Зима не в радость: что делать, если ребенок обморозил лицо

Признаки обморожения у детей и оказание первой помощи

Любая зимняя прогулка с ребенком может обернуться очень неприятными последствиями — это обморожение и переохлаждение, даже при незначительной минусовой погоде. Поэтому важно правильно одеть ребенка на прогулку, учитывая все погодные условия, проверять его состояние и вовремя оказать грамотную первую помощь.

Результатом обморожения является повреждение определенного участка тела, в худшем случае, его омертвение. При температурном режиме ниже -10 градусов в организме малыша происходят сосудистые изменения, которые влекут за собой спазм мелких кровеносных сосудов. При температуре ниже -35 градусов уже наступает общее переохлаждение организма.

К сведению: даже при температуре 0 градусов можно заработать обморожение частей тела, если на улице наблюдается высокая влажность и дует сильный ветер, а также при длительном пребывании на холоде.

Признаки обморожения

Рассмотрим признаки, указывающие на то, что ребенок получил обморожение тела:

• бледность кожных покровов, покрытых мурашками;
• холодная кожа с наличием на ней белых пятен;
• ребенок начинает вести себя необычным образом: излишне разговаривать либо испытывать сонливость;
• речь может стать отрывистой, слова трудно произносящими;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• понижение температуры тела.

Степени обморожения

1 степень

Происходит легкое обморожение. Чаще всего наступает в результате непродолжительного пребывания на холоде. Пораженные кожные покровы становятся бледными, но после согревания принимают красноватый оттенок. В большинстве случаев на пораженном участке появляется оттек. Через 5-7 дней кожа начинает шелушиться, омертвения кожных покровов не наблюдается. Полное выздоровление наступает через неделю. Первые признаки данной степени обморожения:

• легкое покалывание кожи;
• чувство жжения;
• кожный зуд.

2 степень

Данная фаза обычно наступает при более длительном воздействии холода. Ребенок начинает терять чувствительность, кожа бледнеет. Особенность 2 степени — появление пузырей в первые дни обморожения, содержащие прозрачную жидкость. После отогревания наблюдаются более сильные болевые ощущения, нежели в 1 степени. Полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

3 степень

На начальном этапе 3 степени обморожения образуются пузыри с кровянистым содержимым, не чувствительные к различным раздражениям. 3 степень характеризуется тем, что происходит омертвение всех элементов кожи. По истечению 3-х недель наблюдается отторжение отмерших тканей с последующим образованием рубцов. Рубцевание длится в течение 1 месяца. Естественно, болевые ощущения более выраженные, что наблюдается с каждой последующей степенью.

4 степень

Наступает при длительном воздействии холода. Здесь наблюдается наибольшее снижение температуры в тканях. Происходит гибель всех слоев мягких тканей. В некоторых случаях затрагиваются кости и суставы. Кожа приобретает синюшный оттенок. После согревания пораженного участка сразу появляется отек, резко увеличивающийся в размерах.

При длительном пребывании на морозе также возможно развитие общего охлаждения организма, когда температура тела ниже 34 градусов. Основные симптомы общего охлаждения организма:

• замедление пульса;
• резкая сонливость;
• кожные покровы холодные, бледные;
• потеря сознания (в крайнем случае).

Первая помощь при обморожении у детей

Основная задача первой помощи заключается в прекращении поступления холода, согреваний конечностей для восстановления нормального кровообращения поврежденного участка тела.

Рассмотрим алгоритм действий оказания первой помощи в зависимости от степени обморожения и общего охлаждения организма:

1. Первое, что необходимо сделать — доставить как можно быстрее пострадавшего в тепло, снять промёрзшую обувь, одежду, одновременно вызвать скорую помощь.
2. При легком обморожении (1 степень) необходимо согреть поврежденный участок до покраснения легкими массажными движениями, шерстяной тканью, либо дыханием, после чего нужно наложить ватно-марлевую повязку.
3. При более серьезном обморожении (2-4 степень) растирать и массировать нельзя. На пораженный участок тела накладывается теплоизолирующая повязка (марля, толстый слой ваты, марля, клеенка). В качестве теплоизолирующего материала также подойдут ватники, фуфайка, любая шерстяная ткань.
4. Пострадавшего необходимо обеспечить горячей пищей и горячим питьем, дать таблетку аспирина, анальгина, «Но-шпа» и папаверин.

Что нельзя делать при обморожении:

• растирать пораженный участок снегом;
• быстро отогревать пораженное место у костра, накладывать грелки и т.д.;
• растирать поврежденный участок спиртом, маслом или жиром.

Если у пострадавшего наблюдается нарушение дыхания, его незамедлительно доставляют в больницу.

Обморожение у детей: признаки и первая помощь

С приходом зимы у детских травматологов и хирургов заметно прибавляется работы. И дело не только в том, что на скользких обледенелых дорожках легче упасть. В больницы начинают поступать дети с обморожениями, общим переохлаждением и другими холодовыми травмами. Рассказывает заведующий отделением сосудистой хирургии московской детской ортопедо-хирургической больницы №3 Владимир Владимирович БУЖАРОВ .

Причины обморожений

Разумеется, холод — основная причина обморожений. Но ребенок может обморозиться даже при нуле градусов:

• сильный ветер
• высокая влажность воздуха
• промокшие одежда и обувь

значительно усиливают потерю тепла организмом. Особенно опасны длительные прогулки в ненастную погоду.

Большую роль играет и состояние здоровья ребенка: дети с кожными заболеваниями вроде экссудативного диатеза обмораживаются чаще. Вирусные инфекции, избыточные школьные нагрузки, физическое переутомление — все это ослабляет сопротивляемость организма холоду.

Как это ни парадоксально, обморожения бывают даже у самых маленьких детей, всегда находящихся под присмотром родителей. Хорошо помню случай обморожения младенца на… балконе, куда его вывезли в коляске подышать свежим воздухом. Сосудистая система малыша еще очень несовершенна и не способна долго противостоять натиску холода.

Красный нос лучше белого

Чаще всего страдают открытые участки тела:

• нос
• уши
• щеки
• подбородок
• пальцы рук.

Первые признаки обморожения обычно проходят незамеченными. Сначала ребенок жалуется на жжение или покалывание, но позже он просто перестает что-либо чувствовать. Как правило, дети не обращают на это внимания и продолжают гулять. Поэтому родители должны знать, как выглядят обмороженные участки кожи.

Розовый румянец на щеках бегающего и прыгающего ребенка — явление совершенно нормальное. Так организм сам себя разогревает. Покраснение кожи свидетельствует о расширении сосудов и усилении притока крови к тканям. А вот пришедшая на смену румянцу бледность — уже явный признак обморожения.

Сосуды сужаются, защитные силы иссякают, и организм перестает справляться с холодом. Одновременно кожа:

• теряет чувствительность
• становится твердой на ощупь.

Никаких других признаков обморожения вы не заметите, но его тяжесть будет нарастать прямо пропорционально проведенному на улице времени.

Холодовые повреждения очень коварны. Никакой, даже самый квалифицированный врач не сможет сразу определить их тяжесть. Только после согревания пострадавшее место начинает болеть, появляются отек и пузыри на коже.

Причем имеется строгая закономерность: чем больше времени проходит до появления этих признаков, тем больше вероятность того, что повреждены глубокие ткани.

Помогать нужно с умом

При холодовой травме нельзя терять ни минуты. Заметив на коже ребенка характерные белые пятна, сразу же отведите в теплое помещение.

Если он обморозил ноги, отнесите его на руках: движения не согреют, а причинят вред. Дома сразу же переоденьте малыша в сухую одежду. Ваша главная задача — согреть обмороженные участки тела и восстановить в них кровообращение. Но сделать это не так-то просто.

Вот самые распространенные ошибки, которые совершают родители:

• энергичное растирание и массаж обмороженных участков. В них образуются мельчайшие кристаллики льда, которые при интенсивном растирании ранят окружающие ткани;
• растирание снегом — сейчас он почти повсеместно загрязнен. Острые снежинки царапают кожу и заносят в нее инфекцию;
• растирание спиртом. У маленьких детей это может привести к алкогольной интоксикации — через поврежденную кожу спирт быстро всасывается;
• согревание с помощью прямого источника тепла — батареи, обогревателя, грелки или костра. Потерявшую чувствительность кожу легко обжечь.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде. Местные ванны делают при обморожении ног и рук. Первоначальная температура воды должна быть 36-370C, затем ее постепенно повышают до 400C.

Так как ванну надо принимать не меньше 30 минут, то вам не раз придется подливать горячую воду. Не доверяйте это дело ребенку, даже если он уже большой: обмороженные участки нечувствительны, поэтому он запросто может ошпариться.

Если при согревании появилась боль и покраснела кожа, значит, ваши старания не прошли даром — кровообращение восстановилось.

Закрепить успех поможет легкий массаж, который можно делать прямо в воде. Начинать растирания надо с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь вверх. После ванны накладывают согревающие повязки из нескольких слоев марли и толстого слоя ваты, который сверху прикрывают целлофаном.

Обмороженные пальцы надо обязательно проложить полосками бинта. Такими же теплоизолирующими повязками согревают уши, нос и щеки.

Одновременно с местными процедурами надо согревать организм изнутри. Хорошо помогает крепкий, теплый и сладкий чай. Если в вашей домашней аптечке есть пакетики с глюкозой, разведите ее и давайте ребенку пить маленькими глоточками — она восполнит потери энергии и прибавит сил.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде

При легком обморожении результат должен появиться в течение первых 10-20 минут. Если ничего не меняется, не тяните с вызовом «скорой помощи»: детей с серьезными обморожениями нельзя оставлять дома, они нуждаются в хирургическом лечении. А при глубоких повреждениях врачи проводят многократные операции с последующей пластикой тканей.

Не хочется пугать, но пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере руки или ноги. До прихода врача не допускайте, чтобы ребенок делал движения пострадавшими руками или ногами. Руку можно подвесить на косынке, а ноги желательно уложить так, чтобы они были немного опущены вниз.

Общее переохлаждение

Предоставленные самим себе неосмотрительные шалунишки могут провалиться в прорубь, шлепнуться в незамерзшую лужу или в ручей. Страсть хорошенько изваляться в снегу тоже до добра не доводит. Но порой к несчастью приводит не только детская шалость.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна, только принимать ее надо не меньше часа.

В моей практике был случай, когда привезли ребенка с общим переохлаждением, которого воспитательница в наказание заставила долго сидеть на лавочке. От мороза особенно страдают самые маленькие дети — их организм еще не научился регулировать теплообмен.

Распознать общее переохлаждение организма легко:

• ребенок дрожит
• кожа у него бледная, холодная на ощупь и покрыта мурашками
• малыш может быть чересчур разговорчив или, напротив, сонлив
• речь становится отрывистой, ребенок растягивает и с трудом произносит слова
• если измерить температуру тела, то она будет понижена чуть ли не до 350C.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна. Только принимать ее надо не меньше часа. После этого малыша надо тепло укрыть и уложить в постель. Однако помните, что общее переохлаждение чревато весьма серьезными осложнениями — от глубоких местных обморожений до тяжелого воспаления легких.

Также возможны нарушения сердечной деятельности. Поэтому лучше перестраховаться и отвезти ребенка в больницу.

Железное обморожение

В практике детского хирурга встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи ребенка с холодным металлическим предметом.

Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать:

• сначала промойте ее теплой водой
• а затем перекисью водорода.

Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой. Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомню, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Читайте также:

Недетские проблемы: чем опасна корь у взрослых

Грипп у детей: симптомы, лечение и профилактика

Способы защиты от обморожение рук и щек

Симптом болезни, а не румянец: Чем опасны покрасневшие от мороза щеки малыша

Реакция на холод у детей до трех лет может быть различной

Фото: Shutterstock

Январь выдался на редкость морозным по всей России. Конечно, для нас это не должно быть удивительным. Но в последние несколько лет зимы были очень мягкими и мы забыли элементарные правила безопасности. Особенно для детей до трех лет. В начале года kp.ru уже предупреждал, что нужно делать, чтобы малыш не обморозил щечки.

Но сейчас холода стоят нешуточные. И мы вместе с нашим постоянным экспертом, врачом-педиатром Евгением Тимаковым напоминаем, чем могут быть опасны прогулки с малышами в мороз.

— Реакция на холод у детей до трех лет может быть различной: кто-то переносит его относительно спокойной, а у кого-то подкожная клетчатка и нежная кожа резко реагируют на внешние раздражители, — поясняет Евгений Тимаков. — И тут очень многое зависит от внимательности родителей: если вы в небольшие холода (от 0 до — 10) заметили, что кожа малыша быстро краснеет на улице, что дома краснота долго не проходит, значит, у ребенка повышенная чувствительность кожи. Ее обязательно нужно защищать специальными кремами перед выходом на улицу (не менее, чем за 20 минут!). И уж точно не стоит гулять, если температура воздуха опускается ниже — 10.

От обморожения до некроза

Чем может грозить долгая прогулка с малышом на морозе? У детей до трех лет есть специфическая жировая ткань. В основном она сконцентрирована на щеках и бедрах. Именно она быстрее всего реагирует на холод. Бедра ребенка, как правило, надежно укутаны, а вот щечки, увы, могут серьезно пострадать.

— Если от ветра и небольшой температуры, что бывают в ноябре и начале декабря, щеки могут обветриться, то в крутые морозы может пойти более серьезная реакция — холодовой панникулит, — поясняет Евгений Тимаков. — Чем более пухлый малыш, тем выше вероятность его развития. Проблемы могут возникнуть и на щеках, и на подбородке, если они не прикрыты. Из-за воздействия холода на подкожную жировую клетчатку может возникнуть воспалительная реакция. То есть жирные кислоты замерзают на морозе, а когда ребенок приходит в тепло, начинают оттаивать, попутно разрывая ближайшие ткани. Так возникает холодовой панникулит — глубокая воспалительная реакция тканей, фактически некроз.

Как понять, что возникли проблемы:

Щеки и подбородок могут быть очень красного цвета, порой даже с синевой. Могут образовываться хорошо ощутимые твердые островки, при нажатие на которые ребенок реагирует плачем.

Что делать:

Увы, помочь ребенку мы почти не можем — процессы воспаления идут в слишком глубоких тканях. При этом боль и зуд могут нарушить сон, вызвать сильную капризность.

Можно смягчить ощущения местными противовоспалительными средствами, некоторыми гормональными препаратами от аллергии. Но применять их нужно строго после консультации с врачом — мы специально не пишем названия, чтобы не возникло искушение заняться самолечением.

Когда пройдет:

Зависит от многих факторов — степени обморожения, количества подкожной жировой клетчатки, ее сосудистой проницаемости. Самостоятельное выздоровление занимает от одной недели до двух-трех месяцев.

ВАЖНО!

Элементарные правила

* Если на улице ниже — 10 градусов, постарайтесь не гулять с ребенком до трех лет.

* Если ребенок требует прогулки — тщательно смазывайте щеки и подбородок специальными защитными кремами за 20 минут до выхода на улицу. Хорошо защищайте шею и подбородок. Купите шапку, максимально закрывающую щеки (в идеале — шапку-шлем).

* Если малыш до года спит исключительно на улице, применяете правило кокона: одеялко поверх лица, максимально закрытая коляска. То есть делайте все, что морозный воздух не добрался до нежных щек.

* Не пытайтесь лечить проблемы самостоятельно: за красными щеками могут скрываться аллергические реакции или бактериальное поражение. Обязательно обращайтесь к врачу!