Ушиб пальца причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб пальца

Ушиб пальца — это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные — три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе — подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук — высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы — перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется — это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует — это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую — в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение — шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца и уплотнение

415 просмотров

4 апреля 2021

Здравствуйте. 31 марта я прищемила два пальца правой руки железной дверью. Обратилась к врачу по месту жительства, по ретнгеновскому снимку диагностирован ушиб. На одном из поврежденных пальцев образовалось уплотнение около ногтя. Было назначено лечение в виде ванночек с морской солью, а также мазь Вишневского и Левомеколь. По факту я делала ванночки, затем обрабатывала палец с уплотнением водочным компрессом, а затем накладывала тетрациклиновую мазь. Ушибы смазывала гепариновой мазью. Скажите, пожалуйста, нужно ли применять мазь Вишневского и Левомеколь, если раны нет, а также посоветуйте, дальнейшее лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург

Здравствуйте, Оля.

Будьте добры фото пальца

Детский хирург

Ольга, я твёрдо убеждён, что надо снять ногти. Они уже нежизнеспособны, сами отпадут в течение 10 дней.

Вишневского не нужно. Левомеколь только чтоб минимизировать воспаление.

Но ногти я бы снял, под ними гематомы, которые могут нагноиться

Ольга, 4 апреля

Клиент

Благодарю за ответ, а уплотнение — это панариций? И что с ним делать?

Детский хирург

Уплотнение это ушибленные мягкие ткани.

Надо делать снимок, чтоб наверняка исключить перелом фаланг — может ногтевые фаланги пострадали.

Хирург

Здравствуйте. Нужно удалять ногтевые пластинки. Иначе никак не вылечите. Будут деформированные ногти и расти будут криво. Будьте здоровы. Конечно есть вероятность что пройдет но она весьма маленькая.

Врач УЗД, Хирург

Ольга, здравствуйте.

У Вас подногтевые гематомы.

Чтобы избежать их нагноения, необходимо под местной анестезией удалить ногтевые пластинки, далее выполнять перевязки с м. Левомиколь.

Также быстрее вырастут новые ногтевые пластинки.

Хирург

Здравствуйте.

По фото четко имеются подногтевые гематомы.

Но если пальцы не болят, то можно подождать. А ждать придется того, что ногти сами «отвалятся». А вот когда это произойдет непонятно.

Совет такой — надо идти к врачу чтобы ногтевые пластинки Вам удалили. И процесс заживления пойдет быстрее.

А то сейчас эти гематомы могут нагноится, появится боль и лечение удлинится.

Со временем вырастут новые ногти.

Здоровья Вам.

Хирург

Здравствуйте, если точно на рентгенораммах все хорошо то отлично.но нужно убирать ногтевые пластины , есть подногтевые гематомы и ушиб мягких тканей ногтевой фаланги. Они отслоятся сами но процесс неправильный. Могут потом ногти расти с дефектами — кривые например или расти частично. Поэтому завтра сходить к хирургу, удалить. Первые 2-3 дня делать перевязки с мазью Левомеколь. Затем просто обработка водным Хлоргексидином и укрывать стерильной салфеткой для защиты ногтевого ложа. Будьте здоровы!

Хирург

Здравствуйте Ольга, ногтевые пластинки удалить, санировать гематомы во избежание гнойного панариция, рентген пальцев, для исключения перелома, пока солевые ванночки, мазь Вишневского не нужно т.к. воспаление усилится, страшного ничего нет, при правильном лечении все восстановится без последствий, ногтевые пластинки вырастут новые, успехов вам, выздоравливайте.

Хирург

Здравствуйте, Ольга !

У Вас кроме ушибов имеются подногтевые гематомы , обоих пальцев , больше ,- под ногтем третьего пальца ! Ноготь третьего пальца оторван под кожей у основания и частично приподнят из ногтевого ложа , что создаёт условия для попадания инфекции в гематому и её нагноения !

Чем бы сейчас Вы не перевязали , в том числе и Левомеколь , Вишневского, — не будет ни пользы ни вреда , всё равно обе ногтевые пластины со временем упадут !

На третьем пальце ожидать пока ноготь снимется не нужно , т. к. пока будете ждать может наступить нагноение, что нежелательно !

Завтра обратитесь к хирургу , который в область основания пальца сделает 2 небольших укола и удалит ноготь третьего пальца абсолютно безболезненно , после чего уже будут уместны перевязки с Левомеколевой мазью 2 раза в день , дней 10 и всё на этом , потом просто нужно будет соблюдать гигиену и ждать месяца 3 пока вырастит новая , хорошая пластина !

Что же касается четвёртого пальца , то пока ноготь можно не удалять , а просто обработать Мирамистином , накладывать полуспиртовые повязки и наблюдать за ситуацией ! Если признаков нагноения гематомы 4 — го пальца не будет , то просто ждать пока ноготь отойдёт сам , а если будет , то тоже удалить !

Если у Вас работа физическая и Вы хотели бы поскорее вернуться к труду , то лучше удалить сразу обе пластины !

Повода для тревоги нет !

Проблема обратимая , разрешимая !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Ольга, нужно снимать ногти, под ними гематомы, они будут длительно рассасываться.

Ногти нежизнеспособны. Новые отрастут со временем, не переживайте.

Травматолог

Здравствуйте. В данном случае имеется травма. сдавление мягких тканей ногтевых фаланг с подногтевыми гематомами.

В настоящее время имеется необходимость в обработке ногтевых фаланг анитисептиками и после просушивания накладывать асептические повязки.

В дальнейшем вам необходимо явится к травматологу и удалить ногтевые пластинки с санацией поверхности матрикса из которого впоследствии сформируются ногтевые пластинки.

Удачи ВАМ.

Онколог

рентгеновский снимок обязательно . повязки с антисептиками.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!