрививочниками — работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
В МКБ-10 существует несколько кодов для описания диагноза:
- изолированный ушиб пальца позволяет использовать код S60.0;
- сопутствующее повреждение ногтя кодируется как S60.1;
- S60.2 соответствует ушибу пальцев и других сегментов кисти;
- S60.9 — код неуточненной травмы пальцев и кисти.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Механизм получения травмы
Ушиб пальца кисти — самая распространенная причина, с которой пациенты обращаются в травматологический пункт.
При этом повреждение может носить производственный или, чаще, бытовой характер. Нередко ушиб не является изолированным, а встречается вместе с повреждением ногтевой пластины.
Особенности травмы: закрытое повреждение, сохранение целостности мышц, суставов, сухожилий и костей — позволяют отнести ее к категории легких.
Пальцы кисти часто страдают при ударе каким-либо тяжелым предметом (например, молотком) или при защемлении между двумя твердыми поверхностями (например, дверью и ее косяком).
Часто пальцы травмируют спортсмены — волейболисты, баскетболисты, игроки в водное поло. Кроме того, ушиб можно получить при падении или ударе кулаком по твердому предмету.
На тканевом уровне при ушибе происходит локальное расстройство микроциркуляции с формированием отека.
Кроме того, при повреждении мелких сосудов, которыми изобилуют чувствительные дистальные фаланги и ногтевое ложе, образуются болезненные гематомы.
Эти факторы приводят к существенному расстройству функции поврежденного сегмента конечности.
Симптомы ушиба, отличие от вывиха и перелома
Ушиб кисти (код по МКБ 10 S60.2) и пальцев проявляется несколькими типичными симптомами, которые нетрудно выявить при объективном осмотре поврежденной конечности:
- резкая болезненность в месте действия травмирующего агента, которая наиболее сильна в момент получения травмы. Со временем ощущение нарастает из-за формирования отека тканей пальца, оно постепенно приобретает пульсирующий характер;
- деформация пальца из-за гематомы и сопутствующего отека тканей;
- бледность кожи поврежденного участка из-за отека или, наоборот, синюшная окраска по причине сформировавшейся гематомы;
- резкое ограничение активных и пассивных движений в межфаланговых суставах или же полное их отсутствие.
Эти же симптомы наблюдаются при вывихе и переломе фаланг пальца.
☆ Переломы костей кисти и запястья: памятка пациентам в Системе Консилиум
Заподозрить более тяжелый характер травмы позволяет ряд дополнительных симптомов: явная деформация фаланг и суставов, ощущение крепитации при пальпации поврежденного участка, а также укорочение пальца в сравнении с неповрежденным.
При наличии этих признаков можно почти наверняка высказаться о наличии вывиха или перелома, однако данные осмотра требуют обязательного инструментального подтверждения.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Первая помощь
Верно оказанные мероприятия первой помощи при травме пальцев и ушибе лучезапятсного сустава (код по МКБ 10 S60.9) помогут избежать последствий и осложнений, которые могут оказаться тяжелее самого повреждения.
В особенности это обстоятельство важно для спортсменов и музыкантов. Чтобы не ухудшить ситуацию, в особенности когда не совсем ясен ее точный характер, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию поврежденного участка.
Зона должна включать межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястный суставы.
Для купирования болезненных ощущений пациент может самостоятельно принять препарат в таблетированной форме из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, кеторол, нимесулид, найз, мелоксикам, целебрекс).
В качестве противоотечной и гемостатической терапии в бытовых условиях допустимо использовать лед или любой замороженный продукт в упаковке, завернутый в ткань.
Такая предосторожность предупредит поражение холодом кожных покровов и образование участков отморожений.
Диагностика и лечение в условиях травматологического пункта
При осмотре поврежденной конечности необходимо убедиться в закрытом характере травмы и сохранении целостности кожного покрова.
Даже при отсутствии явных признаков вывиха или перелома с целью дифференциальной диагностики необходимо выполнить рентгенологическое исследование пострадавшего пальца и остальных сегментов кисти на предмет трещин, костных дефектов, смещения суставных поверхностей и т. д.
При отсутствии таковых окончательно подтверждается диагноз именно ушиба пальца. Основная лечебная мера при ушибе — иммобилизация поврежденного участка сроком на неделю.
Для этой цели можно рекомендовать специальную ортопедическую мягкую конструкцию, обеспечивающую неподвижность собственного травмированного пальца и соседних сегментов кисти.
Проблемная ситуация
Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.
Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».
С целью обезболивания назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств.
При наличии повреждения ногтя, сопровождающегося отслаиванием ногтевой пластины от подлежащих тканей, требуется решить вопрос о выполнении онихэктомии под местным обезболиванием (по методике Лукашевича-Оберста или Брауна-Усольцевой).
В этом случае для профилактики инфекционных осложнений проводятся перевязки с антибактериальными мазями и растворами (бетадин, левомеколь, хлоргексидин).
Для ускорения заживления целесообразно проведение в амбулаторных условиях курса физиотерапевтических процедур.
Противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием обладают магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-терапия.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Ушиб пальца на руке или ноге. Симптомы, оказание первой помощи, способы лечения
Ушиб пальца представляет собой повреждение мягких тканей фаланги на руке или ноге. Чаще всего происходит ушиб большого пальца. Он травмируется из-за неосторожности, прищемления, удара тяжёлым предметом. Увидев у себя симптомы ушиба, важно обратиться к доктору, чтобы исключить перелом или разрыв сухожилий. Давайте подробнее рассмотрим основные симптомы ушиба, какое нужно проводить лечение, чтобы снять боль, отек и другие проявления после получения травмы кисти или стопы.
Первая помощь при получении травмы
Первая помощь при ушибе пальца кисти или стопы оказывается следующим образом:
Первым делом нужно выяснить, нет ли перелома. Для этого согните и выпрямите каждый пальчик.
Если какой-то пальчик двигается с ограничением, сделайте его рентген.
Сразу же после получения травмы к ушибленному месту нужно приложить холод. Если нет ничего холодного, опустите фалангу в холодную воду на 20 минут.
При сильных болях можно выпить обезболивающий препарат.
Бывают случаи, когда при ушибе фаланги травмируются её сухожилия. в таком случае нужно снять с пальчика украшения, а также прибинтовать его к здоровой фаланге. Также приложите холодный компресс, дайте обезболивающее пострадавшему и отвезите его в травмпункт.
Код в МКБ
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб фаланги имеет код S60.1.
Существует следующая классификация травмирования пальцев кисти согласно МКБ-10:
Травмы и другие последствия внешних причин — S00-Т98.
Травмы запястья и кисти — S60- S69.
Поверхностная травма запястья и кисти — S60.
Ушиб пальца кисти или стопы с повреждением ногтя — код по МКБ-10 S60.1.
Согласно информации, указанной в МКБ-10, доктор определяет, каким образом нужно лечить полученную травму, чтобы снять отек, боль. Лечение ушиба фаланги конечности проводит травматолог или хирург.
Признаки и действия при ушибе пальцев
В любой момент человек может получить ушиб пальца кисти или стопы. В каждом случае свои симптомы проявления, а также методы лечения.
Симптомы
Часто ушиб фаланги на руке происходит из-за удара или защемления между дверным проёмом. Симптомы после получения травмы следующие:
Болезненность в пострадавшем месте.
Наблюдается отек. Кожа становится синей или же багровой.
Образовывается небольшая гематома под кожей или ногтем.
Если пальчик опух из-за гематомы, возникает очень сильная пульсирующая боль.
При прощупывании больного пальчика доктором на осмотре, пациент жалуется на дискомфорт.
При ушибе пальчика на руке отсутствует хруст, его анатомия не нарушается. Движения иногда ограничиваются.
Для исключения перелома доктор рекомендует сделать рентген.
Если страдает торцевая сторона фаланги, происходи ушиб и подкожный разрыв сухожилия. При частичном разрыве сухожилия больной может пошевелить пальцем, но полностью его разогнуть не в состоянии.
Если же сухожилия фаланги полностью разорвались из-за ушиба, пострадавший не может его согнуть и разогнуть. После осмотра пациента доктором, ставиться диагноз ушиб пальца с разрывом сухожилия.
Лечение
Лечение травмы проводится следующим образом:
Первым делом ушибленный палец нужно освободить от украшений и подставить под струю с холодной водой.
Чтобы снять отек и болезненность к фаланге приложите пакет со льдом, завёрнутый в полотенце.
Маленькие порезы или ранки обязательно смажьте зелёнкой или йодом. Не стоит полностью смазывать пальчик, так как доктор из-за этого не сможет адекватно оценить состояние фаланги и назначить правильное лечение.
При частичном отслоении ногтя, рану промойте и наложите повязку. Отвезите пострадавшего в травмпункт.
Если ушиб привёл к появлению гематомы, из-за чего ноготь или пальчик сильно опух, важно в больнице вскрыть образование, чтобы выпустить наружу скопившуюся кровь.
Первое время к пострадавшей руке прикладывают холод. Затем можно травму согревать сухим теплом.
При сильных болях можно выпить обезболивающий препарат.
Если после ушиба произошёл разрыв сухожилия, доктор накладывает специальную повязку на месяц. Если же спустя время палец остаётся неподвижным, специалисты проводят операцию по сшиванию сухожилия. После операции пациент должен ещё некоторое время носить гипс.
Как видите, лечить ушиб любой фаланги на руке должен опытный доктор, чтобы не пропустить перелом. Быстро вылечить травму невозможно. Так как если повредились связки им нужно помочь срастись.
Травма пальчика на ноге
Симптомы
Травма стопы и пальцев происходит из-за удара или падения тяжёлого предмета на них.
Основные симптомы повреждения пальцев стопы:
Больной жалуется на резкую острую боль в пальце. Через некоторое время она немного утихает, но когда появляется отек, болезненность снова усиливается.
Пострадавшая фаланга становится синего цвета.
Область ушиба становится припухлой и возникает отек.
Из-за повреждения сосудов можно заметить, что образовалась гематома.
Сильный ушиб пальца стопы приводит к отслоению ногтя, так как под ним возникает отек.
Если палец сильно опух, человек не может им нормально двигать.
Чтобы поставить правильный диагноз доктор назначает сделать рентген.
Лечение
Лечить ушиб фаланги на ноге нужно холодом, дезинфицирующей обработкой, поднятием конечности выше уровня туловища.
Чтобы предупредить нагноение важно хорошо промыть палец, а также обработать его перекисью водорода.
Лечение проводится следующим образом:
Чтобы вылечить ушиб рекомендуется мазать палец специальными маслами с кетопрофеном, ибупрофеном или диклофенаком натрия. Мази снимают воспаления, отёки, а также уменьшают боли.
Для снятия сильной боли можно выпить обезболивающее средство.
Чтобы быстро рассосались гематомы, рекомендуется делать физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапию.
При больших гематомах доктор проводит оперативное вмешательство.
Если палец на ноге опух из-за ушиба, постройтесь создать все условия для отдыха. Лечение травмы проводится в течение 1 — 3 недель.
Что делать с шишкой?
Шишка после ушиба на пальце может появиться из-за большого скопления крови в ушибленном месте. При этом видно, что палец сильно опух.
Если палец сильно опух, а также образовалась шишка, ваши действия должны быть следующими:
Шишка устраняется и с помощью народной медицины. Лечить её можно следующим составом: смешайте бодягу (15 грамм) с водой (30 грамм). Полученную массу нанесите на палец в виде компресса. Делать такие процедуры следует трижды в сутки на протяжении двух дней.
Теперь вы знаете, какой код имеет ушиб пальца в МКБ-10. Какое нужно проводить лечение, если опух палец, чтобы вылечить его и устранить все неприятные симптомы после травмы.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://kiberis.ru/?p=33332.
- https://www.provrach.ru/article/9444-ushib-palca-kisti-kod-mkb-10-20-m08-14.
- https://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/ushib-paltsa-na-ruke-ili-noge.html.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
