Ушиб, растяжение или перелом у ребенка: как отличить и что делать. Отвечает врач

Как вылечить ушиб стопы в домашних условиях?

Причины

Часто ушибы появляются по причине бытовых травм. При ударе о твердую поверхность возникает компрессия мягких тканей. Незначительные повреждения не вызывают разрыва сосудов и растяжения связок. Осложненный ушиб ступни возникает по причине ДТП, попадания ступни под тяжелый предмет, при падении человека с высоты.

Повреждение сустава стопы и болезненный ушиб возникают из-за неудачного приземления при прыжке. Травмы верхней части стопы и пальцев ног свойственны футболистам. Аналогичные повреждения можно получить при ударе стопы с размаху о камень при ходьбе.

При падении на острый предмет обувь не выдерживает нагрузки и происходит травматизация подошвы стопы. Такие ранения, как рвано-ушибленная рана, происходят из-за прыжков и падений. Травматизация пальцев и внешнего свода стопы свойственна детям — большинство повреждений они получают во время занятия спортом и подвижных игр.

Ушиб пальцев характерен для летнего времени, когда люди переходят на открытую обувь. Случаи травмирования обусловлены неосторожностью при ходьбе. В области поврежденного места возникают не только признаки сдавливания мягких тканей, но и открытые раны.

При травмах, полученных при ДТП и стихийных бедствиях, возможно осложнение ушиба — возникают дополнительные нарушения со стороны двигательного аппарата, которые могут не проявить себя сразу. Поэтому уделяют внимание сбору анамнеза и диагностике.

Сколько заживает ушиб?

На время, за которое ушиб заживает, влияет его размер и тяжесть, тип, локализация и особенности организма. Например, небольшие кровоподтеки исчезнут через 10-15 дней, а сложные травмы будут беспокоить пострадавшего на протяжении недель и даже месяцев. Также на то, сколько будет заживать ушиб стопы, зависит, какая ее зона пострадала — подошвы, пятки или пальцев.При качественной первой помощи и удачно подобранном лечении избавиться от симптомов можно в два раза быстрее.

Ушиб стопы — это одна из самых распространенных травм. Даже незначительное повреждение может вызвать существенный дискомфорт, поскольку каждый шаг отдает болью. Для того чтобы обезопасить себя от последствий ушиба, необходимо в первые часы после травмы обратиться в травмпункт.

В результате этого вида травмы могут быть повреждены пальцы ноги, свод стопы, подошва, пятка или сухожилия голеностопа. В некоторых случаях ушиб осложняется растяжением связок. Лечение такой травмы проводят в домашних условиях, но для того чтобы исключить более серьезные повреждения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Характерные признаки повреждения мягких тканей включают:

• болевой синдром — он возникает сразу после удара. Пострадавшему больно наступить на ушибленную ногу, но и в спокойном состоянии в стопе ощущается болезненность;
• синяк — гематома появляется через несколько минут после травмы. Ее возникновение обусловлено разрывом мелких сосудов и внутренним кровоизлиянием. Кровоподтек в месте удара сохраняется долго — даже после незначительного воздействия появляется синяк, его интенсивность варьируется от силы удара;
• отечность — спустя незначительное время поврежденные ткани отекают. Припухлость после ушиба стопы характерна для более серьезных травм — вывиха, трещины, разрыва связок. Шишка после ушиба на стопе указывает на повреждение плюсневой кости стопы. Аналогично проявляет себя вывих сустава голеностопа. Необходимо провести инструментальную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии скрытых травм;
• онемение — если симптомы ушиба стопы включают потерю чувствительности или покалывание, то повреждены нервы.

Ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, которые повышают риск развития воспалительного процесса с характерной симптоматикой. При ударе по тыльной стороне ступни болезненность и отек сохраняются в районе подъема, что мешает носить закрытую обувь.

Симптоматика в случае повреждения стопы у ребенка варьируется. У малыша начинается истерика на фоне повышенной болезненности. Определить характер повреждения в этом случае сложно, поскольку за клиническими симптомами ушиба вполне могут скрываться более тяжелые травмы (трещина, перелом).

Как отличить перелом от ушиба стопы

При переломе и ушибе стопы существуют как общие, так и отличительные признаки. Среди общих проявлений выделяют:

1. Появление боли в момент травмы;
2. Образование отека в месте повреждения;
3. Наличие кровоизлияний.

Отличительные черты этих травм:

• При переломе наблюдается внешняя деформация кости: она может находиться в неестественном для нее положении. При ушибе кости остаются на месте;
• При переломе имеет место быть звук хруста непосредственно во время нарушения целостности кости. Ушиб не сопровождается звуками;
• За переломом следует костная крепитация. Особенно это слышно при пальпации пораженных тканей;
• Особенно просто отличить, если перелом открытый. В таком случае наблюдается грубое нарушение кожных покровов, с видимыми отломками костей и сильным кровотечением. Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей.

Важно помнить, что закрытый неполный перелом кости может напоминать растяжение связок. При скудной симптоматике узнать перелом это, или ушиб — трудно.

Первая помощь

Своевременная помощь при ушибе избавит от проблем в дальнейшем. Во-первых, пострадавший должен обеспечить ноге полный покой. В отсутствии серьезных повреждений достаточно некоторое время полежать в горизонтальном положении, что избавит от отека и болезненности.

Во-вторых, стопу охлаждают. Таким образом, удается избежать гематом и внутренних кровоизлияний. Обычно этих манипуляций достаточно, но при стойкой болезненности конечности первая помощь при ушибе ноги подразумевает:

• прием ненаркотических анальгетиков в обычной дозировке;
• использование местных анестетиков и охлаждающих средств;
• антисептическую обработку при ссадинах и открытых ранениях;
• временную иммобилизацию сустава стопы путем наложения эластичного бинта или повязки.

Если симптоматика не утихает на следующий день после травмы, то пострадавшему не следует тянуть с визитом к врачу. Когда болевой синдром усиливается, и налицо признаки суставных нарушений, то промедление в оказании квалифицированной медицинской помощи может вызвать осложнения. Если человек сильно ушиб стопу, его освобождают от работы и отправляют на лечение домой.

Что делать при ушибе стопы

При отсутствии осложнений травмы терапия носит симптоматический характер. При сильном ушибе важно снять отек и боль. В этом случае помогает обычный анальгин либо препараты с аналогичным действием: «Кетанов», «Кетарол», «Ортофен». При боли в стопе у ребенка предлагают детский «Нурофен» либо «Парацетамол».

Терапию необходимо начинать в первый день после травмы. Когда болевые ощущения устранены, приступают к ликвидации отеков и гематом. Сразу после ушиба конечность охлаждают. Холодный компресс со льдом облегчит состояние и устранит опухоль. Процедуру повторяют в первые сутки, затем можно использовать сухое тепло для рассасывания синяков и активизации кровообращения.

Что делать при ушибе свода стопы? В этом случае может потребоваться тугая повязка. Она фиксирует поврежденную конечность и обеспечивает покой на время реабилитации. Эластичную повязку на бинтуемую стопу фиксируют при поднятой ноге, что сделает опухоль менее выраженной. Заменить повязку сумеет бандаж на свод.

При боковом ушибе целесообразно зафиксировать сустав. Если нога опухла и появилась характерная синева, то говорят о кровоизлиянии в мягкие ткани. Ускорить рассасывание гематомы помогут аптечные мази «Троксевазин», гепариновая, «Долобене».

Локализация ушиба при лечении не имеет значения: терапия правой и левой ступни будет одинаковой. Полный период восстановления занимает 2-3 недели. На это время минимизируют нагрузки на нижние конечности и выбирают свободную обувь.

Лечение ушиба стопы в домашних условиях

Для того чтобы предотвратить появление отека и гематомы, сразу после травмы к поврежденному участку прикладывают холод. Это может быть холодный предмет, бутылка с ледяной водой или мокрая ткань.

К месту травмы нужно приложить холод

Важно обеспечить травмированной ноге покой. Стопу необходимо зафиксировать с помощью повязки, это позволит избежать смещения костей, если есть подозрение на перелом.

Медикаментозная терапия

Наружные средства

Лечение травмы проводят с помощью противовоспалительных препаратов. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, применяют лекарства на основе нимесулида, диклофенака, кетопрофена (Фастум, Фаниган, Вольтарен, Диклофенак, Кетонал).

Для уменьшения боли применяются наружные средства, например Диклофенак

Если ушиб сопровождается отеком, хороший эффект дают комбинированные средства, в состав которых кроме обезболивающего компонента входит диметилсульфоксид или троксерутин (Долобене, Индовазин).

Мази или гели наносят на пораженный участок 2-3 раза в сутки, согласно с инструкцией, и втирают легкими движениями. Применяют препараты до тех пор, пока симптомы ушиба не исчезнут. В большинстве случает полное выздоровление наступает в течение 7-14 дней. При тяжелых ушибах стопы реабилитационный период может составлять три недели.

Препараты для приема внутрь

Для того чтобы уменьшить сильные болевые ощущения, доктор может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее часто в таких случаях применяют Ибупрофен, Нимесил, Нимид, Диклоберл.

При отеках мягких тканей хороший эффект дают комбинированные средства, в состав которых кроме диклофенака входит серратиопептидаза. Они не только обезболивают, но и ускоряют рассасывание гематомы.

Гомеопатические средства

В комплексном лечении используются и гомеопатические средства. По отзывам пациентов, наиболее эффективным лекарством из этой серии является Траумель С.

Траумель С может применяться как у взрослых, так и у детей

Это комплексный гомеопатический препарат, который оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его назначают при любых травмах, вывихах, гематомах, переломах и разрывах связок.

Таблетки Траумель С принимают внутрь трижды в сутки. Препарат можно использовать для лечения травм у детей любого возраста. Для наружного применения используют препарат в виде геля или мази. Это средство обладает обезболивающим эффектом, хорошо рассасывает гематомы.

Что делать при повреждении целостности кожного покрова

Если при травме была повреждена кожа, рану необходимо тщательно обработать антисептическим средством и закрыть повязкой. При значительном повреждении нужно срочно обратиться к врачу, возможно, потребуется наложение швов.

Перед применением обезболивающих мазей следует внимательно читать инструкцию, так как большинство из них не рекомендуется наносить на открытые раны и ссадины.

Как лечить ушиб с помощью средств народной медицины

При отсутствии необходимых лекарств, облегчить боль поможет капустный лист. Его прикладывают к пораженной части и фиксируют повязкой. Менять его нужно каждые 6-8 часов. Используют по мере необходимости. На поверхность листа перед применением можно нанести тонкий слой меда.

Капуста является одним из эффективных народных средств для лечения ушибов

Также справиться с проблемой в домашних условиях, не прибегая к использованию лекарств, поможет картофель. Для этого сырую картофелину измельчают на терке, а полученную кашицу прикладывают к месту ушиба. Сверху ее накрывают полиэтиленом и фиксируют компресс. Повязку меняют каждые 3-6 часов, до облегчения симптомов.

Если травма сопровождается появлением отека и синяка, применяют картофельный крахмал. Его разводят теплой водой до консистенции сметаны и наносят на пораженную область. Средство оставляют до высыхания, затем смывают теплой водой.

Диагностика и лечение

Если травма была получена несколько часов назад, то вероятность быстрого восстановления высока даже при наличии осложнений. Тяжело справиться с повреждениями, сопровождающимися скрытыми травмами и приобретенными более 2 недель назад.

Если у пострадавшего была трещина или вывих, то к этому моменту он уже сросся и наверняка неправильно. Врач-травматолог первым делом отправляет пациента на рентгенографию, чтобы убедиться в целостности таранной кости, плюсны и маленьких косточек пальцев.

Дополнительно назначают УЗИ, чтобы выявить растяжение связок, воспалительные и дегенеративно-атрофические процессы, разрывы и растяжения сухожилий, повреждения сосудов. Вспомогательные методы диагностики при выраженных симптомах обычно не требуются. В случае более серьезных повреждений либо застарелых травм врач может использовать методы лабораторной и инструментальной диагностики по своему усмотрению.

Вылечить ушиб мягких тканей стопы позволяют медикаменты для наружного применения. На протяжении всего лечения применяют рассасывающие и регенерирующие мази. Лечение ушиба стопы с отеком подразумевает использование противоотечных и противовоспалительных препаратов. Удается получить хорошие результаты при использовании разогревающих гелей, кремов и мазей.

При вывихе стопы требуется перевязка. Бинт накладывают от пальцев к пятке. Аналогично иммобилизуют ступню при повреждении кубовидной и ладьевидной костей стопы. В случае поражения системы центрального нерва боль долго не проходит. Тогда предлагают нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим действием, например, «Диклофенак». Если нога все равно болит, используют анестезирующие средства наружно.

Диагностика при подозрении на ушиб

Точно диагностировать ушиб стопы может только врач-травматолог. Для установки диагноза необходимо пройти рентген. Это достаточно информативный способ исследования, позволяющий узнать характер травмы, определить, нет ли у вас перелома кости стопы или надкостницы.

Чтобы точно диагностировать ушиб, специалист проведет пальпацию, чтобы исключить вывих и растяжение.

Чтобы точно диагностировать ушиб, врач проводит пальпацию стопы

Реабилитация

Легкая травма не требует лечения у реабилитолога. Через 2-3 дня после ушиба рекомендуют легкий массаж ступни, который улучшит кровообращение и ускорит восстановительные процессы. Если имел место вывих сустава стопы или повреждение связок, то реабилитация подразумевает ЛФК под контролем врача и аппаратную физиотерапию.

Эффективность доказали следующие методы:

• ионофорез с новокаином — назначается с первого дня после ушиба. Избавляет от боли, снимает отечность, позволяет безболезненно проводить основное лечение;
• фонофорез с гидрокортизоном — помогает при травмировании связочного аппарата, процедуры необходимо проводить с интервалом в 2 дня, что предупредит суставные патологии и ускорит регенерацию связок;
• УВЧ-терапия — повышает иммунный отклик, снимает воспаление, улучшает центральное и периферическое кровообращение, устраняет отеки;
• парафиновые аппликации — стимулируют кровообращение, активизируют тканевой метаболизм, улучшают рассасывание инфильтратов и застарелых гематом.

Что происходит при ушибе?

Ушиб представляет собой повреждение, которое не сопровождается нарушением целостности кожного покрова, как это зачастую происходит при переломе стопы.

Но при этом травмируются мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, приводящие к кровоизлиянию в поврежденной области. В зависимости от тяжести ушиба, возникает синяк или даже большая гематома. В районе травмы заметно уплотнение. Функция мышц, которые патологически сокращаются, нарушены.

Диагностические методики

При получении травмы в области стопы важно поставить точный диагноз. Сделать это может врач-травматолог. При ушибе стоп требуется лечение, как и при любой другой травме.

Но прежде чем приступать к каким-либо процедурам, необходимо исключить другие, более тяжелые повреждения.

Проведя пальпацию, доктор определит есть ли перелом. При помощи рентгеновского исследования диагностируется характер травмы — вывих стопы или ушиб.

Симптомы и признаки

Для данной травмы характерны такие симптомы:

• Боль. Болевые ощущения всегда присутствуют при ушибе, так как имеется повреждение. Для ушиба больше характерна тупая боль во время удара, которая переходит в ноющую. Боль постепенно нарастает вследствие отека, который растягивает нервные окончания. В первые 10-15 минут еще можно наступать на стопу, но далее уже становится невозможно из‐за сильных болевых ощущений.
• Отек. Является следствием скопления жидкости в межклеточном пространстве по причине воспаления. При легких ушибах отек обычно незначительный или отсутствует. Средний и выше уровень повреждения всегда сопровождается отеком в той или иной мере проявления. Если это действительно отек, в месте нажатия останется «вмятина» от пальца, которая пропадает спустя несколько секунд.
• Ссадины, царапины. Когда ударная волна контактирует с кожей, особенно при падении на неоднородную поверхность, появляются ссадины. В большинстве случаев данные проявления заметны сразу после ушиба. Но их может и не быть, например, если кожа прикрыта одеждой.
• Кровоизлияния. Это синяки или гематомы, которые проявляются спустя некоторое время. Синяк обычно образуется уже спустя несколько часов (это зависит от количества поврежденных сосудов и тонкости кожи). Гематомы проявляются практически в первые минуты, могут быстро увеличиваться в размере, а при нажатии быстро возвращают свою форму. Это связано с большим скоплением жидкой крови под фасцией (оболочка, которая покрывает мышцу). Но их видно только при поверхностном расположении и большом размере. Глубокие гематомы могут прощупываться в виде «гульки». Обычно гематомы среднего размера рассасываются самостоятельно.

Симптомы, которые можно наблюдать при ушибе стопы очень похожи на признаки растяжения. При растяжении тоже наблюдаются болевые ощущения, отёк и гематома. Подробнее о растяжении стопы, методах диагностики и реабилитации, читайте в статье «Всё о растяжении связок стопы: простые методы диагностики, реабилитации и лечения».

Зонирование травмы на стопе

Принято выделять такие основные группы ушиба стопы:

На фото ушиб мягких тканей стопы

1. Ушиб пальцев самая распространенная травма в этой области. Возникает она вследствие удара тупым предметом. Довольно часто можно получить повреждение такого характера летом, когда люди носят открытую обувь. Травму сопровождает повреждение мягких тканей. Характерные признаки: появление припухлости, изменение цвета в районе травмы, резкая острая боль, ограничение двигательной функции. Нередко происходит повреждение ногтевой пластины. Диагностируя ушиб пальцев стопы, важно исключить разрыв капсулы и внутрисуставный перелом.
2. Ушиб мягких тканей тыла и травма подошвы стопы происходит в результате сдавливания стопы, падения человека с высоты, наезда на ногу автотранспорта, падения на стопу тяжелых объектов и т.п. Характерные признаки: припухлость, болевые ощущения, расстройство двигательной функции. Кровоподтеки заметны не сразу, они появляются только на 2-3 день после повреждения. Визуально их можно заметить на тыльной поверхности, а вот на подошве они наблюдаются редко. В то время, когда формируются напряженные гематомы, ощущается онемение стопы, чувство тяжести в районе повреждения, ограничение движений — так называемый гипертензионный ишемический синдром.