Что делать, если растянул ногу в лодыжке

Растяжение голеностопа или лодыжки

Координацию и амортизацию движений при ходьбе, беге и прыжках обеспечивает голеностопный сустав совместно со стопой. При этом он постоянно контактирует с поверхностью и испытывает разнонаправленные ударные нагрузки. Поэтому его часто травмируют не только спортсмены, но и те, кто далек от спорта. Большинство таких повреждений — это растяжения различной степени.

Причины

Занятия спортом, связанные с быстрыми и резкими перемещениями, прыжками и падениями, часто приводят к чрезмерной и несбалансированной нагрузке на ноги. Поэтому для таких спортсменов растяжение связок голеностопа или лодыжки одна из самых распространенных травм. В обычной жизни такие повреждения происходят при использовании не соответствующей рельефу местности или виду деятельности обуви.

Избыточный вес и слаборазвитая мускулатура также повышают риск падения, ушиба или подворачивания стопы. Спровоцировать тяжелые последствия от неудачного прыжка или ходьбы по неровной поверхности могут врожденные или приобретенные в результате травм или хирургических операций дегенеративные изменения сустава.

Степени растяжения

Повреждения голеностопа в зависимости от тяжести подразделяются на:

• Легкие (первая степень) — происходит частичный разрыв мягких тканей в месте соединения связок и мышц. Болевые ощущения слабые и проявляются при нагрузке и движении сустава, который немного ограничен в подвижности. Нога не утрачивает опорную функцию.
• Средняя (вторая) — разрушению подвергается значительное количество волокон связок. В первый момент возникает резкая боль, которая намного стихает со временем и может продолжаться несколько дней. Ступить на ногу почти невозможно. Подвижность голеностопа почти частично заблокирована болевыми ощущениями и сильной опухолью.
• Тяжелая (третья) — характеризуется полным разрывом связок или сухожилий и долго не проходящей острой болью. Симптомы аналогичны переломам костей сустава — он полностью утрачивает подвижность и опорные функции.

© 6m5 — stock.adobe.com

Симптомы растяжения голеностопного сустава

При небольших повреждениях болевые ощущения могут появиться только на следующий день. Возникает небольшой отек сустава. На месте травмы может произойти местное кровоизлияние. Опора на ногу затрудняется незначительной болью. Подвижность сустава слабо ограничена.

В более сложных случаях при сильном болевом синдроме следует сразу обратиться к медицинскому специалисту, чтобы установить точную причину, и не допустить тяжелых последствий от повторных повреждений в случае перелома.

При растяжении второй или третьей степени в момент травмы резкая боль может сопровождаться характерным хрустом или щелчком. Она не исчезает даже в спокойном состоянии. При надавливании на поврежденный участок или вращении стопы — резко обостряется. Полный разрыв связок приводит к быстрому появлению отека и гематомы, местному повышению температуры. Сустав приобретает аномальную подвижность. Все движения блокируются сильной болью и изменением взаимного положения частей сочленения. Нога частично или полностью утрачивает опорную функцию.

Диагностика

При первичном осмотре, прежде всего, определяется тяжесть повреждения с помощью пальпации и стресс-тестов, которые проводят для исключения рентгеновского исследования на наличие перелома. Если этими способами причину установить не удается, то делают рентгеновские снимки голеностопа в трех плоскостях. Также целесообразность проведения такого исследования определяется с помощью Оттаввских правил обследования лодыжки: если пострадавший не может выдерживать вес тела, делая четыре шага, то требуется дальнейшее уточнение диагноза, и высока степень вероятности перелома (95-98 %).

Для уточнения состояния связок, мягких тканей и выявления скрытых гематом назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Первая помощь

Сначала принимаются меры для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности при помощи холодного компресса и обезболивающих препаратов. Затем поврежденную конечность необходимо уложить на удобную возвышенность и провести иммобилизацию сустава. Для этого можно использовать бинт, шину или специальный бандаж.

При средней степени повреждения нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. При острых болевых ощущениях и подозрении на перелом следует немедленно вызвать скорую помощь.

© obereg — stock.adobe.com

Лечение

При незначительном растяжении лодыжки или голеностопа (первой или второй степени) достаточно наложения тугой повязки или кинезиотейпирования в сочетании с частичным или полным ограничением нагрузки на одну-две недели. Первые несколько дней для облегчения боли и снижения отека применяются холодные компрессы и анальгетики. Затем на место повреждения наносятся анестезирующие и противовоспалительные мази.

Хорошим местным обезболивающим эффектом обладает гель Найз.

На второй или третий день назначаются процедуры физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, лечение лазером) и различные разогревающие процедуры (парафиновые компрессы или изокерит). При возможности наступать на ногу разрешается начинать ходить и выполнять простейшие упражнения: шевеление пальцами ноги, повороты и вращения стопы.

В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство, после которого проводится длительное консервативное лечение (2-3 месяца) и голень фиксируется гипсовой лонгетой до полного заживления связок.

Что нельзя делать при растяжении щиколотки

До снятия болевого синдрома не следует нагружать ногу, и первые несколько дней не использовать разогревающие мази и компрессы, не принимать горячие ванны и не посещать бани и сауны. Во избежание застойных явлений и атрофии мышц и связок на ночь необходимо снимать давящую повязку. При появлении сильной боли при ходьбе или выполнении упражнений сразу устранить нагрузку и обеспечить продолжительный отдых.

Реабилитация

Если не провести полноценное восстановление работоспособности всех элементов сочленения, то растяжение связок голеностопного сустава может стать серьезным препятствием для активного образа жизни и занятий спортом. Поэтому сразу после снятия остроты болевого синдрома, отечности и заживления связок обязательно назначается лечебная гимнастика и массаж. На начальном этапе при этом используется стабилизация сустава эластичной повязкой или специальным фиксирующим приспособлением. Нагрузка и амплитуда выполнения упражнений увеличиваются постепенно, по мере укрепления мышц, и растягивания связок и сухожилий.

Любая тренировка начинается с разминки.

В зависимости от степени повреждения полное восстановление работоспособности голеностопа длится от двух недель до четырех месяцев.

© catinsyrup — stock.adobe.com

Медикаменты

Главной задачей при лечении таких травм является снятие боли, отечности, устранение гематом и восстановление целостности волокон связок. Для этого перорально применяются нестероидные анальгетики, анестезирующие и разогревающие мази и гели. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом могут назначаться внутримышечные инъекции. Для более быстрого восстановления связок необходимо сбалансированное питание и насыщение организма микроэлементами и витаминами.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

До наложения повязки необходимо обеспечить правильное положение стопы. При повреждении связок:

• Пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовой — подошвенную сторону отводят наружу.
• Дельтовидной — подошвенную сторону отводят внутрь.
• Межберцовых — стопу слегка сгибают.

Бинтуется конечность от узкой части к широкой, в виде восьмерки: сначала на лодыжке, а затем переходит на стопу. Каждый слой наматывается без морщин и складок и должен перекрывать предыдущий. Необходимо контролировать степень натяжения, чтобы не передавить кровеносные сосуды, и в то же время обеспечить надежную фиксацию сустава. Кончается процедура на лодыжке, и бинт фиксируется на ее внешней стороне.

© Andrey Popov — stock.adobe.com

Профилактика

Уменьшить риск травмирования поможет:

• Тщательный подбор обуви, которая надежно фиксирует сустав.
• Постоянная тренировка мышц и связок голеностопа.
• Контроль нагрузок при выполнении упражнений и освоение техники их исполнения.
• Поддержание хорошей физической формы и улучшение координации движений.
• Нормализация веса.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Растяжение лодыжки

Голеностоп — это часть стопы, которая находится рядом с пяточной или бедренной костью. Этот сустав с медицинской точки зрения называется голеностопным. Растяжения связок голеностопного сустава наиболее распространены среди спортсменов. Это также обычная домашняя травма. В поврежденных волокнах соединительной ткани появляются микротрещины и разрывы. Внутри начинает собираться кровь и межклеточный экссудат. В результате создается среда, способствующая прогрессированию асептического воспалительного процесса.

Растяжение лодыжки: причины

Основная причина растяжения связок голеностопного сустава — вывих стопы наружу или внутрь. Есть несколько основных причин, которые способствуют травме:

• слабый связочный аппарат;
• бытовые и спортивные травмы;
• Неудобная обувь, часто неустойчивая (это могут быть туфли на высоком каблуке);
• неправильное или плохое крепление спортивного инвентаря (спортсменам запрещается зашнуровать коньки или шипы, роликовые коньки или лыжные ботинки)
• лишний вес;
• заболевания голеностопного сустава, включая остеоартрит голеностопного сустава;
• Аномальное развитие костно-мышечной системы (это может быть, например, врожденная вальгусная стопы, плоскостопие).

Избыточный вес может растянуть лодыжку.

Растяжение связок голеностопного сустава часто бывает результатом возрастных изменений сустава. Все эти факторы требуют особого внимания. Спортсмены должны надежно пристегивать специальную обувь, чтобы не допустить травм стопы.

Степени тяжести патологии и симптоматика

В зависимости от тяжести течения заболевания вывихи подразделяются на три степени. Важно ознакомиться с характеристиками каждого типа, чтобы распознать болезнь и принять соответствующие меры:

1. Кручение первой степени. У больного небольшой разрыв связки. Пациент чувствует небольшую болезненность и отмечает небольшую припухлость.
2. Кручение второй степени. Связка стопы частично разорвана. При этой форме травмы наблюдается умеренная болезненность и припухлость.
3. Кручение третьей степени. Связка полностью сломана. При возникновении этой травмы в области щиколотки появляется сильный отек и резкая боль.

Разрыв связки требует немедленной медицинской помощи. Обязательно нужно обратиться к травматологу, который назначит соответствующий диагноз. Это поможет определить, есть ли другие травмы.

Клинические симптомы могут быть мягкими и менее выраженными. Полный спектр симптомов и признаков растяжения связок голеностопного сустава проявляется через 4-5 часов после травмы. Можно выделить несколько основных клинических симптомов:

• Сильная или умеренная боль в щиколотке с вывихом связок голеностопного сустава;
• отек;
• внутренняя гематома или кровоизлияние;
• ограниченная подвижность сустава;
• положение голеностопного сустава варьируется (вывих можно обнаружить при осмотре).

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок. При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава обратитесь к хирургу-травматологу.

Растяжение лодыжки: оказание первой помощи и что делать?

Если пациент вывихнул лодыжку и испытывает сильную боль, для оказания первой помощи следует предпринять следующие шаги:

1. Под голень кладут мягкий предмет. Стопа должна быть в поднятом положении. Это помогает уменьшить отек.
2. Положите лед на травмированный участок. Это помогает остановить кровотечение и замедлить воспаление. Лед нельзя держать более 20 минут, чтобы избежать обморожений.
3. На поврежденный сустав следует наложить повязку, повышающую жесткость. Он сформирован в виде восьмерки. Это может быть простая или эластичная повязка, которую накладывают вокруг травмированного сустава, закрывая нижнюю часть нижней конечности. Повязку нельзя делать слишком туго, чтобы не препятствовать свободному кровообращению.
4. Вы принимаете обезболивающее. Наиболее эффективные препараты — Анальгин, Кетанов, Диклофенак.

Для того, чтобы избавиться от боли при растяжении связок голеностопного сустава, можно принимать Катанов.

Даже с небольшим поворотоммази с согревающим эффектом использовать нельзя. В этот список входят горячие компрессы и спиртовые настойки. Такие препараты способствуют расширению сосудов, активному кровотоку. Есть большая вероятность развития воспалительного процесса.

Первая помощь при переломе или растяжении связок. Голеностопный сустав требует быстрых действий. Зафиксируйте стопу пациента и вызовите скорую помощь. Не двигайте травмированную ногу при самостоятельной транспортировке.

Растяжение лодыжки: диагностика

Диагноз может поставить только врач, назначивший соответствующие анализы. Наиболее информативными методами исследования являются рентгенография, артрография с контрастированием. В поврежденный сустав вводится контрастная жидкость. Для уточнения места травмы может быть проведена МРТ.

1. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях и положениях. Диагноз ставится на основании информации об угле наклона пластины.
2. Во время артрографии контрастное вещество проникает в место разрыва связки. На фото хорошо видны участки деформации.
3. Магнитно-резонансная томография показывает степень повреждения связок, а также текущее состояние хряща. Специалист сможет оценить травму, а также найти дополнительные повреждения.

Рентгенография — один из методов диагностики растяжения связок голеностопного сустава.

Все эти методы диагностики наиболее информативны, они смогут показать вам все поврежденные участки.

Растяжение лодыжки: способы лечения

В большинстве случаев вывих связок голеностопа лечат консервативно. Пациенты смогут проводить лечение дома. Хирургическое вмешательство показано при разрыве дельтовидной связки, а также травме межреберного сустава. Рекомендуется проконсультироваться с хирургом-травматологом, чтобы узнать, как лечить растяжение связок голеностопа.

Медикаментозное

При растяжении мышц голеностопного сустава пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, он прописывает обезболивающие, которые могут устранить боль и снять воспаление. Они бывают в виде инъекций, мазей и таблеток.

При растяжении связок голеностопного сустава первой степени необходимо охладить травмированный участок в течение суток. Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Ортофен, Темпалгин используются как эффективные препараты. На третий день можно использовать противовоспалительные и согревающие мази. Врачи часто назначают Аписатрон или Капсикум.

Отек снимается с помощью мазей Троксевазин и Венитан. Эти препараты не оказывают негативного воздействия на организм, если у пациента нет аллергической реакции. Их действие основано на местных эффектах.

Фиксирующую повязку следует носить не менее трех недель. Медикаментозное лечение часто дополняют наложением гипсовой повязки. Первоначально пациент должен оставаться в постели. Нога ставится в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток крови.

Оперативное

При повреждении связок голеностопа 2-й и 3-й степени рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции врач делает надрез, чтобы визуально оценить состояние хряща. Затем концы поврежденных связок сшивают. Если связка полностью отделилась от кости, ее необходимо прикрепить заново. Рану ушивают и накладывают пластырь на 7-10 дней.

Народные способы

Средства народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Перед началом проконсультируйтесь с врачом. Можно выделить следующие эффективные методы лечения с помощью народной медицины:

1. Обертывание горячим молоком. Способствует быстрому устранению боли при растяжении связок голеностопа. Компресс следует заменять по мере остывания.
2. Лук. Необходимо взять две средние луковицы, пропустить их через мясорубку.и смешать с 1 столовой ложкой соли. Получившуюся кашу кладут на марлю и кладут на больной участок. Сверху рекомендуется утеплить место шерстяным платком. Соль способствует быстрому и безопасному удалению жидкости, скапливающейся в травмированном месте. При регулярном использовании уменьшает отеки и воспаления.
3. Песок засыпается в мешок из натуральной ткани и разогревается в духовке. Сделайте горячий компресс на больную ногу. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Повторяйте каждые 60 минут. Горячие компрессы делают на третьи сутки после травмы.

Обертывание горячим песком — один из народных методов лечения вывиха лодыжки

Врачи советуют своим пациентам делать компрессы из настоя чая. Помогает устранить дискомфорт, боль и припухлость при растяжении связок. кубики. Меняйте компресс по мере его высыхания.

Реабилитационный период

Продолжительность процесса восстановления зависит от тяжести травмы. При растяжении связок первой степени пациенту придется неделю оставаться в постели. В случае травм второй и третьей степени пациенту придется соблюдать указания врача в течение 2-3 месяцев.

Для быстрого восстановления нужно заниматься гимнастикой и специальными упражнениями. Их действие направлено на укрепление голеностопного сустава и травмированных мышц.

Физиотерапия

Для лечения травм этого типа широко используются физиотерапевтические процедуры. Для улучшения результата пациенту необходимо выполнять комплекс LFC. Во время лечебной гимнастики врач демонстрирует и следит за соблюдением техники.

Физиотерапия включает в себя следующие методики:

1. Воздействие на тело высокочастотных электромагнитных полей. Эта процедура помогает снять отек, нормализовать кровоток и ускорить заживление.
2. Электрофорез кальция. Воздействие на поврежденный участок происходит на клеточном уровне.
3. Фонофорез с гидрокортизоном. Пациенту вводят препараты, которые начинают активно действовать под воздействием ультразвуковых волн.
4. Парафинотерапия. Голеностопный сустав нагревают парафином. Горячие компрессы способствуют активной регенерации мягких тканей.

Больным рекомендуется лечиться в грязелечебнице. Такая терапия способствует быстрой реконструкции поврежденных связок и мышц.

Гимнастика

Лечебная гимнастика способствует развитию и восстановлению нормальной работы голеностопного сустава. Можно выделить следующие эффективные упражнения:

1. Хождение по комнате с помощью разгибания и сгибания пальцев ног.
2. Поднятие тела на носки. Упражнение нужно делать в медленном темпе. Пятки сгибаем и расправляем в разных положениях.
3. Упражнения на сопротивление. Дополнительно используйте ластик или другие препятствия. Их следует аккуратно натянуть друг на друга.

Свободный бег — это часть реабилитационного процесса.

Для частичного улучшения пациенту необходимо бегать в медленном темпе 5-10 минут. В процессе заживления и регенерации голеностопного сустава можно играть с мячом, прыгать на месте.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопного сустава часто возникают поздно или рано после травмы. Можно выделить следующие патологии, возникающие сразу после растяжения связок:

• Вывих сустава;
• Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
• образование гнойной гематомы в суставе.

Осложнения в позднем периоде проявляются через 2 месяца. Это может быть артрит, артроз, плоскостопие или нестабильность суставов. Прогноз для своевременного лечения и восстановления после растяжения связок голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации по реабилитации.