Ушиб спины, поясницы, причины, симптомы и лечение

Ушиб позвоночника — травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма — резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Содержание

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних — спастический паралич нижних конечностей и вялый — верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе — от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный — при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Ушиб спины, поясницы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб позвоночника

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб позвоночника относится к лёгким травмам, однако симптоматику и характер развития данного повреждения нельзя отнести к таким. Поражение поясничного отдела позвоночного столба характеризуется растяжением мышечных тканей, повреждением участков кости. Избежать серьёзных осложнений получится при своевременной помощи больному. Если не заниматься лечением, игнорировать ушиб поясницы ухудшается качество жизни пострадавшего.

Поясничный отдел подразумевает 5 позвонковых фрагментов, его главная задача — удержание туловища в правильном положении. Пол человека не оказывает влияния на вероятность возникновения ушибов. Данная травма диагностируется в 12 случаях из 100 среди повреждений опорно-двигательной системы. Клиническая картина зависит от тяжести травмы:

лёгкая степень характеризуется повреждением только мягких тканей, неврологические симптомы отсутствуют;
средняя степень травмы подразумевает непроводимость спинного мозга, сопровождающуюся парестезией;
тяжёлая степень подразумевает утрату проводимости спинного мозга, лечение не помогает устранить неврологическую симптоматику.

Тяжесть повреждения зависит от силы, которая была приложена к пояснице. Ушиб данного отдела может сопровождаться следующей симптоматикой:

возникновение отёчности в поражённого участка;
болезненные ощущения в области травмы;
хроническая усталость;
нарушенная походка;
болевой синдром в нижней области позвоночника;
нарушение работы органов малого таза;
дисфункция репродуктивной системы;
отсутствие рефлексов у сухожилий.

Если после получения травмы симптоматика с каждым днём усиливается, появляются проблемы с работой мочеиспускательной и половой системой, требуется обратиться к врачу.

Факторов, которые могут привести к ушибу спины — множество. В данной области располагается большое количество мышечных тканей, по этой причине возникновение ушибов в пояснице встречается редко. Врачи выделяют несколько распространённых причин, которые приводят к ушибу спины:

дорожные происшествия, например при ударах о руль или кузов автомобиля;
драка или участие в спарринге;
удар в область спины, при контакте с тупым предметом высока вероятность получения ушиба;
падение с высоты;
несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом.

Диагностика

После получения травмы требуется обратиться к травматологу или хирургу. Доктор проводит инструментальные методы обследования с целью определения точного расположения ушиба, тяжести повреждения, характера травмы. Изначально проводится опрос пациента, учитываются его жалобы, выясняются причины получения травмы, затем доктор пальпирует поражённую область. Для определения рефлексов сухожилий, характера болезненных ощущений назначают консультацию невропатолога. Больного направляют на рентгенографию позвоночника для определения тяжести ушиба. При наличии сомнений или трудностей в постановке диагноза пациента направляют на компьютерную томографию. Перед составлением курса лечения врач может направить пациента на биохимический анализ крови для определения более эффективного препарата или способа терапии.

Лечение

Курс лечения направлен на избавления от симптоматики, снижение риска возникновения осложнений. Также требуется оказать больному первую помощь. После травмы спины требуется зафиксировать пострадавшего в одном положении, транспортировка осуществляется на носилках. При наличии кровоточащих повреждений следует наложить бинт. Самолечение недопустимо, при получении ушиба спины требуется консультация врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется при лёгкой степени повреждения и подразумевает использование лекарственных препаратов местного характера в комплексе с внутримышечными средствами. Для устранения болезненных ощущений назначают нестероидное средство. С целью избавления от мышечных спазмов больному прописывают релаксант. Витамины группы B уменьшают дискомфорт, стимулируют мышечную проводимость. При наличии судорожного синдрома назначают противосудорожное средство. Больному на момент лечения требуется постельный режим. Для снижения риска возникновения пролежней назначают антибактериальные средства. Анаболики способствуют заживлению тканей, восстановлению обменных процессов. Антикоагулянты врачи назначают для снижения риска формирования тромбов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при низкой эффективности лекарств или средней, тяжёлой степени ушиба. Хирургическое лечение подразумевает устранение деформации позвоночника, восстановление нервных окончаний. После операции пациенту требуется носить эластичный корсет для уменьшения нагрузки на поражённую область. Также проводят физиотерапевтическое лечение.

Полностью исключить риск ушиба поясничного отдела позвоночника не удастся, однако существуют меры, уменьшающие вероятность получения травмы:

избегать интенсивных физических нагрузок;
отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приёма наркотиков;
соблюдать технику безопасности во время тренировок или на производстве;
ежедневно заниматься физической культурой;
чаще гулять на свежем воздухе;
не забывать использовать средства индивидуальной защиты;
при получении ушиба спины своевременно обратиться к врачу.

Серьёзные последствия возможны при отсутствии лечения или позднем обращении к врачу. Также осложнения появляются при несоблюдении рекомендаций врача или выраженной деформации позвоночника:

частичный паралич туловища, верхних или нижних конечностей;
уменьшение либидо;
нарушение функционирования органов малого таза;
хромота;
дисфункция мочеиспускательных органов;
парестезия;
недержание каловых масс;
в особо тяжёлых случаях возможна кома.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Ушиб позвоночника — травма мягких тканей спины околопозвоночной области. Основные причины возникновения — удары, падение на спину во время занятий спортом, производственно-бытовые травмы. Симптоматика проявляется болью разной интенсивности, гематомой и отечностью, ограничением подвижности.

При легких повреждениях страдают исключительно ткани, при средней тяжести возможна потеря чувствительности конечностей. Самый опасный — ушиб шейного отдела, приводящий к остановке дыхания. Лечение ушибов консервативное, назначения определяет степень тяжести травм и своевременно оказанная первая медицинская помощь.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Причины ушиба позвоночника

Патогенез ушиба позвоночника:

Структуральный сколиоз — это тяжелая деформация позвоночного столба, при котором боковое искривление позвоночника сочетается с патологической ротацией (поворотом) его вокруг своей оси.

механические распространенные травмы — ушиб спины при падении с высоты, нырянии в воду, ДТП, бытовые и спортивные травмы
компрессионная травма при прыжках и неудачном приземлении на ноги
удары, чрезмерное давление на область поясницы, одну или обе стороны спины, сбоку
врожденные анатомические особенности
наличие дегенеративных изменений, вызывающих деформацию позвоночного столба.

Тяжесть повреждения рассчитывают исходя из силы и скорости удара, высоты падения, возраста и веса пострадавшего. Наиболее уязвимы поясничная, крестцовая и грудная части позвоночника — 78 из 100 случаев повреждений приходится на эти зоны.

Симптомы

Ушибы поясничного и крестцового отделов позвоночника выражаются следующей симптоматикой:

боль, повышение температуры области локализации травмы
ограничение подвижности, порой деформация позвоночника
рефлекторное сокращение мышц
отечность, гематомы, раны или ссадины тканей

При средней и тяжелой форме страдают внутренние органы травмированной области. Например, ушиб крестцового отдела (позвоночник) при падении характеризуется повреждениями органов малого таза. В основном страдают мочеполовая и выделительная системы, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Также развиваются нарушения двигательной системы, снижается чувствительность нижних конечностей из-за повреждений нервных волокон. Похожие симптомы показывает ушиб поясничного отдела позвоночника.

Стадии развития ушиба позвоночника

Травматологами выделены три степени тяжести состояния:

Легкая или первая, в результате которой страдают кожа, подкожные мышцы и жировая клетчатка — сугубо поверхностные ткани. Нет проявлений неврологии.
Вторая (средней тяжести) характеризуется симптомами сотрясения спинного мозга — обратимым нарушением проводимости, чувствительности, снижением рефлексов.
Тяжелый ушиб позвоночника, сопровождающийся ушибом спинного мозга — наблюдаются кровоизлияния, очаги некроза спиномозговых тканей, нарушение функций, расстройства чувствительности и парезы, гипо-, либо гиперрефлексия.

При ушибах грудного отдела возможны затруднения дыхания. Ушибы третьей стадии приводят к остановке дыхания и летальному исходу. Прогноз напрямую зависит от своевременного оказания медицинской помощи пострадавшему.

Как диагностировать

Диагностика основана на следующих этапах:

физикальном осмотре
рентгенологическом или КТ исследовании для выявления возможного смещения или перелома
МРТ для выявления повреждений внутренних органов, спинного мозга, локализации кровоизлияний или некротических очагов

К какому врачу обратиться

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог стаж 7 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 42 года

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 17 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 19 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог стаж 16 лет

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог стаж 40 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог стаж 6 лет

Как лечить ушиб позвоночника

Лечение ушиба позвоночника шейного, поясничного и грудного отделов преимущественно консервативное. Включает комплекс, состоящий из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур. Обязательное условие — иммобилизация позвоночника, ношение специальных фиксирующих воротников и корсетов.

Применяют обезболивающие, противовоспалительные, репаративные средства. Показана коррекция нарушений микроциркуляции и купирование спастического синдрома при парезах.

Из физиотерапевтических практик используют лечебный массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с компрессом из лекарственных препаратов, лечение ультразвуком и лазером.

Реабилитация после ушиба позвоночника

Специалистами клиник ЦМРТ разработаны эффективные методики реабилитации пациентов после травм позвоночника с применением физиопроцедур, лечебного массажа, занятий на медицинских тренажерах Reafit, Aidflex MFTR, программ лечебной физкультуры. Комплекс направлен на восстановление двигательной функции, устранение болевого синдрома, профилактику осложнений.

Последствия

Последствия травматических ушибов позвоночника выражаются:

снижением опорной функции поврежденного отдела позвоночника
компрессионными травмами, повреждением мышц, спинного мозга
нарушением кровоснабжения, нервной проводимости
развитием остеохондроза

Профилактика

Профилактические меры включают избегание травмоопасных ситуаций, следование правилам отдыха на воде, соблюдения безопасности дорожного движения. При вылеченном ушибе позвоночника необходима умеренная физическая активность, уменьшение нагрузок.

Лечение и реабилитация после ушиба позвоночника в клиниках ЦМРТ

В клиниках ЦМРТ есть все необходимое для лечения, восстановления и дальнейшей реабилитации пациентов с травмами позвоночника. В зависимости от степени стабильности и тяжести повреждений лечащий врач составляет индивидуальные терапевтические программы для каждого больного.

Последствия травм устраняют консервативным медикаментозным лечением, физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой и занятиями на медицинских тренажерах. Лечение направлено на купирование боли и снятие воспаления, возвращение подвижности и стабилизацию позвоночного столба.

Источники

Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Авторы: Крылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А., Парфенов В.Е., Дулаев А.К., Мануковский В.А., Коновалов Н.А., Перльмуттер О.А.,Сафин Ш.М., Манащук В.И., Рерих В.В., 2013 г.

Магнитно-резонансное проявление переломов крестцовой недостаточности. Браме СК, Червилла В, Винт В, Купер К., Кортман К., Резник Д.

Ушиб позвоночника: может ли компьютерная томография (КТ) поставить точный диагноз? Домин На, Сук-Джу Хонг, Мин А Юн, Кюнг-Сик Ан, Чанг Хо Кан, Пэк Хён Ким, Йонггул Джанг, 2016 г.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-spine.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-spiny-poyasnitsy/.
https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/ushib-pozvonochnika.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.