Вывих пальца на ноге

Вывих пальца стопы — в пальцах нижних конечностей имеется множество нервных окончаний. В случае вывиха пальца ноги в мозг пострадавшего посылаются импульсы, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Чаще всего травмируются футболисты или любители активных игр с мячом.

Содержание

Вывих пальца на ноге: причины и разновидности

Большинство травм случаются неожиданно, и вывихнутый палец ноги не исключение. Может возникнуть комбинированная травма, в том числе ушиб с последующим вывихом. Это происходит, когда человек ударяется о твердый предмет. Например, травмируется розовый палец, чаще всего, когда палец непроизвольно ударяется об угол двери или кровати.

В большинстве случаев большой палец ноги вывихнут, так как он подвержен травмам из-за своего специфического расположения. Второе по частоте явление — травма мизинца.

Причины, вызывающее вывих или подвывих пальцев ног, следующие:

  • падать;
  • прыжок с неудачным приземлением;
  • случайный удар о твердую поверхность;
  • резкое движение стопы.

Существуют следующие разновидности травм:

  • Свежее растяжение связок. Травма произошла менее двух дней назад.
  • Неустановленные повреждения продолжительностью менее 30 дней.
  • Затяжной вывих. Это учитывается, если травма произошла более месяца назад.

Конечно, чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет процесс выздоровления. Вывихнутый палец нижней конечности требует корректировки. Однако, если травма произошла несколько месяцев назад, вы не сможете использовать закрытый метод и вам нужно будет пройти операцию.

Различают полные и неполные вывихи пальцев стопы. В первом случае речь идет о полном вывихе сустава, а во втором — о частичном вывихе. Кроме того, возникает вывих перелома, сопровождающийся нарушением целостности костей.

Вывих пальца на ноге: симптоматика травмы

Вывих пальца ноги имеет характерные симптомы, среди которых на первом месте стоит ярко выраженный болевой синдром.

Кроме того, на месте травмы начинается кровотечение, появляется припухлость и отечность поврежденного пальца и его окрестностей.

Пациент жалуется на ограниченную подвижность. Еще один признак вывиха — ярко выраженная деформация, поэтому травматологу достаточно только визуального осмотра, чтобы поставить точный диагноз.

Основные симптомы при вывихе пальцев нижних конечностей следующие:

  • Болевой синдром в момент травмы.
  • Отек, который сразу увеличивается.
  • Возможны повреждения ногтей, царапины и ссадины на коже.
  • В случае вывиха пальца происходит смещение (этот симптом не возникает при перекручивании).
  • Если кость раздавлена, сразу появляется гематома и сильный отек.

Если травма незначительная, симптомы могут быть незаметными. Бывает, что больной с травмой ходит несколько дней без посещения хирурга-травматолога, пока нога не начинает синеть.

Вывих пальца на ноге: способы диагностики

Травма диагностируется на основании визуального осмотра пациента и, конечно же, обязательного рентгеновского снимка.

Частая патология — вывих фаланги большого пальца стопы. Это связано с тем, что этот палец имеет наибольшую нагрузку и свободу движений в суставе.

На втором месте вывих фаланги безымянного пальца. Но третий палец ноги вывихивается очень редко, что объясняется его защитой благодаря центральному расположению.

Чаще всего в травматологический центр обращаются пациенты с вывихом пальцев стопы назад или в сторону. Однако вывихи на подошвенной стороне встречаются редко, потому что подошвенная область имеет прочную режущую связку.

Подчеркнем, что растяжение связок и положение пальца должен лечить врач, пока опухоль не разовьется. После того, как образовалась припухлость, заменить поврежденную фалангу на место сложно.

Вывих пальца на ноге: первая помощь

Если у пациентавозникают симптомы вывиха, оказать первую помощь больному до обращения к врачу. Не лечите и не перемещайте травмированный палец самостоятельно, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Первая помощь состоит из следующих этапов:

  • Приложите к поврежденному пальцу кубик льда или холодный предмет — холод снимет отек и боль, предотвратит образование гематомы.
  • Прежде чем хирург-травматолог сможет определить, что в стопе растянуто, и порекомендовать лечение, вам нужно будет наложить на стопу тугую повязку, чтобы палец оставался неподвижным. При наложении повязки травмированный палец ноги следует прикрепить к четырем другим пальцам.

Если боль невыносима, можно принять обезболивающее.

Лечение вывихов пальцев ног

Не нагревайте травмированный палец и не наносите согревающую мазь, пока его не осмотрит хирург-травматолог. Только врач после постановки диагноза может подробно проинформировать пострадавшего, что делать в случае растяжения связок и какие лекарства и лечебные процедуры следует использовать.

Закрытый вывих пальца ноги лечится в больнице или травматологическом центре. Только врач сможет оказать пациенту необходимую помощь, а затем проследить за процессом выздоровления.

Сначала врач обрабатывает травмированное место йодом, а затем обезболивает стопу инъекцией 10 мл раствора новокаина (1%).

Если положение вывиха нельзя изменить, может потребоваться ввести тонкую иглу через дистальную фалангу, чтобы зафиксировать ее в небольшой дуге.

Затем врач наложит тракцию вдоль поврежденного пальца стопы, а медсестра параллельно проведет тракцию к голеностопному суставу. Не ослабляя тракции, врач устанавливает вывих: давление оказывается на стороне, противоположной вывиху фаланги.

После исправления вывиха хирург-травматолог должен проверить сгибание и разгибание поврежденного пальца. Процедура выполняется очень осторожно, чтобы не привести к новой травме.

Затем на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка и делается повторный рентген.

Оперативное вмешательство

Спустя 3 — 4 недели после процедуры пациент полностью выздоравливает.

Если палец вывихнут более месяца назад, требуется хирургическое вмешательство. Через 2-3 недели после операции поврежденный сустав восстановится.

Если вывих произошел давно, открытая операция не всегда дает положительный результат. В этом случае рекомендуется резекция основания фаланги проксимального отдела поврежденного пальца.

После выполнения описанной выше процедуры восстановления правильного положения вывихнутого пальца пациенту показано скелетное вытяжение с помощью шины.

Однако наиболее эффективным и распространенным методом лечения вывихов считается консервативный метод. После исправления поврежденного пальца и наложения специальной повязки пациент может вести полноценный образ жизни.

Народные методы

Однако, если закрытая репозиция не принесла результата или если растяжение связок стало хроническим, требуется операция.

В народной медицине также есть некоторые методы, которые могут эффективно облегчить боль, связанную с растяжением связок.

Однако перед применением любого из этих методов необходима консультация травматолога.

Свежие листья полыни могут облегчить боль. Листья следует натереть, затем положить на больное место и зафиксировать повязкой. Этот метод снимает боль эффективнее любой мази.

Также помогает компресс на основе отвара тансы и лопуха. Компресс не только снимает боль, но и помогает быстрее восстановить сустав.

Даже после вывиха пациент какое-то время будет чувствовать боль. Снять неприятные ощущения поможет отвар, приготовленный из цветков василька.

Снимает боль средство народной медицины, приготовленное на основе сахара и лука. Для приготовления лекарства натрите лук на мелкой терке, затем в получившуюся кашу добавьте сахар (в пропорции 1:10) и все хорошо перемешайте. Облегчение наступает очень быстро.

Профилактика вывихов

Центробезболивающее, приготовлено на основе молока (250 мл), а также корня и коры барбариса.Добавить в молоко барбарис и варить 10 минут, затем пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Основная профилактическая мера в предотвращении растяжений — избегать травматических ситуаций.

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Нарушение правильного строения сустава вследствие какого-либо воздействия называется вывихом. Недуг возникает в сочленениях верхних и нижних конечностей.

Причины и провоцирующие факторы

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Вывих пальца на ноге — явление нечастое, так как стопа имеет хорошо развитый связочный аппарат. Но последствия травмирования ведут к ухудшению качества жизни человека, ему становится сложно передвигаться до полного исчезновения симптоматики.

Причины, вызывающие недуг:

  • резкие движения ногой, удар об угол мебели,
  • спортивные травмы во время соревнований или усиленных тренировок,
  • сдавливание сочленения, падение тяжелого предмета,
  • прыжок с высоты с приземлением на стопу,
  • детский возраст вследствие недостаточно развитого связочного и мышечного аппарата ступни.

Классификация вывихов и растяжений

Разделять травмы принято по нескольким факторам:

  1. Время, когда произошло повреждение:
  • свежие — до трех суток,
  • несвежие — травмирование, полученное более 10-14 дней назад,
  • старые — с момента получения прошло более 15 суток.
  1. Локализация:
  • на подошве,
  • тыльные,
  • боковые.
  1. Степень тяжести:
  • полный вывих — характерен разрыв связок и капсулы сочленения,
  • неполное травмирование — частичное повреждение (подвывих).

Также вывихи пальцев могут быть привычные, возникающие несколько раз в одном и том же месте, и патологические, связанные с присоединением какого-либо заболевания.

Признаки

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Симптомы вывиха пальцев на ноге характеризуются:

  • Сильным болевым синдромом в момент повреждения и после него. Боли могут не прекращаться после приема анальгетиков и в покое. Движения пальцами приносят неприятные ощущения и практически невозможны.
  • Травмированный сустав визуально деформирован, отечен и приобретает синюшную окраску.
  • Больной не может наступать на стопу, ходьба возможна с помощью поддержки.

Вывих большого пальца ноги характеризуется сильной болью, смещением фаланги в сторону, разрывом связок и повреждением мягких тканей. В месте травмы образуется гематома и отек, движение пальца затруднено или отсутствует.

Вывих мизинца на ноге — достаточно редкое явление, возникает вследствие удара о тупой предмет. Симптоматика сопровождается умеренной болезненностью и невозможностью разогнуть или согнуть палец. Иногда наблюдается бледность кожных покровов и онемение в травмированной области.

Первая помощь

Включает в себя последовательность действий:

  1. Иммобилизация места повреждения с использованием подручных средств.
  2. Приложить к месту травмы холодный компресс или поместить ногу под холодную воду на срок не более 10 минут.
  3. Фиксировать стопу в возвышенном положении для снижения отека и уменьшения притока крови.
  4. Доставить пострадавшего в травмпункт или ближайшее мед. учреждение.

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Нельзя пытаться лечить сустав самостоятельно. Данными действиями можно навредить еще больше и привести к развитию осложнений или болевого шока.

Способы диагностики

Диагностирование места повреждения осуществляется врачом для постановки более точного диагноза и выбора тактики лечения.

Обследование проводится с помощью нескольких методов:

  • Визуальный осмотр и пальпация травмированного пальца.
  • Сбор жалоб и обстоятельств травмы, при которых больной вывихнул сустав.
  • Рентгенография для исключения или подтверждения перелома костей и оценки состояния суставной капсулы.
  • УЗ-исследование для определения степени тяжести травмы и обследования связочного аппарата пациента.
  • Иногда больного направляют на МРТ: способ позволяет получить послойное изображение пальца, который вывихнут, и окружающих его тканей.

Терапия травм

Лечение вывиха пальца на ноге осуществляют с помощью нескольких этапов.

Процедура вправления

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Устранение неправильного положения сустава производится в условиях стационара под местным обезболиванием. Вправляет вывих врач под контролем рентгена с помощью надавливаний до тех пор, пока капсула сочленения не вернется в исходную форму.

При тяжелых повреждениях или старых травмах через дистальную фалангу вводят спицу, которая вытягивает поврежденный палец.

После завершения процедуры на место травмирования накладывают повязку из лейкопластыря или гипса. В случае возникновения множественных вывихов или при сочетанных травмах ногу подвергают специальной гипсовой иммобилизации на срок до 3 недель.

Медикаментозная поддержка

Для снижения симптоматики после вывиха пальцев применяют лекарственные средства. Данная мера временная, так как направлена на снижение отечности и предупреждение развития воспаления.

Часто назначают препараты НПВС, которые эффективно устраняют болевой синдром, и миорелаксанты, используемые для снятия мышечного напряжения.

При высоком риске возникновения побочных эффектов врач может назначить местные средства в виде мази или геля.

Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные препараты, так как это может привести к осложнениям или аллергическим реакциям.

Оперативное вмешательство

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Терапия застарелых вывихов осуществляется хирургическим методом. Он позволяет вернуть анатомически правильную форму суставу и функциональные возможности стопы при ходьбе и нагрузке на нее.

Часто производят открытую репозицию сочленения, фиксируя их специальными спицами. Иногда выполняют резекцию проксимальной фаланги с последующим вытяжением.

Лечебная гимнастика

Упражнения необходимы в процессе реабилитации после закрытого вправления и оперативного вмешательства.

Для предупреждения атрофии мышц и восстановления двигательной способности пальцев и стопы разработан курс специальных занятий:

  1. Максимально развести в стороны пальцы поврежденной ступни и вернуть их в исходное положение.
  2. Медленно распрямить пальцы ноги и удерживать их в течение нескольких секунд.
  3. В положении сидя делать несколько вращений стопой в разные стороны.
  4. Поднимать предметы разной формы и длины с пола и складывать их в коробку.
  5. Зажать карандаш или фломастер между большим и вторым пальцем и попробовать что-то написать или нарисовать на листе бумаге. Упражнение довольно сложное, поэтому первое время можно удерживать предмет в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время занятия.

Гимнастику следует проводить ежедневно, выполняя каждый подход не менее 10 раз. При появлении боли стоит отложить упражнения до полного устранения симптоматики.

Народные методы

Что делать при вывихе пальца на ноге?

Приемы нетрадиционной медицины не способны помочь вправить вывих, но эффективны в снятии неприятных ощущений после травмы и снижают риск развития осложнений.

  • Для уменьшения отека можно сделать компресс из листа подорожника или капусты.
  • Хорошо выводит жидкость из поврежденных тканей кашица из сырого картофеля.
  • Готовят отвар из хвои и дают ему настояться полчаса. Вылить полученный настой в воду и парить в ней ноги в течение 15 минут.
  • Снизить пастозность в месте ушиба помогает медовый раствор (пропорции приготовления: 1 ч.л. меда и 2 ложки воды).
  • Полезны применения в области вывиха примочек из золотого уса, коровьего молока.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки и операции пациенту назначают курс восстановительных мероприятий, которые включают в себя:

  • Лечебный массаж. После можно делать самомассаж в домашних условиях для улучшения трофики в тканях.
  • Регулярные занятия гимнастикой для пальцев.
  • Физиопроцедуры по назначению наблюдающего врача.
  • Использование согревающих компрессов, мазей, прием ножных ванн.

В первое время после снятия гипса нельзя переносить тяжести, нагружать ногу или ходить в узкой неудобной обуви.

Возможные осложнения

Что делать при вывихе пальца на ноге?

В запущенных случаях, при несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть последствия:

  • растяжение связок пальцев на ноге,
  • разрыв сухожилий или мышц,
  • повреждение нервных окончаний или сосудов,
  • возникновение привычного вывиха вследствие слабости связочного аппарата,
  • через несколько лет после травмы возможен риск развития артрита.

Профилактические меры

  • При физическом труде или во время спортивной тренировки необходимо использовать защитные приспособления для суставов.
  • Ежедневные занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц и связок в области вывиха.
  • Подбор правильной и удобной обуви по сезону.

Вывих пальца на ноге — недуг, который не стоит оставлять без внимания. Для исключения развития осложнений необходимо обратиться к врачу и выполнять предписанные назначения.

Загрузка…

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

  • Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
  • Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
  • Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

  • Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
  • Наружно, если перелом снаружи;
  • Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
  • Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

  • Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
  • С разрывом связок;
  • С переломом лодыжки в двух или трех местах;
  • Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

  • Человек может удариться;
  • Человек может упасть;
  • Неосторожный поворот стопы;
  • Человек может неаккуратно поставить ногу;
  • Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
  • Недоразвитость берцовых костей;
  • При высоком подъеме стопы;
  • Ранее полученная травма растяжения связок;
  • Нейромышечное нарушение мышц;
  • Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

  • Туберкулезом;
  • Сахарным диабетом;
  • Онкозаболеваниями;
  • Ожирением;
  • Парезом мышц;
  • Воспалением связок или сухожилий;
  • Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

  1. Опухание ноги;
  2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
  3. Боль;
  4. Болезненная пальпация;
  5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Вывих пальца на ноге

    Светлана

    2016-01-12 11:29:15

    Бабий Александр Сергеевич-чудо-врач, очень советую, правда. Дочери 18 лет, он единственный сказал причину сколиоза у нее (передняя торсия крыла правой подвздошной кости-в карте написано), т.е была травма еще в детстве и сдвинулась в тазу кость, из-за этого сколиоз. Почему ни один врач в обычных… Читать дальше

  • Вывих пальца на ноге

    Татьяна

    2016-07-03 16:58:29

    Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Читать дальше

  • Вывих пальца на ноге

    Анна и Сергей

    2014-09-18 12:52:30

    Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень… Читать дальше

  • Вывих пальца на ноге

    Татьяна

    2019-08-26 12:17:23

    Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Литература:
  1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://mdc51.ru/vyvih-palca-na-noge.html.
  5. https://mosspravki.ru/zdorove-nog/chto-delat-pri-vyvihe-palcza-na-noge.
  6. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
  7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  8. Ковнер, «Очерки истории M.».
  9. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector