Вывих стопы

Вывихи стопы: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

1. Анатомическая структура стопы

2. Виды вывихов стопы

3. Классификация вывихов стопы

4. Симптомы вывиха стопы

5. Причины вывихов стопы

6. Первая помощь при вывихе стопы

7. Диагностика вывихов стопы

8. Лечение вывихов стопы

9. Восстановление после вывиха стопы

10. Профилактика вывихов стопы

Вывих стопы — это смещение суставных поверхностей, расположенных в стопе костей. Это довольно редкая проблема, с которой сталкивается не более 2% населения. Так как основной причиной вывихов являются травмы, чаще всего они сопровождаются переломами костей и повреждениями связок и сухожилий. Однако нарушения в работе суставов могут произойти и вследствие подворота ноги, неудачного прыжка или ушиба.

Анатомическая структура стопы

Стопа имеет очень сложную анатомическую структуру. Она состоит из 31 сустава, 26 костей, а также множества мышц, связок и сухожилий. Даже небольшая травма одного из компонентов вызывает сильную боль и мешает ходить.

Кости стопы разделяют на 3 отдела:

• кости плюсны (всего 5);

• предплюсны, к которым относят пяточную кость, таранную, кубовидную, ладьевидную и 3 клиновидные;

• кости пальцев (первая фаланга, вторая и третья).

Все они соединены между собой суставами, самыми крупными из которых являются суставы Шопара и Лисфранка. Первый также называют суставом предплюсны. Он расположен между таранной и пяточной костями, а также кубовидной и ладьевидной. Сустав Лисфранка с одной стороны объединяет кубовидную кость с тремя клиновидными, а с другой — с пятью костями плюсны.

Виды вывихов стопы

Вывих может возникнуть в любом отделе стопы, а также сразу в нескольких. В зависимости от расположения выделяют вывихи:

• голеностопного сустава — соединяет большеберцовую, малоберцовую и таранные кости, отвечает за подвижность стопы;

• таранной кости — чаще всего меняется положение пяточной, ладьевидной и кубовидной костей;

• костей предплюсны в суставе Шопара — обычно происходит смещение ладьевидной кости;

• костей плюсны в суставе Лисфранка — смещаются несколько или все плюсневые кости;

• фаланг пальцев — смещение происходит в плюснефаланговом суставе или межфаланговых.

Классификация вывихов стопы

Вывих может быть:

• полный — компоненты сустава смещаются так, что теряют соприкосновение с головкой кости;

• неполный — происходит небольшой смещение одного или нескольких компонентов, при этом частично сохраняется контакт суставной поверхности с головкой кости.

Также в зависимости от типа травмы вывих может быть:

• открытый — сопровождается повреждением кожи и мягких тканей;

• закрытый — кожный покров не поврежден.

По времени, которое прошло с момента травмы, вывихи классифицируют как:

• свежие — до 3 суток;

• несвежие — от 3 дней до 21;

• застарелые — более 3 недель.

Симптомы вывиха стопы

В большинстве случаев вывих суставов стопы происходит вследствие травмы и сопровождается резкой болью. Также можно услышать характерный щелчок, вызванный смещением кости. А иногда о проблеме говорит неестественное положение ноги.

Симптомами вывиха стопы могут быть:

• резкая боль в момент травмы;

• усиление боли при опоре на ногу;

• деформация ступни;

• потеря функциональности (сустав не сгибается);

• отек ноги;

• гематома;

• синюшность кожи;

• напряжение в ахилловом сухожилии.

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что эти симптомы наиболее характерны для вывихов. Но они могут возникнуть и при трещинах, переломах кости или повреждении связок и сухожилий. Чтобы точно определить диагноз и подобрать оптимальное лечение, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Причины вывихов стопы

Вывихи суставов стопы происходят очень редко. Основными причинами являются травмы, полученные во время аварий, падений или трудовой деятельности. В особой группе риска находятся спортсмены, которые занимаются прыжками или бегом, а также люди пожилого возраста и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Вывих стопы может возникнуть вследствие:

• открытой или закрытой травмы;

• падения на стопу тяжелого предмета;

• сильного ушиба ноги;

• падения или прыжка с большой высоты;

• случайного подворота ноги.

Первая помощь при вывихе стопы

При подозрении на вывих суставов стопы пострадавшему рекомендуется:

• лечь на ровную поверхность;

• приподнять ногу чуть выше туловища, что-то под нее подложив;

• при открытой ране — очистить ее, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку;

• при закрытой травме — приложить холодный компресс на 10 минут;

• при первой возможности обратиться к ортопеду-травматологу.

По первым симптомам крайне сложно определить, произошел вывих, перелом или сильный ушиб и разрыв связок. Но даже если вывих очевиден, не стоит вправлять его самостоятельно. Если сделать что-то неправильно, можно усилить повреждения. Следует вызвать скорую помощь или на машине доставить пострадавшего в клинику. При этом он не должен идти самостоятельно и опираться на травмированную ногу.

Диагностика вывихов стопы

Во время приема ортопед-травматолог сначала осматривает поврежденную стопу и проводит пальпацию. По характерным признакам он может предположить тип травмы, но для подтверждения нужна визуальная диагностика. Как правило, проводят рентген. Он показывает расположение костей и суставов, позволяет увидеть вывихи, переломы и трещины.

В осложненных случаях может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография. Эти исследования позволяют оценить состояние мягких тканей и диагностировать повреждения мышц, связок и сухожилий.

Лечение вывихов стопы

Лечение вывихов проводится в несколько этапов. Сначала врач должен вправить сустав и восстановить правильное расположение костей. Если травма закрытая, вправление проводят консервативным методом. При открытой ране, а также разрыве связок и сухожилий может потребоваться операция.

После вправления вывиха на ногу накладывают гипс или другую фиксирующую повязку, чтобы обеспечить иммобилизацию (неподвижность, необходимую для нормального заживления). В зависимости от вида травмы носить ее нужно от нескольких недель до нескольких месяцев.

Также в это время врач может назначить медикаментозную терапию. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Восстановление после вывиха стопы

Период реабилитации начинается после снятия повязки и также может длиться до нескольких месяцев. В это время назначают процедуры, которые помогают постепенно восстановить нормальную подвижность суставов и повысить тонус мышц, ослабленных длительной неподвижностью.

В это время проводят:

• физиотерапевтические процедуры;

• массаж;

• лечебную физкультуру.

Пациенту нужно аккуратно разрабатывать ногу, регулярно увеличивая нагрузку. Но начинать нужно с очень простых упражнений под руководством опытного реабилитолога. Нужно выполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не отказываться сразу от костылей или трости. Резкая нагрузка может спровоцировать осложнения или повторный вывих. Полностью опираться на ногу, как правило, разрешают только через 1-3 месяца после снятия фиксации.

Профилактика вывихов стопы

Для профилактики вывихов стопы рекомендуют:

• укреплять мышцы голеней и стоп с помощью физкультуры;

• делать массаж стоп и ходить босиком по земле;

• сбалансировано питаться, не допуская дефицита кальция и других макро- и микроэлементов;

• носить комфортную ортопедическую обувь;

• соблюдать осторожность при занятиях спортом и передвижении по опасным поверхностям.

Источники:

US National Library of Medicine

Science Direct

Taylor

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Татьяна

  2016-03-22 19:31:12

  В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше

• 

  Анна

  2016-07-28 15:44:23

  Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

• 

  Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше

• 

  Кирилл

  2014-09-18 12:29:54

  Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет