Применение алфлутопа
Вопрос
Скажите пожалуйста,в возрасте за 70лет,при выраженном остеохондрозе,сколько курсов в год можно сделать алфлутопа
Ответ
Обычно лечение препаратом «Алфлутоп» рекомендуется проводить 2 раза в год. Препарат «Сольвенций» не пробовали?
Алфлутоп
Вопрос
Добрый день. Поставлен диагноз артроз II степени тазобедренного сустава левой ноги. В то же время в январе месяце 2016 года был обнаружен и пролечен тромбоз правой ноги. Количество тромбов уменьшилась, но лечение продолжается. Принимаем ПРАДАКСУ и НОРМОВЕН. Можно ли принимать АЛФЛУТОП внутримышечно. Заранее благодарю за ответ и внимание.
Ответ
Здравствуйте. Да, «Прадаксу», «Нормовен» и «Алфлутоп» можно принимать совместно, нет никаких противопоказаний.
хондролон или алфлутоп при артрозе
Вопрос
поставлен диагноз артроз голеностопного сустава 1степени,назначен хондролон и амелотекс,что в этом случае будет эффективнее, алфлутоп, дона или хондролон? или после хондролона можно продлить лечение доной или алфлутопом?
Ответ
Конечно, нужно прислушаться к совету врача и пройти назначенное лечение. Видимо, у врача были все основания назначить именно эти препараты. После этого можно продлить лечение, в случае необходимости, препаратами «Хондролон», «Дона» или «Алфлутоп», но, также после консультации с врачом. Вы должны понимать, что восстановление сустава — процесс длительный с возможными обострениями, поэтому, нужно набраться терпения и выполнять все указания врача. При сильных болях можно использовать препарат «Траумель».
Совместимост препаратов
Вопрос
Здраствуйте мне гинеколог назначил ременс а ортопед алфлутоп. Можно ли их принимат одновременно.заранее блогодарю.
Ответ
Алфлутоп и Траумель С
Вопрос
Здраствуйте. Подскажите, сколько нужно (или можно максимально) колоть эти два укола? И можно ли Алфлутоп колоть каждый день? [В интернете разная информация]
Ответ
При лечении остеохондроза и полиостеоартроза «Алфлутоп» ставят внутримышечно по 1 мл ежедневно в течении 20 дней. Этот курс можно проходить каждые полгода. При внутрисуставном введении в каждый сустав требуется ввести 20 мг (2 мл) за одну инъекцию, которая выполняется раз в три дня. После 6 внутрисуставных инъекций следует продолжить введение препарата внутримышечно. По прошествии 4-6 месяцев курс лечения нужно повторить. Уколы «Траумель» ставят по 1-2 ампуле 1-3 раза в неделю внутримышечно или околосуставно. Курс лечения — 4-5 недель. Кратность применения и длительность курса назначает врач. Уколы «Траумель» желательно сочетать с применением мази «Траумель», после курса уколов нужно перейти на прием таблеток «Траумель» плюс мазь до появления стойкого лечебного эффекта.
алфлутоб
Вопрос
А если алфлутоб идёт по 2 мл.,как его принимать?
Ответ
Дозировку должен установить врач. «Алфлутоп» ставится по 1 или 2 мл, в зависимости от диагноза и состояния. Поэтому, уточните еще раз у лечащего врача.
Состав лекарства
Вопрос
Добрый день! Меня зовут Нина! У моего папы проблемы с коленными суставами. Наш врач посоветовал ему Румалон (уколы, Швейцария). Прочитав состав лекарственного препарата, он как раз подходит. Но проблема в его отсутствии на складе даже в России. Есть ли у Вас этот лекарство и в какую цену. Может Вы подскажите аналог этого препарата более доступный как по цене так и по наличию. Заранее спасибо! Надеюсь на Ваш ответ. (Ninochka15@yandex.ru)
Ответ
Здрастуйте скажите буть ласкави румалон Чи підходить він до позвонкової грежі
Вопрос по Алфлутопу
Вопрос
Что означает номер в названии алфлутопа например Алфлутоп №5, №10, №20?
Ответ
Это количество ампул в упаковке.
Дискус композитум и Цель Т
Вопрос
Какими препаратами можно заменить Дискус композитум и Цель Т?
Ответ
«Сольвенций», «Алфлутоп», «Румалон», «Атрикюр», «Артрофон», «Хондроксид» (в зависимости от диагноза). Конечно, предварительно нужна консультация врача.
алфлутоп
Вопрос
на 7 день после применения алфлутопа появились внутреннее отягощение, уплотнение (под болящим коленом), когда ногу выпрямляешь — больно. Скажите пожалуйста это и есть обострение? Боли в коленном суставе проходят. С алфлутопом принимаютя таблетки Артрон триактив (7 дней). И проконсультируйте, можно ли колоть мовалис одновременно?
Ответ
Да, это и есть обострение. Обратитесь к врачу, возможно Вам нужно поделать какие-то физиопроцедуры для уменьшения боли. Можно прикладывать капустные листья на воспаленные участки колен, это хорошо снимает боль. Также можно смазывать медом или делать солевые компрессы. «Мовалис» колоть можно, но только по назначению врача, т. к. препарат имеет множество побочных эффектов.
Остеоартроз
Вопрос
Любовь Георгиевна,здравствуйте.Травматолог потавил мне диагноз:остеоартроз правого коленного сустава 2ст.,синовит.Прописал афлутоп 2.0 в/м №15 ч/д 2р.в год.Уколы делаю,динамика положительная.Но у меня вопрос:как я слышала афлутоп достаточно сильное лекарство,и после нескольких курсов может вызвать чувство привыкания,вдруг потом оно не будет мне помогать,могу я его заменить на хондролон или хондрогард и в чем между ними разница?Заранее спасибо за ответ.
Ответ
«Алфлутоп» делается из рыб, а «Хондролон» и «Хондрогард» из животных. Эти препараты представляют из себя строительный материал для восстановления хрящевой ткани, поэтому, привыкания вызывать не могут. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен, т.к. вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. При первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние сустава далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что уходит от полугода до полутора лет. Делайте дополнительно физиопроцедуры (сейчас продается достаточно много аппаратов для домашнего использования), плавайте, делайте специальную гимнастику). Удачи Вам!
Вопрос по «алфлутопу»
Вопрос
Подскажите, как данный препарат действует, я имею ввиду после внутримышечного укола как он действует, чувствуется ли какое-то жжение, или на оборот.? В моем случае (у меня сломана левая нога) после укола появляется сильное жжение в ноге, и продолжает проявляться через 5-8 минут. в течении часа. Может мне стоит заменить данный препарат, или же наоборот, так все и должно быть.??
Ответ
Здравствуйте, подскажите достаточно ли будет проставить по 2мл через день или надо ещё проставить? Какой курс лечения 10 иньекций или 20?спасибо.
Действие Алфлутопа….
Вопрос
После начала инъекций Алфлутопа у меня начал снижаться вес… За 2-3 недели я похудела на 4-5 кг. Может ли Алфлутоп спровоцировать снижение веса, или надо искать дуругю причину?
Ответ
Алфлутоп не влияет на вес, поэтому причину в его снижении необходимо искать в другом.
Алфлутоп отзывы
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт.
Препарат с неплохим составом, и хорошей эффективностью. Эффект закрепляется на несколько месяцев минимум. Прошла два коротких курса Алфлутопа в течение года, самочувствие улучшилось, колени еще немного побаливают, но только если сильно перенапрягусь за день. Стала нормально ходить, как раньше. По вечерам тоже не лежу пластом, мучаясь от болей.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Мне назначили алфлутоп при боли в локтевом суставе. Из-за этого даже спать по ночам не могла. Препаратов, похожих на алфлутоп я раньше не встречала. Уколы ставили прямо в сустав. В результате стало легче. Сейчас по ночам сплю спокойно, нет прежних адских болей. Осенью буду проходить повторный курс, так как хочу полностью избавиться от боевых ощущений.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Предпочитаю натуральные препараты. Поэтому, когда врач при болях в спине назначил 20 уколов алфлутопа, да еще отметил, что они не навредят ЖКТ, доверилась и ему, и лекарству. И не прогадала. Уже где-то после 5-6 инъекций боль уменьшилась, затем исчезла, очень довольно результатом.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 5 шт.
Мне Алфлутоп выписал мой невролог. После МРТ оказалось, что у меня протрузия межпозвоночного диска и спондилоартроз. От боли к тому времени я мучилась около месяца. Эффект я почувствовала не сразу, примерно после 3 укола. Постепенно боль стихала и уменьшалась, пока совсем не прошла. Не бойтесь цены, оно того стоит.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Инъекции помогли побороть боли от остеохондроза. Симптомы заболевания сразу начали угасать и пропали после окончания курса, который состоит из 10 уколов. Другие препараты давали только кратковременный эффект. А здесь уже после 5-й инъекции Алфлутопа появилась ремиссия, которая продолжается уже 3 месяца.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 5 шт.
Сейчас у Алфлутопа другая упаковка, полностью голубенькая. Как раз недавно колола повторный курс. Препарат действенный, эффективный, хорошо переносится и реально избавляет от боли надолго, при этом за счет того, что идет в уколах не портится ЖКТ. Мне подходит идеально.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Нравится алфлутоп, хоть я и не фанат уколов, долго открещивалась от такого лечения, но врач настоял. И хорошо, что настоял! Алфлутоп легко переносится, уколы не болезненные и ставить их надо через день, поэтому терпимо. Курс быстрый, главное, что есть результат от лечения. Вообще хондропротекторы разные пила, этот нравится больше всего.
Считает, что товар отличный
Алфлутоп
10 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Колю курсами, мне нравится, что у Алфлутоп быстрый курс (всего 10 уколов через день) и есть хороший результат. Раньше спина болела, остеохондроз не отпускал, сейчас вообще не вспоминаю о проблемах, главное проходить курсами лечение и не запускать здоровье. Отличный хондропротектор, мне больше всего он нравится.
Целесообразность применения Алфлутопа | Форум «Спортивная медицина»
| Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Целесообразность применения Алфлутопа
Часовой пояс: UTC
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Анальгетические свойства препарата Алфлутоп в лечении хронической боли в спине
А.Б.Данилов, Т.Р.Жаркова, Л.Т.Ахметджанова
Кафедра нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Боль в нижней части спины является пятой по распространенности причиной для обращения к врачу. В большинстве случаев она возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, которые обнаруживаются у 90-95% взрослого населения. Главной проблемой в лечении является хроническая боль, которая не всегда коррелирует с патологией структур позвоночника, выявляемой при нейровизуализации [1-3]. Увы, на сегодняшний день нет одного универсального эффективного метода или препарата, который однозначно доказал бы свою эффективность в терапии хронической боли в спине. Это определяет поиск новых возможностей для лечения. Одним из таких направлений является применение хондропротекторов. Интерес к этой группе препаратов как к потенциальным анальгетикам обусловлен их противовоспалительными свойствами и безопасностью применения. Хорошо изучена эффективность этих средств в лечении патологии суставов [4], тогда как в лечении хронической боли в спине они используются значительно реже [5]. В специальных работах показано, что такие компоненты хондропротекторных препаратов, как глюкозамин и хондроитин, в больших дозах обладают определенными противовоспалительными эффектами и уменьшают боль [4, 6]. Традиционно существующие на рынке препараты этого ряда являются таблетированными формами и применяются длительно в комплексной терапии заболеваний суставов. В этих случаях лечебный эффект, как правило, ожидается в течение нескольких месяцев. Более привлекательными с точки зрения терапии боли выглядят инъекционные препараты, содержащие хондропротективные компоненты.
В последние годы опубликовано несколько исследований об эффективности инъекционного препарата Алфлутоп при остеоартрозе и болях в спине [7-13]. Алфлутоп — оригинальный инъекционный препарат, представляющий собой экстракт из морских рыб, который содержит гликозаминогликаны, в том числе гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, дерматан сульфат, кератан сульфат. Препарат обладает хондропротекторным и противовоспалительным эффектом, регулирует обмен веществ в хрящевой ткани. Его хондропротекторное действие связано с угнетением активности гиалуронидазы и других ферментов, которые принимают участие в разрушении межклеточного матрикса и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты и коллагена II типа. Алфлутоп тормозит биосинтез медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров. Протеогликаны, входящие в его состав, оказывают трофическое действие и обладают замещающим эффектом, достоверно увеличивая показатели магнитно-резонансной томографии (МРТ), гидрофильности, высоты хряща и однородности костной ткани.
Весьма интригующим является анальгезирующее действие препарата, которое, по данным многих авторов, проявляется довольно быстро. В открытом многоцентровом исследовании по оценке эффективности и безопасности препарат Алфлутоп у пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией продемонстрирована его способность снижать выраженность болевого синдрома, увеличивать подвижность в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе [9]. В целом, положительный результат отмечен у 82% больных, при этом обезболивающий эффект проявился уже в течение первых 2 нед после начала лечения. В специальном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по применению препарата Алфлутоп при хронической люмбоишиалгии также была продемонстрирована его высокая эффективность [10]. В этих и других работах по применению препарата Алфлутоп отчетливо продемонстрировано, что наступление обезболивающего эффекта начинается на 2-й неделе терапии [7, 8, 12, 13]. Маловероятно, что уменьшение боли в эти сроки связано с восстановлением хрящевой ткани или другими структурными изменениями в тканях позвоночника или сустава. Таким образом, остается недостаточно ясным вопрос о механизмах обезболивающего эффекта препарата Алфлутоп, который появляется достаточно быстро, сохраняется на протяжении всего курса лечения и после его окончания.
Исследование эффективности
Цель настоящего исследования — уточнение механизмов обезболивающего эффекта препарата Алфлутоп в лечении пациентов с хроническими болями в нижней части спины.
Материал
В исследовании приняли участие 30 пациентов (7 мужчин и 23 женщины, средний возраст 40,6±10,8 года).
Критерии включения:
1) возраст пациентов от 25 до 70 лет;
2) хронический болевой синдром в нижней части спины длительностью не менее 3 мес, не обусловленный специфическими причинами (онкология, инфекция и др.) на фоне подтвержденных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике по данным рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и МРТ;
3) интенсивность боли не менее 4 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
У 13,3% больных была диагностирована протрузия межпозвонкового диска без компрессии корешка, у 23,3% — фасеточная атропатия, у 16,6% — патология подвздошно-крестцового сочленения, у 10% — радикулопатия вследствие грыжи диска. Болевой синдром на уровне шеи и плечевого пояса имели 12 пациентов, на уровне поясницы — 18 пациентов. В контрольную группу вошли 15 практически здоровых человек (8 мужчин и 7 женщин), средний возраст которых составил 44,37±10,3 года.
Лечение
Всем пациентам проводилась монотерапия препаратом Алфлутоп по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20 дней. До проведения терапии пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (83,3%), миорелаксанты (60%), физиотерапевтическое лечение (53,3%). За 3 дня до начала исследования в соответствии с протоколом предшествующая фармакотерапия боли прекращалась. Во время лечения не использовались физиотерапия, массаж и мануальная терапия.
Методы исследования
Оценка интенсивности болевого синдрома определялась по ВАШ на каждой неделе лечения и через 1 мес после его завершения. Оценка наличия нейропатического компонента болевого синдрома осуществлялась с помощью опросника DN4 до и после лечения [14]. Для определения уровня депрессии использовался опросник Бека. Для оценки уровня реактивной и личностной тревожности использовался тест Спилбергера в модификации Ханина. Использовавшийся в исследовании опросник «Качество жизни» (SF 36) оценивал степень адаптационных нарушений пациентов [15]. С целью оценки степени нарушения деятельности использовалась Шкала нарушения деятельности Роланда-Морриса [16].
С целью оценки функционального состояния ноцицептивных и антиноцицептивных систем до и после лечения использовалась методика ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) [17, 18]. НФР относится к группе защитных рефлексов и интересен тем, что позволяет объективно и количественно оценить порог боли у человека. Доказано, что у здорового человека имеется тесная связь между порогом субъективного болевого ощущения и порогом возникновения этого рефлекса. Этот рефлекс также позволяет оценить состояние ноцицептивных и антиноцицептивных систем у человека, изучить роль и влияние различных нейромедиаторов и лекарственных препаратов, вовлеченных в контроль боли.
Описание методики НФР
Испытуемый должен сидеть в удобном кресле, ноги максимально расслаблены, колени согнуты под углом 130o, а стопа в голеностопном суставе должна находиться под углом 90o. Для уменьшения эмоционального напряжения необходимо проинформировать испытуемого об условиях эксперимента. Стимулирующие электроды располагают позади лодыжки или несколько ниже по ходу малоберцового нерва, на расстоянии 2 см друг от друга, катод — проксимальнее, анод — дистальнее. Регистрирующие электроды располагают на брюшке m. biceps femoris capitis brevis (катод) и на сухожилии этой мышцы (анод). Заземляющий электрод располагают на середине между стимулирующими и регистрирующими электродами. В качестве стимула используют тренд (пачки) стимулов общей длительностью 20 мс, с частотой 300 Гц и длительностью каждого стимула 1 мс. Во избежание габитуации пачки стимулов рекомендуется подавать в нерегулярном порядке. Исследование начинают с подачи стимулов малой интенсивности, постепенно ее увеличивая, и наблюдают за появлением мышечных ответов. При появлении ответа фиксируют его порог (порог рефлекса — Пр), т.е. величину электрического тока, при которой он появился. Фиксируют также порог субъективной боли (порог боли — Пб), т.е. величину электрического стимула, при которой пациент впервые указывает на появление локализованной острой боли в области расположения стимулирующих электродов. У здоровых лиц пороги боли и рефлекса обычно совпадают или первый несколько ниже второго. Для точного определения соотношения между болью и порогом рефлекса вычисляют коэффициент — порог боли/порог рефлекса (Пб/Пр), который у здоровых людей равен примерно 0,9-1,0.
После лечения проводилась общая оценка результатов терапии пациентом и врачом по 10-балльной системе: 0 — нет эффекта, 10 — очень высокая эффективность. Статистическая обработка осуществлялась с помощью стандартного программного пакета istica 6.
Результаты исследования
Длительность заболевания в среднем по группе составила от 3 мес до 2 лет (8,6±5,5 мес), интенсивность боли — 5,7±1,3. В жалобах пациентов были представлены следующие типы боли: стреляющая (10%), давящая (33,3%), ноющая (50%), тянущая боль (6,7%).
Динамика интенсивности боли по ВАШ на фоне лечения препаратом Алфлутоп по неделям указана на рис. 1. Достоверное уменьшение болевого синдрома по ВАШ отмечено уже на 2-й неделе лечения. На протяжении дальнейшего лечения отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома в среднем до 3,2 балла. Через 1 мес после завершения лечения интенсивность боли достоверно не отличалась от параметров ВАШ сразу после завершения курса инъекций.
Выявлено высоко достоверное уменьшение степени нарушения деятельности на фоне лечения по шкале нарушения деятельности Роланда-Морриса (до лечения 4,9±2,8, после лечения 3,3±1,4; р<0,009). Достоверных уменьшений выраженности тревоги и депрессии на фоне лечения выявлено не было (табл. 1).
По данным анкеты SF36, на фоне лечения отмечалось достоверное улучшение качества жизни пациентов (до лечения 82,2±8,9, после лечения 86,7±4,9; р<0,02). При анализе данных опросника DN4 средний балл среди обследованных пациентов составил 1,93±1,87. Наличие нейропатического компонента было выявлено у 20% пациентов. Достоверного уменьшения количества баллов, по данным опросника DN4, на фоне лечения выявлено не было, однако отмечалась тенденция к его уменьшению (до лечения 1,93±1,87, после лечения 1,6±1,5; р=0,4).
По данным исследования НФР, пороги боли и ноцицептивного рефлекса в обследованной группе были достоверно ниже, чем у здоровых. Коэффициент Пб/Пр достоверно не отличался от здоровых. После лечения отмечалось достоверное повышение порогов боли и рефлекса до уровня нормативных значений. Результаты НФР до и после лечения указаны на рис. 2 и в табл. 2.
По оценке врача эффективность лечения в среднем по группе составила 7,8±1,6 балла, оценка эффективности лечения самим пациентом достигла 7,9±1,7 балла.
Переносимость препарата у пациентов была удовлетворительной. Побочных явлений в ходе проведенного исследования выявлено не было.
Обсуждение
Одним из важных периферических факторов патогенеза, предопределяющих тенденцию к хронизации боли в спине, является разрушение хрящевой ткани, вовлекающее как межпозвонковые диски, так и межпозвонковые суставы. Оно вызывает стойкие биомеханические нарушения, способствующие постоянному возобновлению болевого синдрома, и провоцирует дальнейшее прогрессирование патологического процесса в структурах позвоночника, замыкая порочный круг при остеохондрозе позвоночника. В связи с этим применение хондропротекторов в комплексном лечении остеохондроза позвоночника выглядит логичным. Однако в настоящее время мало работ, которые бы подтверждали эффективность хондропротекторных препаратов при остеохондрозе позвоночника [5]. В недавних российских исследованиях эффективности одного из комплексных хондропротекторов препарата Алфлутоп показано, что у больных с хроническими алгическими вертеброгенными синдромами препарат способствует стойкому уменьшению боли, увеличению подвижности позвоночника и расширению функциональных возможностей пациентов [9, 10]. Лечебный эффект препарата Алфлутоп проявлялся уже в течение первых 2 нед лечения и нарастал на протяжении всего курса проводимой терапии.
Результаты нашего исследования с применением методики НФР показали, что у пациентов с хронической болью достоверно снижены пороги боли и ноцицептивного рефлекса при нормальном коэффициенте Пб/Пр. Это свидетельствует об усилении периферической ноцицептивной афферентации и недостаточности антиноцицептивного контроля у этих больных. После окончания лечения было получено достоверное повышение как порогов боли, так и рефлекса до уровня нормативных значений. Эти результаты указывают на нормализацию функционального состояния систем контроля боли прежде всего за счет редукции ноцицептивной афферентации. Такой обезболивающий эффект, полученный за довольно короткий период лечения (3 нед), позволяет обсуждать роль неспецифического воспаления (периферической сенситизации) как одного из известных значимых механизмов поддержания хронической боли [1-3]. Вероятно, Алфлутоп оказывает обезболивающее действие в довольно короткие сроки за счет компонентов, обладающих противовоспалительными свойствами. Во многих работах подчеркивается, что хондропротективные препараты, содержащие глюкозамин сульфат, хондроитин и др., обладают противовоспалительными свойствами и могут уменьшать боль независимо от структурно-модифицирующего эффекта [4, 5, 8, 11, 12]. Однако применение пероральных форм хондропротекторных препаратов не всегда оказывает обезболивающий эффект [6]. Возможно, за счет инъекционной формы и содержания комплекса компонентов, обладающих хондропротективными и противовоспалительными свойствами, Алфлутоп значительно быстрее, чем пероральные хондропротекторы, снижает интенсивность боли. Немаловажны хорошая переносимость препарата и его безопасность, что является его существенным преимуществом по сравнению с НПВП.
Одним из результатов проведенного исследования было достоверное уменьшение степени нарушения функциональных способностей пациента на фоне лечения, оцениваемых по шкале Роланда-Морриса. С нашей точки зрения этот результат чрезвычайно важен, так как быстрейшее возвращение пациента к повседневной двигательной активности является главным фактором профилактики рецидивов и препятствует хронификации боли [1-3]. Известно, что при хронической боли в спине длительный постельный режим («лежание»), отказ от каких-либо физических нагрузок ассоциированы с плохим прогнозом в плане восстановления и уменьшения интенсивности боли. Нередко пациенты чаще всего из-за боли и страха ее усиления выбирают такую тактику (пассивная копинг-стратегия), что в дальнейшем формирует их «болевое поведение», приводящее к плохому восстановлению и дезадаптации [3]. В нашей работе мы показали, что постепенное снижение интенсивности боли, начиная со 2-й недели лечения препаратом Алфлутоп, позволило пациентам исследуемой группы быстрее восстановить свои двигательные функциональные способности. В целом проведенное лечение привело к достоверному улучшению показателя качества жизни по опроснику SF36.
Заключение
Курс лечения препаратом Алфлутоп на протяжении
3 нед (по 1 внутримышечной инъекции ежедневно) привел к достоверному снижению интенсивности болевого синдрома в исследуемой группе пациентов с хронической болью в спине. Уменьшение боли отмечалось со 2-й недели инъекций, достигало максимума к завершению курса. Обезболивающий эффект сохранялся в течение 1 мес после окончания лечения. В результате терапии отмечено достоверное улучшение двигательных функций пациентов, что является важным фактором профилактики рецидивов и хронификации боли. Данные исследования НФР указывают на роль периферической ноцицептивной афферентации (периферической сенситизации) в механизмах поддержания хронической боли. Можно предположить, что обезболивающий эффект препарата связан с редукцией периферических ноцицептивных механизмов за счет противовоспалительных свойств этого препарата. Мы не можем также исключить и возможные анальгетические свойства других компонентов препарата Алфлутоп.
Таким образом, результаты нашего исследования позволяют рассматривать Алфлутоп как эффективный и безопасный препарат для лечения хронической боли в спине как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
Литература
1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М.Вейна. М.: Медпресс, 1999; с. 217-83.
2. Данилов А.Б. Болевые синдромы. В кн.: Неврология. Национальное руководство. 2009; с. 423-41.
3. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение. РМЖ. 2003; 11 (25): 32-7.
4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. Cons. Med. 2009; 11 (9): 91-5.
5. Гориславец В.А. Структурно-модифицирующая терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Cons. Med. 2010; 12 (9): 62-7.
6. Walsh AJ, O’neill CW, Lotz JC. Glucosamine HCl alters production of inflammatory tors by rat intervertebral disc cells in vitro. Spine J 2007; 7 (5): 601-8.
7. Гроппа Л.Г., Мынзату И. Карасава М. и др. Эффективность алфлутопа у больных деформирующим артрозом. Клин. ревматол. 1995; 3: 20-2.
8. Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Баранова Э.Я. и др. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия Алфлутопа у больных остеоартрозом по данным магнитно-резонансной томографии коленного сустава. РМЖ. 2003; 11 (23): 1320.
9. Левин О.С. и др. Эффективность Алфлутопа при вертеброгенной цервикобрахиалгии (Открытое многоцентровое исследование). Фарматека. 2008; 6: 48-54.
10. Левин О.С. Эффективность Алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбаишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Науч.-практ. ревматол. 2004; 4: 80-4.
11. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Опыт применения препарата альфлутоп в лечении остеоартроза. Клин. ревматол. 1996; 4: 40-3.
12. Светлова М.С. Игнатьев В.К. Применение алфлутопа в лечении больных остеоартрозом. Клин. мед. 2004; 82 (6): 52-5.
13. Ходырев В.Н., Голиков Л.Г. Клиническая эффективность алфлутопа при остеохондрозе позвоночника (12-месячное исследование). Науч.-практ. неврол. 2003; 3: 104.
14. Bouhassira D et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005; 114 (1-2): 29-36.
15. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Самара: Бахрах-М, 2004.
16. Roland M, Morris R. A study of the natural history of back pain: part I: development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain. Spine 1983; 8: 141-4.
17. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн А.М. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения мозговых механизм
