Вывих ноги: что нужно делать

Вывих ноги

Вывих ноги — достаточно распространенное и неприятное явление, от которого, к сожалению, никто не застрахован.

С медицинской точки зрения данный вид травмы представляет собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, что приводит к деформации сустава, отеку мягких тканей и может сопровождаться растяжением и разрывом связок.

В зависимости от состояния травмированных суставных концов костей, различают 2 типа вывиха ноги:

• частичный, когда между суставными поверхностями остается площадь соприкосновения;
• полный, при котором суставные концы костей расходятся полностью.

Почему происходит вывих ноги?

В соответствии с причиной, по которой произошла травма, современная классификация подразделяет вывих ноги на 3 основные категории:

• травматический вывих ноги — наиболее распространенный вид травмы, полученной в результате прямого или непрямого удара, падения, неудачного приземления на ногу, подворачивания ноги. Данный вид травмы часто случается в гололедицу, при занятиях спортом и активным отдыхом, ношении высоких каблуков и в результате ДТП;
• патологический вывих ноги является следствием хронических заболеваний, поражающих структуру суставной ткани и вызывающих функциональные нарушения и дегенеративные изменения в работе суставов и связочного аппарата. Это может быть ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухолевые и любые другие воспалительные процессы, провоцирующие травму даже при незначительной нагрузке на сустав;
• врожденный вывих ноги происходит на этапе внутриутробного развития, как результат неправильного предлежания плода, недостаточном развитии сустава или при патологическом течении беременности. У девочек чаще наблюдается вывих тазобедренного сустава, мальчики больше подвержены вывиху надколенника.

Выраженный болевой синдром наблюдается в 95% случаев, а совокупность симптомов вывиха ноги часто напоминает перелом. Поэтому в случае травмы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и получения адекватной медицинской помощи.

Если нога подворачивается на ровном месте, это говорит о слабом связочном аппарате стопы, что со временем, при отсутствии надлежащих процедур, приведет к привычному вывиху ноги.

Симптомы вывиха ноги

Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях — невыносимой, вплоть до болевого шока.

В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:

• покраснение и синюшность травмированной области;
• деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
• прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза — кровоизлияния в полость сустава;
• неестественное положение ноги;
• ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
• укорочение травмированной конечности.

Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.

Типы вывиха ноги

Вывих стопы

На данный тип травмы приходится 2% от общего количества вывихов, и в большинстве случаев патологии сопутствуют разрыв связок и переломы костей стопы.

Вывих стопы подразделяют на следующие виды:

• вывих фаланг пальцев происходит в результате удара по пальцам или падения на ногу тяжелого предмета;
• вывих костей плюсны бывает полным, когда смещаются все кости и неполным. Для травмы характерна острая боль и деформация стопы (расширение и уменьшение в длину);
• вывих костей предплюсны — наиболее редкий тип травмы, происходящий в результате резкого разворота стопы;
• подтаранный вывих стопы возникает как следствие резко подвернутой стопы. Травму нередко сопровождают разрывы связок и сопутствующие переломы.

Вывих лодыжки

Вывих стопы в голеностопном суставе — одна из самых тяжелых травм, сопряженная с разрывом связок, переломом лодыжки и внутрисуставными переломами. Сложный вывих требует тщательной диагностики и максимально точного восстановления обломков костной и суставной тканей.

Вывих надколенника

Распространенная травма, в большинстве случаев является результатом бокового удара или неудачного падения. Надколенник может сместиться внутрь или наружу ноги, развернуться вокруг своей оси или оказаться зажатым между большеберцовой и бедренной костями.

Вывих надколенника требует длительного лечения, в обратном случае возрастает риск развития привычного вывиха и последующее хирургическое вмешательство.

Вывих бедра

При данном виде травмы происходит выход суставного конца бедренной кости из вертлужной впадины. Различают 3 типа вывиха тазобедренного сустава:

• передний вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и выходом головки кости вперед и вниз. Чаще всего происходит при падении на подвернутую ногу;
• задний вывих характерен выходом головки бедренной кости назад и вверх и укорочением поврежденной конечности;
• центральный вывих — особенно тяжелый тип травмы, при котором происходит перелом кости и разрушение вертлужной впадины. Такой тип травмы в большинстве случаев является результатом ДТП.

Вывих бедра требует очень серьезного подхода к диагностике и лечению. Последствия травмы несут в себе опасность разрушения тканей, нарушения кровообращения в ногах, некроза головки бедренной кости и дисфункции двигательного аппарата.

Первая помощь при вывихе ноги

Пострадавшего с вывихом ноги нужно прежде всего обездвижить, зафиксировав место повреждения. При вывихе бедра травмированную конечность привязывают к здоровой, вывих колена и стопы иммобилизуют эластичным бинтом, предотвращающим развитие отека.

Вывихнутую ногу следует приподнять, подложив подушку или свернутую одежду (за исключением случая вывиха бедра) и по возможности приложить к поврежденному суставу лед.

В зависимости от выраженности болевого синдрома пострадавшему дают необходимую в данном случае дозировку обезболивающего препарата и вызывают скорую, неотложную помощь.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно или доверять процедуру людям, не имеющим необходимой медицинской квалификации. Только травматолог в условиях больницы может произвести точную диагностику вывиха и назначить оптимальное лечение.

Диагностика вывиха ноги

Для подтверждения диагноза врач составляет клиническую картину произошедшего, основанную, в первую очередь, на рассказе пострадавшего: где и при каких обстоятельствах случилась травма, какие симптомы ее сопровождали и уточняет наличие у пациента привычных вывихов ноги.

Если осмотр, пальпация и проверка чувствительности поврежденной конечности оставляют сомнения в наличие вывиха, или у врача возникают подозрения на более серьезные повреждения, проводят рентгенологическое исследование, а при отсутствии такового — УЗИ поврежденного сустава.

После подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм (переломы, разрыв связок, повреждение сосудов и нервов), потребуется консультация сосудистого и нейрохирурга и экстренная хирургическая операция.

Оперативное вмешательство (метод открытого вправления) также показано при застарелых вывихах ноги, когда начал формироваться ложный сустав и вправить вывих закрытым способом не представляется возможным.

Лечение вывиха ноги

Свежие неосложненные вывихи конечностей лечат методом закрытого вправления, в некоторых случаях врачу может понадобиться помощь ассистентов. Мелкие и средние вывихи ноги вправляют под местным обезболиванием. Для вправления тазобедренного сустава используют общий наркоз и миорелаксанты, максимально расслабляющие мышцы бедра.

После процедуры успешного вправления, на поврежденный сустав накладывают иммобилизационную повязку. В случае вывиха бедра накладывается скелетное вытяжение.

При любом типе вывиха ноги пациенту прописывается покой, а срок иммобилизации определяется индивидуально для каждого случая. Неправильное лечение и досрочное снятие иммобилизующей повязки недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Лечение врожденных вывихов ноги необходимо начинать с самого раннего возраста. В противном случае ребенка ожидают серьезные нарушения физиологического и психологического характера.

Осложнения после вывиха ноги

Одним из самых распространенных последствий вывиха ноги считается посттравматический артроз — хроническое заболевание суставов, которое развивается при несвоевременной или ошибочной диагностике вывиха, а также прерванном или неполноценном лечении.

Данный вид патологии приводит к нарушению кровообращения и разрушению суставных тканей, и как следствие — дегенеративно-дистрофическим процессам и в некоторых случаях полной потере двигательной активности.

Другим неприятным последствием травмы является развитие привычного вывиха ноги. Наиболее часто патологии подвержена стопа, и в самых запущенных случаях привычные вывихи голеностопного сустава могут происходить регулярно, до тех пор, пока связочный аппарат полностью не утратит свои основные функции. В этом случае вернуть пациенту способность ходить сможет только сложная операция и длительный период восстановления.

Реабилитация после вывиха ноги

Чтобы избежать осложнений, каждому пациенту, независимо от степени тяжести перенесенной травмы, назначается курс медицинских мероприятий, направленных на полное восстановление работоспособности поврежденного сустава.

Пациенту могут быть прописаны следующие процедуры:

• курс физиотерапии способствует снятию воспалительного процесса, отечности и болевого синдрома;
• ЛФК (лечебная физкультура) нормализует кровообращение, препятствует развитию мышечной атрофии, улучшает общее самочувствие пациента;
• массаж усиливает метаболизм тканей, укрепляет связочный аппарат и улучшает работу мышц.

В числе прочих приемов реабилитации после вывиха ноги нужно отметить пассивную гимнастику, ношение ортопедической обуви, регулярное втирание прописанных мазей, а также прием препаратов, укрепляющих суставы и связки.

Профилактика вывиха ноги

Полностью обезопасить себя от вывиха ноги невозможно. Но соблюдение элементарных мер предосторожности поможет свести к минимуму риск возникновения травмы.

При занятиях спортом и активных отдыхом рекомендуется использовать специально предназначенную для этих целей удобную, безопасную обувь. В гололед нужно быть осмотрительными и помнить, что наступило время повышенного травматизма.

Постараться включить в рацион питания продукты, содержащие кальций, а также регулярно принимать курс витаминно-минеральных комплексов.

В случае возникновения вывиха ноги не нужно затягивать с обращением в травмпункт, ведь любое промедление чревато развитием опасных осложнений и последующим изнурительным восстановлением.

Что делать, если вы подвернули ногу

Неудачно подвёрнутая нога может обернуться секундами боли, а может — неделями долгого восстановления после разорванных связок. Медицинский редактор «Челленджера» Дима Соловьёв объясняет, что делать, если подвернул ногу и от чего зависит тяжесть последствий. Будьте аккуратны!

Такое бывало, наверное, с каждым из нас: вы идёте, казалось бы, по ровной поверхности, не глядя под ноги, и вдруг — на не замеченной вами кочке стопа выворачивается в сторону, её пронзает острая боль. Это значит, что вы подвернули ногу. Сегодня мы выясним, что происходит при этом, опасна ли подобная травма и что делать, если она всё же случилась.

Фото: Thiago Spada / freeimages.com

«Подвернуть ногу» — не медицинский термин, так как это сочетание слов означает лишь механический процесс того, как можно повернуть стопу непривычным и небезопасным для неё образом. Обычно это происходит при касании поверхности, по которой идёт человек, хотя в некоторых видах спорта (например в футболе) подобные травмы могут происходить при касании мяча или любого другого предмета.

Так что само подворачивание ноги не опасно, зато опасны повреждения, которые при этом может получить голеностопный сустав и окружающие его ткани. Наиболее часто страдает связочный аппарат, реже — кости, мышцы и нервы. Именно от того, что травмируется и насколько сильно, зависят последствия травмы.

Все последствия неудачно подвернувшейся ноги принимает на себя голеностопный сустав. Он расположен рядом с лодыжкой и соединяет кости голени и стопы. Увы, это довольно хрупкий и в целом «проблемный» сустав. Чтобы мы могли легко и свободно ходить, он должен быть достаточно подвижным и поэтому состоит из костей небольшого размера, которые вместе образуют сложную систему. Ситуация усугубляется ещё и тем, что на голеностопный сустав приходится масса практически всего тела, а при нагрузках, вроде бега или даже быстрой ходьбы, давление на сустав лишь усиливается. Так что последствия подворачивания ноги — это травмы в голеностопном суставе: растяжения, надрывы и даже разрывы связок, а также вывих ноги и, в самом неудачном случае, переломы костей.

В большинстве случаев нога подворачивается внутрь, что приводит к повреждению связок на противоположной (внешней) стороне ноги. Это может привести к их растяжению, надрыву или даже разрыву (иногда в момент травмы слышен щелчок или хруст). Как правило, чем сильнее и резче подворачивается нога, тем тяжелее последствия для связок. Если связки не могут компенсировать слишком резкий поворот в суставе, возможен его вывих, а если у человека имеется склонность к хрупкости костей, то может произойти даже перелом костей, расположенных рядом. Словом, последствия могут быть самыми разными: от лёгких до довольно серьёзных.

Фото: leagun / freeimages.com

Если вы просто подвернули ногу, через десяток секунд боль проходит и вы можете идти дальше — ничего делать не нужно. Однако если боль всё не проходит, нужно осмотреть ногу в области пострадавшего голеностопного сустава.

Прежде всего обращаем внимание на характер боли. «Подозрительной» считается боль, которая остаётся сильной в течение часа, появляется и усиливается при попытке наступить на травмированную ногу. Болезненным может быть даже прикосновение к коже около лодыжки. Это может сопровождаться появлением синяка и отёчностью тканей вокруг. Более грозный симптом — изменение формы сустава и нарушение его подвижности (особенно появление новых, невозможных прежде движений — скажем, необычное отклонение вбок). В самом тяжёлом случае может меняться даже форма прилегающих костей — это уже заставляет задуматься о переломе.

1. Дайте ей отдохнуть. Постарайтесь в ближайшие пару дней поменьше ходить, в идеале активность в пострадавшем голеностопном суставе стоит вообще свести к минимуму.
2. Охладите область сустава. Лучше всего для этого подойдёт лёд, но можно использовать и полотенце, смоченное холодной водой. В течение первых суток прикладывайте его на голеностоп на 15-20 минут каждые 3 часа. Впрочем, не перестарайтесь: если кожа сильно побледнела, немедленно снимите лёд с ноги и согрейте её.
3. Наденьте на ногу что-то плотное. Это могут быть плотные гольфы, компрессионные чулки или тугая повязка — цель состоит в том, чтобы не дать развиться вокруг голеностопного сустава чрезмерному отёку. Компрессия должна быть плотной, но не слишком сдавливающей, иначе возникнет угроза нарушения кровотока.
4. Приподнимите пострадавшую стопу вверх, это также позволит избежать отёка. Речь не идёт о том, что нужно задирать её высоко: подушки, подложенной под ногу, вполне достаточно.

Если боль кажется вам слишком сильной, то при отсутствии противопоказаний можно принять обезболивающие из группы не стероидных препаратов: парацетамол, ибупрофен и др. Существуют также местные мази и гели с аналогичным действием.

Фото: Morian Marroni / freeimages.com

1. Тёплые ванны в первые дни противопоказаны. Тёплая вода активизирует кровоснабжение повреждённой области, что грозит усилением отёка и воспаления.
2. Не стоит продолжать много ходить и заниматься спортом, превозмогая боль. Так можно дополнительно повредить уже больной сустав, что грозит усугублением имеющихся повреждений.
3. Массаж в области травмы в первое время тоже может быть не слишком полезен. Причины всё те же — массаж улучшает кровоснабжение тканей, а это вовсе не то, что нам нужно: это усилит воспаление, отёк и может даже вызвать появление кровоподтёков.
4. Есть и ещё одна вещь, которой следует избегать: залёживаться слишком долго. Покой в первые день-два необходим, но в последующем постепенное возрастание активности в голеностопе только способствует заживлению. Исключением являются лишь наиболее тяжёлые травмы, когда ходить попросту не позволяет боль, но в таких случаях лежать дома тоже нельзя — стоит обратиться к врачу.

Фото: OakleyOriginals / Flickr

Самая распространённая травма в голеностопном суставе — растяжение связок — обычно проходит сама и без последствий. Однако в некоторых случаях травма может быть гораздо серьёзнее, и без обращения к врачам не обойтись. Вот несколько признаков такой травмы:

1. если после повреждения в суставе стали возможны необычные движения, нарушилась его стабильность;
2. если есть видимая деформация костей;
3. если на вторые сутки при касании кожи над повреждённым суставом сохраняется сильная боль;
4. если через 4 дня на пострадавшую ногу по-прежнему трудно наступить;
5. если вы испытываете очень сильные боли, есть отёк или кровотечение;
6. если вы обнаружили онемение всей стопы или её части (признак повреждения нервов).

Во всех этих случаях следует обратиться к травматологу. Он должен расспросить вас об обстоятельствах травмы и, скорее всего, сделает рентгенографию. Как правило, этих данных достаточно для постановки диагноза, но иногда могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ сустава, КТ или МРТ.

Если ни одного из перечисленных выше признаков у вас нет, есть смысл подождать и посмотреть, как будет вести себя голеностоп. Есть данные, что при повреждении связок обследование через 5 дней более информативно, чем обследование в течение первых 2 дней. Так что если выраженных симптомов нет, в первые дни можно подождать исчезновения боли.

Фото: wojciech wolak / freeimages.com

Если вы часто подворачиваете ногу, вам нужно задуматься о том, как обезопасить себя от травм голеностопного сустава. Их коварство состоит ещё и в том, что повредив этот сустав однажды, вы делаете его гораздо более подверженным травмам в дальнейшем. По статистике, до 80% людей, травмировавших голеностоп, в будущем повреждают его снова.

Большая часть травм голеностопного сустава происходит не во время занятий спортом, а в обыденной жизни — даже при ходьбе на ровном месте. Но что касается спорта, самый большой риск травмы — у теннисистов, баскетболистов, футболистов и прыгунов. Этим спортсменам следует уделять особое внимание голеностопным суставам.

1. Носите только удобную обувь. Если у вас плоскостопие, используйте ортопедические стельки. А женщинам стоит знать, что длительное ношение обуви на высоком каблуке делает голеностопный сустав и прилегающие к нему кости куда более уязвимыми.
2. Укрепляйте мышцы голеностопа. Для этого разработаны целые комплексы очень простых упражнений, которые могут защитить от травм: ведь именно мышцы оберегают сустав от повреждений.
3. Если вы занимаетесь спортом, не пренебрегайте «разогревом» перед тренировкой.
4. Выполняйте упражнения на развитие баланса.
5. Смотрите под ноги, в конце концов! Большинство травм голеностопа, увы, происходят из-за того, что люди не следуют этому простейшему правилу.

Сделаем вывод: подворачивание ноги, как правило, не влечёт за собой тяжёлых последствий. Однако травмирование голеностопного сустава при этом вполне возможно: чаще всего страдают связки. Справиться с отёком и болью поможет покой в суставе, его компрессия и охлаждение, но если симптомы более серьёзны и продолжают вас беспокоить, стоит обратиться к врачу.