УЗИ бедер: все о диагностике бедренных костей
УЗИ бедра используется после проведения терапевтических мероприятий с целью определения их эффективности и необходимости в корректировке лечения. Особенностью этой процедуры является то, что ее результатом становится не окончательный диагноз, а оценка состояния твердых и мягких тканей бедра, а также протекающих в них процессов.
Являясь частью подвижной и к тому же опорной конечности, бедро естественным образом подвержено различным травмам и заболеваниям. Их появление грозит не только неудобствами или дискомфортом, но и потерей возможности нормально передвигаться. Для предотвращения таких последствий при возникновении патологических симптомов или после получения травмы назначается ультразвуковое исследование бедер. Этот диагностический метод сегодня считается одним из наиболее доступных, безопасных и информативных при выявлении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как работает УЗИ мягких тканей бедра?
Данная методика основана на проникающей способности ультразвуковых волн. Высокочастотное звуковое излучение, испускаемое датчиком, ведет себя по-разному в различных тканях — свободно проходит, поглощается или отражается обратно в датчик. Все эти изменения сигнала регистрируются сенсором, который переводит их в электронный вид и передает на процессор, который преобразует его в визуальное изображение обследуемой области.
Современные аппараты УЗИ оснащены высокочувствительными датчиками и цифровыми модулями обработки. Благодаря им они регистрируют малейшие изменения в скорости прохождения и интенсивности ультразвуковой волны. Это позволяет максимально точно показать:
- структуру обследуемой области и ее отдельные элементы (кости, хрящи, мышцы, сухожилия и т. д.);
- плотность и состояние окружающих тканей (мягких и твердых);
- трехмерную структуру местной кровеносной системы;
- процессы, проходящие в обследуемой области (ток крови и лимфы, появление новообразований и т. д.).
Чтобы получить более подробное изображение обследуемого участка, проводящий диагностику специалист может регулировать частоту, интенсивность, время воздействия и другие параметры ультразвуковых волн. Также современная УЗИ-аппаратура позволяет выбирать различные режимы сканирования, визуализации данных и т. д.
Аппараты УЗИ могут быть стационарными или мобильными. Первые используются в клиниках и медицинских центрах, отличаются расширенным функционалом, но имеют большие размеры. Вторые применяются для обследования пациентов на дому, поэтому компактны, однако обладают ограниченным набором функций.
Показания к проведению УЗИ бедра
Основанием для прохождения ультразвукового исследования бедра является наличие следующих симптомов:
- гематомы (кровоизлияния) в мягких тканях, возникающие в результате их ушибов, переломов или других травматических повреждений;
- болевые ощущения в тазобедренном и/или коленном суставе, ограничение его подвижности;
- различные новообразования (уплотнения, грыжи, костные наросты) в мышцах, костной или хрящевой тканях, подкожной жировой клетчатке;
- увеличение лимфатических узлов в паховой или подколенной областях, при этом осуществляют специализированное УЗИ лимфоузлов;
- появление продолжительных и беспричинных болей в мягких тканях бедра.
УЗИ бедра также используется после проведения терапевтических мероприятий с целью определения их эффективности и необходимости в корректировке лечения. Особенностью этой процедуры является то, что ее результатом становится не окончательный диагноз, а оценка состояния твердых и мягких тканей бедра, а также протекающих в них процессов. Данные, полученные в ходе обследования, дополняются другими диагностическими методиками и только после этого врач выносит окончательное заключение.
Какие болезни выявляются с помощью УЗИ бедра?
Ультразвуковое обследование бедренной части ноги назначается при подозрении на следующие патологии:
- Липома (жировик). Образующееся в жировой ткани доброкачественное образование. На УЗИ липома выглядит как лишенная сосудов, достаточно четко обособленная, но неоднородная область, часто с фиброзными элементами.
- Атерома. Представляет собой кисту, образующуюся в сальной железе. Она отличается от липомы однородностью структуры и локализацией в поверхностных слоях кожи.
- Злокачественные образования. Образуются в различных тканях бедра, отличаются от других новообразований наличием развитой кровеносной системы и характерным изменением окружающих лимфатических узлов. В зависимости от вида опухоли и степени ее прорастания в соседние ткани и органы она может иметь обособленные или нечеткие границы.
- Воспаления. С помощью УЗИ обнаруживаются очаги воспалительных процессов в мышечной, соединительной, хрящевой и других тканях. Часто это сопровождается появлением рубцов, костными новообразованиями, которые снижают подвижность конечности вплоть до ее полной остановки. В частности, воспаления развиваются при травматических повреждениях мягких тканей и костей, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
- Дистрофические изменения. УЗИ отображает истончение хрящей и кальцификацию суставов — верные признаки таких патологий, как артрит, артроз, остеохондроз, подагра. Ультразвук отображает размеры, степень, форму дистрофических изменений в тканях.
- Травмы. Ультразвук эффективен в выявлении таких признаков травматических поражений конечности, как вывихи, переломы, разрывы мышц и связок. На эхограмме хорошо заметны нарушения целостности тканей, образующиеся при этом области, заполненные жидкостью (кровью, лимфой, гнойным экссудатом и т. д.).
Помимо этих патологий, сделать УЗИ бедра рекомендуется при таких заболеваниях, как остеомиелит, синовиомы, фибродисплазия, бедренная грыжа и т. д. В некоторых случаях этот метод выступает как основной, в других дополняет другие способы диагностики (рентгенографию, МРТ, КТ и т. д.).
Преимущества УЗИ бедра
Широкому распространению этого диагностического метода в медицинской практике способствуют присущие ему достоинства:
- Точность и информативность. Современная аппаратура УЗИ характеризуется высокой чувствительностью, широкой интеграцией программных решений, улучшающих качество исследования. Благодаря этому данный метод позволяет выявлять патологию на ранних стадиях ее образования, определять степень ее тяжести, характер и скорость развития. Высокая детализация обеспечивает отображение даже малейших признаков заболеваний.
- Оперативность. УЗИ бедра проводится без предварительной подготовки, сама процедура занимает не более 30 минут, примерно столько же отводится на расшифровку результата. Таким образом, в течение 1-1,5 часов пациент получает подробный предварительный диагноз, что позволяет быстро назначить соответствующее лечение.
- Безболезненность и безопасность. УЗИ не включает инвазивное вмешательство в обследуемую область. Тем самым, с одной стороны, пациент не испытывает болезненных ощущений (кроме спровоцированных самой болезнью), с другой, специалист получает более точные результаты, не искаженные импульсивными движениями обследуемого человека. Также безболезненность позволяет обойтись без анестезии, что уменьшает процедуры. Неинвазивный характер УЗИ исключает вероятность повреждения тканей в обследуемой области и занесение инфекции.
- Доступность. Простота проведения процедуры обуславливает ее относительно низкую стоимость. Финансовая доступность УЗИ позволяет сэкономить на диагностике без ущерба ее качеству.
УЗИ не оказывает деструктивного воздействия на ткани обследуемой области, не нарушает протекание в ней физиологических процессов, не способствует ухудшению патологического состояния. Этим ультразвуковое обследование выгодно отличается от рентгенографии и томографии, недостатком которых является наличие ионизирующего излучения. Эффективность данного метода ограничена лишь чувствительностью и функционалом используемой аппаратуры, а также некоторыми особенностями организма конкретного пациента — например, наличием избыточного веса, гипертонуса мышц ног и т. д.
Как проводится УЗИ бедра?
УЗИ бедренной кости и окружающих ее тканей — достаточно простая процедура:
- Пациенту необходимо занять удобное положение сидя или лежа, обнажить обследуемую конечность;
- Врач наносит на участок кожи специальный гель, который улучшает проводимость звуковых волн, после чего прислоняет к бедру датчик и осуществляет исследование;
- В ходе процедуры он может попросить изменить положение тела или конечности для более удобной и качественной работы.
В качестве дополнительной меры врач может использовать допплерографический датчик для исследования сосудов и кровотока в проблемной области. Некоторые аппараты также имеют функцию соноэластографии, позволяющей оценить эластичность тканей.
В клинике «Юнона» используется современное ультразвуковое оборудование с цифровой обработкой данных, обеспечивающее высокую точность исследования. УЗИ бедра в Ярославле проводится квалифицированным специалистом, который сразу же осуществляет расшифровку результатов и выдает направление для дальнейшего лечения.
Другие статьи
24.12.2019
Медикаментозный аборт в Ярославле: все о прерывании беременности
Первый медикаментозный аборт часто совершают девушки, желающие прервать незапланированную беременность. В любом случае, какой бы ни была причина, важно знать о том, что это за метод, какие у него имеются преимущества и недостатки и к каким последствиям он может привести.
23.12.2019
Сколько стоит ведение беременности?
Ведение беременности стало обычной практикой в странах с развитой медицинской системой. Эта комплексная услуга существенно повышает шансы на рождение здорового малыша даже у женщин, входящих в группы риска. Ее предлагают как частные, так и частные медицинские учреждения на бесплатной и коммерческой основе.
20.12.2019
Гематома мягких тканей
Сведения о других разновидностях заболеваний на букву «Г»: Ганглионеврит, Ганглионейробластома, Ганглионит крылонебного узла, Гематома мягких тканей, Гематомиелия, ГемибаллизмГанглионеврома, Гемангиобластома, Гемифациальный спазм, Генерализованная эпилепсия, Герминома головного мозга, Гидроцефалия, Гипервентиляционный синдром, Гиперкинезы, Гиперсомния, Гипертензивный церебральный криз, Гипертоническая энцефалопатия , Гипническая головная боль, Глиома головного мозга
Гематома мягких тканей — это заполненная кровью полость. Причиной ее возникновения является излитие крови из сосуда, поврежденного в результате травмы в полость мягких тканей. Чаще всего гематома — это плотное опухолевое образование, болезненное при давлении, сопровождающееся появлением отека.
При глубокой локализации проявляется изменением формы пораженного участка и увеличения его объемов. Диагностируется гематома на основании жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Применяется консервативная терапия, однако в отдельных случаях может применяться вскрытие полости и дренирование пораженного участка.
Гематома мягких тканей — это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в современной травматологической науке. Гематомы бывают:
- обширные и небольшие;
- подкожные, подфасциальные и внутримышечные.
Их можно обнаружить на любой части тела, однако существует закономерность, согласно которой небольшие гематомы чаще всего локализуются в области конечностей и головы, а обширные в области нижних конечностей и торса.
В большинстве случаев даже крупные образования рассасываются самостоятельно. Самым тяжело протекающим осложнением является заражение поврежденной области и как следствие развитие абсцесса. Данная патология с одинаковой частотой встречается среди всех категорий населения.
Причины
Появление гематом сопровождает все виды травматических повреждений (спортивные, производственные и бытовые). В большинстве случаев для развития гематомы требуется прямое воздействие внешней силы, интенсивного сдавливания, а также вызванное травматическим воздействием повреждение кровеносных сосудов (переломы, вывихи, разрыва мышц и связок). Способствовать развитию гематом могут заболевания, связанные с повышенной ломкостью сосудов и нарушением свертываемости крови.
Патогенез
В основе процесса формирования полости лежит процесс травматического поражения кровеносного сосуда (разрыва) без наличия открытой раны или при небольшом ранении.
Причинами нарушения целостности кровеносных сосудов являются:
-
резкое интенсивное локальное воздействие при ударах, падениях и ушибах; - повреждения, вызванные костным отломком при переломах или смешение одной анатомической структуры относительно другой при вывихах.
Под давлением кровь вытекает, образуя полости. Часть вытекшей крови просачивается сквозь окружающие ткани, провоцируя специфические изменения цвета близко расположенных кожных покровов. В последствии под воздействием распада эритроцитов цвет тканей может изменяться (при глубоких гематомах цвет кожных покровов не изменяется).
С течением времени гематома либо рассасывается, либо претерпевает ряд последовательных изменений, заканчивающихся ее полным рубцеванием. При вскрытии «свежих» образований изменение цвета и структуры крови не наблюдается (в редких случаях под воздействием тромбоцитов кровь может загустеть).
При дренировании застарелых образований наблюдается изменение цвета и густоты крови (она приобретает темно-бордовый или черный цвет). При вскрытии полости с начавшимся процессом рубцевания кровь принимает вид темной, твердой и плохо отделяющейся субстанции, что связано с началом процесса перерождения травмированных тканей в фиброзные. В случае инфицирования образования его полость заполняется гнойным экссудатом.
Классификация
Классификация гематом осуществляется с целью деления их на группы, выбора тактики лечения, оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства и определение вероятного прогноза течения заболевания.
В клинической практике выделяют следующие виды образований:
-
По месту их локализации. Гематомы могут быть подкожными, внутри фасциальными и внутримышечными. Наиболее крупные полости могут образовываться внутри крупных мышц или фасций, что обуславливается большим количеством кровеносных сосудов. - По состоянию поврежденного сосуда. По данному признаку выделяют пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности крупных кровеносных сосудов, без формирования тромба) и не пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности мелких и средних сосудов, с быстрым закрытием поврежденного сосуда тромбом).
- По состоянию излившейся крови. Выделяют несвернувшиеся (появляющиеся впервые дни после получения повреждений), свернувшиеся (проявляющиеся спустя несколько суток после травмы), лизированные (заполненные загустевшей, неспособной к свертыванию кровью).
- По отношению к окружающим тканям. Выделяют диффузные (практически не образуется полость, большинство излившейся крови просачивается сквозь окружающие ткани), ограниченные (излившаяся кровь образует внутреннюю полость, степень пропитывания окружающих тканей незначительна) и осумкованные («зрелые» образования, характеризующиеся наличием слоя фиброзной ткани, отделяющей полость от окружающих тканей).
- По тяжести поражения. Выделяют легкие (степень развития незначительна, не требуют лечения), средние (характеризуются значительным размером, для лечения требуется использование консервативного или оперативного лечения) и тяжелые (большие по размеру полости, отличающиеся большей болезненностью и более темным окрасом окружающих тканей, часто осложняются сопутствующими инфекциями и являются абсолютным показанием для проведения оперативного лечения).
Симптомы
Первыми признаками является возникновение болевых ощущений и местного отека. Главным отличием гематомы от других травматических поражений мягких тканей является более выраженная локализация припухлости, а также отсутствие мягкого перехода от пораженных структур к здоровым.
С течением времени отечность переходит на здоровые ткани, усиливается болезненность, ограничивается подвижность. Появляются жалобы на ощущение давления и распирания в травмированной зоне.
При поверхностной локализации образования, окружающие ткани окрашиваются в синий цвет. При более глубокой локализации проявляется повышение температуры кожных покровов, цвет которых практически не изменяется.
При пальпировании места образования отсутствует флуктуация, хорошо определяется наличие уплотнение и резкой боли. После формирования содержащей кровь полости, отчетливо проявляется такой положительный симптом, как зыбление.
Вначале травмированная область при пальпации напряжена, после уменьшения отека плотность травмированной области значительно снижается. При благоприятном течении заболевания происходит постепенное уменьшение отечности и выраженности болевых ощущений, а при неблагоприятном — увеличивается болезненность, появляется скованность во время движений.
Осложнения
Самым серьезным осложнением является возможность ее инфицирования, что способно спровоцировать появление нагноения и образование абсцесса, а также распространение инфекции по всему организму. Наиболее часто инфицирование происходит в случае наличия сопутствующих повреждений кожного покрова. При попадании возбудителя инфекции в образовавшуюся полость:
- усиливается болевой синдром;
- появляется гиперемия кожных покровов;
- проявляются симптомы общей интоксикации организма.
В особенно тяжелых случаях возможно распространение инфекционного процесса, а также развитие флегмоны и сепсиса.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется квалифицированным специалистом. При отсутствии симптомов нарушения целостности костей и суставов дополнительные исследования, как правило, не требуются. Диагноз определяется с учетом анамнеза, жалоб и результатов лабораторного исследования.
При глубоко залегающих образованиях для оценки повреждений применяется ультразвуковое исследование травмированных мягких тканей. При наличии сопутствующих поражений твердых костных структур производится рентгенологическое исследование пораженного сегмента. Помимо этого, дифференциальную диагностику имеет смысл проводить в случае подозрения на наличие переломов, частичных или полных разрывов мышц и связок.
Лечение
Лечение данной патологии в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. При «свежих» повреждениях пораженный участок помещают на возвышенность, прикладывают лед и накладывают давящую повязку.
Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры и прогревания. Небольшие поверхностно локализованные образования вскрываются в условиях стационара. При крупных и глубоко локализованных гематомах, показано проведение вскрытия и дренирования в условиях травматологического отделения. При лечении инфицированных образований после вскрытия рекомендуется наложение тугой повязки и проведение антибиотикотерапии.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз течения заболевания положительный. Большинство образований рассасывается самостоятельно без соответствующего лечения. Гематомы для лечения, которых применялось хирургическое вмешательство, заживают приблизительно через 2-3 недели.
В средних и тяжелых случаях без соответствующего лечения возможно образование рубцов и присоединение вторичной инфекции. Самыми действенными методами профилактики является недопущение травматизма и обеспечения как можно раннего обращения за медицинской помощью.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://www.unona-clinic.ru/articles/160/.
- https://mrt-v-msk.ru/gematoma-myagkih-tkaney/.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
