Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава: симптомы, отличия, лечение, профилактика — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Содержание статьи

Нарушение требований к необходимости регулярных тренировок, занятость в офисе и гиподинамия, недостаточные нагрузки опорно-двигательного аппарата провоцируют вывих голеностопного сустава. Повреждение может появляться без внешнего воздействия, под влиянием излишков массы тела. Специалисты рекомендуют обращаться за медпомощью при первичных признаках развития заболевания.

Общая информация о травме

Под вывихом голеностопного сустава подразумевается сдвиг структурных элементов надтаранного сочленения по отношению друг к другу. Неестественное расположение, сопровождающееся разрывом или растяжением связок, приводит к серьезным проблемам с суставным аппаратом.

Врачи подразделяют травматизацию по повороту стопы во время повреждения:

• при пронационном типе — происходит нарушение в области большеберцовых связок голеностопа;
• при супинационном — повреждается малоберцовая связка.

Симптоматика

К ключевым клиническим признакам вывиха относят:

1. Болезненные ощущения;
2. Отеки и опухоль в проблемной зоне — ускоренное развитие наблюдается через сутки от момента повреждения;
3. Нарушение подвижности сочленения — в случае разрыва связок стопа застывает в одном состоянии, при частичном — плохо слушается;
4. Отсутствие возможности ступать больной ногой.

За счет смещения структур аппарата возникает крепитация, щелчки, может наблюдаться увеличение как местной, так и общей температуры тела.

Причины

К главным источникам развития вывиха голеностопного сустава относят:

• неверно подобранную обувь, не подходящую под анатомическое строение стопы;
• перенагрузки при спортивных тренировках;
• неудачно проведенные прыжки с высоты;
• удары в проблемную область.

Травматологи выделяют следующие физиологические особенности и заболевания, которые способны спровоцировать патологию:

• при сильно поднятой средней части стопы, недоразвитости мышечных, связочных тканей малоберцового типа;
• неверном месторасположении стопы — вальгусном, варусном во время передвижения;
• при неполном излечении ранее полученных травм;
• при разнообразных новообразованиях, излишках масса тела;
• артритах, артрозах ног;
• туберкулезном поражении костных тканей, ревматизме.

Уровень вывиха находится в зависимости от показателей силы связок, поддерживающих сочленение.

Существует три уровня повреждения:

• При первом — наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон;
• При втором — возникает частичное нарушение целостности связок, без нарушения стабильности голеностопа;
• При третьем — патология приводит к проблеме с функциональностью, полному разрыву связочного аппарата.

Врачи выделяют два основных типа повреждения: благоприобретенные и врожденные, к первым относятся привычные — образующиеся при периодических травматизациях сочленения.

Диагностика

При визите в травматологию пациент направляется на рентгеноскопию, МРТ, КТ. Рентгенологические снимки назначаются при любом типе повреждения, с их помощью определяется наличие трещин, вывихов, переломов и смещений обломков. Оставшиеся два необходимы при недостаточной информативности рентгенографии, скрытых кровотечениях, гематомах, воспалительных процессах.

Лечение

Терапия вывиха голеностопа включает несколько вариантов вспомогательных мероприятий.

Первичная помощь

Оказывается всем пострадавшим, получившим травмы, для снижения вероятности развития последствий:

• при незначительном повреждении снимают стесняющую обувь, носочно-чулочные изделия — для нормализации циркуляции кровотока в проблемной зоне;
• при сложных травмах вышеуказанные действия запрещаются — с целью исключения ухудшения состояния;
• пораженную конечность обездвиживают, приподнимают при помощи валика — любые резкие движения могут ухудшить состояние;
• к больному участку прикладывают холод — он поможет купировать неприятные ощущения, предотвратит отечность тканей, одна процедура продолжается не больше 20 минут;
• разрешается использование анальгетиков — Баралгина, Пенталгина, Анальгина, для подавления болевого синдрома.

После оказания первичной помощи пациент должен быть доставлен в ближайшее отделение травматологии. В больнице проведут вправление голеностопа, дадут рекомендации по дальнейшей терапии.

Консервативное направление

Терапевтические мероприятия предусматривают следующие положения:

Прием НПВС — препараты с противовоспалительным, обезболивающим спектром действия могут использоваться как в таблетках, так и в виде местных средств. Терапия проводится Нурофеном, Кетоналом, Финалгелем, Диклофенаком, Артрозиленом. Подавление уровня отечности, стабилизация местной циркуляции крови проходит при помощи наружных лекарств: Троксевазина, Гепариновой мази, Гепатромбина, Лиотона. При обширных кровоподтеках применяют Троксевазин, Троксерутин, Долобене.

Терапия второй степени тяжести вывиха голеностопного сустава потребует большего периода времени. Изначально травматолог осуществляет вправление сочленения под обезболивающими инъекциями Лидокаина, Новокаина. Пациенту прописывается курс указанными обезболивающими на 72 часа. Для стабилизации поврежденного сочленения накладывается гипс в форме лангеты. В терапевтические мероприятия входит прием НПВС, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, сеансы массажа.

Терапия при третьей степени травмы приводит к госпитализации заболевшего. После первичной помощи пациента отправляют на хирургическую коррекцию патологии — восстановление разрыва связок, поврежденного суставного аппарата. Пораженные участки тканей скрепляются скобами, шовным материалом. По окончании вмешательства на больную конечность накладывается гипсовая повязка — от пальцев до третьей части голени.

Продолжительность заживления пораженных тканевых структур занимает три-четыре недели, в дальнейшем на конечность накладывают повязку из эластичного материала. Параллельно больному выписываются противовоспалительные, обезболивающие препараты. После снятия гипса рекомендуется нанесение местных мазей — Нафтальгина, Миотона, Перклузона, с антисептическим, анальгезирующим эффектом.

Реабилитационный период

Мероприятия по восстановлению включают различные процедуры, позволяющие ускорить заживление при вывихе голеностопного сустава. Реабилитация происходит в несколько раз быстрее при регулярном выполнении специализированного комплекса ЛФК. Тренировки назначаются после нормализации связок и тканей. Гимнастика помогает вернуть подвижность сочленению, улучшить в нем кровообращение.

Сеансы массажа назначаются для нормализации кровообращения в проблемных зонах, улучшения трофики пораженных структур. Больной проходит лечение в местной поликлинике или больнице, в среднем может быть назначено от 15 до 20 процедур.

Физиотерапевтическое направление позволяет уменьшить время выздоровления. Неплохую эффективность показывают следующие манипуляции:

• аппликации на основе парафина, специальные согревающие ванночки — позволяют подавить болевой синдром;
• электрофорез — воздействие токами высокой частоты с лекарственными препаратами ускоряет их всасывание, повышает эффективность, процедуры помогает улучшить кровообращение, стабилизировать обменные процессы, избавить от воспаления тканей;
• ультразвуковая терапия — ультразвук улучшает циркуляцию крови, активизирует регенерационные процессы;
• магнитотерапия — воздействие на поврежденные области магнитным полем стабилизирует проходящие обменные процессы, улучшает поступление полезных веществ и кислорода к пораженным структурам, снимает воспаление, болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом, который подбирает подходящую методику по имеющимся противопоказаниям, побочным эффектам, оценке общего состояния организма.

Профилактика

Предупреждение вывиха голеностопного сустава включает в себя специализированные гимнастические упражнения, правильное питание, витаминизацию организма.

В летний период пациент должен чаще ходить босым по песку, гальке. В ежедневное расписание вносится тренировка в виде перемещений на внутренних и внешних сторонах стоп, развитие икроножных мышц: перемещением собственного веса с пяток на пальцы. Желательны прыжки со скакалкой, сбор мелких вещей пальцами ног. При постоянной сидячей работе можно перекатывать под ногами цилиндрические предметы.

В рацион вносят изменения с целью снижения массы тела. Фруктово-овощные культуры, зелень, рыбная, мясная продукция с минимальным содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты помогут улучшить состояние мышечных тканей, связочного аппарата. Поваренная соль, копченое, жареное, сладкое снижается до разумных пределов. В зимне-весенний период недостаток полезных веществ восстанавливается поливитаминными комплексами.

Вывих голеностопного сустава относится к серьезным патологиям, в сложных случаях требующих хирургической коррекции. При получении травмы пациент должен незамедлительно обратиться на консультацию к травматологу, пройти диагностическое обследование и получить рекомендации по лечению. Продолжительное игнорирование признаков болезни может стать причиной серьезных осложнений и необходимости продолжительной терапии.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Лариса

  2018-07-09 23:01:31

  Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше

• 

  Наталья

  2019-12-17 15:43:01

  Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без «воды», все по факту ! Выправил… Читать дальше

• 

  Татьяна

  2019-08-26 12:17:23

  Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

• 

  Ирина

  2017-02-02 20:18:06

  Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет