Ушибы у собак

Припухлость на локте моей собаки опухоль или гигрома?

Что делать, если вы обнаружили на локте собаки припухлость? Опасно ли это?

Несколько типов опухолей могут образовываться около локтя:

• Доброкачественная опухоль;
• Раковая опухоль;
• Гигромы.

Если вы заметили опухоль на локте вашей собаки, не паникуйте. Даже раковые опухоли могут быть излечимы, и шишка может не быть опухолью вообще. Запишитесь на прием к ветеринару прямо сейчас. Ваш ветеринар сможет определить причину отека. Если это окажется гигрома, то, что вы должны знать, приведено ниже.

Что такое гигрома?

Гигрома — это безболезненная припухлость на кончике локтя, на вершине «смешной кости» (называемой, также, локтевой костью). Эта опухоль полна жидкости. Теоретически гигрома может встречаться и в других местах, но чаще всего на локте. Это может произойти на одном локте, а иногда и на обоих.

На какие породы может повлиять гигрома?

Это состояние обычно наблюдается у собак больших или крупных пород. Конечно, есть исключения: это может произойти и у представителей более мелких пород.

Чаще страдают короткошерстные собаки. Собаки с длинной шерстью, как полагают, имеют больше амортизирующей подкладки на локтях из-за их длинной шерсти, но гигромы могут возникнуть у собак любой породы.

Почему гигрома чаще всего встречается у молодых собак?

Щенки (обычно от 6 до 18 месяцев), имеют нормальную кожу над локтями. По мере роста они укрепляют нежную травму кожи над локтем. В ответ кожа утолщается и образует мозоль, чтобы защитить себя. Это похоже на нижнюю часть человеческих ног. Когда дети начинают ходить и бегать, нижняя часть их ног становится толще и более защищенной.

Что вызывает гигрому?

А гигрома вызывается повторная травматизация тканей вокруг кончика локтя, когда собака лежит на твердой поверхности (деревянный пол, плитка, бетон и т. д.).

Как мой ветеринар диагностирует гигрому?

Гигрома предполагается на основе породы, возраста и внешнего вида. Ваш ветеринарный врач должен убедиться, что образование на локте не является опухолью. Подтверждение этого диагноза может быть установлено путем взятия стерильного образца жидкости с помощью иглы и шприца. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания бактерий из кожи в образование, иначе может развиться абсцесс. Образец жидкости может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего анализа, если есть на то основания.

Как лечится простая гигрома?

Если гигрома обрабатывается на ранней стадии или на ее первой и легкой стадии, лечение может быть таким же простым, как замена жесткой подстилки вашей собаки на хорошо смягченную поверхность. Вы можете разместить несколько кроватей или матрасов вокруг дома, особенно на твердых поверхностях, где ваша собака любит лежать. Иногда необходима повязка вокруг локтя.

Ветеринары могут предложить и другие методы лечения, в том числе:

• Инъекции препаратов;
• Шина;
• Удаление жидкости;
• Размещение бинтов.

Эти процедуры могут иметь эффект, а могут и не иметь никакого эффекта, поэтому продолжайте работать с вашим ветеринаром и использовать те методы, которые им рекомендуются.

Когда необходима операция для лечения гигромы?

Гигрома называется «осложненной», когда она инфицирована или изъязвлена. Изъязвление означает наличие язвы, отверстия или открытой раны на коже. Можно думать об этом как о болячке. Если это произойдет, для решения проблемы может потребоваться операция. На данный момент в ветеринарной практике операция обычно используется, когда все другие варианты потерпели неудачу.

После операции ваш ветеринар должен будет очистить локоть от возможных инфекций и, возможно, поместить дренаж, чтобы жидкость продолжала стекать, пока область не заживет. Повязки могут быть помещены для того, чтобы защитить место хирургического вмешательства. Также необходимо контролировать чистоту повязки.

В конце концов, тело создаст естественную мозоль на кончике локтя, чтобы обеспечить защиту.

Какой уход необходим в домашних условиях после операции на гигроме?

Обезболивающие и антибиотики нужно будет давать собаке дома. Если после операции была наложена повязка для защиты дренажа, ее нужно будет менять несколько раз. Важно понимать, что операция устраняет проблему, но не предотвращает рецидивов. Таким образом, вы несете решающую роль в защите локтя вашей собаки от будущих травм. Тип пола и постельных принадлежностей очень важен. Опять же, цель состоит в том, чтобы предотвратить контакт с твердыми поверхностями и уменьшить давление на локоть.

Что делать, если моя собака не будет использовать мягкие собачьи кровати?

Конечно, некоторые собаки могут быть немного упрямыми. Некоторые компании продают специальное приспособление, которое призвано защищать локоть. Вы должны обсудить это с ветеринарным врачом в первую очередь. Это здорово, потому что это устройство защищает колено от повторных травм. Однако чем больше вы защищаете локоть, тем меньше вероятность развития защитной мозоли.

Есть также несколько вариантов кроватей:

• Постельные принадлежности из овчины;
• Толстый флис;
• Ортопедические постели;
• Толстые резиновые коврики.

И так далее…

Любые виды постели для собаки лучше всего покрывать легкоочищающимся покрытием.

Что я могу ожидать после операции на гигроме?

Простые гигромы обычно хорошо заживают в течение нескольких недель. Сложные гигромы может быть гораздо труднее успешно лечить, поэтому результат труднее предсказать. Ваш ветеринарный врач может направить вас к сертифицированному хирургу, когда реконструктивная хирургия необходима. В подавляющем большинстве случаев, мы можем достигнуть хороших и даже превосходных результатов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — это лучшая возможность для вас по обеспечению здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Травматический вывих локтевого сустава (локтя) развивается по причине различных травм и обычно сопровождается латеральным смещением лучевой и локтевой костей относительно плеча. При вывихе локтя отмечается нарушение целостности одной или обоих коллатеральных связок (медиальной и латеральной), нормальное строение которых предотвращает патологическую подвижность костей сустава. Повреждение коллатеральных связок проявляется в виде их разрыва или отрыва от места прикрепления к кости, при значительной по тяжести травме локтя, может также отмечаться отрыв флексоров и экстензеров от места прикрепления к мыщелкам плеча. Дистальный отдел сустава смещается именно латерально ввиду анатомический особенностей строения локтевого сустава, а именно, преобладании в размерах медиального мыщелка плечевой кости. При остром развитии вывиха, может отмечаться повреждение хряща сразу на момент повреждения, при хроническом вывихе и аномальном расположении суставных поверхностей, развиваются хондромаляция, деструкция суставного хряща и вторичное дегенеративное заболевание сустава.

Клинические признаки и диагноз

Вывих локтя развивается вне зависимости от породы и возраста животного, у собак отмечается чуть чаще чем у кошек. У молодых не зрелых животных при травмах, чаще развивается переломы в области физа (пр. остеоэпифезиолиз), вывих локтевого сустава развивается чуть реже. История болезни обычно включает различные виды травм (пр. дорожно-транспортное происшествие, драки между собаками, застревание в ограде) с последующей хромотой на пораженную конечность.

Большинство собак не способны поддерживать вес на пораженной конечности, и локоть находится в согнутом состоянии, пораженная передняя конечность поджата и избыточно ротирована. Пальпация локтя может выявить отклонения нормального строения локтя, а именно выступающую головку головой кости, не различимый латеральный мыщелок плеча и латеральное смещение локтевого отростка. У большинства животных отмечается выраженная боль и сопротивление к манипуляциям в суставе.

Краниокаудальная проекция локтевого сустава легко выявляет характер вывиха, латеральная проекция обычно позволяет лишь заподозрить заболевание. Также, краниокаудальная проекция способна выявить авульсионные переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча (могут отмечаться при тяжелых травмах). При радиографическом исследовании, вывих локтя дожжен быть дифференцирован от внутрисуставных переломов и переломов Монтеджи. Ввиду того, что вывих локтя носит травматический характер, оптимально проводить рентгенологическое исследование грудной клетки.

Фото 1. Латеральный вывих локтя у кошки. Животное подобрано на улице волонтерами группы помощи бездомным животным с хромотой не опирающегося типа. После радиографического исследования в ветеринарной клиники, на латеральной проекции легко определяется вывих локтевого сустава.

Фото 2. Результаты исследования непосредственно после закрытой репозиции вывиха кошки с фото 1. Врач ветеринарной клиники допустил некоторую оплошность, не проведя радиографического исследования в ортогональной проекции ни до ни после репозиции, опираясь на стабильность сустава после манипуляций и собственный опыт.

Лечение

Лечение травматического вывиха локтевого сустава может быть как консервативным (чаще) так и оперативным. Закрытая репозиция локтя должна быть проведена как можно скорее, прогнозы на выздоровление гораздо лучше при скорейшей редукции и стабилизации локтевого сустава. Следует помнить, что ответ на вывих локтя заключается в развитии дегенеративного заболевания сустава, и для его предотвращения показано безотлагательное лечение.

Закрытая репозиция

В большинстве свежих (несколько дней) случаев травматического вывиха локтевого сустава, репозиция и стабилизация локтя достигается посредством закрытых манипуляций. Однако, у собак с авульсионными переломами мыщелков, больший успех в репозиции и стабилизации локтевого сустава может быть достигнут при использовании хирургических методов. Для проведения закрытой репозиции, должна быть создана определенная степень мышечной релаксации посредством соответствующего анестезиологического пособия и некоторых манипуляций. Репозиция вывиха у собак может быть облегчена при предварительном подвешивании животного за больную конечность в наркозе и использовании массы тела для дистракции сустава и улучшения мышечной релаксации.

Целью закрытой редукции является возвращение нормального расположения локтевого отростка между мыщелками плечевой кости. Животное располагается в латеральном положении, пораженная конечность находится сверху. Локтевой сустав находится в согнутом положении (порядка 100 гр.), затем проводится ротация предплечья внутрь. После того как локтевой отросток проскальзывает через латеральный мыщелок, локтевой сустав слегка распрямляется,предплечье во время манипуляции подвергается абдукции и наружной ротации, в то же время на головку лучевой кости производится медиальное давление. После репозиции локтя, проводится оценка целостности коллатеральных связок посредством одновременного сгибания локтя и пальцев на 90. гр и ротации пальцев латерально и медиально.

При интактной латеральной коллатеральной связке, лапа (пальцы) могут быть ротированы на 70 гр., при их разрыве угол ротации значительно увеличивается (до 140 гр.). При интактной медиальной коллатеральной связке, угол ротации пальцев составляет 45 гр., при разрыве — лапа может быть ротирована на угол порядка 90 гр.

После редукции сустава, в обязательном порядке проводится радиографическое исследование для оценки стабильности сустава. Умеренный подвывих, или увеличение суставной щели, обычно отвечает на иммобилизацию. Тяжелый подвывих обычно служит показанием для открытой редукции и внутренней стабилизации. После удачной редукции у собак, конечность фиксируется со слегка разогнутым локтем различными видами шин на срок 10-14 дней. После снятия шин, у собак ограничивается движение на 3-4 недели.

Рисунок 1. Закрытая репозиция вывиха локтевого сустава. A.B. Для закрытой редукции латерального вывиха, согнуть сустав и внутренне ротировать предплечье для расположения локтевого отростка в локтевой ямке. C. Затем слегка распрямить сустав и отвести и наружно ротировать предплечье с одновременным нажатием на головку лучевой кости. Источник: Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition

Хирургическая репозиция

Показаниями для открытой репозиции вывиха локтевого сустава обычно является хронический вывих локтя и невозможности провести закрытую редукцию сустава. Также, открытая репозиция может быть показана после удачной закрытой редукции сустава сопровождающейся значительной нестабильностью локтевого сустава, а также при авульсионных переломах мыщелков плечевой кости. Артодез локтя рассматривается только при тяжелом поражении хряща локтевого сустава, суставных переломах, неудачах фиксации сустава и при прогрессирующем остеоартрите.

Для открытой репозиции локтя проводится латеральный доступ к каудальным отделах локтевого сустава. Редукция сустава проводится тем же манером, что и при закрытой репозиции. При значительном сопротивлении мышц, проводится попытка использования тупого инструмента для возвращения головки лучевой кости в должную позицию. При невозможности достигнуть репозиции, проводится остеотомия локтевого отростка для исключения участия трицепса. После редукции, сустав промывается и проводится оценка стабильности. Стабильность может быть улучшена посредством восстановления латеральной коллатеральной связки (различные варианты швов). При авульсионных отрывах латеральной коллатеральной связке возможно попытка ее прикрепления к кости посредством винтов. При необратимом повреждении связки, может быть создана искусственная связка посредством размещения двух винтов, соединенных нерассасывающимся шовным материалом. Авульсионные переломы мыщелков фиксируются посредством винтов. В редких случаях, для достижения лучшей стабильности, проводится восстановление медиальной коллатеральной связки или замещение ее на искусственную.

После открытой редукции, проводится радиографическое исследование для оценки качества репозиции сустава и расположения имплантов. Конечность после оперативного лечения, фиксируется на несколько дней различными видами шин (до 2 недель), после их снятия, проводится ограничение подвижности на 3-4 недели, одновременно проводятся пассивные движения в конечности.

Осложнения и прогнозы

Осложнения закрытой репозиции достаточно редки, и включают повторный вывих локтя и развитие остеоартрита. Возможные осложнения хирургической репозиции включают рецидив вывиха локтя, инфекция в месте операции, снижение степени подвижности, миграция имплантов и вторичный остеоартрит.

После закрытой репозиции сустава — прогнозы чаще благоприятные, однако, вероятно развитие вторичного остеоартрита и ограничения подвижности сустава. Лучше прогнозы у малых и слабо активных животных, развивающийся периартикулярный фиброз достаточен для сохранения адекватной функции сустав, у больших и активных собак прогнозы несколько хуже (развитие вторичного остеоартроза и снижения степени движений, чаще отмечается именно у крупных собак). Прогнозы при хирургической репозиции и стабилизации локтя во многом зависят от хроничности процесса и степени повреждения суставного хряща. У большинства собак после хирургической стабилизации отмечается удовлетворительная функция конечности

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.