Ушиб предплечья

Ушиб предплечья: симптомы, отличие, диагностика, лечение

Содержание статьи

• Основные сведения
• Симптоматика
• Отличие от перелома
• Источники развития
• Диагностические мероприятия
• Лечение
• Профилактика

Ушиб предплечья — распространенная патология среди пациентов любых возрастов, но чаще она регистрируется в детском возрасте, из-за высокого уровня активности. Пострадавшие взрослые травмируются в период обледенения тротуаров, автоаварий, на производстве или при состязаниях, тренировках.

Основные сведения

Под ушибом предплечья подразумевается закрытая травматизация, при которой отсутствуют открытые раны на дерме.

Повреждению подвергаются мягкие, мышечные структуры, подкожная клетчатка, что проявляется местными кровоизлияниями и последующим формированием гематом.

Симптоматика

К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:

• выраженную отечность тканей в пораженном районе;
• разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
• болевой синдром — усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
• сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок — при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
• если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
• при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.

Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности — скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.

Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей — может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:

• гемофилии, сложных печеночных болезнях;
• аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.

При наличии указанных параметров крупные гематомы формируются при нарушении целости капиллярного русла. При ушибах в зоне предплечья синяки сохраняют свой синеватый или багровый оттенок на протяжении 72 часов, затем начинают приобретать желтоватый цвет.

Отличие от перелома

Первичные клинические признаки двух видов травм схожи, но имеются определенные особенности в каждой из патологий.

При переломе костей предплечья могут формироваться следующие симптоматические проявления:

1. Выраженный болевой синдром в момент травмы, снижающийся при отсутствии движений пораженной конечностью и усиливающийся при попытках ее поднятия, сгибания, переносе предметов;
2. Практически сразу же на месте перелома возникает отечность и гематома;
3. При проведении пальпаторного обследования слышно похрустывание;
4. При смещении обломков визуально определяются деформационные изменения;
5. Попытки опереться на больную руку приводят к нестерпимым болям.

Классический ушиб характеризуется особенностями:

1. Болевой синдром достигает пика в момент удара;
2. Через несколько часов дискомфортные ощущения уменьшаются;
3. Отечность тканей образуется на протяжении 24 часов, затем начинается ее самопроизвольное уменьшение;
4. Синяки увеличиваются в объеме постепенно, максимальной площади достигают в течение одних суток, затем начинают рассасываться.

Остальные клинические проявления ушиба предплечья представлены проблемами с подвижностью конечности, снижением ее чувствительности, местным покраснением. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, а крупные способны стать причиной развития серьезных осложнений, с нагноением скопившегося экссудата.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в кратчайшие сроки, несмотря на то, что ушибы проходят в течение 21 одного дня с момента травматизации (при условии отсутствия последствий).

Источники развития

К ведущим источникам развития ушиба предплечья относят:

• травмы, связанные с падениями на выпрямленную верхнюю конечность;
• соприкосновение с твердыми предметами;
• падение вещей с большим весом на область предплечья.

Сложность течения патологического процесса зависит от вида и веса травмирующего предмета, скорости его падения. Ушибы могут сочетаться со многими травмами, к которым относят открытые раневые поверхности, нарушение целостности костных тканей, вывихи. Поражения могут сопровождаться воспалительными реакциями в суставном аппарате, мышечных тканей, разрывами сухожильно-связочного аппарата.

Диагностические мероприятия

При обращении в участковый травматологический пункт пациент направляется на инструментальное обследование, с целью выявления вида имеющейся травмы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить ушиб предплечья от переломов, вывихов, растяжений, разрывов.

Для уточнения патологии больной проходит:

• рентгенологические снимки — позволяют исключить факт перелома, показывают места скопления экссудата;
• УЗИ — методика необходима для исследования состояния мягких, костных тканей;
• КТ или МРТ — дают развернутую картину состояния верхней конечности, показывают скрытые кровотечения, гематомы, трещины.

После подтверждения ушиба предплечья пациент получает схему необходимой терапии.

Лечение

Терапевтическое направление начинается с обездвиживания больной руки: наложения повязки, специального ортопедического изделия, в сложных случаях — шины. Для уменьшения отечности конечность необходимо фиксировать в слегка приподнятом состоянии. Запрещается проводить массаж пострадавшего места — дополнительный приток крови приведет к массовым гематомам, опухоли.

Снижение уровня болевого синдрома, отечности тканей достигается холодными компрессами. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 20 минут — в случае превышения времени может возникнуть переохлаждение. Лед или иные предметы из морозильной камеры перед прикладыванием укрываются хлопчатобумажной тканью — прямого контакта с кожей быть не должно. При возможности допускается использование готовых гипотермических пакетов, продающихся в аптеках.

Для подавления болезненных ощущений могут использоваться анальгетики и препараты подгруппы НПВС: Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Миг, Нурофен. Врачи предупреждают, что все средства на основе ацетилсалициловой кислоты находятся под строгим запретом — они могут стать причиной продолжительного кровотечения: Аспирин и его производные.

Если к проблеме присоединяется бактериальная инфекция, то больному назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии.

Физиотерапия рекомендуется к применению спустя одну неделю после травматизации. При ушибе предплечья она несет реабилитационные функции, позволяющие восстановить работоспособность поврежденной конечности. К часто используемым методикам относят электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию. При положительной динамике от проводимых лечебных мероприятий, к основной терапии добавляют сеансы массажа, лечебную физкультуру.

Хирургическая коррекция рекомендуется в сложных случаях, когда обнаруживается уплотнение в глубине мягких тканей, не поддающееся лечению стандартными методами. Причиной осложнения является обызвествление гематомы, вмешательство не требует помещения пострадавшего в стационар.

Профилактика

Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:

• соблюдать технику безопасности на производстве;
• правильно подбирать обувь в холодную пору года — с противоскользящей подошвой;
• не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
• внимательно смотреть за играющими детьми — пресекать посещение строек, карьеров и пр.

Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт — только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.

Ушиб плеча: лечение в домашних условиях

Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.

Когда необходима помощь врача

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:

• Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
• Можете ли вы терпеть боль?
• Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Классификация травм

Медики делят повреждения плеча на следующие категории.

1. Ушиб мягких тканей

С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.

Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:

• болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
• тупой болевой симптом в покое;
• наличие гематомы;
• припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.

Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.

2. Перелом

Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.

При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.

3. Вывих плеча

Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.

Симптомы вывиха таковы:

• сильная боль;
• плечо занимает неестественное положение;
• человек стремится прижимать руку к телу;
• рука немеет.

Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.

4. Повреждение ротаторной манжеты

Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.

5. Воспаление мышц

Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:

• ноющая боль;
• гиперемия кожи;
• отечность;
• лихорадка.

Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.

6. Растяжение плечевых связок

При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.

Как лечить плечо после ушиба

Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Что делать сразу после падения

Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.

После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.

Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.

Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.

Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.

На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.

При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.

Рассасывание синяка — дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.

Лечение растяжения связок

Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:

• Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
• Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
• По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
• Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
• Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.

Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.

Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.

• Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
• Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
• Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.

В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.

Похожие посты

Оставить комментарий