Вывих

Вывихи суставов

Вывих сустава происходит в том случае, когда суставные части костей полностью смещаются относительно друг друга. Установить точный диагноз, вид вывиха можно на основании рентгенографии, КТ, МРТ. Основной метод лечения вывихов — вправление. Открытая операция по вправлению целесообразна при застарелых травмах. После вправления обязателен курс реабилитации для возвращения полноценных двигательных функций сустава.

Общие симптомы

Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:

1. Покраснение кожи над травмированным суставом.

2. Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.

3. При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.

4. Выраженный отек тканей в области повреждения.

5. Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.

6. Ограничение движений.

7. Высокая температура.

Общий специфический признак вывихов — появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.

Виды вывихов суставов

В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:

1. По локализации — вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.

2. По происхождению — острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.

3. По объему повреждения — полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных — суставные поверхности отчасти соприкасаются.

4. По нарушению целостности кожи в области травмы — открытые или закрытые.

5. По периоду с момента травмы — свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).

Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Вывих плечевого сустава

Травма происходит в результате падения вперед, в сторону на вытянутые руки. При этом суставная капсула разрывается, головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Поврежденное суставное сочленение деформируется, определяется асимметрия плечей, невозможность выполнения движений. На лучевой артерии определяется слабая пульсация.

Диагноз устанавливают на основании осмотра. Снимки, полученные при рентгенографии, показывают локализацию суставной головки, целостность связок, костей. Врач устанавливает тип вывиха — передний или задний, исключает вероятность перелома.

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто возникает при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, в результате автомобильных аварий, падений с высоты. В результате травмы возникает растяжение или разрыв связок, нарушается структура суставной капсулы, смещение надколенника.

Для уточнения характера повреждения выполняют рентген сустава. Следует убедиться в отсутствии перелома, так как от этого зависит тип необходимого лечения. Целесообразно выполнение УЗИ коленного сустава. В спорных диагностических ситуациях назначают МРТ, артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы — утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов — серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение — сложная конструкция, состоящая из нескольких костей. Вывихи разных видов происходят в результате падений, сильных ударов, поднятия большого веса. Довольно часто травма происходит во время массажа, который проводит необученный массажист.

Поставить диагноз не составляет труда. Пациент испытывает резкую боль. Область сустава резко отекает, краснеет, становится горячей. Достаточно часто появляются синяки, кровоподтеки из-за разрыва кровеносных сосудов. Движения в суставе ограничены или полностью отсутствуют. С целью диагностики выполняют рентген обеих кистей.

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав оказывается огромная нагрузка. Во время выполнения физической работы, при ходьбе, спортивных тренировках голеностоп удерживает тело человека. Вывих сустава возникает в результате нескольких причин:

• тяжелые физические нагрузки;

• движение по неровной поверхности;

• неблагоприятные погодные условия — гололед, лужи;

• ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке;

• заболевания суставов.

После травмы развивается отек, гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может стать на ногу, движения в суставе резко ограничены или невозможны. С целью дифференциальной диагностики выполняют рентген, МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений. При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:

1. Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!

2. Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.

3. Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками — перекисью водорода, спиртом.

4. На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.

5. Пострадавшему дают обезболивающее.

6. При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

7. Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.

Главная задача — как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

• характер выполняемых действий;

• появление первых симптомов;

• интенсивность болезненных ощущений.

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы. Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше.

Лечение и реабилитация при вывихах

К лечению вывиха желательно приступить не позднее 2-3 часов с момента травмы. Слишком длинный промежуточный период способствует нарастанию отеков мягких тканей. Вовлеченные в патологическое состояние мышцы приходят в рефлекторное напряжение.

Основной метод лечения вывиха суставов — вправление. Все манипуляции проводят с использованием анестезирующих средств. В тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. Врач совершает определенные движения, которые способствуют возвращению суставной головки в суставную сумку. Об успешном вправлении говорит характерный щелчок.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах в арсенале врачей-травматологов и реабилитологов присутствуют все средства для полноценного лечения вывихов и последующего восстановления подвижности суставов:

1. Медикаментозное лечение заключается в обезболивании, назначении противовоспалительных препаратов, средств, восстанавливающих трофику мягких тканей. Для снятия отеков используют специальные мази, компрессы с лекарственными средствами.

2. Наложение гипсовых лангеток, тугое бинтование, использование ортезов, бандажей — необходимо для сохранения физиологического положения сустава.

3. Физиотерапия необходима для нормализации обмена веществ в суставе, восстановления нормального кровообращения в мягких тканях. Пациентам назначают аппаратные процедуры, теплые ванночки.

Подробно ознакомиться с современными методами лечения вывихов можно здесь.

Реабилитация после вывиха суставов включает в себя курс лечебной физкультуры, занятия в бассейне. Специальные физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление полноценной подвижности в суставе.

Обращаясь в Центр восстановительной медицины, вы гарантированно получаете квалифицированную помощь опытных специалистов в области травматологии, ортопедии и реабилитации. Ознакомиться с ценами на услуги клиники можно в прайсе. Остались вопросы — звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и получайте необходимую информацию.

ВЫВИХ БЕДРА У ДЕТЕЙ — лечение в ГЕРМАНИИ

Методы лечения вывиха бедра у детей

Врожденный вывих бедра — это одна из наиболее частых патологий опорно-двигательного аппарата у детей.

Частота встречаемости этого заболевания составляет более 3 %. У девочек данное заболевание встречается в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. Односторонний вывих бедра встречается в семь раз чаще двустороннего.

Врожденный вывих бедра — это самая тяжелая форма дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава — это порок развития суставной поверхности тазобедренного сустава (вертлужной впадины). При этом патологии впадина уплощенная, головка бедренного кости недоразвитая, связки и капсула сустава слабые. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава составляет 16 на 1000 новорожденных, а вывих бедра формируется у 5 из 100.

Причины возникновения вывиха бедра у детей

Вывих бедра происходит, когда возникает смещение головки бедра кнаружи и вверх. При этом головка оказывается за пределами вертлужной впадины. Эффективность лечения врожденного бедра зависит от своевременности начатого лечения. Диагноз врожденного вывиха ставится уже в родильном доме.

Симптомы вывиха бедра у детей

Выявить дисплазию тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра можно сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

Симптом Маркса-Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.

Асимметрия кожных складок. Определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка паховые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 — 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.

Укорочение ножки ребенка. Ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.

Если Вы обнаружили у своего ребенка симптомы врожденного вывиха бедра, то необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду. Неизлеченная дисплазия тазобедренного сустава у детей может привести к развитию диспластического коксартроза у взрослых. По данным ЦИТО диспластический коксартроз появляется уже после 25 лет и составляет среди всех заболеваний тазобедренных суставов у взрослых 75 %.

Лечение коксартроза у взрослых часто возможно только проведением операции эндопротезирования (замены больного сустава металлическим). Не излеченный подвывих бедра приводит к болям в суставе и хромоте ребенка с 3 — 5 лет. Врожденный вывих бедра вызывает хромоту или «утиную» походку у ребенка сразу после начала ходьбы.

Диагностика врожденного вывиха бедра в Германии

Основной метод диагностики врожденного вывиха бедра — это рентгенологический. Для диагностики этой патологии проводится ультразвуковое исследование.

У детей старше года диагностировать врожденный вывих бедра намного легче. Во-первых, дети с такой патологией начинают позже ходить, по сравнению со здоровыми детьми (к 14 месяцам). При одностороннем вывихе бедра отмечается неустойчивая походка, хромота, а при двустороннем вывихе — «утиная», переваливающаяся походка.

Лечение вывиха бедра у детей в Германии

Основу метода составляют манипуляции на тазобедренных суставах ребенка. Целью этих манипуляций является вправление головки бедра, и удержание в правильном положении путем растяжения приводящих мышц бедра. Манипуляции проводятся курсом ежедневно по 5 сеансов в неделю. Количество курсов лечения зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. В среднем их бывает от 1 до 3-х. Болезненность при проведении манипуляции умеренная, она исчезает сразу после окончания сеанса. В результате лечения объем движений в тазобедренных суставах увеличивается до нормы, асимметрия отведения бедер исчезает, легко пальпируется головка бедра. После такого лечения дети становятся подвижными, быстрее начинают вставать на ноги, садиться. Физическое развитие их ускоряется. Если имелась еще и неврологическая симптоматика, то она уменьшается. После окончания лечения детей можно ставить на ножки и обучать ходьбе.

В последующие месяцы до начала ходьбы ребенка проводится лечебная гимнастика на тазобедренные суставы, массаж ягодичных и бедренных мышц. Через 6 месяцев после окончания лечения врожденного вывиха бедра производится контрольная рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции. Положительные результаты лечения отмечены у 99,5 % детей. В физическом развитии детей отставания не было. Подавляющее большинство детей начали ходить к году.

Для лечения врожденного вывиха бедра у детей старше одного года применяются специально разработанные шины, с помощью которых ноги ребенка удерживаются в определенном положении, что способствует постепенному вправлению головки бедра.

При невправимости врожденного вывиха с 2 — летнего возраста применяется оперативное лечение. Оно показано при значительных анатомических изменениях тазобедренного сустава, повторном вывихе после вправления, а также при диагностировании врожденного вывиха позже 2- летнего возраста.

Виды оперативных вмешательств, проводимых при врожденном вывихе бедра:

• Открытое вправление вывиха.
• Открытое вправление в сочетании с реконструктивными операциями.
• Операции на подвздошной кости.
• Паллиативные вмешательства.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Ортопедия — лечение в Германии
• Остеохондроз шейного отдела — лечение в Германии
• Цервикальный спинальный стеноз — лечение в Германии
• Мышечная кривошея — лечение в Германии
• Грыжи диска шейного отдела — лечение в Германии
• Остеохондроз грудного отдела — лечение в Германии
• Воронкообразная грудная клетка — лечение в Германии
• Килевидная грудная клетка — лечение в Германии
• Врожденные дефекты руки — лечение в Германии
• Карпальный синдром — лечение в Германии
• Травмы связок кисти — лечение в Германии
• Аномалии развития позвоночного столба — лечение в Германии
• Остеохондроз позвоночника — лечение в Германии
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — лечение в Германии
• Сколиоз — лечение в Германии
• Оперативное лечение сколиоза в Германии
• Стеноз позвоночного канала — лечение в Германии
• Грыжи позвоночного диска — лечение в Германии
• Оперативное лечение синдрома конского хвоста в Германии
• Ущемление седалищного нерва — лечение в Германии
• Истмический и дегенеративный спондилолистез — лечение в Германии
• Вертебропластика и кифопластика — лечение в Германии
• Малоинвазивные операции на позвоночнике — лечение в Германии
• Лазерная и эндоскопическая хирургия позвоночника — лечение в Германии
• Лазерная и эндоскопическая дискэктомия — лечение в Германии
• Поясничная ламинэктомия — лечение в Германии
• Внутридисковая электротермальная терапия — лечение в Германии
• Межтеловой спондилодез — лечение в Германии
• Установка межостистых спейсеров — лечение в Германии
• Открытая ламинэктомия — лечение в Германии
• Роботехника в спинальной хирургии — лечение в Германии
• Хирургическое лечение тазобедренного сустава в Германии
• Коксартроз тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Посттравматический коксартроз — лечение в Германии
• Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Артриты тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Ревматоидный артрит тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Остеоартроз и остеоартрит тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Деформирующий артроз тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Анкилозирующий спондилоартрит — лечение в Германии
• Бурсит тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Болезнь Пертеса — лечение в Германии
• Остеонекроз тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Транзиторный остеопороз тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Синдром бедренно-вертлужного соударения — лечение в Германии
• Синдром щелкающего бедра — лечение в Германии
• Вывих бедра у детей — лечение в Германии
• Вывих тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Артрит коленного сустава — лечение в Германии
• Артроз коленного сустава — лечение в Германии
• Остеоартрит коленного сустава — лечение в Германии
• Оперативное лечение гонартроза в Германии
• Посттравматический гонартроз — лечение в Германии
• Киста мениска — лечение в Германии
• Разрыв мениска — лечение в Германии
• Удаление мениска — лечение в Германии
• Разрыв связки надколенника — лечение в Германии
• Растяжение передней крестообразной связки колена — лечение в Германии
• Травмы крестообразной связки коленного сустава — лечение в Германии
• Киста подколенной ямки — лечение в Германии
• Лечение коленного сустава с помощью артроскопии в Германии
• Травмы боковых связок коленного сустава — лечение в Германии
• Hallux valgus — лечение в Германии
• Метатарзалгия — лечение в Германии
• Пяточная шпора — лечение в Германии
• Плантарный фасциит — лечение в Германии
• Бурсит ахиллова сухожилия — лечение в Германии
• Травмы ахиллова сухожилия — лечение в Германии
• Артроз плюснефалангового сустава — лечение в Германии
• Тарзальный туннельный синдром — лечение в Германии
• Полая стопа — лечение в Германии
• Плоскостопие — лечение в Германии
• Травмы связок голеностопного сустава — лечение в Германии
• Диабетическая стопа — лечение в Германии
• Эпифизеолиз — лечение в Германии
• Повреждения суставного хряща — лечение в Германии
• Остеохондропатии — лечение в Германии
• Травмы межберцовых связок — лечение в Германии
• Разрывы сухожилий и мышц — лечение в Германии
• Спортивные травмы — лечение в Германии
• Анкилозирующий спондилит — лечение в Германии
• Остеоартроз и остеоартрит суставов — лечение в Германии
• Хирургическое лечение ревматоидного артрита в Германии
• Операции на суставах в Германии
• Эндопротезирование плечевого сустава — лечение в Германии
• Эндопротезирование коленного сустава — лечение в Германии
• Эндопротезирование женского коленного сустава — лечение в Германии
• После эндопротезирования коленного сустава — лечение в Германии
• Реабилитация после протезирования коленного сустава — лечение в Германии
• Риски протезирования коленного сустава — лечение в Германии
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Протезы для эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии
• Виды эндопротезирования тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Эндопротезирование тазобедренного сустава при деформирующем артрозе в Германии
• Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии
• Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии
• Остеотомия — лечение в Германии
• Реваскуляризирующая остеотомия — лечение в Германии
• Артроскопия тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Артропластика тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Остеосинтез костей — лечение в Германии
• Артродез тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Краевая резекция кости — лечение в Германии
• Протезирование конечностей после ампутации — лечение в Германии
• Реконструкция культи конечности — лечение в Германии
• Показания к ампутации конечности — лечение в Германии
• Новые технологии протезирования конечностей — лечение в Германии
• Подготовка к протезированию ампутированной конечности — лечение в Германии
• Оценка культи конечности — лечение в Германии
• Способы ампутации конечностей — лечение в Германии
• Реконструктивные оперативные вмешательства на культях конечностей в Германии
• Протезирование верхних конечностей — лечение в Германии
• Протез плеча — лечение в Германии
• Биоадаптивный протез руки SmartHand — лечение в Германии
• Биоэлектрические протезы рук — лечение в Германии
• Косметические протезы рук — лечение в Германии
• Бионические протезы кистей — лечение в Германии
• Протезирование нижних конечностей — лечение в Германии
• Протез ноги — лечение в Германии
• Интеллектуальный протез ноги — лечение в Германии
• Протезирование ноги после ампутации в области тазобедренного сустава — лечение в Германии
• Протезирование культи бедра в Германии
• Протезирование после вычленения бедра — лечение в Германии
• Протезирование после двусторонней ампутации бедра — лечение в Германии
• Акриловое бедро — лечение в Германии
• Протезирование нижней конечности после чрезмыщелковых ампутаций — лечение в Германии
• Протезирование коленных узлов искусственной ноги — лечение в Германии
• Протезирование после ампутации стопы — лечение в Германии
• Культеприемные гильзы — лечение в Германии
• Гильзы протезов из гипса — лечение в Германии
• Протезирование стопы — лечение в Германии
• Протезирование культей плюсны — лечение в Германии
• Протезирование коротких культей — лечение в Германии
• Методы крепления протеза к культе — лечение в Германии
• Временное протезирование после ампутации конечности — лечение в Германии
• Протезирование надувными протезами — лечение в Германии
• Протезирование для занятий спортом — лечение в Германии
• Ремни для крепления протеза нижней конечности — лечение в Германии
• Установка ортопедического аппарата для верхней конечности — лечение в Германии
• Ампутация и протезирование конечностей у детей — лечение в Германии
• Отёк культи конечности — лечение в Германии
• Боли после ампутации — лечение в Германии
• Рекомендации после ампутации конечности в Германии
• Чехлы на культю — лечение в Германии
• Эндопротезирование коленных суставов — клиника Кассель в Германии
• Артроскопия коленного сустава в клинике Кассель в Германии
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — клиника Кассель в Германии
• Клиника Кассель в Германии — услуги и цены
• Концерн ОТТО БОКК — лечение в Германии
• Американо-германский проект BrainGate2
• Центр онкологии в Мюнхене
• Центр Меоклиник в Берлине — лечение в Германии
• Лечение катаракты в Берлине — центр Меоклиник
• Висцеральная хирургия — Центр Меоклиник в Берлине
• Лечение миомы матки в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение диабета в Берлине — Центр Меоклиник
• Артроскопия коленного сустава в Берлине — Центр Меоклиник
• Протезирование суставов в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение болезни Крона в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение варикоза в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение болезни Меньера в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение ишемической болезни сердца в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение внутренних болезней в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение варикоцеле у детей в Берлине — в Центр Меоклиник
• Операция при заячьей губе в Берлине — центр Меоклиник
• Лазерная вапоризация грыжи PLDD в Берлине — Центр Меоклиник
• Терапия при болезни Хантингтона в Берлине -Центр Меоклиник
• Хирургия гамартомы гипоталамуса в Берлине — Центр Меоклиник
• Увеличение груди в Берлине — Центр Меоклиник
• Лечение саркоидоза легких в Берлине — Центр Меоклиник
• Низкодозная брахитерапия в Берлине — Центр Меоклиник
• Хирургическое изменение цвета глаз в клиниках Германии
• Гинекологические опухоли — операции в Берлине
• Диагностика и лечение болезни Крона в клинике Вивантес в Берлине