Вывих пальца на руке – как проявляется? Лечение и реабилитация

Содержание статьи

Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.

Вывих пальца на руке

Содержание

Характеристика травмы

Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.

Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.

Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.

Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.

Причины

Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:

падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
сильный удар по кончикам пальцев;
резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.

Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.

вывихи пальцев

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

боковой;
тыльный;
ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
Повреждение сопровождается выраженным отеком;
Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.

Признаки, характерные для перелома:

открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
громкий хруст в момент травмы;
сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
деформация появляется ниже или выше сочленения;
при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.

Доврачебная помощь

Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.

В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:

Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.

При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.

Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.

Диагностика

Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.

диагностика, лечение вывихов на пальцах

Лечение

После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:

закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.

При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:

НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:

Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.

Профилактика

Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.

Вывих пальца

Что такое вывих пальца кисти?

Кисть руки представляет собой один из самых уязвимых в плане травматизма отделов опорно-двигательного аппарата. Каждый из пяти пальцев — это три сустава, либо два, если речь идет о большом пальце, и каждый из суставов подвержен опасности вывиха в случае даже не слишком сильного, а просто неудачно пришедшегося механического воздействия.

Как правило, вывих пальца руки состоит в том, что палец либо одна или две его фаланги смещаются друг относительно друга, при этом нарушается сочленение суставных поверхностей. Сустав утрачивает свою функциональность, повреждение сопровождается довольно острой болью, что обусловлено еще и высокой концентрацией нервных окончаний именно на пальцах рук.

Вывих сустава пальца может сопровождаться защемлением сухожилия или его разрывом, а также разрывом суставной сумки, что может значительно усложнить ситуацию.

Основные причины, приводящие к вывихам пальца

Причины вывихов пальцев кисти носят в основном травматический характер. Падение с упором на руку, неудачный удар по мячу или неловкое движение на спортивных снарядах, попытка поднять слишком большой груз и его соскальзывание, контактные виды спорта становятся наиболее частыми поводами для такой травмы. Кроме того, нужно учитывать и возможную предрасположенность, которую могут вызвать деформирующие заболевания суставов, предыдущие травмы, даже привычка щелкать суставами, дергая или придавливая пальцы.

Каковы признаки вывиха пальцев рук?

Неестественное положение пальца. Иногда палец выглядит длинее или короче в зависимости от характера смещения.
Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, при прикосновении к нему.
Покраснение, отек, опухание. Но это случается не всегда и не сразу.

Первая помощь при вывихе пальца кисти

Если на выбитом пальце или хотя бы на этой руке надеты кольца, надо постараться их осторожно снять как можно быстрее. Вывих очень часто приводит к отеку, при котором любое сдавливание опасно.
Приложить лед, постараться держать кисть в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек — одно из самых неприятных последствий вывиха. Чем успешнее удастся воспрепятствовать отеку в первые минуты и часы, тем быстрее рука восстановит свою работоспособность.
Если есть возможность прижать здоровый палец к поврежденному, полезно наложить повязку, фиксирующую их вместе.
При сильной боли можно принять анальгетик.
В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью — к травматологу, хирургу, где будет произведена диагностика с целью исключить другие травмы, палец будет профессионально вправлен, и назначено лечение.

Как осуществляется диагностика выбитого пальца?

Несмотря на кажущуюся очевидность уверенно диагностировать вывих сустава пальца может лишь квалифицированный медицинский работник, он же и принимает решения по поводу лечения. Это вызвано тем, что отек и сильная боль могут сопровождать не только вывих, а трещины и переломы костей. И помощь в этом случае потребуется совершенно иная.

Для исключения перелома врач может назначить рентгеновское исследование, но часто обходится обычным осмотром и опросом пациента.

Существуют также переломовывихи. Это более тяжелая травма и требует исключительно хирургического лечения иначе поврежденный сустав в последствии будет ограничен функционально, может появиться постоянная боль. При игнорировании данной травмы в конце концов понадобится артродез (запирание) или эндопротезирование сустава.

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависит от трех факторов:

тяжести повреждения,
правильно оказанной первой помощи, позволяющей избежать ухудшения ситуации,
своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае производится вправление вывиха пальца, при необходимости — с местным обезболиванием, так как процедура может быть довольно болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом, обеспечивая неподвижность. Это позволит избежать лишней боли от случайных смещений и ускорит нормализацию состояния поврежденного сустава.

После вправления/оперативного вмешательства и наложения повязки могут быть назначены с целью ускорения реабилитации:

местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти руки — после того, как полностью спадет отек и прекратится боль.

Все это позволит полностью восстановить функции кисти руки, вернув ей работоспособность и здоровье, избежать в дальнейшем развития «привычного вывиха» или иных осложнений.

Важно: обратиться за помощью своевременно. Нередки случаи, когда боль при вывихе через некоторое время ослабевает и проходит без помощи. Но сам вывих самостоятельно устранится, зато вправить фалангу будет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, усилившийся отек и непрооперированные разрывы связок могут вызвать ограничение движений и впоследствии контрактуру. Иногда поздно вправленный вывих становится привычным, то есть повторяющимся из-за того, что не полностью восстановились поврежденные связки.

Впраление вывихов пальцев рук

Если вывих осложнен повреждением связок или суставной сумки, может потребоваться оперативное вмешательство.

Как уже говорилось выше, при вывихе сопровождающимся переломом необходима операция. Во время операции перелом фиксируют спицами либо винтами либо минипластиной.

Для устранения застарелого вывиха может потребоваться дистракционный аппарат.

Что делать при вывихе пальца на руке

На чтение 7 мин. Просмотров 24 Опубликовано 23.04.2021 Обновлено 23.04.2021

К одной из распространённых травм руки относится вывих пальца. Пострадавший испытывает острую боль, после которой повреждённое место отекает и покрывается обширной гематомой. Основным методом лечения в этом случае является холод и применение медикаментозных препаратов. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство.

Описание и механизм возникновения травмы

При смещении суставных элементов костей в области межфаланговых сочленениях кисти происходит вывих пальца на руке. В результате травмы могут пострадать любые фаланги, вызывая сильную боль, отёчность, деформацию в зоне повреждения.

Из-за повышенной активности и подвижности пальцы чаще всего подвергаются травматизму. Каждый палец из пяти в кисти состоит из подвижных соединённых связками фаланг. Если они подвергаются сильному механическому воздействию, происходит травматизация костных структур или сочленения.

При отсутствии повреждения костных элементов и смещении головки костей диагностируют вывих, при котором палец утрачивает двигательные функции. Это мешает работе всей кисти, поэтому необходимо своевременно обращаться к травматологу за назначением лечения.

Причины вывихов

Вывих большого пальца на руке, как и других частей кисти, может произойти вследствие:

неудачного падения на руку с растопыренными пальцами;
удара в область кисти тупым предметом;
резкого движения верхней конечностью, когда пальцы зафиксированы в одном положении;
сдавливания кисти тяжёлым предметом (например, станком).

В группу риска входят пожилые люди, а также лица, перенесшие многочисленные травмы рук.

Классификация травм

Фаланги при механическом воздействии смещаются в разные стороны, поэтому их повреждения классифицируют на боковые, тыльные и ладонные.

Чаще всего у пациентов диагностируют тыльные вывихи, когда палец выворачивается в неестественную форму наружу.

При боковых травмах, сопровождающихся вывихом, возникает нестабильность сустава, а при вывихе в ладонную сторону отмечается деформация разгибательного сухожилия.

Основная симптоматика

Вывих пальца При вывихе пальца наблюдается:

острый болевой синдром в момент травмы;
выраженная отёчность;
деформация фаланги;
нарушение функциональности сустава;
покраснение кожных покровов в поврежденном месте;
гематома, синяк в результате разрыва кровеносных сосудов.

Кожные покровы в момент травмы также травмируются, что сопровождается синяками, надрывами, покраснением тканей. Могут образоваться следы царапин, разрезов, ссадин.

Как отличить от перелома

Надёжный способ отличить вывих пальца от перелома на руке — рентген. Но если нет возможности немедленно доставить пострадавшего в травмпункт, следует обратить внимание на явные признаки перелома:

наличие открытой раны, из которой виднеются отломки костных фрагментов;
хруст, щелчки в момент получения травмы;
мгновенная боль, не проходящая со временем;
деформирование тканей в области сочленения.

Самостоятельно распознать перелом или другой вид травматического повреждения без инструментальной диагностики невозможно. Особенно затрудняет обследование сильная отёчность в месте удара/падения.

Оказание первой помощи и диагностика

Вывих пальца Нужно обездвижить палец и приложить лед

При получении травмы необходимо:

освободить руку от лишних предметов (снять украшения, перчатки, часы и пр.);
зафиксировать повреждённый палец в неподвижном положении (можно примотать его к здоровому пальцу любой тканью);
приложить к проблемному месту холодный компресс (подойдёт снег, лёд, продукты из морозильной камеры, полотенце, смоченное в холодной воде);
разместить верхнюю конечность выше головы, чтобы уменьшить отёчность.

При мучительных болях пострадавшему можно дать любое болеутоляющее средство (например, Анальгин, Кетанов и пр.).

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Самостоятельное вправление мизинца, большого или любого другого пальца руки может привести к осложнениям. Пострадавшего нужно доставить в травмпункт в кратчайшие сроки, меняя холодную повязку каждый час.

Если есть подозрение на вывих мизинца на руке, либо на повреждение любого другого пальца верхней конечности, пациента направляют на рентгенографию. По снимку специалист определяет наличие воспаления, трещин, надломов кости, разрыва связок и травмирования мышечно-связочного аппарата. По результатам обследования назначается лечение.

Лечение и реабилитация

Вывих необходимо вправить, что иногда требует введения наркоза. Опытный специалист учтёт результаты обследования и проведёт необходимые манипуляции. Из медикаментозных препаратов для снятия выраженной симптоматики пациенту порекомендуют применять:

Траумель С. Комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, ранозаживляющим, болеутоляющим свойством.
Долобене. Гель с противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим действием. Ускоряет процесс заживления травмированных тканей, способствует рассасыванию гематом и отёков.
Бадяга. Средство раздражающего действия, усиливающее приток крови к травмированным клеткам.
Финалгель. Содержит гепарин натрия — вещество с местным обезболивающим, кровоостанавливающим свойством.

Не менее эффективной считается мазь Доктор Тайс широкого спектра действия. Средство снимает болевой синдром, купирует воспалительные процессы, возникающие после травм.

Вправление вывихов

Вывих пальца Вправление большого пальца

При несложных формах вывиха травматолог может вправить палец вручную, пока не послышится характерный щелчок. Это означает, что сустав вернулся на своё место. После этого специалист может порекомендовать ношение ортеза или жёсткой повязки, чтобы зафиксировать конечность и избежать повторного вывиха.

Вправить закрытый вывих пальца на руке можно без общей анестезии, однако при открытой форме больного нужно госпитализировать и проводить полноценную операцию. При этом хирург выполняет разрез, сдвигая сухожилие в нужную позицию и фиксируя его швами параллельно вправляя повреждённые структуры. Разрез зашивается. Пациент вынужден носить гипсовый лонгет в течение 3 недель.

Реабилитация

После снятия повязки начинается интенсивное восстановление с применением:

Физиотерапии. Электрофорез, ионототерапия, лазерное воздействие, УВЧ помогут восстановить обменные процессы в поврежденных тканях, ускорят их регенерацию, предупредят развитие воспалительных процессов.
Массажа. Специалист, не задевая проблемные зоны, круговыми плавными движениями ускорит кровоциркуляцию, улучшит трофику тканей, снимет болевой синдром.
Лечебной физкультуры. Инструктор составит комплекс упражнений, которые пациент будет выполнять в домашних условиях ежедневно по 10-15 минут.

Чтобы период реабилитации прошел быстрее, пациенты должны соблюдать некоторые правила:

Обращаться к специалисту, даже если травма кажется несерьёзной. При смещении тканей могут пострадать кровеносные и нервные волокна, что в дальнейшем будет негативно отражаться на работе руки.
Не пытаться вправить вывих самостоятельно, даже если он кажется незначительным. В домашних условиях вывихи закрытого или открытого типа вправлять опасно, так как они могут сопровождаться переломами костей. При неосторожном движении можно усугубись состояние больного, осложнить имеющуюся травму, причинив человеку неоправданную боль.
Своевременно оказывать первую помощь. После тяжелого вывиха в тканях начинает накапливаться жидкость, гематома расширяется, проникая в суставные ткани. Чем раньше приложить холод и обездвижить повреждённый сустав, тем легче будет его вправить.

Чтобы минимизировать риск осложнений, пострадавшего человека необходимо доставить в больницу в кратчайшие сроки.

Осложнения и профилактика

Вывих пальца При несвоевременной терапии осложнением вывиха может стать деформация пальца и ограничение подвижности

Если не вправить указательный, большой, средний палец на место, отёчность заметно усилится, осложняя возможность вправления пальца. Неудачное возвращение сустава на место грозит человеку:

потерей удерживающих функций руки;
ноющими болями, ломотой в суставах;
воспалительными процессами;
ослаблением сухожилий;
деформацией пальца;
тугоподвижностью сустава.

Грамотное лечение вывиха пальцев кисти не оставляет последствий и осложнений.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://clinica-opora.ru/medicina-boli/%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81/.
https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/vyvih-palca/.
https://NogoStop.ru/kist/vyvikh-paltsa-na-ruke.html.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.