По статистике именно в летний период чаще всего на стопах ног появляются странные новообразования, то ли мозоль, то ли бородавка. Определить, что именно появилось на стопах неопытным взглядом достаточно сложно. Нужно знать различия между этими новообразованиями и соответственно выбирать правильный метод лечения.
Что такое подошвенная бородавка?
Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.
Однако ВПЧ проявляется не сразу, необходим мощный толчок для того чтобы он активизировался. Пробуждению чаще всего способствуют:
- гормональный сбой;
- тяжелая болезнь;
- длительный курс приема антибиотиков;
- пониженный иммунитет.
Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.
Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.
Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.
Что такое мозоль?
Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании — это и есть мокрая мозоль.
Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой — это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.
Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.
Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.
Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?
1.Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине — это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния — это бородавка.
2.Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.
3.Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.
Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод — это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.
Важно! Не занимайтесь самолечением дома. Крайне опасно заниматься удалением народными средствами, поскольку можно занести инфекцию, которая приведет не только к осложнениям, но и, в случае с подошвенной бородавкой, может вызвать перерождение в злокачественную опухоль.
Удаление мозолей и бородавок
При определении вида нароста на стопе, его категории сложности и разрастанию врач выбирает методы лечения. Справиться с сухой мозолью, если она небольшая и появилась недавно, помогут консервативные методы, например, мази, скрабы, пластыри, специальные процедуры, ванночки с лекарственными препаратами.
Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.
Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.
К основным преимуществам лазерного удаления относят:
- Быстрота процедуры — удаление проходит за 10-15 минут;
- Безболезненность — врач обязательно ставит местную анестезию;
- Нет риска занести инфекцию;
- Новообразование удаляется на 100%, поэтому нет риска его появления вновь;
- Реабилитационный период занимает до 10 дней.
Что делать после процедуры?
После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
- Не сдирать корочку с ранки, она должна отпасть самостоятельно;
- Ограничить контакты с водой, не мочить и не распаривать ноги;
- Носить удобную обувь из натуральных материалов;
- Укреплять иммунитет, добавить в рацион больше полезной пищи.
Мозоль на стопе
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Мозоль на стопе — одна из разновидностей механически индуцированного гиперкератоза.
Чаще всего они появляются у стариков или людей молодого возраста, занимающихся спортом.
Нередко мозоли диагностируются у лиц с хронической соматической патологией.
После 65 лет около 50% людей имеют мозоли на стопе, требующие лечения.
Механизм формирования мозолей
На стопе кожа имеет определенные особенности.
Потому что она в большей мере, чем другие участки кожных покровов, подвергается физической нагрузке.
На подошвах нет волос, много потовых желез и высокая толщина кожи.
Здесь высокая прочность эпидермиса, который состоит из пяти слоев:
- базальный
- шиповатый
- зернистый
- блестящий
- роговой
Блестящий слой присутствует только на ладонях и подошвах.
На других участках кожи его нет.
Именно благодаря этому слою кожный покров может быстро утолщаться.
Он содержит вещество под названием элеидин.
Этот белок дает характерный блеск данного слоя эпидермиса при его гистологическом исследовании.
Вещество представляет собой промежуточный метаболит, образующийся при трансформации кератина из кератогиалина.
Усиленная физическая нагрузка на стопы усиливает пролиферацию кератиноцитов.
В результате на отдельном участке кожи происходит утолщение рогового слоя.
Опасны ли мозоли?
Для жизни мозоли, конечно же, не опасны.
Но они крайне неприятны.
Эти патологические гиперкератозы могут осложняться.
Нередко при наличии большой мозоли на стопе в зоне её локализации появляются трещины.
Они очень болезненны и зачастую долго заживают.
Возможны инфекционные осложнения.
Помимо нагноения, возможны кровотечения.
Кроме того, мозоль на стопе — это больно.
Поэтому гиперкератозы у лиц пожилого возраста могут стать причиной потери равновесия и падения.
Результатом становятся травмы, иногда достаточно тяжелые.
Нежелательными являются мозоли на подошве стопы для лиц, страдающих сахарным диабетом.
Потом что у них людей повреждения ног крайне плохо заживают.
Это связано с плохой циркуляцией крови вследствие нарушения проходимости сосудов.
Какие бывают мозоли?
Существует несколько разновидностей мозолей.
Три из них встречаются чаще прочих.
Сухая мозоль — являет собой равномерный участок утолщения рогового слоя эпидермиса.
Стержневая мозоль — очень плотная, образуется часто между пальцами.
Мягкая мозоль — болезненное образование белого цвета, результат повышенной потливости.
Реже встречаются:
Мокрая мозоль на стопе — представляет собой пузырь с жидкостью.
Может содержать примесь крови.
Это происходит в случае, когда область кожи, подвергшаяся сильному механическому давлению или трению, располагается вблизи кровеносных сосудов.
Они разрываются, но кровь остается под эпидермисом.
Васкулярная мозоль — на вид очень похожа на мозоль со стержнем.
Отличается от неё тем, что вследствие более сильного механического воздействия происходит нарушение целостности базальной мембраны.
Это оболочка, отделяющая эпидермис от остальной кожи.
В том числе она отграничивает его от кровеносных сосудов.
После повреждения базальной мембраны сосуды проникают в поверхностный слой кожи.
Фиброзная мозоль — очень твердая.
Из-за повышенной плотности она также очень болезненна.
Этот вид гиперкератоза вызывает наиболее сильный болевой синдром в связи со сдавливанием нервных окончаний.
При снятии верхнего слоя такой мозоли врач может увидеть фиброзные пласты.
Они располагаются рядом, имеют пористую структуру и выглядят как соты.
Особенности сухих мозолей
Обычно сухие мозоли не болезненны.
Они представляют собой зону эпидермиса увеличенной плотности и толщины с четкими очертаниями.
Этот слой обычно равномерный.
Мозоль имеет желтоватый цвет.
Иногда окрас образования такой же, как у неизмененной кожи.
Самая частая локализация — те участки стопы, которые подвергаются наибольшей нагрузке при ходьбе.
Это в первую очередь боковая поверхность, а также подошвы.
Иногда сухая мозоль располагается на косточке (первом плюснефаланговом суставе).
Чаще всего она там появляется в результате ношения неудобной обуви.
К этому приводит узкий носок.
При сильном трении мозоль может иметь достаточно крупные размеры.
Со временем появляется болевой синдром.
Но болит сухая мозоль только в случае физического давления на неё.
В состоянии покоя она безболезненная.
Тяжелее переносится формирование мозолей в месте проекции плюснефаланговых суставов 2-5 пальцев стопы.
В этом случае болевой синдром очень часто возникает даже при ходьбе босиком.
Потому что при движении в суставах раздражается мозоль.
Иногда пациенты ошибочно полагают, что болят именно суставы, а не участок утолщенной кожи над ними.
Отдельно стоит выделить такую разновидность сухой мозоли как подногтевой гиперкератоз.
Как видно из его названия, появляется утолщенный участок эпидермиса под ногтевой пластиной.
Как правило, под дистальной его частью — то есть, той, что находится ближе к краю пальца и дальше от пятки.
Обычно утолщение эпидермиса в этой зоне вызвано не механическим воздействием, а грибковой инфекцией.
К появлению мозоли приводит длительное течение онихомикоза.
Это грибковое заболевание не проходит без лечения.
Соответственно, мозоль тоже никуда не денется, если пациент не обратится к врачу.
Особенности стержневой мозоли
Особенностью этого типа гиперкератоза является наличие стержня.
Это центральная зона, имеющая прозрачную структуру.
Стержень имеет направление вглубь эпидермиса.
Он особенно заметен, если снять поверхностный слой мозоли.
Формируется стержень в результате усиленного удвоения эпидермальных клеток.
Оно обусловлено сильным механическим давлением на проблемную область.
На вид стержневая мозоль стопы — это плотное образование.
Как правило она имеет правильную круглую форму и четкие края.
Появляется там, где кость давит на мягкие ткани.
Поэтому чаще всего локализация у стержневой мозоли следующая:
- сбоку второго или пятого пальца
- на верхней части стопы над межфаланговыми суставами
Без раздражения данная разновидность мозоли может не быть болезненной.
Но при вертикальном надавливании на неё возникает сильная боль.
Она обусловлена тем, что внутрикожные нервные волокна оказываются сжатыми с одной стороны костью, с другой — фактором механического давления (например, пальцем врача).
Особенности мягкой мозоли
Данная разновидность гиперкератоза формируется под воздействием влаги.
Эпидермис утолщается там, где происходит мацерация кожи.
Поэтому самая частая локализация мозоли — между пальцами.
Там пот испаряется не так быстро, как в остальной части стопы.
Здесь же он гораздо интенсивнее выделяется.
Причина заключается в плохой циркуляции воздуха.
Теплообмен в этой зоне нарушается, результатом чего становится постоянная влажность кожи с последующим формированием мягкой мозоли.
Чаще всего она появляется между 4 и 5 пальцами.
То есть, на мизинце или безымянном пальце.
Такая межпальцевая мозоль очень часто осложняется.
Происходит снижение механической прочности кожного покрова в данной зоне.
Результатом становятся трещины, эрозии.
Повышенная влажность и микротрещины способствует проникновению грибковой инфекции.
Чтобы этого не допустить, нужно устранить первопричину формирования мозолей.
Нужно по возможности ходить без обуви.
Или использовать туфли с отверстиями для вентиляции воздуха.
Поставьте оценку статье:
Мозоли: общие факторы риска
Непосредственная причина появления мозоли заключается в механическом трении, которому подвергается кожа.
Тем не менее, у одних людей гиперкератоз развивается, а у других — нет.
Причиной тому являются внешние и внутренние факторы, которые влияют на риск появления мозолей.
В число общих факторов входит:
- возраст
- пол
- масса тела
С возрастом риск гиперкератоза увеличивается.
У мужчин пик заболеваемости — 50-60 лет, а у лиц женского пола — 60-70 лет.
Это обусловлено возрастными изменениями кожи.
Они следующие:
- обезвоживание эпидермиса
- уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки
- клетки эпителия становятся более плоскими
- присоединяются другие дерматологические заболевания, которые делают кожу более уязвимой к механическому воздействию
С возрастом кожа становится жестче.
Она менее эластичная и не столь устойчива к растягиванию.
Наиболее значимая с точки зрения статистики корреляция между риском образования мозолей и возрастом наблюдается у диабетиков.
Известно также, что с возрастом происходит уплощение стопы.
Высота продольного свода уменьшается.
При этом изменяется давление, которое вес тела оказывает на разные участки стоп.
На риск появления мозолей влияет пол.
Статистика показывает, что обращаемость женщин с гиперкератозом стоп за медицинской помощью выше, чем у мужчин.
Причины этого явления не известны.
У женщин эластичность кожи выше.
Казалось бы, частота формирования мозолей у них должна быть ниже.
Некоторые исследователи связывают более высокую частоту гиперкератоза у лиц женского пола с предпочтениями в обуви.
Мужчины в первую очередь выбирают удобство, а не дизайн.
В то время как женщины нередко носят неудобные туфли, которые натирают кожу, лишь бы выглядеть более привлекательно.
Сахарный диабет влияет на появление мозолей как у мужчин, так и у женщин.
Риск их формирования возрастает.
Кроме того, для диабетиков характерны особенности локализации мозолей.
Они обычно появляются на тыльной поверхности мизинца или подошвенной поверхности первого («большого») пальца стопы.
Ещё одним общим фактором риска появления мозолей является масса тела человека.
Достоверно определено, что чем она выше, тем чаще формируется гиперкератоз.
При этом основная его локализация — пяточная область.
Именно на заднюю часть стопы приходится повышенная нагрузка при ожирении.
В меньшей степени она увеличивается на средний отдел стопы.
Пальцы и вовсе не страдают.
Поэтому здесь частота формирования мозолей такая же, как у людей с нормальным весом.
Внешние факторы риска образования мозоли
Некоторые внешние факторы оказывают влияние на вероятность появления мозолей.
К таким в первую очередь относятся:
- физическая активность
- обувь
- опора для стопы
Влияние уровня физической активности на риск формирования гиперкератоза не подлежит сомнению.
У спортсменов мозоли образуются гораздо чаще, чем в среднем в популяции.
В том числе чаще, чем у пожилых людей с низким уровнем физической активности.
Причины этого очевидны: занимаясь спортом человек часто нагружает ноги.
Результатом трения кожи стоп становятся мозоли.
У пожилых пациентов, как показывают исследования, есть прямая корреляция между риском образования сухих мозолей на стопах и количеством времени, которое те проводят на ногах.
Определенные виды физической активности приводят к появлению мозолей на тех или иных участках тела.
У бегунов они часто образуются в области головки плюсневой кости.
Такие участки гиперкератоза могут быть весьма болезненными.
Они трудно поддаются лечению.
Мозоли всегда рецидивируют в условиях продолжающихся физических тренировок.
Обувь — еще один фактор, способствующий появлению мозолей на стопах.
Несоответствие формы обуви и стопы ведет к усилению механического давления на кожу.
Чтобы избежать формирования гиперкератоза, обувь должна быть с широким носком.
Обычно узкие туфли вызывают появление мозолей на пальцах.
Но и слишком широкие башмаки вредят ногам.
В этом случае мозоли могут обнаруживаться в области пятки, а также по краю стопы.
Вредным считается и ношение обуви на высоком каблуке.
Это одна из причин образования мозолей у женщин.
Риск их возникновения увеличивается при размере каблука от 2,5 см.
При этом мозоли появляются в основном в пожилом возрасте.
В молодости риск их формирования гораздо ниже.
Чем отличается мозоль, шпора на стопе и другие заболевания
Для врача отличить мозоль от других патологических процессов не составит труда.
Но для человека без медобразования это может быть затруднительно.
Поговорим о том, чем отличается гиперкератоз от других патологий.
Иногда мозоль путают с пяточной шпорой.
При этом заболевании воспаляется плантарная фасция.
В результате ходьба становится болезненной.
Самые первые шаги утром вызывают наибольший дискомфорт.
Постепенно формируется отложение кальция.
Оно гораздо более твердое, чем мозоль.
Цвет кожи обычно не меняется, в то время как при гиперкератозе она становится желтой, коричневой, а иногда и черной.
Подошвенные бородавки с виду напоминают мозоль.
Это образования вирусного происхождения.
Чтобы различить их, нужно сжать кожу с боков.
Больно или нет?
Если не больно, скорее всего, это мозоль.
Потому что она болит только при вертикальном надавливании.
Если болевые ощущения присутствуют, вероятно, это подошвенная бородавка.
В условиях клиники врач проводит дифференциальную диагностику, поскабливая образование и изучая его с помощью лупы.
В бородавке есть сосуды, и она кровоточит.
В мозоли сосудов нет, если не поврежден базальный слой эпидермиса.
Суставные подушечки — образования, представляющие собой участки утолщенной кожи.
Процесс затрагивает не только эпидермис, но и дерму.
Обычно появляются такие утолщения над межфаланговыми суставами.
Отличаются они тем, что совершенно безболезненные.
Кроме того, сохраняют эластичность.
Суставные подушечки, в отличие от мозоли, можно собрать в складку.
Омозолелость — это обширные области кератинизации, выглядящие как маленькие мозоли на стопе.
Они возникают там, где имеется повышенная нагрузка на кожу.
Это гиперкератоз диффузный, а не локальный.
Он не имеет четких границ и не считается мозолью.
При пальпации омозолелость совершенно не болезненна.
Лечение мозоли в домашних условиях
Для избавления от мозоли можно обратиться к врачу.
А можно сделать это самостоятельно, в домашних условиях.
Первое, что необходимо сделать, это убрать лишнюю кожу.
Для этого в домашних условиях используется:
- пемза
- педикюрные щетки
- скрабы
Не стоит пытаться срезать мозоль лезвием или убрать другим опасным способом.
Так вы можете травмировать кожу.
При нарушении целостности сосудов откроется кровотечение.
В этом месте может развиться воспаление и отек.
В лучшем случае вам из-за боли будет трудно ходить в течение нескольких дней.
А в худшем случае присоединится инфекция.
При нагноении может потребоваться вскрытие раны и её дренирование.
Удаление мозолей на стопе у врача
Лучше обратиться для удаления мозоли к специалисту.
Этим занимаются врачи-подологи.
Но в России их мало.
Поэтому можете обращаться к дерматологу.
Доктор удалит мозоль аккуратно, используя устройство для медицинского педикюра.
Не стоит делать это в салоне красоты.
Там работают не врачи.
Люди, предоставляющие подобные услуги в салонах, вообще не имеют медицинского образования.
Поэтому они не всегда могут отличить мозоль от других заболеваний, которые внешне выглядят так же.
В нашей клинике активно используются методы удаления мозолей:
- жидким азотом
- лазером
- радиоволновое
Выбор методики определяется:
- размером мозоли
- её разновидностью
- расположением
- наличием болевого синдрома
- сопутствующей патологией (онихомикоз, сахарный диабет и т.д.)
Для лечения большинства мозолей на стопе достаточно применения криодеструкции.
Она проводится аппаратным способом или аппликационным.
При аппаратном используется специальное оборудование.
Аппликационный способ предусматривает прикладывание ватного тампона, смоченного жидким азотом, к мозоли на несколько минут.
В процессе процедуры происходит её замораживание.
После этого ороговевшая кожа отторгается.
На её месте формируется новый кожный покров — гладкий и не утолщенный.
При крупных размерах мозолей возможно удаления лазером или радиоволной.
Для этого используется местное обезболивание.
Средства от мозолей на стопе
Существуют медикаментозные способы борьбы с мозолями.
Для этой цели используются кератолитики.
Это группа препаратов, которые растворяют белок кератин.
Он составляет основу рогового слоя эпидермиса.
В домашних условиях можно использовать для этой цели препараты мочевины (например, Уродерм).
Они выпускаются в виде мазей с концентрацией действующего вещества 25-30%.
В целом препарат безопасен.
Есть лишь некоторые ограничения к его применению.
Нельзя наносить мочевину на обширные участки кожи при наличии почечной или печеночной недостаточности.
Следует избегать попадания лекарственного средства на слизистые оболочки.
Мочевина не убирает мозоль на подушечке стопы, а лишь размягчает её.
После этого требуется удалить роговой слой эпидермиса с помощью пемзы или щетки.
Если достаточного размягчения после нанесения мази не происходит, необходимо нанести её на более продолжительное время под пластырь.
Побочных эффектов препарат обычно не имеет.
Хотя у некоторых больных возможен зуд и покраснение в месте нанесения.
Мозоль на стопе у ребенка
Если у вашего ребенка появилась мозоль на ножке на стопе, в первую очередь нужно выяснить, почему это произошло.
Патологический фактор необходимо устранить.
Например, если ребенок носит неудобную обувь, её нужно поменять на другую.
После этого небольшой участок гиперкератоза может исчезнуть сам по себе.
Если этого не происходит, нужно убрать мозоль на стопе, обратившись к врачу.
Не стоит «травить» ребенка народными средствами.
В большинстве случаев они неэффективны.
Зато способны принести малышу страдания или вызывать аллергию.
Нельзя срезать мозоль самостоятельно.
Вы можете травмировать ребенка.
В свою очередь травма нередко становится причиной инфекционных осложнений.
Что делать при мозоли на стопе
Обращайтесь в нашу клинику, если вы хотите, чтобы вам удалили на стопе мозоль лазером, жидким азотом или радиоволной.
У нас используются безопасные и безболезненные методы.
Опытный врач обследует вас перед процедурой и определит причины появления мозоли.
В дальнейшем он даст вам рекомендации, как избежать рецидива гиперкератоза стоп.
При появлении мозоли на стопе обращайтесь к автору этой статьи — дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://lasmed.ru/posts/747/.
- https://kvd-moskva.ru/mozol-na-stope/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
