Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как наиболее эффективно лечить ушибы?
Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесен тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.
Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.
При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то это может быть признаком более серьезной травмы — сотрясения или даже ушиба головного мозга.
При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).
При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
Что происходит при ушибе
При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз).
Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки — желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость — отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.
В результате ушиба голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.
Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб
Основными симптомами ушиба являются: боль в поврежденном месте, кровоизлияния в результате разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Боль, первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный характер, а спустя 1-З ч после травмы возобновляется или значительно усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности обусловлены усилением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.
При ушибе сустава движения в суставах вначале сохранены, они становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.
Боль бывает особенно резкой при ушибе надкостницы, например при ушибе передней поверхности голени или локтевого нерва. Из-за сильной боли может случиться болевой шок. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков, а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы). Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции.
Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же, в первые минуты или часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2-3-й сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенологического — для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, затем он приобретает фиолетовый оттенок, синеет, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем-желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.
Лечение ушибов
Первая помощь при ушибе
Очень важно в первые часы после ушиба понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратится к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Ни в коем случае нельзя распаривать ногу или руку — это может усугубить травму. В первые сутки ушибы лечат исключительно холодом, его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие.
Лечение ушибов в остром периоде
По истечении 24 часов в охлаждении больше нет необходимости. Дальше нужно применять другую тактику — согревание: теплые ванны, компрессы, примочки способствую уменьшению отека и рассасыванию гематомы. На этом этапе лечения ушибов очень эффективно можно применять НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь. Подробнее >>>
Благодаря своим уникальным свойствам лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте не только оказывает обезболивающий эффект, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряет рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.
Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах
Нельзя самому растирать ушибленное место — это может привести к тяжелому осложнению — тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу. В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов будет рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.
Ушиб — другие материалы по теме
Год назад упала, рука до сих пор болит
320 просмотров
19 марта 2021
Здравствуйте. Год назад шла под ручку с человеком, человек подскользнулся и упал, дёрнул меня очень сильно вниз,я упала на землю.
Потом у меня опухло и болело плечо,ключица и лопатка,было подозрение на подвывих. Пила кучу вредных таблеток,назначенных разными врачами!
Дней 10 не могла вообще пользоваться рукой, было ощущение, что она ОТВАЛИТСЯ. Потом это прошло и рука стала болеть периодически. Мазала терафлексом,троксевазином,вольтареном, клеила тейпы и носила их долгое время,не смотря на возникшую аллергию на них.
Консультировалась у нескольких врачей, все выписывали разные вреднючие таблетки, которые помогали ТОЛЬКО ПОКА ПРИНИМАЕШЬ ИХ, ДАЛЬШЕ ВСЕ ВОЗВРАЩАЛОСЬ!!
И вот прошло больше года, при поднятии руки чувствую, будто травмированная рука поднимается БУДТО ЧЕРЕЗ БОК,БУДТО ОНА НЕ ПЛОТНО ПРИЛЕГАЕТ, не знаю как объяснить. Будто там свободное место между лопаткой, ключицей и в плечевой суставе!!! вся эта конструкция ходит ходуном!!! Постоянно мажу кремами, уже не хочу принимать эти таблетки,которые гробят почки, от которых у меня аллергия и я покрылась пятнами! От тейпирования тоже аллергия. Сжигалась кожа!
Так же рука часто болит, когда ношу обычное пальто,к примеру, оно давит на плечо, бюстгальтер давит на плечо и когда я просто уставшая, это плечо начинает болеть, отвисает вниз как тряпочка. Ключицы болит тоже.
Мне кажется,даже шею как-то перекосило из-за всего этого,будто слева мышцы перенапряжены
В ЧЕМ ПРИЧИНА? НЕУЖЕЛИ ЭТО НАВСЕГДА??? МОЖЕТ БЫТЬ ТАМ ЧТО-ТО НЕ ТАК СРОСЛОСЬ ИЛИ МЫШЦЫ ОТОРВАНЫ поэтому висит? Я УЖЕ В ОТЧАЯНИИ, НЕУЖЕЛИ Я ТАК НАВСЕГДА И ОСТАНУСЬ ПОЛУИНВАЛИДОМ В СВОИ ПОЧТИ 30 ЛЕТ??? ИЗ-ЗА ЭТОГО ЧЕЛОВЕКА КОТОРЫЙ МЕНЯ ПОКАЛЕЧИЛ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте! Рентгенографию или мрт делали?
Приложите, если что-то есть
Наталья, 19 марта
Клиент
Ольга, старое мрт прикрепила
Ортопед, Травматолог
Имеет смысл сделать МРТ и посмотреть, что там все-таки происходит? Если вращательная манжета цела, то консервативно помочь реально, а если нет — то только артроскопия. Это принципиальный момент. Нужно именно МРТ, а не рентген или УЗИ.
Будет МРТ — будут адекватные рекомендации по решению проблемы. Она решается, но без МРТ не обойтись.
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, год назад делала МРТ
И узи
И все по-разному описывают результаты
Назначают кучу разных таблеток
И еще лечение проходила :магнитотерапия и электрофорез
везде разные диагнозы написаны
Вот заключение мрт
Субакромиальный мпинджмент-синдром, тендинопатия сухожилий рататорной манжеты,тендинит сухожилия длинной головки бицепса, нередко выраженные дегенератив.-дистроф. изменения составной фиброзе хрящевой губы гленоида.артроз плечевого сустава 1 ст.начальные явления артроз акромиально-ключичного сочленения.
Ортопед, Травматолог
Прикрепите сюда фото заключения МРТ с описанием. Имеет значение степень импиджмента (расстояние в подакромиальном пространстве) и некоторые другие нюансы.
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, это было сделано через несколько месяцев после травмы
Хирург
Здравствуйте ну тут вы зря на себя наговариваете что все разваливается. Действительно есть проблема. Решит ее вам очный осмотр травматолога ортопеда. Естественно придется делать мрт поврежденной области. И вероятнее всего оперативное лечение. Тоже подумал по поводу вращательной манжеты. Будьте здоровы.
Наталья, 19 марта
Клиент
Данил, прикрепила старое заключение мрт
Хирург
Переделайте мрт сейчас, посетите ортопеда очный прием и вам все скажут. Будьте здоровы
Травматолог
Здравствуйте. Вам необходимо выполнить обследование МРТ плечевого сустава при котором будет выявлено имеются ли у вас повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.
В зависимости от полученных данных и будет определена тактика лечения. возможно при полученной травме у вас имеется повреждение сухожилия надостной мышцы и капсульно -связочного аппарата сустава.
Дляустранения повреждения вращательной манжеты вас показано оперативное лечене —артроскопия плечевого сустава.
Наталья, 19 марта
Клиент
Анатолий,заключение мрт год назад было такое: Субакромиальный мпинджмент-синдром, тендинопатия сухожилий рататорной манжеты,тендинит сухожилия длинной головки бицепса, нередко выраженные дегенератив.-дистроф. изменения составной фиброзе хрящевой губы гленоида.артроз плечевого сустава 1 ст.начальные явления артроз акромиально-ключичного сочленения
Наталья, 19 марта
Клиент
Анатолий, прикрепила заключение мрт старое
Ортопед, Травматолог
Ситуация такая.
1. Все проблемы с болью у Вас из-за импиджмент синдрома. Это сужение субакромиального пространства. Грубо говоря, оно сузилось и-за травмы, а в нем проходят сухожилия мышц и ущемляются. От этого происходит воспаление и, соответственно, боль.
2. Все остальные изменения в плечевом суставе либо являются последствиями импиджмента, либо не имеют клинического значения.
3. С учетом Ваших аллергий на лекарства и неэффективности проводимого ранее лечения рекомендую:
3.1. Введение в подакромиальное пространство Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0 (в народе называют «блокадой»). Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделя.
3.2 Провести курс плазмолифтинга или PRP, в ту же область, если лечение блокадами будет успешным №5.
3.3. Постоянно выполнять ЛФК. Комплекс должен Вам разработать врач ЛФК, но примерно это выглядит так:
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
3.4. Все же желательно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. В виде геля почки не пострадают.
3.5. Так же показаны физиопроцедуры, грязи и т.п.
В общем и целом на МРТ пограничная ситуация между необходимостью артроскопии и консервативным лечением. С учетом анамнеза я рекомендовал лечение блокадами — это самое мощное средство из консервативного арсенала. Если оно не принесет эффекта — только оперативное лечение (артроскопия).
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, спасибо
Обязательно делать уколы?
У меня фобия на уколы очень большая
Стоит переделать мрт сейчас? Вдруг что-то изменилось
А есть по описанию разрыв манжеты?
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, а почему пространство сузилось из-за травмы?
Ортопед, Травматолог
Уколы делать не обязательно. Жизни не угрожает.
Можете и не делать, только как лечиться?
По описанию разрыва нет и если не было доп травм, то и взяться ему неоткуда.
Почему сузилось — из-за травмы.
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, а какие еще варианты лечения есть,чтоб помогло?
Почему предыдущее неоднократное лечение помогало только временно,а потом все по новой повторялось?
Ортопед, Травматолог
Ну, а какие варианты?
1. Таблеткиуколы — аллергия и фобия.
2. Блокады — фобия.
3. Операцию не хотите.
Что остается из лечебных методик? — только ЛФК и приложить подорожник.
К сожалению, они далеко не всегда эффективны.
Пы.Сы. Можете еще УВТ попробовать. Иногда помогает, но иногда разбивает сухожилия в хлам. Неоднозначная методика при этом заболевании.
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин, увт тоже проходила. не помогло
Ну может еще раз таблетки попробовать… и как долго их нужно принимать?
А это субакромиальное пространство расширится от таблеток?
Или пока принимаю, болеть перестанет,а потом все вернется обратно?
Ортопед, Травматолог
субакромиальное пространство расширится от таблеток?
нет, конечно.
таблетки снимают воспаление т.е. убирают последствия.
субакромиальное пространство можно расширить только в ходе оперативного лечения.
потом все вернется обратно?
не исключено.
о каких-то гарантиях можно говорить только в отношении оперативного лечения, ибо там устраняют причину. Консервативно лечат только последствия.
Наталья, 19 марта
Клиент
Константин,(((((
А есть смысл тогда в консервативном лечении?
Там что-то оторвались и не так срослось из-за травмы? Почему пространство-то случилось,я не понимаю
Там рубцы? Или что…
Ортопед, Травматолог
да, спайки и рубцы на сухожилиях, разрастание субакромиальных мягких тканей.
пространство так же сужается за счет укорочения сухожилий (рубцовые изменения) и смещения вверх центра вращения сустава.
Наталья, 20 марта
Клиент
Константин, там же всего немного суженого суб-е пространство!
В руке есть только дискомфорт, Движения в руке сохранены, разве для операции не должна быть сильная боль и ограниченность движений?
Чтоб идти на ОПЕРАЦИЮ?
Наталья, 20 марта
Клиент
Константин, я не понимаю, меня дернули,я упала на пол своим весом. Заметила травму спустя сутки, когда начало отекать. Сейчас пользуюсь своей рукой более менее
И все равно нужно делать ОПЕРАЦИЮ??
Ортопед, Травматолог
Вы определитесь. То ли
«Я ТАК НАВСЕГДА И ОСТАНУСЬ ПОЛУИНВАЛИДОМ В СВОИ ПОЧТИ 30 ЛЕТ???»
То ли
«В руке есть только дискомфорт, Движения в руке сохранены…»
Мне Вас не видно, посмотреть не могу, а жалобы получаются весьма противоречивы. Вам предложили ВСЕ известные способы избавления от данной проблемы, если она есть.
Выбирайте в зависимости от интенсивности клинических проявлений, аллергий, фобий и прочих индивидуальных особенностей.
Наталья, 20 марта
Клиент
Константин, диагноз тендинит большой головки бицепса
И как раз так меня и дернули назад и вниз
А вы мне тут про операцию пишете
!!!
Импиджмента нет
Субакромиальное пространство сужено не настолько критично
Наталья, 20 марта
Клиент
Константин, вот это все что вы написали про спайки и рубцы
Мне сказали это бред и ничего такого там нет
Это все из-за воспаления
Зачем такие диагнозы ставите по интернету и на операцию отправляете??????
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Необходимо оперативное лечение-артроскопия плечевого сустава,восстановление ротаторной манжеты.Устранение импиджемента.При отсутствии эффекта от консервативного лечения и уколов,операция
Наталья, 20 марта
Клиент
Владислав, в руке только дискомфорт
Движения не нарушены
И сразу операцию делать?
Наталья, 20 марта
Клиент
Владислав, в моем понимании для операции должна быть сильная боль и ограниченность движений
Чтоб идти на ТАКОЕ
разве я не права???
Наталья, 20 марта
Клиент
Владислав, я не понимаю, меня дернули,я упала на пол своим весом. Заметила травму спустя сутки, когда начало отекать. Сейчас пользуюсь своей рукой более менее
И все равно нужно делать ОПЕРАЦИЮ?
Ортопед, Травматолог
Наталья.Если дискомфорт на столько мешает,то от малоинвазивной операции толку больше ,чем от таблеток -консервативного лечения.Решать вам ,выбор всегда зампациентом!
Наталья, 20 марта
Клиент
Владислав, сходила к врачу
Сказали никакой операции не нужно вообще
Тендинит большой головки бицепса
Никакого импиджмента там нет. Пространство 5 мм и это не критично.
А вы операция, операция.
Думайте что пишете.
Ортопед, Травматолог
Наталья.я писал не про открытую операцию , а артроскопию.Я вас Невилл и мне трудно оценивать такую проблему дистанционно.Часто используют особенно кто занимается спортом,такой метод.Я поверьте в этом немножко разбираюсь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://nanoplast-forte.ru/ushib.
- https://sprosivracha.com/questions/451917-god-nazad-upala-ruka-do-sih-por-bolit.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
