Вывих

Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация

Травмы

Что такое вывих

Вывих — это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов — травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы — удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет[1].

статья 1

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Симптомы вывиха

Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:

• сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;

• сустав теряет функциональность — любая попытка движения вызывает резкую боль;

• присутствует синдром «пружинящего сопротивления» — врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть — повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне[2]. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства — мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал®. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы[3].

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.

[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.

[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Как развивается остеохондроз позвоночника

  Заболевание позвоночника — это расплата всего человечества за то, что они прямоходящие. На позвоночный столб налагается колоссальная нагрузка, в поясничной части болезненные ощущения усиливаются в…

• Борьба с мышечными спазмами народными средствами

  Плохое питание, неправильный режим работы и отдыха, недостаток физических нагрузок могут вызвать неожиданные спазмы мышц, причиняя невыносимую боль в суставах и сковывающие судороги, которые…

• Профилактика позвоночной грыжи народными средствами

  Позвоночная грыжа, или грыжа межпозвонковых дисков — это заболевание, являющееся осложнением остеохондроза. Как и в случае с любой другой болезнью, позвоночную грыжу лучше попытаться предупредить,…

• Лордоз у взрослых и детей

  Лордоз — это выпуклость позвоночника, которая обращена вперед. В норме в шейном и поясничном отделах присутствует умеренный лордоз. Эти искривления формируются у ребенка в первый год жизни, когда…

• 

  Сергей

  2016-04-11 23:10:51

  После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного отклонения. Благодарны Жанне Николаевне за ее… Читать дальше

• 

  Иван

  2017-09-15 17:12:38

  Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше

• 

  Михаил

  2020-01-30 00:20:25

  Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше

• 

  Татьяна

  2019-04-26 21:45:46

  Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывихи суставов

Вывих сустава происходит в том случае, когда суставные части костей полностью смещаются относительно друг друга. Установить точный диагноз, вид вывиха можно на основании рентгенографии, КТ, МРТ. Основной метод лечения вывихов — вправление. Открытая операция по вправлению целесообразна при застарелых травмах. После вправления обязателен курс реабилитации для возвращения полноценных двигательных функций сустава.

Общие симптомы

Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:

1. Покраснение кожи над травмированным суставом.

2. Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.

3. При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.

4. Выраженный отек тканей в области повреждения.

5. Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.

6. Ограничение движений.

7. Высокая температура.

Общий специфический признак вывихов — появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.

Виды вывихов суставов

В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:

1. По локализации — вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.

2. По происхождению — острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.

3. По объему повреждения — полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных — суставные поверхности отчасти соприкасаются.

4. По нарушению целостности кожи в области травмы — открытые или закрытые.

5. По периоду с момента травмы — свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).

Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Вывих плечевого сустава

Травма происходит в результате падения вперед, в сторону на вытянутые руки. При этом суставная капсула разрывается, головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Поврежденное суставное сочленение деформируется, определяется асимметрия плечей, невозможность выполнения движений. На лучевой артерии определяется слабая пульсация.

Диагноз устанавливают на основании осмотра. Снимки, полученные при рентгенографии, показывают локализацию суставной головки, целостность связок, костей. Врач устанавливает тип вывиха — передний или задний, исключает вероятность перелома.

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто возникает при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, в результате автомобильных аварий, падений с высоты. В результате травмы возникает растяжение или разрыв связок, нарушается структура суставной капсулы, смещение надколенника.

Для уточнения характера повреждения выполняют рентген сустава. Следует убедиться в отсутствии перелома, так как от этого зависит тип необходимого лечения. Целесообразно выполнение УЗИ коленного сустава. В спорных диагностических ситуациях назначают МРТ, артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы — утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов — серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение — сложная конструкция, состоящая из нескольких костей. Вывихи разных видов происходят в результате падений, сильных ударов, поднятия большого веса. Довольно часто травма происходит во время массажа, который проводит необученный массажист.

Поставить диагноз не составляет труда. Пациент испытывает резкую боль. Область сустава резко отекает, краснеет, становится горячей. Достаточно часто появляются синяки, кровоподтеки из-за разрыва кровеносных сосудов. Движения в суставе ограничены или полностью отсутствуют. С целью диагностики выполняют рентген обеих кистей.

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав оказывается огромная нагрузка. Во время выполнения физической работы, при ходьбе, спортивных тренировках голеностоп удерживает тело человека. Вывих сустава возникает в результате нескольких причин:

• тяжелые физические нагрузки;

• движение по неровной поверхности;

• неблагоприятные погодные условия — гололед, лужи;

• ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке;

• заболевания суставов.

После травмы развивается отек, гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может стать на ногу, движения в суставе резко ограничены или невозможны. С целью дифференциальной диагностики выполняют рентген, МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений. При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:

1. Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!

2. Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.

3. Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками — перекисью водорода, спиртом.

4. На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.

5. Пострадавшему дают обезболивающее.

6. При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

7. Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.

Главная задача — как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

• характер выполняемых действий;

• появление первых симптомов;

• интенсивность болезненных ощущений.

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы. Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше.

Лечение и реабилитация при вывихах

К лечению вывиха желательно приступить не позднее 2-3 часов с момента травмы. Слишком длинный промежуточный период способствует нарастанию отеков мягких тканей. Вовлеченные в патологическое состояние мышцы приходят в рефлекторное напряжение.

Основной метод лечения вывиха суставов — вправление. Все манипуляции проводят с использованием анестезирующих средств. В тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. Врач совершает определенные движения, которые способствуют возвращению суставной головки в суставную сумку. Об успешном вправлении говорит характерный щелчок.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах в арсенале врачей-травматологов и реабилитологов присутствуют все средства для полноценного лечения вывихов и последующего восстановления подвижности суставов:

1. Медикаментозное лечение заключается в обезболивании, назначении противовоспалительных препаратов, средств, восстанавливающих трофику мягких тканей. Для снятия отеков используют специальные мази, компрессы с лекарственными средствами.

2. Наложение гипсовых лангеток, тугое бинтование, использование ортезов, бандажей — необходимо для сохранения физиологического положения сустава.

3. Физиотерапия необходима для нормализации обмена веществ в суставе, восстановления нормального кровообращения в мягких тканях. Пациентам назначают аппаратные процедуры, теплые ванночки.

Подробно ознакомиться с современными методами лечения вывихов можно здесь.

Реабилитация после вывиха суставов включает в себя курс лечебной физкультуры, занятия в бассейне. Специальные физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление полноценной подвижности в суставе.

Обращаясь в Центр восстановительной медицины, вы гарантированно получаете квалифицированную помощь опытных специалистов в области травматологии, ортопедии и реабилитации. Ознакомиться с ценами на услуги клиники можно в прайсе. Остались вопросы — звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и получайте необходимую информацию.