Ушиб руки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб руки
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб руки — распространённая травма. В тяжёлых случаях провоцирует серьёзные осложнения. По этой причине следует своевременно заниматься лечением ушибов руки, не откладывать консультацию у врача.

изображение

Основной признак любого ушиба верхней конечности — появление гематомы. В случае сильного кровоизлияния кожный покров принимает синий оттенок. Гематома возникает не сразу после получения травмы. Повреждённая область постепенно опухает. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Сильный дискомфорт ощущается при ушибе локтя, данная разновидность травмы сопровождается повышением местной температуры, ограниченностью движений. Врачи выделяют несколько основных симптомов ушиба верхней конечности:

  • нарушение чувствительности, возникает из-за поражения нервных окончаний. Выделяют полный и частичный синдром, при ушибе локтя симптом распространяется на весь сгиб руки;
  • нарушенная лабильность, появляется не во всех случаях. Подразумевает невозможность согнуть пальцы, ограниченность движений. Больному трудно поднять руку или отвести её в сторону от тела;
  • отёчность, травма провоцирует распухание поражённого участка. Объясняется это разрывом капилляров.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Разновидности

В зависимости от тяжести травмы врачи выделяют несколько степеней:

  • лёгкая степень подразумевает небольшую припухлость и отёчность. В данной ситуации болезненные ощущения исчезают в первые часы после травмы. Внимание врача не требуется, ушиб проходит самостоятельно без использования лекарственных препаратов;
  • средняя степень подразумевает разрыв мышечных тканей, повреждение кожного покрова. Характеризуется образованием обширных гематом, интенсивными болезненными ощущениями;
  • тяжёлая степень подразумевает разрыв сухожилий или мышц, нарушенную двигательную активность. Часто сопровождается вывихом поражённой конечности.

При обнаружении симптомов тяжёлой степени требуется обратиться к врачу для проведения диагностических процедур и оказания первой помощи. В зависимости от расположения травмы выделяют следующие виды:

  • ушиб в области кисти или пальцев, диагностируется реже других разновидностей. Часто сопровождается разрушением костной ткани. Во время получения травмы наибольший удар приходится в область ладони;
  • ушиб запястья и предплечья, подразумевает кровоизлияние и образование гематом. Разрыв капилляров провоцирует изменение оттенка кожного покрова, травмированная область быстро опухает;
  • ушиб локтя — наиболее опасная травма верхней конечности, сопровождается ограничением подвижности руки. Тяжёлая степень ушиба сопровождается вывихом;
  • ушиб плеча, характеризуется интенсивными болезненными ощущениями, ограниченностью в движении.

Причины

Ушиб возникает при воздействии какой-либо силы на верхнюю конечность. Люди получают травмы при дорожно-транспортных происшествиях, в результате несчастного случая дома, при драке, при несоблюдении техники безопасности во время спортивных занятий или на производстве. В группе риска находятся дети и спортсмены, активные игры и интенсивные физические нагрузки могут закончиться падением. Ушиб руки может сопровождаться повреждением мышечных тканей и сосудистых каналов. Для избежания осложнений требуется консультация травматолога или хирурга.

Диагностика

После травмы руки при наличии симптомов ушиба средней или тяжёлой степени требуется обратиться к врачу. Доктор проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, уточняет обстоятельства получения травмы. Для установки точного диагноза больному назначают инструментальные методы обследования:

  • рентгенография позволяет определить место поражения, подтвердить или опровергнуть перелом;
  • ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мягких тканей, площади травмы, были ли повреждены сухожилия и мышцы;
  • компьютерная томография используется при наличии у врача сомнений в постановке диагноза;
  • МРТ используют в редких случаях для определения целостности мышц и сухожилий, а также для обнаружения внутренних кровоизлияний.

После постановке диагноза врач составляет курс лечения.

Лечение

Изначально требуется оказать первую помощь больному, это уменьшит симптоматику и снизит риск возникновения осложнений. Следует приложить холод к месту травмы на 5 — 10 минут. При наличии кровоточащих ран требуется обработать повреждение антисептическим раствором. В случае признаков средней или тяжёлой степени ушиба на место ушиба накладывается бинт. Принимать обезболивающие рекомендуется только после осмотра у врача.

В первые 24 часа поражённой области требуется покой, минимальное количество движений. Доктор назначит обезболивающий препарат. Облегчить самочувствие помогают холодные компрессы. Для лечения в первые сутки не подходят мази с согревающим эффектом. Физиотерапия ускоряет процесс заживления ушиба, укрепит хрящи и мышечные ткани. Пациенту рекомендуется пропить курс витаминов и хондропротекторов. Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных препаратов. Обезболивающие мази требуется применять до полного исчезновения дискомфорта.

Профилактика

Чтобы снизить риск получения ушиба требуется соблюдать правила дорожного движения, соблюдать технику безопасности, при занятиях спортом использовать средства индивидуальной защиты. Здоровый организм лучше противостоит механическим воздействиям, по этой причине рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, курения, приёма наркотических препаратов, сбалансировать рацион питания.

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи больному или сильном механическом воздействии возможны следующие последствия:

  • перелом;
  • травмирование сухожилия;
  • разрыв крупных артериальных каналов;
  • образование тромбов;
  • развитие гнойного процесса в области гематомы;
  • проникновение инфекционного возбудителя в организм.

Источники

Хирургия заболеваний и повреждений кисти Е.В. Усольцева.

Эхографическое исследование локтевого сустава у детей в норме и при травматических повреждения. Литературный обзор Королева Н.Ю.

Опухла и посинела рука: причины возникшей проблемы. Оказание первой помощи при посинении руки

Обычно рука опухает и синеет по причине ушиба, когда травмируются мягкие ткани. Такое поражение носит закрытый характер. Посинение говорит о повреждении сосудов, которые начинают кровоточить. Скопившаяся кровь провоцирует гематому, но со временем она рассасывается сама по себе. Но прежде чем начать лечение необходимо выявить истинную причину опухания и посинения руки.

Опухла и посинела рука: причины патологии

Если человек ударился рукой и все это сопровождалось сильной болью, то скорее всего при ударе были поражены мягкие ткани. В тяжелых случаях может повреждаться кость. С течением времени появляется отечность, руки набрякает и синеет. Лучше всего сделать рентген и обратиться за консультацией к травматологу. Врач осмотрит поврежденную конечность и назначит грамотное лечение. До момента обращения к врачу рекомендуется к больному месту приложить лед, что устранит отечность, боль и иные проявляющиеся симптомы.

Также посинение руки может говорить о врожденном пороке сердца. Это диагноз очень серьезный, поэтому без помощи специалистов, обследования не обойтись. Только специалист скажет, как быть в такой ситуации.

Некоторые специалисты говорят о том, что таким образом проявляются какие-либо аллергические реакции. Укус насекомого может спровоцировать отечность и синюшность на руке. Но при этом у больного также появится зуд, либо просто неприятные ощущения в месте укуса.

Если посинел палец, то это может свидетельствовать о некачественно проведенном маникюре. При поражении кутикулы заносится инфекция, после чего палец становится твердым и начинает синеть.

Опухла и посинела рука: что делать и как оказать первую помощь?

Первая мощь должна быть оказана на месте травмы. К пораженному участку обязательно приложить что-то прохладное. Отлично подойдет мокрое полотенце, кусочек льда, продукт из холодильника. Также можно подержать руку под струей холодной воды.

Если на мете ранения присутствует рана, то ее следует обработать антисептиком. Поверх наложить специальную стерильную повязку. Если же этого не сделать, то через рану может проникнуть инфекция и последствия будут крайне тяжелыми.

Если больной испытывает сильную боль, то следует воспользоваться анальгетиком. Хорошим эффектом обладает обезболивающий препарат Анальгин.

Специалисты рекомендуют накладывать повязку даже в том случае, если на поверхности руки нет ранений. Благодаря ей можно значительно снизить неприятную симптоматику. При такой травме строго запрещено использовать мази и крема. Также категорически противопоказано самостоятельно вправлять вывихи. Полученная рана требует ушивания только в строго стерильных условиях. На руку обязательно накладывается гипс.

Опухла и посинела рука: что делать и какие нужны обследования?

Если не имели места травмы и ранения, удары и иные механические воздействия, то в этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Первым делом посетить терапевта. Специалист назначит специальное обследование и лабораторные исследования. По результатам врач поставит больному точный диагноз и направит к узкоспециализированному врачу. Обследование может включать в себя:

• эхокардиография;

• катетеризация сердца;

• клинический анализ крови;

• костно-воздушный разрыв;

• биохимический анализ крови.

Исходя из вышеперечисленных исследований, врачи выделяют две причины посинения и опухания рук — ушибы и заболевания сердечно-сосудистой системы. Получив результаты необходимо снова пойти к врачу, который даст расшифровку и пояснения.

Посинела и опухла рука, что делать и какими средствами народной медицины воспользоваться

Очень часто такая симптоматика проявляется при артрите. Приостановить прогрессирование заболевания можно при помощи правильного питания, исключения из рациона спиртного, ограничить потребление мяса и рыбы. Также важно выполнять такие процедуры:

• смачивать пораженный участок яблочным уксусом;

• накладывать компрессы на больное место;

• использовать морскую соль для компрессов, после чего втирать в дерму пихтовое масло;

• отлично подойдут лечебные грязи, листья лопуха, творог;

• целебные ванночки с добавлением масла эвкалипта или тимьяна, с отварами календулы или ромашки;

• в качества антифлогистических напитков использовать отвары, чаи и настои из ромашки, череды.

Для устранения болевых ощущения при отечности и синюшности можно прибегнуть к медовым компрессам. Для его приготовления взять большую ложку меда и добавить столько же подсолнечного масла и горчицы. Всю массу тщательно перемешать и нагреть. После выложить состав на ткань и приложить к больному месту на час. Такую процедуру допускается проводить ежедневно до тех пор, пока симптоматика не станет более ослабленной.

Для устранения островоспалительного процесса и болевого синдрома необходимо пол литровую банку наполнить сосновыми шишками. Выкладывать послойно шишки и сахар. Емкость поместить в темное помещение на 7 суток. Полученное средство можно использовать как внутрь, так и наружно. Внутрь употреблять по одной или две чайные ложки в день. Либо же состав втирать в больное место несколько раз в день.

Порадовать полезными лечебными свойствами может настойка из коры черемухи. Для приготовления лекарства смешать 50 грамм перетертой коры с 250 мл спирта либо водки. Оставить емкость в темном помещении на 7суток, после чего состав втирать в пораженные участки.

Есть еще множество средств народной медицины, которые помогут справиться с симптомами. Эффективно смазывать больной участок составом из вазелина, подсолнечного масла, белены, шишек хмеля и пихтового масла. Также на пораженную часть тела можно прикладывать листья капусты или репчатый лук.

Что делать, если посинела и опухла рука?

При воспалительных процессах можно воспользоваться такими рецептами:

1. Следует приготовить растирку из 50 г растительного масла и такого же количества масла белены. Весь состав взбить и втирать в пораженную часть каждый день на ночь.

2. Настойка черемухи. В темную емкость поместить 50 грамм измельченной коры черемухи и залить эту массу стаканом водки. Оставить в темном месте на месяц, после чего применять как растирку.

3. Настойка корней одуванчика. Мясистые корешки очень мелко нарезать. Большую ложку сырья залить стаканом кипятка. Емкость поставить на малый огонь на 15 минут. Спустя это время массу оставить настаиваться на час. В итоге отфильтровать и долить стакан кипяченой воды. Употреблять по трети стакана за 30 минут до употребления пищи. В составе корней одуванчика есть вещество, которое ускоряет восстановление хрящей и улучшает подвижность суставов.

4. Прогревание при помощи морской соли. На сухой сковородке разогреть соли и пересыпать ее в мешочек. После остывания приложить к пораженной части и хорошо ее прогреть. После больной участок немного помассировать пихтовым маслом и снова приложить компресс.

5. Поможет смесь из таких трав, как донник, багульник, чабрец. Все ингредиенты берутся в одинаковой пропорции. Добавляются ягоды можжевельника, корни лопуха, шишки хмеля. Все ингредиенты засыпать в пол литровую банку. До краев массу залить водкой. Оставить состав в темном месте на 10 суток. Пораженные участки каждый день растирать по утрам.

Если нет островоспалительного процесса, то можно прибегнуть к таким рецептам:

1. Мед и корица. Смесь меда и корицы обладают незаменимыми целебными свойствами. Мед — это природный антисептик, а корица характеризуется антиоксидантным и антимикробным свойством. Для устранения проблемы необходимо смешать большую ложку меда с половиной маленькой ложки порошка корицы. Употреблять смесь внутрь на голодный желудок.

2. Оливковое масло. Его следует просто использовать для легкого массажа пораженного участка. Также можно сделать теплую смесь оливкового и лавандового масел.

3. Картофель. Характеризуется антифлогистическим свойством. Следует приготовить картофельный сок из нескольких картофелин. Для его получения картошку нарезать небольшими ломтиками, после чего их поместить в прохладную воду и оставить на всю ночь. С утра все отфильтровать и пить воду на голодный желудок. Если пить сок каждый день, то можно справиться с болевым синдромом. Такое средство не подходит больным с сахарным диабетом.

Полезные ссылки:

Ушиб руки

Ушиб руки — закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб руки — травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев — ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев — тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Ушиб руки

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ — его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда — в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит — воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья — при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение — как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение — как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные — при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение — суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Литература:
  1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-ruki/.
  5. https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/opukhla-i-posinela-ruka-prichiny-voznikshei-problemy-okazanie-pervoi-pomoshchi-pri-posinenii-ruki/.
  6. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-hand.
  7. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector