Вывих нижней челюсти

Смещение челюсти

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти — ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя — неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

• пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
• человек резко опустил челюсть вниз;
• пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, — остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
• у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
• был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны — нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

• становится невозможным открыть рот;
• ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
• после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
• в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
• нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
• на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

• задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
• передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

• сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
• простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их — два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

• двусторонний вывих нижней челюсти — сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
• односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

• общего осмотра;
• рентгенографии челюсти;
• компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, — наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями — не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 — человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 — врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 — специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 — врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 — врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 — 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи — лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента — благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.

Вывих челюсти: что делать?

Нижняя челюсть крепится к верхней за счет парных височно-челюстных суставов. Головка сустава (мыщелок) свободно перемещается в ямке — так обеспечивается подвижность челюсти. Однако иногда мыщелок может выскользнуть, в этом случае и идет речь о вывихе. Почему это происходит и что нужно сделать, чтобы исправить смещение костей, расскажет MedMe.

Причины: резкие движения, травмы и другое

В большинстве случаев вывих челюсти — это острое состояние. Чаще всего человек может точно сказать, когда и вследствие чего случилось смещение. Причинами могут стать:

• Откусывание слишком большого куска или слишком твердой пищи.
• Резкое движение нижней челюстью, например, при зевании, смехе, крике или пении.
• Сильная рвота.
• Привычка открывать зубами бутылки, целлофановые упаковки.
• Удары по челюсти, в том числе и в спортивных соревнованиях.
• Травмы в результате падений, автокатастроф.
• Стоматологические процедуры.
• Медицинские манипуляции, например, проведение бронхоскопии.

В таких случаях распространен двухсторонний вывих, то есть такой, при котором страдают оба сустава. Реже встречается односторонний. При сильных травмах возможен осложненный вывих — с разрывом тканей и сухожилий.

Врачи также выделяют привычный вывих, который проявляется регулярно, иногда даже от незначительного воздействия на челюсть. Его причинами чаще всего становятся врожденная патология или осложнения после подвывиха челюсти. Кроме этого, к смещениям могут приводить и следующие заболевания:

• Артрит.
• Ревматизм.
• Полиомиелит.
• Остеомиелит.
• Подагра.

Интенсивная боль — главный симптом вывиха челюсти

Вывих сопровождается характерными резко возникающими симптомами, поэтому его редко можно перепутать с другими состояниями. Так, в момент смещения слышен характерный щелчок, после которого появляются следующие признаки:

• Сильная боль, отдающая в виски, зубы, иногда лоб.
• Неподвижность челюсти — человек не может закрыть рот.
• Заметное смещение челюсти вперед, назад или в сторону.
• Сильное слюнотечение.

Больной не может говорить и глотать, часто испытывает сильный страх. Кроме этого, челюсть может посинеть и отечь. Если речь идет об осложненном вывихе, нередко возникает кровотечение. Привычные вывихи сопровождаются менее выраженными симптомами, иногда челюсть остается относительно подвижной, но до конца рот все равно невозможно сомкнуть.

Как помочь человеку с вывихом челюсти

Следует помнить, что самостоятельно, без необходимой подготовки вправить вывихнутую челюсть очень сложно. Поэтому крайне важно доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее. Вправление челюсти может провести травматолог, челюстно-лицевой хирург или стоматолог. При обычном вывихе достаточно добраться до ближайшего травмпункта, но если есть отек и кровотечение, лучше обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии.

До того, как пострадавший попадет к врачу, нужно оказать первую помощь:

• Успокоить больного.
• Попробовать аккуратно подвязать челюсть платком, бинтом или другой повязкой.
• Прикрыть рот тканью или марлей. Это поможет контролировать слюнотечение и избежать попадания в дыхательные пути инородных тел и пыли.
• Запрещено давать обезболивающие таблетки, поскольку человек не способен глотать и может поперхнуться. Чтобы снизить боль, можно приложить к вывихнутому суставу холод.

Вправление челюсти в клинике

Диагностируется вывих челюсти при пальпации, однако в некоторых случаях врач может назначить рентген. Дополнительное обследование потребуется при подозрении на перелом челюсти, при осложненном или застарелом вывихе.

Перед вправлением височно-челюстного сустава пациенту может применяться местная анестезия. Редко требуется общий наркоз, например, при процедуре по методу Попеску, которая применяется для застарелых вывихов.

Наиболее распространенный метод вправления челюсти приписывается еще Гиппократу. Врач усаживает пациента на стул и большими пальцами надавливает на коренные зубы вниз и назад или вперед (при заднем вывихе). Это действенная методика, которая часто используется при свежих первичных вывихах, но все же она сопряжена с рисками. Ведь после вправления челюсть рефлекторно закрывается, а значит, пациент может сильно прикусить пальцы врача.

Другой метод Блехмана-Гершуни предполагает вправление сустава путем надавливания указательными пальцами назад и вниз на выпирающие при вывихе венечные отростки нижней челюсти. При этом врач может проводить процедуру через кожу щек, не вводя пальцы в рот пострадавшего. Такой способ особенно популярен при устранении привычного вывиха. Методику легко могут освоить близкие и родственники пациента, в дальнейшем быстро исправлять смещение без необходимости обращаться к врачу.

Лечение после вправления челюсти

После того как височно-челюстной сустав вправлен, лечение не заканчивается. Чтобы избежать повторных вывихов, человек должен еще 1-2 недели выполнять следующие рекомендации:

• Ограничить движения челюсти, запрещено широко раскрывать рот.
• Есть только жидкую или пюреобразную пищу, мягкие продукты.
• Носить на челюсти фиксирующую повязку.
• Для снятия болей и отека в первые дни врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прежде всего, ибупрофена.

Привычный вывих потребует более серьезного лечения, которое может растянуться на несколько месяцев. При этом человек должен носить не просто фиксирующую повязку, а использовать специальные капы и пелоты, ограничивающие движение челюсти.

Если консервативная терапия не дает результатов или вывихи вызваны особенностями строения челюсти, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего операция заключается в наращивании и увеличении суставного бугорка, который препятствует выскакиванию мыщелка из сустава. Операции по углублению височной ямки были недостаточно эффективными, поэтому медики от них отказались.

Осложнения вывиха челюсти

Двухсторонний первичный вывих челюсти сопровождается сильной болью и причиняет значительный дискомфорт, поэтому пострадавшие достаточно быстро обращаются за медицинской помощью. Если соблюдаются все правила лечения после вправления сустава, осложнения наблюдаются редко. Намного опаснее в этом плане подвывих. Симптоматика у него выражена не так ярко, поэтому человек может некоторое время не приходить к врачу и в результате получить осложнения.

Среди наиболее частых последствий — застарелый вывих. При этом диагнозе у пациента видоизменяется сам сустав, в нем обнаруживаются участки разросшейся рубцовой ткани, а кроме этого, ослабевают мышцы и связки. В этом случае обычного вправления челюсти недостаточно — даже когда вывих устранен, сустав уже не сможет правильно работать, а все его части не будут удерживаться в нужном положении. Стабильность соединений утрачивается, и это приводит к многократным повторным смещениям — привычному вывиху.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock