Беременность приносит с собой целый ряд новых ощущений, поскольку ваше тело меняеться, чтобы освободить место для растущего малыша. Иногда эти изменения могут вызвать небольшой дискомфорт, но обычно это совершенно нормально.
Так обстоит дело с болью в круглой связке, которая является частым симптомом беременности.
Быстрый список:
- Что такое боль в круглой связке?
- На что похожа боль?
- Когда начинается боль?
- Как долго длится боль?
- Симптомы боли?
- Обезболивание / лечение?
Что такое боль в круглой связке?
Круглые связки — похожие на эластичные жгуты, которые соединяют матку с паховой областью. Когда живот с вашим ребенком вырастает и выпячивается во время беременности, эти круглые связки растягиваются от области паха вверх до области живота и бедер.
По мере того как связки растягиваются, они становятся более плотными и могут вызывать у некоторых женщин боль в круглых связках.
На что похожа боль в круглой связке?
Обычно вы чувствуете резкую, внезапную боль в одной или обеих сторонах нижней части живота, бедер или паха. Но боль в круглых связках также может вызывать болезненные ощущения в нижней части живота после того, как вы сделали больше физических нагрузок, чем обычно.
Когда начинается боль в круглой связке?
По мере роста ребенка круглые связки становятся более напряженными. Мамы, впервые живущие в первый раз, обычно начинают проявлять беременность на сроке от 16 недель до 20 недель, но ваш живот проявится раньше, если у вас уже был ребенок.
В любом случае, во втором триместре матка вырастает из таза и толкается вверх в брюшную полость. Именно тогда большинство женщин начинают чувствовать боль в круглых связках.
Как долго длится боль в круглой связке?
Как правило, боль в круглых связках во время беременности чаще всего возникает во втором триместре, но может продолжаться и в третьем триместре.
Сама по себе боль длится всего несколько секунд за раз, но переутомленные связки — из-за особенно активного дня — могут оставить вас болезненными на несколько часов.
Симптомы боли в круглой связке
Хорошая новость заключается в том, что боль в круглой связке не постоянна — она приходит и уходит. И у многих женщин он вообще прекращается в какой-то момент на более поздних сроках беременности. У вас может быть боль в круглой связке, если у вас есть один из следующих симптомов:
- Острая стреляющая боль при быстрой смене позы: Боль часто возникает, когда вы переворачиваетесь в постели, переходите из положения сидя в положение стоя, кашляете или смеетесь.
- Боль внизу живота или в тазу: Во время беременности круглые связки тянутся от паха до живота и бедер. Вы можете почувствовать дискомфорт в любом из этих регионов.
- Больше дискомфорта после физических нагрузок: Расширенные связки несут больше нагрузки, когда вы двигаетесь. Повышенная физическая активность (например, ходьба целый день) может вызвать чувство боли.
Если отдых не избавляет вас от дискомфорта или боль становится постоянной или сильной, обратитесь к врачу. Кроме того, вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
- Сильная боль или спазмы
- Лихорадка или озноб
- Кровотечение
- Болезненное мочеиспускание
- Необычные выделения из влагалища
- Тошноту или головокружение
- Схватки (схватки Брэкстона-Хикса, однако, нормальны)
Обезболивание / лечение круглой связки
Несмотря на то, что это одна из нормальных болей, возникающих во время беременности, боль в круглой связке может быть неприятной. Лучший способ облегчить дискомфорт — по возможности предотвратить его появление. Эти меры могут помочь:
- Не принимайте это близко к сердцу: Избегайте тренировок как можно дольше, чем обычно. Если боль в круглых связках усиливается во время или после обычной тренировки, попробуйте выполнять более мягкие упражнения. Поговорите со своим врачом о легких упражнениях, таких как плавание, которые могут вам подойти.
- Двигайтесь медленнее: Не торопитесь вставать из положения сидя или лежа.
- Растяжка: Легкие растяжки, такие как наклоны таза, полуприседы, могут помочь облегчить боль, как и пренатальная йога. Только будьте осторожны, не переборщите!
- Носите пояс живота: Эти широкие жесткие ремни носят под животом, чтобы помочь поддержать живот и уменьшить боль в круглых связках и дискомфорт в бедрах.
- Ванна: Это может помочь уменьшить боль в круглых связках — просто убедитесь, что вода теплая, а не горячая.
- Рассмотрим обезболивающее: В зависимости от тяжести боли вы можете принять обезболивающее, безопасное для беременности;
Анальгетики, разрешенные беременным:
- Парацетамол (таблетки. 500мг;)
- Нурофен Лонг (таблетки.)
- Но-шпа (таблетки.)
- Папаверина г/хл свечи 20мг /Нижфарм/;
- Риабал;
- Ибупрофен (таблетки.)
- Поговорите со своим врачом: Если ваша боль становится особенно сильной или частой, ваш акушер-гинеколог может проверить, нет ли других проблем, которые могут вызывать боль.
Боль в круглой связке — еще один симптом беременности, который свидетельствует о том, что ваше тело усердно работает, чтобы поддержать растущего ребенка. И это может быть хорошим напоминанием о том, что сейчас отличное время, чтобы расслабиться и сосредоточиться на уходе за собой и расслаблении до рождения ребенка.
Боль в круглой связке — Round ligament pain
Боль в круглой связке ( RLP ) — это боль, связанная с круглой связкой матки , обычно во время беременности . RLP является одним из наиболее распространенных неудобств при беременности и обычно начинается во втором триместре беременности и продолжается до родов. Обычно он полностью проходит после родов, хотя сообщалось о случаях послеродового RLP (то есть RLP, который сохранялся в течение нескольких дней после родов). RLP также встречается у небеременных женщин.
Круглая связка матки идет от таза, проходит через внутреннее брюшное кольцо и проходит по паховому каналу к большим половым губам. Это структура, которая удерживает матку в подвешенном состоянии внутри брюшной полости. В теле человека есть как минимум 2 другие круглые связки: круглая связка печени ( ligamentum teres hepatis ) и круглая связка головки бедренной кости ( ligamentum teres femoris ).
Симптомы
Наиболее частые симптомы RLP:
- Внезапная боль внизу живота, обычно в правой части таза, которая может распространяться на пах.
- Стреляющая боль в животе при выполнении резких движений или физических упражнений. Боль внезапная, прерывистая и длится всего несколько секунд.
Причины
Патогенез RLP разнообразен. Несмотря на то, что это очень распространено во время беременности, женщины, не живущие в период беременности, также могут испытывать RLP. Наиболее частые причины RLP следующие:
- RLP может быть вызван спазмом или судорогой, когда связка непроизвольно сокращается. Связка натягивает нервные волокна и чувствительные структуры женской репродуктивной системы. Поскольку матка имеет тенденцию быть ориентирована на правую сторону тела, боль также часто ощущается и с правой стороны. Это приводит к частой путанице с аппендицитом.
- Во время беременности матка расширяется, чтобы вместить растущий плод. Это увеличение размера и веса матки создает нагрузку на удерживающую ее связку, заставляя ее растягиваться. При физических нагрузках или резких движениях связка чрезмерно растягивается, вызывая боль.
- Варикозное расширение вен, например увеличение кровеносных сосудов круглой связки, может возникнуть во время беременности, вызывая боль и отек. Варикокоеле начинается у вен, дренирующих круглую связку и паховый канал, и связано с нагрубанием вен яичников и таза во время беременности.
- Эндометриоз , инфильтрирующий круглую связку матки или граничащий с ней, может вызывать RLP у фертильных, не беременных женщин.
- Другие патологии, затрагивающие круглую связку матки, могут вызывать RLP.
Диагностика
Боли в животе при беременности могут быть следствием различных патологий. RLP — одна из самых распространенных и доброкачественных из этих болей. Однако диагностика RLP проблематична. Некоторые из состояний, которые могут проявлять симптомы, аналогичные симптомам RLP, — это аппендицит , внематочная беременность , камни в почках , инфекция мочевыводящих путей , сокращения матки , паховая грыжа , кисты яичников и эндометриоз . Если боль в животе постоянная и сопровождается кровотечением из влагалища, обильными выделениями из влагалища, лихорадкой, ознобом или рвотой, то маловероятно, что это RLP, и необходима немедленная консультация с врачом.
Физикальное обследование, ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи могут помочь определить истинную причину боли в животе. Однако в некоторых случаях диагноз RLP был диагностирован только во время диагностической операции.
Отчеты о случаях
Во многих случаях RLP путают с другими состояниями, вызывающими боль в животе. Ниже описаны некоторые проблемные диагнозы, связанные с RLP.
RLP и аппендицит
У 22-летней беременной женщины с болями в животе изначально был диагностирован RLP, и она была выписана. Последующие симптомы и дальнейшие тесты показали острый неперфорированный аппендицит, который потребовал хирургического вмешательства. Аппендэктомия прошла успешно, но через 7 дней после выписки произошли преждевременные роды, что привело к самопроизвольному аборту.
RLP и паховая грыжа
Сообщалось о нескольких случаях варикозного расширения круглой связки во время беременности, приводящего к RLP, хотя они часто ошибочно принимались за паховую грыжу.
В одном случае у женщины на 28 неделе беременности образовалась шишка в левой лобковой области. Припухлость была заметна в положении стоя, но не в положении лежа на спине, и возникает приступ кашля. Ультрасонография показала варикозное расширение вен круглой связки матки.
В другом случае у женщины на 22 неделе беременности была диагностирована паховая грыжа, и она перенесла операцию. Оперативная хирургия не выявила грыжи, но выявила варикоз круглой связки. Резекция маточной связки была успешно выполнена, перинатальных и послеродовых осложнений зарегистрировано не было.
Послеродовой RLP
Сообщалось о нескольких случаях послеродового RLP. В одном случае 27-летняя женщина обратилась с жалобой на боль в животе через 24 часа после нормальных вагинальных родов. Другой случай произошел с 29-летней женщиной, у которой через 3 дня после родов был обнаружен RLP. В обоих случаях первоначальным диагнозом была паховая грыжа. В первом случае экстренная операция не выявила грыжи, но обнаружила, что круглая связка матки отечна и заполнена тромбированным варикозным расширением вен. Тромбированная часть была удалена, и пациент выздоровел без осложнений.
В другом отчете описывается 37-летняя женщина с опухолью в паховой области через 6 дней после нормальных вагинальных родов. КТ и МРТ выявили тромбированные кровеносные сосуды вдоль паховой части круглой связки матки, которая простиралась в сторону больших половых губ.
РЛП и эндометриоз
Сообщалось о нескольких случаях пахового эндометриоза, проникающего в круглую связку матки, у плодородных небеременных женщин. В большинстве этих случаев диагностика была проблематичной. В некоторых случаях окончательный диагноз эндометриоза круглой связки был возможен только во время диагностической операции.
РЛП и миома
Сообщалось о случаях миомоподобного роста круглой связки матки.
РЛП и ЭКО
Стимуляция гонадотропинами во время экстракорпорального оплодотворения может вызвать развитие кист в определенных частях женской репродуктивной системы. В отчете о клиническом случае задокументировано развитие мезотелиальной кисты на круглой связке матки у женщины после стимуляции ЭКО.
Уход
После постановки диагноза RLP есть много способов уменьшить боль, не ставя под угрозу беременность.
- Анальгетики. Ацетаминофен или парацетамол безопасны для приема во время беременности, поэтому они являются наиболее часто назначаемым обезболивающим для беременных с RLP.
- Применение тепла. Наложение горячего компресса на болезненный участок может немного облегчить. Также могут помочь горячие ванны и горячие ванны.
- Изменения в движениях и положении. Триггерные факторы, которые могут вызвать RLP, — это резкие движения (например, сидение и опускание, вставание, чихание, кашель), физическая нагрузка и длительные периоды пребывания в одном и том же положении покоя. Изменение повседневной активности может помочь найти облегчение и предотвратить ухудшение состояния. Избегайте резких движений, которые могут вызвать спазм связок. Собираясь чихнуть или кашлять, соберитесь, сгибая и сгибая бедра, чтобы свести к минимуму натяжение связок.
- Отдых. Отдых — одно из лучших средств против RLP. В положении лежа рекомендуется медленно и регулярно менять положение.
- Физические упражнения. Гинеколог может порекомендовать ежедневные упражнения на растяжку. Пример такого упражнения — стоять на коленях, упираясь руками и коленями в пол, затем опускать голову на пол и удерживать нижнюю часть в воздухе. Так называемое упражнение с наклоном таза (бедра) также помогает уменьшить интенсивность и продолжительность боли.
- Операция. При патологиях RLP, включающих эндометриоз и адемиоз, может потребоваться хирургическое вмешательство для выполнения резекции связки или удаления кист и миомы.
Рекомендации
Боль в круглой связке — Round ligament pain
Боль в круглой связке (RLP ) — это боль , связанная с круглая связка матки , обычно во время беременности . RLP является одним из наиболее частых неудобств при беременности и обычно начинается во втором триместре беременности и продолжается до родов. Обычно он полностью проходит после родов, хотя сообщалось о случаях послеродового RLP (то есть RLP, который сохранялся в течение нескольких дней после родов). RLP также встречается у небеременных женщин.
Круглая связка матки идет от таза, проходит через внутреннее брюшное кольцо и проходит по паховому каналу к большим половым губам. Это структура, которая удерживает матку в подвешенном состоянии внутри брюшной полости. В теле человека есть как минимум 2 другие круглые связки , круглая связка печени (ligamentum teres hepatis) и круглая связка головки бедренной кости (ligamentum teres femoris ).
Симптомы
Наиболее частые симптомы RLP:
- Внезапная боль внизу живота, обычно в правой части тазовой области, которая может распространяться на пах.
- Стреляющая боль в животе при выполнении резких движений или физических упражнений. Боль бывает внезапной, периодической и длится всего несколько секунд.
Причины
Патогенез RLP разнообразен. Несмотря на то, что это очень распространено во время беременности, у негестативных женщин также может наблюдаться RLP. Наиболее частые причины RLP следующие:
- RLP может быть вызван спазмом или судорогой, когда связка непроизвольно сокращается. Связка натягивает нервные волокна и чувствительные структуры женской репродуктивной системы. Поскольку матка имеет тенденцию быть ориентирована на правую сторону тела, боль также часто ощущается и с правой стороны. Это часто приводит к путанице с аппендицитом.
- Во время беременности матка расширяется, чтобы вместить растущий плод. Это увеличение размера и веса матки создает нагрузку на удерживающую ее связку, вызывая ее растяжение. Во время физических нагрузок или резких движений связка чрезмерно растягивается, вызывая боль.
- Варикозное расширение, например Расширение кровеносных сосудов круглой связки может произойти во время беременности, вызывая боль и отек. Варикокоеле начинается у вен, дренирующих круглую связку и паховый канал, и связано с нагрубанием вен яичников и таза во время беременности.
- Эндометриоз , инфильтрирующий круглую связку матки или граничащий с ней, может вызывать RLP в фертильные женщины, не беременные.
- Другие патологии, затрагивающие круглую связку матки, могут вызывать RLP.
Диагноз
Боли в животе во время беременности могут быть следствием различных патологий. RLP — одна из самых распространенных и доброкачественных из этих болей. Однако диагностика RLP проблематична. Некоторые из состояний, которые могут иметь симптомы, аналогичные симптомам RLP: аппендицит , внематочная беременность , камни в почках , инфекция мочевыводящих путей , сокращения матки , паховая грыжа , киста яичника и эндометриоз . Если боль в животе носит непрерывный характер и сопровождается кровотечением из влагалища, обильными выделениями из влагалища, лихорадкой, ознобом или рвотой, то маловероятно, что это RLP, и необходима немедленная консультация с врачом.
Физикальное обследование, Ультрасонография, а также анализы крови и мочи могут помочь определить истинную причину боли в животе. Однако в некоторых случаях RLP был диагностирован только во время диагностической операции.
Отчеты о случаях
Во многих случаях RLP путают с другими состояниями, вызывающими боль в животе. Ниже описаны некоторые проблемные диагнозы, связанные с RLP.
RLP и аппендицит
У 22-летней беременной женщины с болями в животе изначально был диагностирован RLP, и она была выписана. Последующие симптомы и дальнейшие тесты показали острый неперфорированный аппендицит, который потребовал хирургического вмешательства. Аппендэктомия прошла успешно, но через 7 дней после выписки произошли преждевременные роды, что привело к самопроизвольному выкидышу.
ППН и паховая грыжа
Сообщалось о нескольких случаях варикозного расширения круглой связки во время беременности, приводящего к ППН, хотя они часто ошибочно диагностировались как паховая грыжа.
В одном случае у женщины на 28 неделе беременности образовалось уплотнение в левой лобковой области. Припухлость была заметна в положении стоя, но не в положении лежа на спине, и возникает приступ кашля. Ультрасонография выявила варикозное расширение вен круглой связки матки.
В другом случае у женщины на 22 неделе беременности была диагностирована паховая грыжа, и она перенесла операцию. Оперативная хирургия не выявила грыжи, но выявила варикозное расширение круглой связки. Резекция маточной связки была успешно выполнена, о перинатальных и послеродовых осложнениях не сообщалось.
Послеродовой RLP
Сообщалось о нескольких случаях послеродового RLP. В одном случае 27-летняя женщина обратилась с жалобой на боль в животе через 24 часа после нормальных вагинальных родов. Другой случай произошел с 29-летней женщиной, у которой через 3 дня после родов был обнаружен RLP. В обоих случаях первоначальный диагноз — паховая грыжа. В первом случае при экстренной хирургии грыжи не было обнаружено, но круглая связка матки была отечной и заполнена тромбированными варикозными венами. Тромбированная часть была иссечена, и пациентка выздоровела без осложнений.
В другом отчете о болезни описана 37-летняя женщина с паховой массой через 6 дней после нормальных вагинальных родов. КТ и МРТ выявили тромбированные кровеносные сосуды по паховому ходу круглой связки матки, которая простиралась к большим половым губам.
RLP и эндометриоз
Несколько случаев пахового эндометриоза, инфильтрация круглой связки матки наблюдалась у плодородных небеременных женщин. В большинстве этих случаев диагностика была проблематичной. В некоторых случаях окончательный диагноз эндометриоза круглой связки был возможен только во время исследовательской операции.
RLP и миома
Сообщалось о случаях миомоподобного роста круглой связки матки.
RLP и IVF
Стимуляция гонадотропином во время экстракорпорального оплодотворения может вызвать развитие кист в определенных частях женской репродуктивной системы. В отчете о клиническом случае задокументировано развитие мезотелиальной кисты на круглой связке матки у женщины после стимуляции ЭКО.
Лечение
После того, как RLP был диагностирован, есть много способов уменьшить боль без ставя под угрозу беременность.
- Анальгетики. Ацетаминофен или парацетамол безопасны для приема во время беременности, поэтому это наиболее часто назначаемое обезболивающее для беременных с RLP.
- Тепловые аппликации. Наложение горячего компресса на болезненный участок может немного облегчить. Также могут помочь горячие ванны и горячие ванны.
- Изменения в движениях и положении. Триггерные факторы, которые могут вызвать RLP, — это резкие движения (например, сидение и опускание, вставание, чихание, кашель), физическая нагрузка и длительные периоды пребывания в одном и том же положении покоя. Изменение повседневной активности может помочь найти облегчение и предотвратить ухудшение состояния. Избегайте резких движений, которые могут вызвать спазм связок. Когда вы собираетесь чихнуть или кашлять, соберитесь, согнув и согнув бедра, чтобы свести к минимуму натяжение связок.
- Отдых. Отдых — одно из лучших средств против RLP. В положении лежа рекомендуется медленно и регулярно менять положение.
- Физические упражнения Ежедневные упражнения на растяжку могут быть рекомендованы гинекологом. Пример такого упражнения — стоять на коленях, упираясь руками и коленями в пол, затем опускать голову на пол и удерживать нижнюю часть в воздухе. Так называемое упражнение с наклоном таза (бедра) также помогает уменьшить интенсивность и продолжительность боли.
- Операция. При патологии RLP, включающей эндометриоз и адемиоз, может потребоваться хирургическое вмешательство для выполнения резекции связки или удаления кист и миомы.
Ссылки
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://aist-nn.ru/blog/2021/01/17/bol-v-krugloj-svjazke-vo-vremja-beremennosti/.
- https://ru.xcv.wiki/wiki/Round_ligament_pain.
- https://wikichi.ru/wiki/Round_ligament_pain.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
