Вывих: как распознать и как оказать первую помощь

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах помогает ограничить список возможных осложнений в будущем. При этом не все пациенты понимают, чем отличается классический вывих от других похожих поражений вроде переломов и деформации суставной сумки.

Вывихом в профессиональной терминологии называют смещение кости в месте ее присоединения к суставу. Результат отклонения представлен неестественной формой сустава с последующей частичной или полной потерей функциональности конечности или другой части тела.

Несмотря на стереотип о том, будто представленные травмы сопровождаются исключительно смещением костей, особо серьезные последствия затрагивают нарушение целостности кровеносных сосудов и даже нервов. На фоне этого знание того, как оказать первую помощь и последующее обращение к врачу, способно сохранить естественную подвижность пациенту.

Причины дестабилизации

Чтобы оказание помощи возымело практически мгновенный эффект, крайне важно разобраться в первоисточнике случившегося поражения.

Если говорить кратко, то суставом называют соединение костей, отвечающее на подвижность конечности. Он образуется суставными концами обеих костей, которые покрываются хрящевым слоем. Хрящи призваны смягчать и одновременно амортизировать трение при любом движении. Если патология касается коленных суставов, то тут сложностей добавляет наличие дополнительной хрящевой прокладки, которую называют мениском.

Все суставные элементы костной структуры прячутся в так называемую суставную сумку, внутри которой содержится особенная жидкость. Дополнительно к суставу крепятся связки, которые призваны фиксировать его надежно. Весь механизм представляет собой достаточно крепкую природную конструкцию, но при ряде обстоятельств даже она дает сбой.

Как и при ушибах, зачастую причиной дестабилизации суставной деятельности становятся различные механические повреждения, внешнее давление или классические травмы, полученные во время физической активности.

Но если при переломах обратить внимание на повреждение получится сразу же из-за ряда специфичных тревожных признаков, то с вывихом дела обстоят сложнее. Объясняется это тем, что к клинической практике имеется ряд заболеваний, способствующий наступлению подобного состояния. Недуги подтачивают здоровье методично и медленно, из-за чего распознать неладное не всегда получается мгновенно, как при растяжениях связок.

Среди одноосных болезней, которые провоцируют столь серьезное отклонение от физиологической нормы, выделяют:

• дисплазию;
• артрит;
• туберкулез;
• онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• остеомиелит.

Все перечисленное относится к лагерю приобретенных ранений, когда медицинская помощь предоставляется уже на месте по обстоятельствам. Но иногда вывихи носят врожденный формат. Это происходит при неправильном внутриутробном развитии плода. После рождения малышу сразу же диагностируют дисплазию. Чаще всего у детей

под прицел заболевания попадает тазобедренная зона или коленный участок.

Специальная классификация

Последовательность диагностики отклонения предусматривает надобность присвоить вывиху определенный статус согласно нескольким классификациям. Все такие травмы получится рассортировать согласно:

• происхождению;
• степени смещения;
• состоянию кожного покрова;
• срока давности.

Доврачебная поддержка новорожденным, которые стали жертвой внутриутробных аномалий, не имеет места быть. Вместо этого помощь заключается в длительной терапии, которая на ранних этапах оказывает благотворное воздействие в большинстве ситуаций.

Также экстренная медпомощь окажется бесполезным занятием, если обращение произошло из-за патологического смещения, что вызвано хроническим недугом. Результативнее всего пользоваться сводкой доврачебных правил для случаев травматического повреждения ноги или другой части тела.

Имеется в ортопедии собственная классификация согласно степени смещения костной структуры:

• полная;
• неполная.

Вторая версия еще называется подвывихом, так как включает расхождение концов суставов не полностью. Некоторая площадь соприкосновения все равно остается. При полной стадии суставные концы руки расходятся вообще полностью.

Беглый осмотр проблемной территории позволяет сделать оценку кожного покрова. Если признаки дестабилизации предусматривают нарушение целостности тканей, то это говорит об открытом типе вывиха. При закрытом аналоге верхний слой остается невредимым.

Но не стоит полагать, будто второй подвид травмы более безопасен. На самом деле он представляет серьезную угрозу, так как иногда охватывает разрывы кровеносных сосудов. А при кровотечениях без открытой раневой поверхности обыватель обычно самостоятельно справиться не может.

Срок давности тоже влияет на степень серьезности недуга, поэтому был выведен в отдельную классификацию. Свежие травмы охватывают временный интервал до трех дней. Несвежие — от трех дней до двух недель. Застарелые — сроки выше указанных. Последний вариант особенно свойственен поражениям плечевого сустава.

Но, вне зависимости от того, какая степень была присвоена поражению, его обязательно должны сертифицировать согласно последней особенной сортировке, которая охватывает разделение на следующие группы:

• паралитическую;
• осложненную;
• привычную;
• невправимую.

Первый пункт охватывает мышечный паралич, перевешивающий по силе мускулы-антагонисты.

Правильно диагностированный осложненный вариант помогает в дальнейшем составлении терапии, так как позволяет выявить осложнения вроде нервных поражений и нарушений магистральных кровеносных сосудов. При самом опасном развитии событий симптомы указывают на внутрисуставные или околосуставные переломы.

Что касается плеча, то ему чаще всего приходится иметь дело с привычным классом. Его особенность заключается в периодически повторяющемся вывихе в одной и той же точке. Вызвано это зачастую анатомическими изменениями из-за ряда патологий, а также мышечной слабостью или проблемами со связками.

Невправимый аналог охватывает застарелые травмы, которые практически всегда сопровождаются проникновением тканей между суставными поверхностями костных концов.

Как определить характерные симптомы?

Чтобы разобраться в признаках возможного вывиха, люди используют таблицы, физиологические схемы, и им даже помогает тематическая презентация. Последняя может включать сведения и о смежных повреждениях, что имеет место быть при ожогах, обморожениях.

Несмотря на то, что все виды вывихов имеют собственные особенности, их все же получится объединить в общий перечень. При подобных ранениях человек жалуется на:

• резкую боль с наращиванием интенсивности при попытках произвести движение;
• покраснение кожного покрова;
• отечность;
• местную температуру, что означает повышение температуры в зоне поражения;
• суставную деформацию, охватывающая изменение не только формы, но и размера;
• изменение длины пораженной конечности, что больше подходит травме голеностопа;
• суставной конец, который прощупывается в «неположенном месте».

Изредка такие проблемы стопы или рук дополнительно сопровождаются общим повышением температуры и ознобом. Нередки случаи образования кровоподтеков. А при компрессии нервных окончаний пострадавший жалуются на частичную или полную потерю чувствительности.

Отличия перелома от вывиха

Чтобы правильно использовать меры для облегчения состояния больного, сначала потребуется определить, произошел ли с потерпевшим вывих или перелом. Обычно представленная задача является непосильной для человека, который не имеет соответствующего образования. Окончательный вердикт получится вынести только после того, как пострадавший пройдет рентгенологическое исследование. Черно-белый снимок позволит выявить возможный надлом костной структуры.

Но даже без рентгенографии существуют примитивные способы, позволяющие с большей вероятностью выявить точный формат поражения. Существенная разница перелома заключается в таких аспектах:

1. Наличие кровоподтека и отека строго над поврежденной частью с последующим распространением на окружающие ткани гораздо позже. Вывих же формирует кровоподтек с отечностью над проблемным суставом с последующим «расползанием» на окружающий кожный покров.
2. Прощупывание костных обломков свойственно классическому перелому со смещением. При вывихе можно нащупать только разорванные суставные поверхности.
3. Перелом предусматривает интенсивный болевой синдром исключительно в зоне разрушения целостности кости. При вывихе боль нарастает при попытках прощупать поврежденный участок.

Отдельно нужно обращать внимание на длину конечности. При вывихе меняется только эта величина, в то время как для перелома свойственно изменение не только длины, но и формы.

Азы первой помощи

Сразу же после обнаружения тревожной симптоматики, следует вызвать бригаду «скорой», либо при относительно нормальном самочувствии, отправиться самостоятельно в трампункт при больнице.

Правила первой помощи диктуют обязательное следование инструкции по протоколу. Сначала пациента усаживают или укладывают, чтобы придать травмированной части удобное положение. Если имели место быть нарушения целостности кожи, открытую раневую поверхность потребуется обработать антисептическим раствором и наложить поверх повязку со стерильным бинтом.

А вот давать обезболивающие таблетки или даже проводить внутримышечную инъекцию анальгетика без предварительной консультации с врачом — строго запрещено. Подобная самодеятельность способна серьезно смазать общую клиническую картину.

Далее понадобится обездвижить проблемный участок с помощью повязки из эластичного бинта или даже шины. Материал для нее можно достать практически всюду, используя за основу даже просто доски или окружающие ветки.

Перед тем как начать приматывать шину к поврежденной конечности, сначала ее нужно накрыть тканью. Придется проследить за тем, чтобы края повязки не затрагивали мягкие ткани или нервы.

Вне зависимости от того, где конкретно произошло повреждение, пытаться самостоятельно вправить вывих нельзя. Столь серьезное мероприятие должен проводить только опытный травматолог.

Чтобы уменьшить отечность, рекомендуется прикладывать лед или что-то холодное, предварительно завернутое в полотенце. Оставить холод разрешается не более 20 минут. Потом нужно выдержать интервал в пару минут перед тем как прикладывать лед повторно. Это позволит защитить пострадавшего от обморожения, которое блокирует нормальный кровоток.

Если же проигнорировать все признаки даже относительно простого вывиха, то можно заработать ряд осложнений. Некоторые из них являются необратимыми процессами. Среди наиболее распространенных побочных эффектов игнорирования патологии отмечают частичный, либо даже полный разрыв суставной капсулы.

Не менее часто у потерпевших попутно обнаруживают нарушение целостности крупных сосудов, нервов, краевые переломы. При плечевых повреждениях травматический плексит — вполне привычное явление. Если вовремя не вправить все обратно, то получится дотянуть даже до гангрены. А самой тяжелой степенью бедренного вывиха называют некроз тканей.

Чтобы не запускать отклонение до столь тяжких последствий, следует сразу же после обнаружения опасных признаков обращаться за консультацией к ортопеду-травматологу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Вывих

Вывих — это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение — вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Вывих — патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение — вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже — переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав — это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический — в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический — из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный — из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

• Врожденные вывихи — возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
• Приобретенные вывихи — возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

• С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
• С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
• С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный — сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи — в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

• Паралитический вывих — причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
• Привычный вывих — повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант — в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей — в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи — под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования — суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих — самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже — способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется — от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором — передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних — сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно — при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный — врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе — утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.