Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

Перелом, вывих и ушиб локтя: первая помощь, лечение, выбор бандажа

Неаккуратное движение, сильный удар, неудачное падение — и резкая боль внезапно пронзает локтевой сустав, в одно мгновение прокатившись по всей руке, подобно высоковольтному электрическому разряду. Сомнения тут излишни — травма локтя, как говорится, «налицо». Сразу же возникает вполне закономерный вопрос: как правильно действовать в подобной ситуации, что вообще делать и с чего следует начинать?

Кто-то скажет «ехать к травматологу» — и окажется глубоко неправ! Перед тем как посетить травматолога, пострадавшему нужно оказать первую доврачебную медицинскую помощь, поскольку именно это во многом определяет успешность и результативность последующего реабилитационного периода.

Правила первой помощи при локтевых травмах

Поскольку определить характер травмы без проведения обследования удаётся далеко не всегда (за исключением, пожалуй, открытых переломов), первая помощь всегда носит общий и универсальный характер:

1. Остановить кровотечение, если таковое наблюдается. При сильном кровотечении наложить тугой жгут выше уровня повреждения, зафиксировав точное время его наложения и временно послабляя на каждые 30-40 минут во избежание некроза тканей.
2. Провести дезинфекцию открытых ран (при наличии), обработав их любым антисептическим средством: хлоргексидин, перекись водорода, фукорцин и пр.
3. Приложить холод к месту травмы, где наблюдается отёчность, покраснение или посинение кожных покровов. Важно: лёд не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже, лучше поместить его в полиэтиленовый пакет и замотать в отрез ткани.
4. Обездвижить травмированную конечность. Сделать это можно двумя способами: или зафиксировать руку в согнутом положении на уровне груди в импровизированной косынке-повязке, или примотать руку к туловищу.

Что запрещается делать при травме локтя

До проведения обследования и уточнения характера травмы запрещается предпринимать следующие действия:

1. Пытаться самостоятельно вправить предполагаемый вывих. Делать это может только специалист, хорошо понимающий анатомию локтевого сустава.
2. С усилием прощупывать локоть на предмет обнаружения обломков кости. Такая «самодиагностика» не принесёт никакого внятного результата, а вот сместить сломанную кость можно запросто.
3. Смазывать место травмы мазями согревающего действия. Такие средства вызывают усиленный приток крови, что в первые несколько дней после получения травмы может только навредить.
4. Откладывать визит к врачу, успокаивая себя, что «поболит и пройдёт».

Общие принципы лечения

После того как первая помощь была оказана, пострадавшего доставляют в травмпункт, где выполняются необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначается наиболее оптимальная, в зависимости от характера травмы, терапия:

1. Ушиб. Как правило, больному рекомендуется минимизировать физические нагрузки на конечность, а для ускорения рассасывания гематом применять согревающие мази или посещать физиопроцедуры.
2. Повреждение сухожилия. При полном разрыве лечение только хирургическое. При частичном повреждении рекомендуется длительная иммобилизация — от 6 недель.
3. Вывих. Если особенности травмы не требуют хирургического вмешательства, то сустав вправляют, после чего больному рекомендуется ограничение двигательной активности повреждённой рукой и прописывается противоотечная терапия.
4. Перелом. Аналогично вывиху локтя, если хирургическая операция не требуется, пострадавшему прописывается продолжительная (от 30 дней) иммобилизация, с противоотёчной терапией при необходимости.

Роль бандажирования в лечении локтевых травм

Поскольку любая травма локтя, вне зависимости от степени её тяжести, предполагает определённый период полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава, то качественная фиксация сочленения рассматривается как главное условие полного выздоровления в максимально короткие сроки. Для достижения этой цели современная травматология применяет два основных типа изделий: бандаж и ортез.

Бандаж

Изделие полужёсткой или мягкой конструкции, применяемое в основном для сдерживания отёчности при ушибах локтя, а также стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких формах вывихов или на поздних этапах реабилитации после переломов или хирургических операций.

Основное действие бандажей — компрессионное и фиксирующее, частично снижающее нагрузку на ткани сустава.

Ортез

Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции, предназначенное для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в функционально правильном положении. Используется при простых переломах, сложных формах вывихов или повреждении сухожилий.

Особой разновидностью ортезов является гиперэкстензионный ортез — изделие, чья конструкция позволяет ограничивать подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет корректировать нарастание нагрузки в процессе реабилитации после особо тяжёлых травм.

Как ускорить полное выздоровление

Этот вопрос больше всего волнует травмированных больных — можно ли ускорить момент полного восстановления работоспособности локтя?

Современная медицина ещё не научилась творить чудеса, а потому единственным способом побыстрее выздороветь после травмы локтя остаётся строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача, а также упорство в период реабилитационной разработки сустава (ЛФК).

Если выполнять эти рекомендации, то «чудо» выздоровления не заставит себя ждать, а локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, словно никакой травмы и вовсе не было.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Как правильно вправить и лечить вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава является лидером среди повреждений верхних конечностей. Он может произойти во время спортивной тренировки, падения или даже на рабочем месте при неловком движении рукой. Подобное состояние требует незамедлительной консультации с травматологом и тщательного лечения.

Причины травмы

Локтевой сустав — это соединение костей предплечья с локтевой костью. Посредством шаровидного плечевого сустава и блоковидной связки можно совершать фронтальные и вертикальные движения. Также они отвечают за сгибание локтя. Вращение и разворачивание связки происходит посредством плечелучевого цилиндрического сустава.

Когда происходит вывих лучевой и локтевой кости, участки сустава смещаются относительно плечевой кости, а так как они соединены между собой связкой, оба участка повреждаются.

Согласно медицинской статистики основной причиной вывиха локтевого сустава является падение на вытянутую вперед руку, также нередкой причиной обращения к травматологу является автомобильная авария.

Причины смещения локтя:

1. Слабость мышечного аппарата у детей. Такая травма чаще всего наблюдается у детей 3-4 лет, когда их поднимают вверх за руку.
2. Падение или прямой удар в локоть.
3. Отраженная травма.

Провоцирующими факторами смещения локтя является:

• перерастяжение связочного аппарата;
• дистрофия связок и мышц;
• возрастные изменения структуры костей;
• последствия привычного вывиха;
• хронические спортивные травмы.

Локтевой вывих различается на два вида:

• неполный;
• полный

По месту отдаления приложенной силы вывих локтя делится на:

• непрямой — удар был получен не в область локтя;
• прямой — удар пришелся в область локтя.

Также вывих может быть:

• задний — сустав выгибается на обратную сторону под углом 140 градусов;
• боковой — похож на задний, но имеются повреждения связок;
• передний — локоть остается в правильном положении, но головки лучевой и локтевой кости выдвинуты вперед.

Привычный вывих возникает из-за слабости связочного аппарата под воздействием даже незначительных нагрузок.

При открытом вывихе нарушается целостность мягких тканей. Одновременный вывих и перелом классифицируется, как переломовывих.

Симптомы

Клиническая картина вывиха локтя яркая:

• изменяется форма сустава;
• сильная боль, любое движение рукой ограничено;
• отечность, которая даже после вправления сустава спадает не сразу;
• изменяется цвет кожи в области повреждения — кожные покровы приобретают красный или лиловый оттенок;
• снижается чувствительность руки — возникает онемение;
• из-за повреждения сосудов могут возникать спазмы;
• может повышаться общая температура тела, появляться озноб, учащаться или замедляться пульс.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист проводит осмотр поврежденной конечности, оценивает болезненность, выявляет отек и деформацию локтя. Также проводится обследование на чувствительность и кровообращение в суставе, что помогает выявить повреждение нервов или сосудов крови. Пульсометрия покажет, не нарушено ли кровообращение в конечности, а консультация врача-невролога необходима при подозрении на повреждение нервных окончаний.

Для подтверждения диагноза проводится рентген в двух проекциях. Если нужную информацию получить не удалось, пациент может быть направлен на КТ, а если есть необходимость в обследовании связок назначается МРТ.

Первая помощь

Первая помощь направлена на облегчение состояние пострадавшего и фиксирование сустава в правильном положении.

Справка!

От того насколько грамотно будет оказана первая помощь, будут зависеть результаты последующего лечения.

Конечность необходимо обездвижить, зафиксировать ее положение при помощи бинта или обычной косынки. Затем к поверженному месту следует прикладывать холод — это поможет уменьшить отек и облегчит болевые ощущения.

После этого пострадавшего нужно как можно скорее доставить в травмпункт.

Важно!

Без имеющихся навыков самостоятельно вправлять вывих категорически запрещено.

Вправление сустава

Вправление сустава проводится врачом. Метод вправления определяется особенностями сустава и характером травмы. Вправление проводится под местным наркозом.

Техника вправления различается в зависимости от вида вывиха. Если произошел задний вывих, он вправляется в положении пациента лежа на спине, локоть согнут под углом 90 градусов. Специалист давит на локтевой отросток и сталкивает предплечье вперед до характерного щелчка.

При заднебоковом смещении процедура вправления похожа, но до полного вправления необхоидмо устранить боковое смещение.

Передний вывих вправляется толканием плечевой кости вперед, а предплечья назад. После вправления конечность фиксируется под тупым углом.

Лечение: консервативное и оперативное

После вправления вывиха травматолог осуществляет процесс иммобилизации — в некоторых случаях накладывается гипс, иногда используется специальная повязка.

Дальнейшее лечение вывиха локтевого сустава включает в себя медикаментозную терапию — прием обезболивающих, противовоспалительных, хондропротекторов. Хороший эффект дает витаминотерапия и занятия ЛФК.

Для быстрого восстановления конечности могут быть назначены мази и гели:

• нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен;
• разогревающие мази — Випросал, Финалгон;
• мази на основе лекарственных трав — Бадяга, Окопник;
• сосудорасширяющие средства — Гепариновая мазь.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Вид операции напрямую зависит от типа вывиха и степени повреждения костной ткани. Если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы, во время операции проводится их восстановление.

Лечение у ребенка

Поврежденную конечность после вправления вывиха иммобилизуют, при необходимости дают Ибупрофен.

Важно!

Не все анальгетики можно давать детям, нужно строго придерживаться рекомендациям врача.

Для регенерации сустава назначаются следующие препараты:

• Троксевазин;
• Спасатель;
• Гепариновая мазь;
• Долобене;
• Фастум;
• Кетонал;
• Индовазин.

Обратите внимание!

Препараты должен обязательно выписывать врач, многие из них имеют возрастное ограничение.

Возможные осложнения

Осложнения локтевого вывиха могут быть связаны с поражением сосудов или длительным передавливанием конечности гипсом.

Возможно ухудшение чувствительности руки, а также нарушения сгибания и разгибания локтевого сустава, развитие артрита.

Видео — Вывих локтевого сустава

Методы реабилитации после травмы

Методы реабилитации после травмы включают в себя:

1. ЛФК — упражнения, помогающие восстановить подвижность сустава. Первые занятия можно начать выполнять на 4-5 день после вправления вывиха. Постепенно нужно увеличивать амплитуду движений. Комплекс включает в себя повороты руки, вращательные движения, сгибание и разгибание в месте сустава. Успешное возобновление подвижности сустава зависит от правильности подобранных упражнений. Движения должны выполняться пациентом легко и не причинять ему боль.
2. Массаж и физиопроцедуры. Массаж усиливает кровоток, следовательно, в месте повреждения уменьшается воспалительный процесс. Сначала массаж проводят в области предплечья и плеча, затем его назначают непосредственно в месте травмы. Физиотерапия включает в себя следующие процедуры. Электрофорез — к постоянному току добавляют препараты снимающие боль и улучшающие кровообращение. Курс лечения 10-20 процедур. Магнитотерапия — этот способ оказывает следующие лечебные свойства: сосудорасширяющее, обезболивающее, противовоспалительное, расслабляющее, общеукрепляющее, регенерационное. Лазеротерапия — улучшает микроциркуляцию и обменные процессы, способствует регенерации, снимает воспаление.
3. Сбалансированное питание — в рационе пострадавшего должно быть много витаминов, а также продуктов с высоким содержанием магния и кальция. Витамины для улучшения регенерации тканей — витамин Д, витамин А, витамины группы В, витамин С.

Сроки восстановления

Точных сроков восстановления никто дать не может — все зависит от характера и тяжести травмы, а также от возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

В большинстве случаев восстановительный период проходит в домашних условиях, но нужны регулярные посещения врача для контроля за состоянием сустава и коррекции комплекса упражнений. Посещать врача следует каждые 10-14 дней на протяжении нескольких месяцев. Если травма была нетяжелой, достаточно посещать специалиста 1 раз в месяц.

Без операции

Боль и отечность в среднем проходят за две недели. Разрабатывать сустав потребуется в течении нескольких месяцев. Если выполнять все рекомендации врача, можно сократить восстановительный период.

После операции

Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава в среднем восстанавливаются через 2-3 месяца.

Видео — Вправление локтевого сустава (съемка реального вывиха)

Профилактика вывихов у взрослых и детей

Никто не может быть застрахован от непредвиденных травм и неожиданных падений. Но минимизировать риск вывиха все же можно:

• на спортивных тренировках использовать специальные защитные налокотники;
• перед физическими нагрузками проводить полноценную разминку;
• использовать при гололеде специальные насадки на обуви;
• не ввязываться в драки.

Что касается профилактики вывиха локтя у детей, родителям не рекомендуется тянуть малыша за руку во время игры, а также не поднимать его вверх за руки. Детям более старшего возраста следует заниматься спортом, где они научатся правильно группироваться во время падения.

Также необходимо сбалансированно питаться и насыщать свой организм достаточным количеством кальция.

Заключение

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз вывиха локтя благоприятный. Следует понимать, что застарелые вывихи вправить и лечить консервативными способами не получится, поможет только операционное вмешательство.