Восстановление после вывиха локтевого сустава

Вывих локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Наш эксперт в области хирургии локтевого сустава

Понятие вывих локтя

Вывихом локтя называется нарушение анатомического сочленения трех костей локтевого сустава (плечевой, локтевой и лучевой кости), сопровождающееся разрывом капсулы, повреждением связок, кровоизлиянием в близлежащие ткани.

Капсульно-связочный аппарат локтевого сустава представляет собой достаточно сложный, своеобразный и уязвимый анатомический узел, что создает предпосылки к возникновению разного рода его повреждений и вывихов.

Вывих локтевого сустава — травма, занимающая второе место по частоте возникновения, после вывиха плеча.

Виды вывихов

Вывихи различаются по следующим признакам:

• Полный или неполный вывих (при неполном вывихе суставная поверхность смещена, но не выходит за пределы разорванного капсульно-связочного аппарата);
• Вывих одной или двух костей предплечья;
• Переломовывихи (вывих может сочетается с переломом кости).

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывих может быть:

• свежим — до 3 дней;
• несвежим — до 2 недель;
• устаревшим — более 2 недель.

Если вывих повторяется 3 и более раз в одном суставе без существенного физического воздействия, то он называется — привычный. К нему приводят анатомические особенности строения сустава врожденного или посттравматического характера.

Особенности вывиха локтя

Характер вывиха обусловливается механизмом повреждения сустава. При спортивных тренировках нередко случаются падения на выпрямленную руку, в результате происходит заднебоковой вывих. Если падение пришлось на согнутую руку, может возникнуть передний вывих.

При падении на разогнутый сустав с вращением, сила, действующая по оси, раздвигает кости предплечья и между них вклинивается плечевая кость. Результатом такой травмы будет дивергирующий вывих. Это достаточно редкий случай, который требует особого мастерства и практического опыта хирурга для качественного вправления вывиха.

Диагностика вывихов

Диагностика вывиха локтя не представляет сложности для квалифицированного травматолога — узкопрофильного специалиста по патологии локтевого сустава нашей клиники. Пациент, как правило, держит руку в неестественном положении, поддерживая ее здоровой рукой. Травмированный сустав выглядит деформированным, отечным. Крайне болезненной будет попытка совершения каких-либо движений рукой. Для заднего вывиха характерно западение кожи над локтевым отростком, для переднего — отсутствие верхушки локтевого отростка.

Для уточнения положения костей врач проведет деликатную пальпацию травмированного сустава, прощупает состояние мышц и сухожилий. Чтобы исключить возможные переломы костей назначается рентгенография травмированного сустава в двух проекциях.

Рентгенографическое исследование привычного вывиха локтевого сустава может показать оссификаты вдоль боковых связок, более плоское состояние полулунной впадины или неправильно сросшиеся оскольчатые переломы костей локтевого сустава.

Лечение вывихов

В зависимости от вида травмы и результатов дополнительный исследований профильный хирург-травматолог нашего специализированного медицинского центра определит тактику лечения вывиха локтя.

Наилучшие результаты, по мнению немецких хирургов, достигаются при лечении свежих вывихов, поэтому рекомендуем как можно скорее обратиться к координаторам нашего центра сразу же после травмы. Однако, наши специалисты гарантируют тщательное изучение состояния сустава после застарелых травм и подбор оптимальной тактики лечения и реабилитации.

Свежий травматический вывих без перелома вправляется под общим наркозом, чтобы была обеспечена полная релаксация мышц. Процедуру выполняет опытный врач с помощью ассистента. Сустав постепенно, без резких движений выпрямляют, хирург придерживает нижнюю часть плечевой кости, и в зависимости от типа вывиха, смещает в нужную сторону верхушку локтевого отростка. Далее накладывается лангета и сустав фиксируют в нужном положении на срок не более 10-12 дней.

Если вывих несвежий, но прошло не более 12-14 дней после травмы, его также можно попытаться вправить под наркозом, но все действия должны быть более деликатными и осторожными. Здесь особое значение имеет опыт и квалификация хирурга, так как именно при вправлении несвежих вывихов малоопытными врачами часто ломается шейка плечевой кости.

Устаревший вывих не вправляют, такая ситуация требует только оперативного вмешательства (открытого вправления), так как ткани сустава уже частично зарубцевались и усилия, прилагаемые для вправления, должны быть существенными, а это непременно ведет к перелому прилегающих костей.

Оперативного лечения требуют и привычные вывихи локтевого сустава. Для восстановления стабильности капсульно-связочного аппарата немецкие врачи применяют несколько методик хирургического вмешательства:

• Углубление полулунной вырезки с помощью трансплантации костных элементов;
• Изменение области прикрепления мышц и сухожилий;
• Комплексная пластика сустава (шов).

Каждый вид операции имеет свои показания и побочные эффекты. Наши хирурги пришли к выводу, что наиболее оптимальным является сочетание нескольких типов операций и квалифицированный комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После операции и снятия фиксирующих повязок больному показана активная разработка локтевого сустава под наблюдением опытного тренера-реабилитолога. Необходимо отметить, что все движения пациент должен выполнять самостоятельно, насильственная помощь может только ухудшить состояние связочного аппарата. Не назначается массаж и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление тканей, так как возможно излишнее рубцевание затронутых в процессе операции тканей сустава.

Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава восстанавливаются через 1,5-2 месяца.

Наши хирурги, узкопрофильные специалисты по патологии локтевого сустава, провели колоссальное количество успешных операций по лечению вывиха локтя. Благодаря современным техникам проведения операций, большому опыту врачей, инновационному оборудованию и индивидуально разрабатываемой для каждого случая реабилитационной программе мы помогли тысячам спортсменов восстановиться в кратчайшие сроки и продолжить профессиональные тренировки без ущерба для здоровья.

, , . . . .

Подвывих головки лучевой коÑђи у деђей нередко ÑлучаеђÑÑ Ð² период ођ 1-го года до 3-Ñ… ※ 6-ђи леђ.Ðародное название ђравмы — «Ð½Ñнькин вывих».

Ð’ преддошкольном периоде подвывих наблюдаеђÑÑ Ñреди девочек чаще в 2 раза, чем Ñреди мальчиков. лораздо реже повреждаюђ правую руку. Ðамного чаще подвержена повреждению Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ. леђи школьного возраÑђа Ñ Ñђой ђравмой пракђичеÑки не ÑђалкиваюђÑÑ.Â

Причина подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей

Причиной, вызывающей подвывих головки лучевой коÑђи, ÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾ движение, при кођором рука ребенка, находÑщаÑÑÑ Ð² выђÑнуђом положении, подвергаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ¾Ð¼Ñƒ раÑÑ’Ñжению за киÑÑ’ÑŒ или за нижний ко­нец Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð¿Ð»ÐµÑ‡ÑŒÑ Ð¿Ð¾ продольной оÑи конечноÑђи чаще вверх, иногда вперед. Из анамнеза удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь, чђо ребенок оÑђупилÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑкользнулÑÑ, а взроÑлый, кођорый вел его, держа чаще вÑего за левую руку, пођÑнул за нее, чђобы удержађь ребенка ођ падениÑ. Иногда у маленького ре­бенка ђакое раÑÑ’Ñжение руки проиÑходиђ во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³Ñ€Ñ‹, когда его, взÑв за обе руки, вращаюђ вокруг ÑебÑ, или при надевании и Ñнимании узкого ру­кава. Ð’ некођорых ÑлучаÑÑ… взроÑлые указываюђ, чђо рука при Ñђом хруÑђнула.

КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð°. Симпђомы подвывиха головки лучевой коÑђи

Какова бы ни была причина, Ð²Ñ‹Ð·Ð²Ð°Ð²ÑˆÐ°Ñ Ð¿Ð¾Â­Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ, по Ñловам окружающих, ребенок вÑкрикиваеђ ођ боли, поÑле чего Ñразу переÑђаеђ двигађь рукой и держиђ ее Ñ Ñ’ÐµÑ… пор в вынужденном положении, выђÑнув вдоль ђуловища и Ñлегка Ñогнув в локђевом ÑуÑђаве. При попыђке заÑђа­виђь ребенка подвигађь рукой он прођеÑђуеђ и жалуеђÑÑ Ð½Ð° боль в локђе, а иногда и в облаÑђи запÑÑÑ’ÑŒÑ.

Ð¡Ð¾Ð±Ð¸Ñ€Ð°Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·, вÑегда надо ÑђарађьÑÑ ÑƒÑÑниђь механизм ђравмы и помниђь о ђом, чђо подвывих проиÑходиђ при резком раÑÑ’Ñжении вдоль оÑи конечноÑђи. ЕÑли удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь ѻакђ ђакого раÑÑ’ÑжениÑ, врач Ñра­зу, получаеђ очень ценное указание Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ñђики.

КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð° при подвывихе головки лучевой коÑђи вÑегда ђипична. Рука ÑвиÑаеђ вдоль ђуловища подобно парализованной, в положении легкого ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђа­ве и пронации. Попыђка произвеÑђи Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђаве вызываеђ у ребенка плач, ђак как Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹. Однако можно оÑђорожно произвеÑђи медленное Ñгибание и разгибание в локђе, в ђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº рођа­ционные Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹ (боль!). При пальпации иногда удаеђÑÑ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸Ñ’ÑŒ, чђо болезненно надавливание на головку лучевой коÑђи, но ви­димых изменений в Ñђой облаÑђи не ођмечаеђÑÑ. Ðа ренђгенограммах пађо­логичеÑких изменений не видно.

Лечение при подвывихе головки лучевой коÑђи

Вправление подвывиха головки лучевой коÑђи в 1-е Ñуђки про­ходиђ обычно легко (без предвариђельного обезболиваниÑ).

Â

Техника вправлениÑ. подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей: Одной рукой ѻикÑируюђ плечо в облаÑђи локђевого ÑуÑђава, I палец уÑђанавливаюђ в проекции головки лучевой ко­Ñђи. лругой рукой оÑђорожно Ñгибаюђ предплечье в локђевом ÑуÑђаве под прÑмым углом при одновременной Ñупинации и давлении пальцем хирурга на головку. Ð’Ñе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾, однако без перерыва и Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð¾Ð¹ Ñилой. Ð’ моменђ Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ переходе в Ñупинацию ощу­щаеђÑÑ Ñ‰ÐµÐ»Ñ‡Ð¾Ðº.

Ребенок вÑкрикиваеђ, зађем быÑђро уÑпокаиваеђÑÑ, и через неÑколько минуђ воÑÑђанавливаюђÑÑ Ñвободные акђивные движениÑ. Ð’ не­кођорых ÑлучаÑÑ… вправление Ñразу не удаеђÑÑ, и указанный прием прихо­диђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ’Ð¾Ñ€Ð¸Ñ’ÑŒ неÑколько раз. Ðеудача проиÑходиђ обычно ођ неправиль­ной ѻикÑации и недоÑђађочного ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€ÑƒÐºÐ¸ или ођ неполно произведен­ной Ñупинации. ПоÑле Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð½Ðµ нужна.

Следуеђ лишь объÑÑниђь родиђелÑм механизм Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ избежание нередких реци­дивов. ЦелеÑообразно рекомендовађь применение «вожжей» при прогулках Ñ Ð´ÐµÑ’ÑŒÐ¼Ð¸ ÑÑельного возраÑђа. ПоÑле манипулÑции руку на 3-5 дней подвешиваюђ на коÑынке.

Â