Вывих кисти

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Виды вывихов кисти

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

• Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
• Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
• Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
• Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
• Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
• Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

Из-за чего возникают травмы?

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

• падение — человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
• получение удара — ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
• нанесение удара — при контакте кулака с твердыми поверхностями;
• сильный рывок — может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
• неаккуратные движения — еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

Как определить вывих кисти руки

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

• Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти — на предплечье, плечо, шею, скулы.
• Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
• Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
• Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
• Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
• Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Как различить травмы кисти вывих и ушиб

Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

• Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
• Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
• Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Как диагностируется?

Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

• Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
• Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
• Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем — завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Лечение дома

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

Трещины кости
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Трещины кости — частичное нарушение целостности кости под действием нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Возникают в костях черепа, позвоночника, грудины и ребер, скелета верхних и нижних конечностей после травмы, удара. Реже связаны с физиологическими и патологическими изменениями плотности костной ткани вследствие процессов естественного старения, заболеваниями опорно-двигательной системы. В месте повреждения определяется боль, припухлость, отёчность, снижается объем движений.

Симптомы трещины кости

Частичное нарушение целостности кости сопровождается интенсивной болью разного характера. Боль вызывают движения и ощупывания. Наблюдается тугоподвижность, человек старается не совершать лишних движений, принимает наиболее безболезненное положение. Над местом повреждения образуется отёк, припухлость, увеличивается объем и сглаживаются контуры травмированной части тела. В тех случаях, если были повреждены сосуды, появляются гематомы. На вид они синюшные, красные или бордовые.

В остальном клиническая картина зависит от того, какая часть скелета была травмирована. Так для надлома ребер характерно ухудшение дыхания, одышка, учащенный пульс, бледная кожа. При частичном нарушении целостности костей черепа возможно потеря сознания, вплоть до комы, расстройства чувствительности, паралич, тошнота, рвота, головные боли, снижение зрения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Причины

У детей и взрослых трещины кости возникают преимущественно вследствие механического воздействия: удара, сжатия, скручивания и растяжения. Получить дефект костной ткани можно во время драки, падения, в результате дорожно-транспортного происшествия, неправильной техники упражнений, чрезмерной нагрузки, бытовой или производственной травмы. Трещины кости у лиц преклонного возраста обусловлены возрастными изменениями прочности и эластичности костной ткани. Надломы могут возникать на фоне остеопороза — снижение плотности костей, из-за чего любое давление, нагрузка приводит к нарушению их целостности.

К факторам риска появления трещины кости относят:

• лишний вес или анорексию;
• дефицит кальция в организме, его плохую усвояемость или быструю потерю;
• длительный постельный режим;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• эндокринные расстройства;
• нарушение гормонального фона;
• ухудшение функций почек;
• длительный прием некоторых лекарств, в частности гормональных препаратов;
• врожденные пороки развития скелета.

Разновидности трещины кости

Повреждаться могут кости любой части скелета:

• черепа;
• позвоночника;
• грудины;
• ребер;
• верхних конечностей: лопатка, ключица, плечевая, локтевая, лучевая кость, кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев;
• нижних конечностей: крестец, тазовая и бедренная кость, надколенник, мало- и большеберцовая кость, кости стопы.

Трещины кости классифицируют по разным признакам:

• по глубине излома: поверхностные и сквозные;
• по количеству повреждений: одиночные и множественные;
• по отношению к оси кости: косые, спиральные, продольные.

Диагностика

Диагностирует трещины кости и составляет курс лечения травматолог. Врач опрашивает больного, ощупывает место травмы, оценивает его общее состояние, степень ослабления чувствительности, мышечную силу, объем движений. Точно определить место повреждения, исследовать прочность и плотность костей, риск потенциальных переломов можно по рентгенографическим снимкам, результатам компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При подозрении на повреждение спинного мозга, ущемление нервных корешков назначают консультацию невролога и электронейрографию; сосудов и нервов — осмотр у сосудистого хирурга или нейрохирурга.

В сети клиник ЦМРТ диагностику трещины кости проводят с помощью разных методов исследования:

К какому врачу обратиться

Первую помощь при трещинах в кости оказывает травматолог. Если болевые ощущения не стихают, можно обратиться к неврологу. Если костная ткань плохо срастается, нужна консультация ортопеда.

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 6 лет

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург стаж 9 лет

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 18 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет

Лечение трещин кости

В тех случаях, когда это необходимо важно правильно оказать первую помощь пострадавшему: обеспечить покой, травмированную руку или ногу зафиксировать несколькими оборотами бинта к телу, приложить холод, дать обезболивающее, остановить кровотечение, доставить в больницу или вызвать бригаду скорой помощи. Лечение трещин кости чаще консервативное, операции выполняют по строгим показаниям. Всем пациентам назначают постельный режим, полную разгрузку поврежденной части скелета, холодные компрессы, физиотерапию. Поврежденную конечность фиксируют с помощью ортеза, эластичной повязки или гипса. Чтобы избавиться от боли, уменьшить отёчность, припухлость коротким курсом принимают нестероидные противовоспалительные лекарства, анальгетики.

Рекомендовано пересмотреть питание, включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция, желатина, которые помогают улучшить структуру костно-хрящевой ткани. В период реабилитации назначают лечебную гимнастику, массаж, магнитотерапию, электрофорез. Срок заживления определяют тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием сопутствующих болезней. В среднем составляет 2-4 недели, полное восстановление — до нескольких месяцев.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить трещины кости используют разные подходы к терапии:

Осложнения

Нелеченные трещины кости постепенно углубляются, и переходят в перелом со смещением отломков. К нежелательным последствиям могут привести гематомы: обширные гематомы нарушают работу рядом расположенных внутренних органов, нагнаиваются, и при прорыве гнойного очага инфекция распространяется по организму, что опасно развитием флегмоны, гангрены. Внутричерепные гематомы могут оказывать давление на головной мозг, из-за чего возникают неврологические расстройства, в худшем случае наступает смерть.

Профилактика трещины кости

Предупреждение трещины кости заключается в профилактике травматизма. Важно:

• правильно организовать режим труда и отдыха;
• не перегружать скелет;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от сигарет, алкоголя;
• соблюдать технику безопасности на производстве;
• принимать препараты кальция, лицам преклонного возраста рекомендованы хондропротекторы;
• для занятий спортом выбирать специальную обувь и одежду, которая снижает риск травматизма.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы