Ушиб почки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение ушиба почки

1.Общие сведения

Вероятно, каждый из нас с раннего детства чувствует на генетическом уровне: уж что-что, а почки надо беречь от ударов, сотрясений, холода и прочих неприятностей. Взрослея, мы понимаем все лучше (и любой уролог подтвердит): травма спины в области почек — это не только очень больно, это всегда опасно. Желательно понимать это не на собственном опыте, а по мере накопления общих знаний.

Разумеется, ушибы почек очень разнятся и по характеру, и по интенсивности, и по выраженности деструктивных последствий, и по прогнозу. Проникающее осколочное ранение в ходе боевых действий требует совсем иного медицинского протокола, чем падение на спину в период гололедицы, а тяжелая тупая или колото-резаная ножевая рана в пьяной драке, вероятней всего, закончится иначе, чем удар футбольным мячом в спину, заслонившую опасный сектор ворот при пробитии штрафного. Однако риск присутствует в любом случае. Согласно доступным медико-статистическим данным, непроникающие травмы почек в общем объеме всех регистрируемых травм по частоте занимают третью позицию, а среди непосредственных причин травматической летальности доля механического повреждения почек достигает 40%. Это при том, что в теле человека почки, учитывая их жизненную важность, «спрятаны» внутри, частично прикрыты ребрами и плотными тканями и расположены таким образом, чтобы минимизировать их уязвимость в случае опасности (которую человек инстинктивно старается встречать лицом к лицу). Поэтому изолированная травма почки встречается редко (ок. 20%), т.е. в подавляющем большинстве случаев это лишь один из компонентов более тяжелой политравмы.

Запись на консультацию

В то же время, в специализированных урологических стационарах доля пациентов с непроникающей травмой почки относительно невелика и составляет менее половины процента.

2.Причины

В мирное время наиболее частые причины механической травматизации почек включают дорожно-транспортные происшествия, драки, падения с высоты, спортивные инциденты, несчастные случаи на производстве и т.п.

Следует отметить, что у детей существенно выше как вероятность самой травмы (чаще всего при падениях на спину), так и ее опасность в плане последствий. Это связано с возрастными анатомическими особенностями: в развивающемся организме почки менее надежно «закреплены» при относительно большем их размере в общих пропорциях строения тела.

Значительно более опасной делают нефротравму хронические заболевания почек или определенные врожденные их аномалии (наличие конкрементов и/или воспаления, нефроптоз, подковообразная форма и т.д.). В этом случае даже слабый удар или сотрясение может привести к весьма серьезным последствиям.

В целом, спецификой почечной травмы является высокая вероятность внутреннего кровоизлияния в паренхиматозной (функциональной) ткани почки и повреждение сложных, тонких и уязвимых внутренних структур этого биологического фильтра.

3.Симптоматика, диагностика

Как отмечалось выше, характер и тяжесть нефротравмы варьируют в очень широких пределах. В урологической практике применяются различные классификации; в частности, различают пять категорий почечной травмы, из которых лишь первые две могут считаться относительно легкими и благоприятными в прогностическом плане:

  • ушиб и/или гематома (локальное кровоизлияние) без разрыва паренхимы;
  • механические повреждения коры почки до 10 мм в глубину, кровоподтек вокруг почки, без примеси крови в моче;
  • то же, но с глубиной поражения функциональных тканей более 10 мм;
  • значительные повреждения (включая чашечки и лоханки), тромбирование почечной артерии и пр.;
  • разрывы крупных кровеносных сосудов, питающих почку, множественные глубокие разрывы или размозжения паренхиматозных тканей и структур;

Наиболее очевидным и, как правило, выраженным симптомом почечного ушиба является резкая интенсивная боль, специфику которой, как говорится, ни с чем не спутаешь. Лишь примерно в 5% случаев этот симптом отсутствует при изолированной травме почки и всегда отмечается при политравме. Может также «перехватить дыхание», резко и быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока в тяжелых случаях), слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе, паху и пр.

К важнейшим критериям тяжести травмы является отсутствие или наличие крови в моче (гематурия), а также отечности в поясничной области. При массивной кровопотере пациент резко бледнеет, отмечается тахикардия, нередко — тошнота, рвота, субфебрилитет или фебрильная температура (до 40° и выше), те или иные нарушения мочеиспускания. Одним из характерных и частых симптомов является резкое изменение (всплеск или провал) артериального давления.

При наличии очевидной гематурии важное диагностическое значение имеет не только количество крови в моче, но и присутствие сгустков (более тяжелая ситуация).

К основным инструментальным методам диагностики в данном случае относятся специальные модификации рентген-исследования (экскреторная и/или обзорная урография, восходящая пиелоуретерография, ангиография при подозрении на сосудистые повреждения и т.п.). Необходимо тщательное исследование не только почек, но и окружающих органов. По показаниям назначается изотопная сцинтиграфия, ультразвуковое и/или томографическое исследования.

4.Лечение

В относительно легких случаях ушиба почки ограничиваются консервативной терапией, которая, однако, достаточно жестко подразумевает исключение каких бы то ни было механических и пищевых нагрузок (постельный режим, щадящая диета). По показаниям предписываются кровоостанавливающие средства, антибиотическое лечение для профилактики нефрита. Повреждение почечной паренхимы создает прямое показание для хирургического вмешательства (характер и методика операции определяется конкретной клинической картиной и результатами диагностического обследования, которое должно быть произведено как можно быстрее). Проникающее ранение почки однозначно является жизнеугрожающим состоянием и требует вмешательства по экстренному протоколу. К наиболее вероятным осложнениям почечной травмы относятся стойкая гипертония, хронификация пиелонефрита, образование конкрементов (камней), гидронефроз и т.п.

Запись на консультацию

Прогноз зависит не только от тяжести и характера травмы, но и, в значительной степени, от оперативности оказания специализированной помощи.

Лечение ушибов

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб?

Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.

По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:

1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2-3 дней

2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.

3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.

4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.

Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2-3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

  • Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
  • Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
  • Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
  • Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

    • Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
    • Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
    • Нельзя массировать ушибленную область.
    • Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

    Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

    Средства от ушибов

    Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

    • Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5-7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
    • Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
    • Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

    Аптечные средства от ушибов

    Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

    • Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15-20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
    • Бальзам «Спасатель». Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
    • «Троксевазин». Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

    Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.

    Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

    Домашние средства от ушибов

      • Ванны с солью.

      Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.

      Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2-3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

      • Сок из травы горькой полыни.

      Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

      • Повязка из капусты

      Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

      • Сырой картофель для лечения ушибов

      Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

      • Алоэ

      Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

      Посмотреть все статьи

      Обезболивающие мази при ушибах

      Медицинский эксперт статьи

      Алексей Портнов, медицинский редактор

      Последняя редакция: 24.06.2018

      х

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

      У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

      Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

      Ушиб — это травма мягких тканей закрытого типа без нарушения целостности кожных покровов, в зоне ушиба всегда происходит реакция со стороны поврежденной ткани мышц, жировой подкожной клетчатки, кровеносных сосудов. Как правило, воспалительный процесс характеризуется кратковременностью, но провоцирует болевые ощущения ноцицептивного типа, которые способны снять обезболивающие мази при ушибах.

      [1], [2], [3], [4], [5]

      Показания к применению

      Болевой симптом, вызванный повреждением подкожной клетчатки, мягких тканей, чаще всего связан с ушибами разной степени тяжести и является первым клиническим признаком, который требует анестезии. В лечении contusio (ушиба) используются обезболивающие мази, содержащие анальгезирующие или противовоспалительные компоненты, часто в сочетании друг с другом.

      Нанесение многокомпонентной мази направлено решение таких задач:

      • местная анестезия.
      • снижение гипоксии мягких тканей.
      • стабилизация кровообращения, микроциркуляции.
      • противоспалительное действие.
      • активизация резорбции — рассасывания очагов подкожного кровоизлияния.
      • уменьшение отечности.

      Практически все обезболивающие мази при ушибах, выпускаемые современной фармацевтической промышленностью обладают комплексным действием, монокомпонентные наружные средства в настоящее время используются редко, так как ушиб — это не только боль, но и местное воспаление, и нарушение целостности мягких тканей.

      Обезболивающие мази при ушибах, показания к применению:

      • Любые травмы, не нарушающие целостность кожных покровов.
      • Ушибы мягких тканей без грубого нарушения их структур (разрыв фасций, раздавливание тканей, разрыв мышц, мышечное кровотечение).
      • Вывих, сопровождающийся повреждением подкожной клетчатки.
      • Растяжение мышц без разрыва.
      • Миалгия.

      Мази, способные снять боль при ушибах, делятся на три категории:

      1. Анестезия с помощью местного охлаждения (охлаждающие мази).
      2. Анестезия с помощью местного раздражающего действия, согревающие мази.
      3. Анестезия в сочетании с противовоспалительным действием — противовоспалительные мази.

      Показания к применению обусловлены характером травмы, которую нужно либо «охладить», либо снять воспаление и тем самым обезболить ушиб. Соответственно повреждению подбирается и средство, которое обладает тем или иным фармакодинамическим свойством.

      Фармакодинамика

      Регуляция боли при ушибе основана на стимуляции сенсорных нервных волокон типа А, это способствует подавлению передачи болевого сигнала от тактильных механорецепторов. При этом происходит местное латеральное замедление передачи на уровне работы спинного мозга. Простой пример в качестве аргумента таков — даже простое растирание мета ушиба, которое производится часто автоматически, способно уменьшить боль в месте легкого ушиба. В сущности, первое обезболивание происходит непосредственно в момент втирания обезболивающей мази, а уже затем вступает в силу фармакодинамика лекарственных компонентов, проникающих в зону боли чрескожным путем.

      Таким образом, механизм действия анестезирующих наружных средств обусловлен угнетением и торможением нервной проводимости.

      Виды обезболивания с помощью мазевой формы могут быть такими:

      • Терминальная анестезия.
      • Инфильтрационное обезболивание.

      Терминальная анестезия (поверхностная) наиболее часто используемый способ обезболивания при ушибах, когда происходит временная блокировка нервных рецепторов. Инфильтрационный способ может применяться в случае обширных ушибов, сопровождающихся растяжениями, вывихами. Анестезия достигается путем постепенного, послойного нанесения мази, которая постепенно впитывается в более глубокие слои мягких тканей, средство таким образом действует не только на кожные поверхностные рецепторы, но и на волокна периферических нервов, проводящих боль. Мази-анестетики тормозят транспортировку ионов натрия и калия путем блокирования мембранных каналов нервов, что и нарушает проводимость нервного импульса. В результате возникает эффект частичной утраты чувствительности в зоне нанесения мази без утраты проводимости в дистальной или проксимальной зоне нервного волокна.

      Кроме того фармакодинамика анестезирующих наружных средств может быть связана со спецификой компонентов мази. В обезболивающие мази при ушибах включаются такие лекарственные вещества:

      • Метиловый эфир салициловой кислоты или метилсалицилат (аспирин) — угнетает циклооксигеназу, которая считается основным ферментом синтеза биологически активных веществ (простагландинов) — главных молекул, участвующих в воспалительном процессе. Метилсалицилат ингибирует синтез, тем самым снижает все воспалительные эффекты в месте травмы.
      • Пара-изобутилфенил — ибупрофен, который является производным арилкарбоксиловой кислоты. Ибупрофен ингибирует циклооксигеназный путь соединения простагландинов.
      • 3-бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота — кетопрофен, воздействующий на липооксигеназу, циклооксингеназу, тем самым нарушая метаболизм арахидоновой кислоты — медиатора воспаления.
      • Diclofenac Na — диклофенак, замедляющий, ингибирующий циклооксигеназу и реакцию арахидоновой передачи.
      • Пара-хлорбензоил — индометацин, также ингибитор циклооксигеназного пути синтеза простагландинов.

      Фармакокинетика

      Фармакокинетика наружных анестетиков обусловлена их составом. Как правило, простые двух-трех компонентные мази при местном нанесении не способны проникать в кровоток и оказывать системное воздействие на организм. Сложные по структуре мази, благодаря входящим активным компонентам могут частично всасываться в кровь, но это характерно для длительных курсов лечения, что не показано при ушибах. Даже высокоактивные наружные средства быстро выводятся из организма через почки и печень, не оказывая значительных побочных действий.

      Передозировка или длительное, бесконтрольное использования мазей, содержащих ибупрофен, может спровоцировать накапливание действующего вещества в плазме крови, но в очень маленьких количествах. В результате метаболизма продукты распада ибупрофена выводятся через почки с мочой.

      Использование обезболивающих мазей при ушибах во время беременности

      В период беременности следует соблюдать осторожность не только при использовании лекарств таблетированной форме, но и в применении мазей, в том числе мазей от ушибов.

      Использование во время беременности средств для обезболивания легких травм должно контролироваться лечащим врачом. Недопустимы мази, содержащие такие компоненты:

      • Метилсалицилаты.
      • Нестероидные противовоспалительные компоненты, мази, содержащие диклофенак, особенно в третьем триместре.
      • Мази с включением змеиного или пчелиного яда.
      • Мази с камфарой или эфирными маслами, способные проникать в кровоток, а затем и в плаценту.
      • Мази согревающего типа, способные спровоцировать нарушение кровоснабжение плаценты и незначительную гипоксию плода.

      В целом, беременным женщинам не следует подвергать себя риску и допускать ушибы в принципе, если же травма все же произошла, лечение должен назначать лечащий врач.

      Противопоказания к применению

      Несмотря на то, что обезболивающие мази при ушибах в целом безопасны, они не считаются универсальными и имеют противопоказания к применению. Это обусловлено их многокомпонентным составом, кроме того НПВП, входящие в состав, способны частично проникать в кровоток и спровоцировать нежелательные побочные эффекты у некоторых групп пациентов.

      Обезболивающие наружные средства — противопоказания к применению:

      1. Аллергия в анамнезе.
        • Аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты.
        • Аллергия на метилсалицилаты.
        • Аллергия на эфирные масла.
        • Аллергия на продукты пчеловодства.
      2. Повреждение кожных покровов — рана, порез, царапины.
      3. Дерматит.
      4. С осторожностью при заболеваниях почек и печени в стадии обострения.
      5. Относительное противопоказание — беременность и лактация.
      6. Псориаз, экзема.
      7. Индивидуальная непереносимость компонентов мази.
      8. Дети в возрасте до 1, 5-2-х лет.

      [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

      Побочные действия

      Как правило, осложнения и побочные эффекты наружных препаратов при ушибах связаны с неправильным применением мазей, либо с их чрезмерно частым и обильным нанесением. Крайне редко при контузиях мягких тканей могут наблюдаться такие побочные действия:

      • Покраснение, гиперемия кожных покровов в зоне травмы.
      • Жжение, зуд.
      • Аллергическая сыпь.
      • Очень редко — аллергическая реакция в форме отека Квинке.

      При появлении любых нетипичных признаков, ухудшении состояния использование мази следует прекратить, место ушиба обработать — удалить мазь. При побочных действиях мази в виде сильной аллергической реакции проводится десенсибилизирующая терапия, в случае развития отечности, затруднения дыхания, снижения артериального давления следует вызвать скорую медицинскую помощь.

      В целом, анестезирующие мази, используемые при ушибах, безопасны, их побочные действия во врачебной практике практически не встречаются.

      Названия обезболивающих мазей при ушибах

      1. Ben-Gay (Бен-Гей) — комбинированное наружное средство с анестезирующим и согревающим эффектом.
      2. Аналгос — местнораздражающая мазь, содержащая пропилникотинат, средство усиливает микроциркуляции кровотока, расширяет сосуды, снимает боль.
      3. Перклюзон (Clofezon.) — мазь, обладающая местным анестезирующим эффектом а также противовоспалительным действием.
      4. Никофлекс, комбинированная по составу мазь, в которую входит капсацин (локальное раздражающее действие), этил-никотинат — анестезирующий эффект, а также эфирное масло лаванды, усиливающее обезболивание.
      5. Лидохлор гель, стабилизирующий клеточные мембраны и тормозящий нервную проводимость.
      6. Бальзам «Санитас», содержащий метилсалицилат. Средство обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
      7. Вольтарен Эмульгель, средство на основе диклофенака, способное снизить воспаление, уменьшить боль в зоне ушиба.
      8. Гевкамен — мазь на основе ментола, быстро снимающая первый болевой симптом, за счет содержания эфирных масел способна активизировать местную микроциркуляцию крови.
      9. Дип Рилиф — наружное средство на основе ибупрофена. В первую очередь мазь быстро снимает симптомы воспаления в подкожной клетчатке, за счет чего снижается степень болевого ощущения.
      10. Долгит — мазь на основе нестероидного противовоспалительного препарата (ибупрофен). Средство быстро впитывается в кожу, снимая боль и воспаление при ушибах.
      11. Долобене, препарат на основе диметилсульфоксида, также в состав входят гепарин и дексапантенол. Мазь снижает болевой симптом, отечность, за счет гепарина обладает антикоагулянтным эффектом.
      12. Индовазин — мазь на основе интометацина, с включением определенного количества троксевазина. Средство снимает боль, воспаление, отечность, улучшает кровенаполнение тканей, снижает вероятность их гипоксии.
      13. Кетонал (кетопрофен) — анестезирующая мазь, обладающая противовоспалительным эффектом.
      14. Миотон на основе лекарственного растительного сырья, разогревая, вызывая краткосрочную гиперемию, мазь снижает болевой симптом и активизирует кровообращение в зоне ушиба.
      15. Капилар — крем, в который входит скипидар из хвойной живицы, камфора и эфирные масла. Средство применяют при ушибах, гематомах как обезболивающую и активизирующую кровообращение мазь.

      Способ применения обезболивающих мазей при ушибах

      Наружный метод обезболивания с помощью лекарства в дисперсионной форме считается одним из самых безопасных и действенных влечении несложных травм. Анестезия чрескожным путем не влияет на состояние внутренних органов и систем, так как большая часть мази остается в верхних слоях кожных покровов. Кроме того, превысить дозу практически невозможно, избыток мази очень легко удалить с места травмы.

      Обезболивающее наружное средство наносится только на зону ушиба, если кожные покровы повреждены, следует их обработать, а мазь наносится только после заживления раны или царапины. Способ нанесения и дозы мази указаны на упаковке, но обычно рекомендуется смазывать место травмы в границах болевого очага. Перед нанесением кожу следует обработать любым антисептиком, так как очищенная поверхность будет способствовать лучшему всасыванию наружного препарата. В зависимость от обширности травмы и ее характера, а также от того какая мазь (согревающая или охлаждающая) способ и дозы могут быть разными. Согревающие мази применяют дважды в день в течение 2-3 суток, средство наносится легкими втирающими движениями, доза определяется границами ушиба, диаметр смазанного очага не должен превышать 15 сантиметров для взрослых пациентов и 7 сантиметров для детей. Те же правила касаются и охлаждающих средств. Как правило, обезболивающая процедура не требует накладывания фиксирующей повязки, окклюзионная фиксация нужна лишь при обширных ушибах, сопровождающихся растяжениями или вывихами. Курс лечение наружными анестетиками не должен превышать 5 дней, лечебных эффект наступает спустя 5-10 минут и длится недолго — не более часа. Однако не следует увлекаться обезболивающими мазями и применять их чаще 3-х раз в сутки, также нельзя допускать сильного растирания места ушиба.

      Передозировка

      Ушиб редко вызывает сильную и длительную боль, поэтому передозировка обезболивающих мазей маловероятна. Учитывая фармакодинамику и фармакокинетику любых наружных средств, мазевая форма в принципе не способна к высокой степени абсорбции. Такие случаи возможны лишь при чрезмерном усердии пострадавшего человека, который ошибочно считает, что, чем больше и чаще он будет наносить мазь, тем быстрее пройдет болевой симптом и ушиб, его вызвавший.

      Крайне редко чрезмерное нанесение анестезирующей мази может спровоцировать сыпь, зуд, головокружение, головную боль, это скорее может относиться к средствам, содержащим эфирные масла. При появлении подобных симптомов мазь нужно отменить и заменить более щадящим препаратом, возможно, на основе одного действующего вещества — анальгетика или НПВП.

      Еще более редко во врачебной практике отмечаются случаи внутреннего употребления мази, что вполне естественно вызывает негативный ответ со стороны внутренних органов. Специфического лечение или антидота для таких ситуаций не существует, следует промыть желудок либо сразу же обратиться за медицинской помощью.

      Взаимодействия с другими препаратами

      Наружные средства в форме мази не обладают способностью к системной абсорбции, поэтому их взаимодействие с другими препаратами допустимо без риска каких-либо осложнений. Однако, следует учесть, что обезболивающие мази при ушибах на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) могут усилить эффект от перорального приема подобных лекарств в форме таблеток или инъекций. В таких случаях возможен гастротоксический и гепатотоксический эффект.

      Также следует обратить внимание на мази с включением гепарина, которые усиливают действие таблетированной формы НПВП (анальгезация), а также и усилить актикоагулятное воздействие.

      Взаимодействия с другими препаратами в виде наружных средств, например, таких как эфирные масла с охлаждающим действием, лишь обеспечивают быстрый анестезирующий эффект в месте ушиба. Такую синергию может обеспечить средство в готовом виде — многокомпонентная обезболивающая мазь. Режим чередования примочек с эфирным маслом и мазевыми аппликациями занимает много времени и не столь продуктивен, как использование готового лекарства в форме анестезирующей мази.

      В целом, мазь от ушибов не провоцирует осложнений, хорошо сочетаясь с другими лекарственными препаратами, кроме того анестезия используется только несколько дней, что обеспечивает относительную безопасность взаимодействия лекарств.

      Как хранить обезболивающие мази при ушибах?

      Сроки и способы хранения мазей указываются на заводской упаковке и соответствуют технической документации. В целом, хранить любую мазь следует в темном, сухом месте, недоступном для маленьких детей. Условия хранения обезболивающих мазей аналогичны, их следует поместить в шкаф или специальную коробку (аптечку), нежелательно хранить мазь на столе, тем более при доступе солнечного света.

      Температура, соответствующая условиям хранения наружных анестезирующих и противовоспалительных средств, не должна превышать 15 градусов по Цельсию.

      Рекомендуется соблюдать условия хранения наружных лекарственных средств согласно информации на упаковке, так как влияние факторов окружающей среды — света, воздуха, перепадов температуры, крайне неблагоприятно сказываются на лечебных свойствах мази, уменьшая ее активность. Свет разрушает мазевую основу, она может расслаиваться, становиться неоднородной. Вазелиновая основа при высоких температурах теряет свои абсорбционные свойства (выпотевает жидкость). Мазь в суспензионной форме при повышенной температуре воздуха в помещении также теряет гомогенность, ее дисперсные фазы оседают, происходит седиментация. Температура воздуха оказывает воздействие на гелевые формы мази — она высыхает. Таким образом, чтобы сохранить физико-химические свойства обезболивающих мазей, их следует хранить согласно указанным правилам.

      Срок годности

      Готовые аптечные средства сохраняют свои фармакологические свойства в течение 6-24 месяцев в зависимости от состава. Мази, изготовленные экстемпорально, хранятся не более 10 дней.

      Обезболивающие мази при ушибах применяются не более 3-5 дней, если болевой симптом не стихает, следует обратиться к врачу и обследовать место травмы, чтобы выяснить ее истинную причину и начать адекватное лечение.

      Внимание!

      Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Обезболивающие мази при ушибах» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

      Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

      Литература:
      1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
      2. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
      3. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
      4. https://medintercom.ru/articles/ushib-pochki.
      5. https://lekopttorg.ru/health/lechenie-ushibov-narodnymi-metodami/.
      6. https://ilive.com.ua/health/obezbolivayushchie-mazi-pri-ushibah_106706i15828.html.
      7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
      8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
      9. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
      Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

      Ведет прием в поликлиниках:
      Поликлиника №15
      Медицинский стаж: 20 лет
      Ведущий врач-терапевт
      Подробнее обо мне »

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Наши травмы
      Adblock
      detector