Ушиб ребра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб ребра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб ребра — закрытое повреждение кости, возникающее вследствие удара или падения. Подразумевает сохранение целостности кожного покрова. Нередко сопровождается трещинами или переломами костных тканей, для которых нужно стационарное лечение. При получении травмы требуется обращение к врачу.

Ушибу ребра сопутствует ряд признаков:

  • болевой синдром, усиливающийся при смене положения тела, движениях, наклонах, глубоком дыхании;
  • отёчность ушибленного участка;
  • снижение подвижности корпуса;
  • разрыв сосудов под кожей и образование гематом;
  • температура кожного покрова в области ушиба повышается спустя несколько часов после повреждения ребер.

Причиной возникновения ушиба служат:

  • падение с небольшой высоты, например получить ушиб ребра можно поскользнувшись во время гололёда;
  • сильный удар в область грудной клетки, например при попадании в дорожно-транспортное происшествие;
  • травма, полученная при занятиях спортом;
  • сдавливание ребер, что также возможно в аварии;
  • повреждение костных тканей на производстве, например по причине несоблюдения техники безопасности;
  • ушиб ребер часто может быть одним из последствий драки.

Встречается ушиб ребер четырех стадий:

  • первая характеризуется отсутствием болевого синдрома, синяков, воспалительного процесса; не требует медицинское вмешательства, повреждение заживает самостоятельно;
  • вторая сопровождается образованием гематом, сильной болью;
  • при ушибе третьей стадии происходит разрыв мягких тканей;
  • для четвертой характерны перелом костных тканей, повреждение внутренних органов.

Диагностика

Для определения состояния пациента требуется проведение диагностических мероприятий ортопедом-травматологом. Сначала врач соберет анамнез, проведет первичный осмотр, включающий пальпацию поврежденного участка. Далее проводятся аппаратные исследования. При помощи рентгена в двух проекциях устанавливается целостность костной ткани. Магнитно-резонансную томографию используют для определения наличия или отсутствия очагов кровоизлияний, состояния внутренних органов после ушиба.

Лечение

При получении травматического повреждения пациенту требуется оказать первую помощь.

  • в первую очередь нужно поместить больного в положение полулежа.
  • к области повреждения для снятия боли и воспаления рекомендуется прикладывать что-то холодное, например мокрое полотенце;
  • дать пострадавшему обезболивающий препарат;
  • вызвать скорую помощь для проведения полного осмотра больного и назначения лечебных мероприятий.

Если ушиб ребра не сопровождается трещиной в кости, её переломом или осложнениями консервативная терапия займет около 20 дней. Лечение включает:

  • использование противовоспалительных мазей для устранения отека мягких тканей;
  • прием обезболивающих медикаментов, воздействующих также на воспаление;
  • нанесение на гематомы средств наружного применения для рассасывания кровяных сгустков и быстрого заживления синяков;
  • применение спазмолитических препаратов;
  • врачом назначаются физиотерапевтические процедуры, например электрофорез и лечебная физическая культура, массаж;
  • приём отхаркивающих медикаментов для очистки легких.

Назначать лекарственные препараты и физиопроцедуры может только лечащий врач. Народные методы лечения не могут заменить медикаменты. Дополнить консервативную терапию при помощи народных средств можно только после консультации с врачом. Используются такие народные средства как:

  • компрессы из подорожника, листьев алоэ;
  • отвары из ромашки, календулы.

При возможности проведения лечения в домашних условиях нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • постельный режим в течение нескольких суток;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • фиксация ушибленного участка при помощи повязки.

После того как болевой синдром прекращается, начинается реабилитационный период. Один из пунктов — строгое следование диете. Для полноценного восстановления после травмы потребуются витамины A, D, E, K, которые воздействуют на крепкость костных тканей. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, морепродукты. Препараты, содержащие витаминный комплекс, их дозировку назначит лечащий врач.

Вторая составляющая реабилитации — лечебная физическая культура. После длительного постельного режима требуется восстановить подвижность грудной клетки. Упражнения направлены на улучшение кровообращения ушибленного участка. Обязательно выполнять все движения медленно, чтобы избежать возникновения болевых ощущений. Между упражнениями требуется делать перерыв. Повышение нагрузки проводится постепенно. Комплекс упражнений назначает врач. ЛФК включает:

  • дыхательные упражнения в положении стоя или сидя;
  • плавание;
  • наклоны и повороты корпуса;
  • поднятие и опускание верхних и нижних конечностей.

Для избегания ушиба ребра следует:

  • внимательно относиться к разминке перед занятиям спортом, соблюдать технические рекомендации к выполнению упражнений;
  • быть осторожнее во время вождения, следовать правилам дорожного движения;
  • строго соблюдать правила безопасности на производстве;
  • при возможности не ходить по льду;
  • не вступать в драки.

Из-за получения ушиба ребер могут возникнуть следующие осложнения:

  • причина воспаления лёгких — застойные процессы в дыхательных путях, осложняющие их вентиляцию;
  • ушиб легкого характеризуют одышка, синие пятна в области повреждения;
  • хронические боли ушибленного участка;
  • гипоксия на постоянной основе;
  • гидроторакс.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Ушиб ребер

Перейти к содержимому раздела

Boxland.ru — Форум по единоборствам.

Школа единоборств Белый Лотос — Бокс, Кикбоксинг, Тайский бокс, ММА, Тхэквон-до и др.

Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Активные темы Темы без ответов

Страницы 1

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Тема: Ушиб ребер

У кого есть опыт, через сколько можно тренироваться при ушибе ребер?

  • L-vis
  • Member
  • Неактивен
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-04-2011
  • Сообщений: 38

Re: Ушиб ребер

на сколько мне известно, такого диагноза, как ушиб ребер не существует. Ушиб может быть у тканей, но не у костей. Соответственно в твоем случае это либо перелом/трещина ребра, либо ушиб мягких тканей и мышц корсета …Я так понимаю после соревнований?)))))))

О себе в трех словах: Бокс Секс Яндекс. Порядок меняется)

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Re: Ушиб ребер

Наверно. Рентген сделал, перелома не нашли, но сказали, что рентген тут не авторитет, а поскольку лечение одинаковое, иди с миром, мажь ушиб, дуй шарик. Я уже неделю не тренируюсь, начинает действовать на нервы, да и в целом, не молод, времени мало. Вот и интересуюсь.

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Re: Ушиб ребер

Один сказал две-три недели, другая против гимнастики не имеет ничего против, если без тяжестей.

  • L-vis
  • Member
  • Неактивен
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-04-2011
  • Сообщений: 38

Re: Ушиб ребер

Резонер пишет:

Агаблин, с Лешкой в пару встанешь, он тебе джимнастику по ребрам проведет

Я бы, наверное, недели три-четыре профилонил бы (собственно, я и филоню фактически второй месяц, убоявшись врачебных страшилок) — просто оттого, что мы за здоровье, а не против него, как тру спортсмены

ты ваще филонщик))))))

Глеб, я думаю что надо досидеть до остаточных болевых ощущений. и возвращаться на тренировки))))

А по поводу соревнований — в следующий раз, прежде чем поехать — надо четко отдавать себе отчет))В своих силах) Я слышал что тебе попался более менее бьющий соперник) А Юра сказал что обычный)))))из этого вывод — надо думать прежде чем бросаться грудью на амбразуру))))ИМХО конечно.

Зато есть плюс — возникает понимание, ЧТО такое БОКС и чего стоит ПОБЕДА) Некоторым товарищам явно недостает хорошего соперника))))

Так что возвращайся скорее))) Здоровье здоровьем, а бокс боксом)))))))

О себе в трех словах: Бокс Секс Яндекс. Порядок меняется)

6 Ответ от KabanovGleb 31-05-2011 07:41:02 Отредактировано KabanovGleb (31-05-2011 08:03:41)

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Re: Ушиб ребер

Симптомы ушиба схожи с переломом — боль при вдохе, кашле, чихе. Однако при переломе может ощущаться похрустывание при пальпации или опять при глубоком вдохе, а также боль, как правило, значительно сильнее. Также можно проверить так: выдохнуть, взять себя за ребра по бокам, вдохнуть — если возникает боль, значит, скорее всего, перелом.

Динамика ушибов без лечения — чувствуется не сразу, а на следующий день, далее около недели с нарастающими болевыми ощущениями, после чего отпускает. Ну еще советуют недельку сверху до полноценных физических нагрузок.

Лечение по таблеткам раскажет доктор, ибо в основном релаксанты и обезболевающее. По мазям — разогревающие (мой любимый Капсикам, Никофлекс и подобное) только в первый день, далее противовоспалительные (Фастумгель, Найз, Вольтарен, Кетонал). Еще физиопроцедуры для ускорения пробега. Минимум движения в обоих случаях. И главное — дыхательная гимнастика, чтобы избежать застоев в легких, и как следствие, пневмонии.

Вообщем, я рад, что это ерунда.

А по мне — спасибо, я там стормозил феерично, но ошибки учел, направление особого внимания по тренировкам выработал, буду тренироваться и ждать следующей возможности.

  • Обмочевский Юрий
  • Administrator
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 26-02-2011
  • Сообщений: 79

Re: Ушиб ребер

С одной стороны, чтобы не перегореть и не потерять интерес к тренировкам, иногда можно устраивать себе отдых… Но с другой (это касается профессиональных спортсменов) выпадать из режима тренировок нельзя категорически! Даже травмированные спортсмены приходят на тренировку и либо занимаются по своим заданиям, позволяющим работать не затрагивая травму, либо просто сидят и наблюдают как проходит тренировочный процесс, чтобы нервная система, на уровне подсознания была задействована в процессе тренировки.. Тогда и восстановление происходит гораздо быстрее и нет таких ощутимых перепадов в спортивной форме спортсмена. Но это опять же у профессиональных спортсменов! У людей, которые занимаются спортом после трудового дня, порядком измотавшись и еще понимаю что нужно идти на тренировку испытывая при этом боль, может пропасть интерес и мотивация вовсе. По этому нет ничего страшного в том чтобы утроить себе отдых на недельку.. Но если перерыв бывает большим, так же может пропасть интерес, т. к. из-за того что необходимо снова входить в форму и порой путь этот приходится начинать почти с самого начала, заставить себя тяжело. Понимаешь сколько нужно пройти чтобы хотябы вернуться в прежнюю форму.

Про соревнования: Соревнования это очень важный фактор в единоборствах. После каждого боя спортсмен выходит на более высокий уровень, не зависимо от результата (если конечно тебя не вырубили на первых секундах)))) И не каждый может заставить себя выйти на ринг. А участвуя в турнирах спортсмен, помимо получения боевого опыта, учится управлять своей нервной системой и эмоциями, воспринимая в последствии любую экстремальную ситуацию спокойно, с чистой головой, не теряя самоконтроля, это очень важная способность, которая часто пригождается в жизни.

Турнир в котором участвовал Глеб, это был открытый ринг (он кстати так и назывался), которые обычно проводятся в некоторых клубах каждую неделю (обычно в субботу), и позволяет спортсменам не имеющим боевого опыта, «почувствовать ринг», понять что такое реальный бой. Здесь подбираются спортсмены примерно одинакового уровня, и главная цель таких турниров не победа, а получение опыта. И тем кто участвует в них, можно пожать руку, так как спортсмен нацелен на переход на более высокий уровень, и проявляет харрактер!

Про бой Глеба: Ничего особенного там не было. Надеюсь Глеб сделал выводы, т. к. работая так как работаешь на тренировке, мог бы спокойно его взять! Соперник очень корявый, летит вперед открытый, удары размашистые и очень не точные, следовательно не очень сильные, ничего кроме левого бокового не бил. Сколько Глеб бросил ударов, все попали в цель (другое дело что очень мало бросил, почти не работал))))) Но в любом случае, молодец! Доработал до конца, проявил силу воли, и выносливость! Результат не заставит себя ждать, при правильном анализе, рост гарантирован!!!!!

8 Ответ от KabanovGleb 01-06-2011 14:27:23 Отредактировано KabanovGleb (01-06-2011 14:32:35)

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Re: Ушиб ребер

Исправлюсь — «шучу, я в нее ем».

А вообще долой стереотипы — https://wwww.boxland.ru/forum/viewtopic.php?pid=407#p407

  • Павел
  • New member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 10-04-2011
  • Сообщений: 7

Re: Ушиб ребер

сообщение для Глеба.

если я не путаю,ты интересовался чем можно ускорить-улучшить заживление связок,сухожилий,суставов.

так вот,есть такая штука:

https://www.5lb.ru/catalog/joint/joint_fuel_474ml.html

почитай,оч рекомендую. сам использовал при травме суставов.

удачи!

  • KabanovGleb
  • Member
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 12-04-2011
  • Сообщений: 45

Re: Ушиб ребер

Павел, спасибо! Через какое то время пропью курс.

Сообщений [ 13 ]

Страницы 1

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Ушиб ребер

Ушиб ребер — травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер — самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба — если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов — давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует — это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях — пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод — это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении — это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем — на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Литература:
  1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  3. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-rebra/.
  5. https://www.boxland.ru/forum/viewtopic.php?id=185.
  6. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-ribs.
  7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector