Статьи об ортопедии

Многие спортсмены сталкиваются с такой патологией, как выкручивание ноги. Правильная иммобилизация травмированного сустава, которая в случае растяжения обеспечивается эластичной повязкой, ускоряет процесс восстановления.

Содержание

Зачем использовать эластичный бинт

Бинт эластичный при вывихах — это медицинский бинт из ваты. Хлопок смешан с нейлоном, полиэстером, каучуком или пряжей лайкры для создания эффекта затяжки.

Для чего нужен эластичный бинт при растяжении?

Медицинская повязка используется спортсменами не только для лечения растяжений, но и как профилактическое средство от возможных травм.

Преимущества эластичного бинта:

Возможность прочно зафиксировать поврежденное место на теле (повязка не сползает, постоянно не завязывается и не снимается);
многоразовые;
устойчивость к повреждениям;
Универсальность продукта: повязку можно использовать при растяжениях рук, ног и других связях;
простота использования: пациент может самостоятельно снимать и накладывать повязку;
экономика;
при сушке повязка устойчива к давлению, поэтому не причиняет боли и не растягивает поврежденные суставы;
возможность комплексного лечения растяжений и растяжений с применением компрессов и мазей.

Для того, чтобы перевязать травмированный сустав эластичной повязкой, нужно обладать определенными навыками и умениями. Необходимо тщательно соблюдать правила перевязки, иначе может произойти неправильная иммобилизация сустава, а также отток крови из поврежденного места.

Правила выбора эластичного бинта

В последнее время на отечественном рынке самый большой выбор эластичных бинтов различных производителей. Для производства продукции производители используют только натуральные противоаллергические материалы с разной степенью гибкости.

Назначение бинтов связано с их длиной:

Бинт метровый — для иммобилизации лучезапястного сустава;
изделие до двух метров — ортез на голеностоп
два с половиной метра — крепление крупных стыков;
три с половиной метра — связки кисти;
с пяти метров — колени и другие связки нижних конечностей.

Чтобы обеспечить хорошую стабилизацию поврежденных суставов и связок, продукт должен обладать хорошими эластичными свойствами: средней или высокой растяжимостью. Универсальные изделия на 100% растягиваются и легко растягиваются.

Помимо изделий из хлопка, также доступны лейкопластыри. Если на изделии нет липкого слоя, его накладывают на травмированное колено с помощью специальных держателей для бинтов.

Клейкая повязка предназначена только для удержания травмированного участка на месте на первом этапе лечения, после чего ее следует заменить эластичной хлопковой повязкой.

С помощью описанных выше продуктов можно перевязать ногу не только при травмах, но и при варикозном расширении вен.

Как правильно применять эластичный бинт

Используя эластичный бинт в качестве повязки, нужно придерживаться следующих правил:

Повязку следует накладывать сверху вниз (например, от голеностопного сустава до коленного сустава).
Эластичный бинт должен быть равномерно натянут, чтобы не образовывались морщинки.
Лучше всего накладывать повязки утром, когда отечность конечностей меньше всего. Если утром провести процедуру нельзя, полежите 15 минут и поднимите ноги. После небольшого отдыха можно приступать к процедуре.
Процесс перевязки следует выполнять, раскатывая повязку наружу, избегая при этом давления на мягкие ткани.
Каждый последующий оборот продукта перекрывает предыдущий на 1/3. Недопустимо, чтобы между оборотами перевязки был промежуток.
Максимальное натяжение повязки прикладывают к нижней части перевязанного сустава, затем натяжение следует постепенно ослаблять.
Рекомендуется начинать и заканчивать повязку.на расстоянии пятнадцати-двадцати сантиметров от места ушиба.

При разрыве или растяжении лучезапястного сустава повязку следует накладывать от пальцев до середины предплечья. В случае травмы локтя руку перевязывают от середины предплечья до середины плеча.

От пальцев ноги до середины голени перевязывают голеностопный сустав. При травмах колена перевязка выполняется от середины голени до середины бедра.

Важно: эластичный бинт можно использовать для перевязки поврежденных связок и суставов. только при активном движении, а средство следует снимать перед сном. Если повязка сделана правильно, пальцы сначала должны посинеть, но при активных движениях они быстро вернутся в норму. При перевязке локтя или колена не давите на кровеносные сосуды, так как это может нарушить кровообращение в конечности.

Если после перевязки пациент чувствует онемение или пульсацию в области под повязкой, немедленно снимите повязку и нанесите легкий растирающий массаж.

Сколько носить эластичный бинт

Многие пациенты задаются вопросом, как долго можно носить эластичную повязку. Ответ зависит от типа травмы и индивидуальных особенностей пациента. Средний срок ношения эластичной повязки — около 14 дней, но окончательное решение принимает врач-травматолог.

Как долго можно носить повязку? Продолжительность ношения повязки в течение одного дня зависит от активности пациента. Если пациент ведет активный образ жизни более двенадцати часов в сутки, повязку следует сменить, иначе могут возникнуть нежелательные последствия в виде нарушения кровообращения.

Срок ношения эластичного бинта после операции зависит от многих факторов. Точные рекомендации может дать только лечащий врач.

Недостатки эластичных бинтов

Многие хирурги-травматологи обращаются с жалобами на шелушение и зуд кожи под повязкой. Эластичная нить, содержащаяся в материале изделия, вызывает чувство дискомфорта. Во избежание неприятных ощущений рекомендуется подкладывать под повязку слой традиционной хлопчатобумажной повязки (ее можно заменить на обычный чулок).

Для устранения признаков гиперкератоза можно использовать любой жирный крем, подходящий для типа кожи пациента.

Основные недостатки эластичных бинтов:

привлечение медицинского персонала к процессу перевязки;
Перевязка требует особых навыков, которыми обладают далеко не все пациенты;
нарушается температурный и водный баланс кожи при длительном ношении повязок и в очень жаркие дни;
необходимость носить одежду и обувь большего размера.

Эластичный бинт: уход за изделием

Одно из преимуществ эластичных бинтов в том, что их можно использовать многократно. Бинты можно стирать вручную каждые 3-4 дня, но не использовать синтетические порошки и не отжимать. Сушить повязку рекомендуется на гладкой поверхности. Запрещено гладить изделие.

В случае нарушения правил эксплуатации, указанных выше, повязка не только потеряет свою функциональность, но и может нанести вред здоровью пациента.

В заключение хотим еще раз отметить, что использование эластичной повязки на вывихнутые суставы — эффективный способ ускорить процесс восстановления, так как этот продукт обеспечивает надежную иммобилизацию травмированного участка на длительное время.

Бинты доступны в различных вариантах, и их выбор должен зависеть от растяжимости и длины изделия. Рекомендуется стирать повязку вручную без использования синтетических порошков, не отжимать и не сушить на ровной поверхности.

Растяжение связок запястья: симптомы и первая помощь

Растяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки — это основной инструмент человека.

По данным ВОЗ, четверть всех травм в мире приходится на руки, в том числе и на запястье.

Зима, морозы, гололед и скользкая подошва… Избежать падения — задача каждого пешехода, ведь понятно,

что предупредить травму всегда лучше, чем лечить её последствия. Не упасть помогут удобная обувь с рифлёной подошвой (а еще лучше — правильная ортопедическая зимняя обувь, которую можно подобрать в ОРТЕКЕ), осторожная походка и дружеская рука. А уж падать правильно получается далеко не у всех. Ведь в самый неожиданный момент просто нереально успеть правильно сгруппироваться, понять, что происходит и уж тем более вспомнить о «правилах» падения…

Также спровоцировать растяжение связок кисти руки могут избыточные нагрузки. С этой проблемой сталкиваются обычно спортсмены, грузчики, автомеханики и представители других профессий, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Неправильное выполнение физических упражнений — еще одна частая причина растяжения связок лучезапястного сустава.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:

Пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей теряется;

Врожденные патологии сухожилий;

Воспаление тканей в области сустава, как проявление различных заболеваний;

Малоподвижный образ жизни;

Отсутствие физической нагрузки на руки, в том числе на запястье.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава

При растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при шевелении или прикосновении к конечности. При травме наблюдается отек и припухлость ткани, а также ограниченность или невозможность движений.

Можно выделить три степени повреждения связок запястья:

Легкая степень повреждения — микронадрыв связки — умеренная боль, отек отсутствует;

Средняя степень — частичный надрыв — боль ощущается отчетливо, подвижность запястья ограничена, присутствует отечность и кровоизлияние;

Воспаление тканей в области сустава, как проявление различных заболеваний;

Первая помощь

Для каждого человека важно знать, как правильно оказать первую помощь при растяжении лучезапястного сустава, чтобы не допустить усугубления ситуации.

В первую очередь человеку нужно сесть или лечь и обездвижить поврежденную руку при помощи эластичного бинта или подручных средств (использовать шарф, платок). Если наблюдается повышенная подвижность сустава, то необходимо наложить шину.

На первые два часа к поврежденному участку требуется обязательно приложить холод. После этого больного необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

При подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь врача — травматолога-ортопеда.

Восстановление

Восстановление связок лучезапястного сустава может занять от шести до восьми недель. Длительность восстановления зависит от тяжести травмы. Во время восстановительного периода врачи рекомендуют носить ортезы.

Лучезапястный динамический ортез BAUERFEIND ManuTrain предназначен для снятия боли и напряжения лучезапястного сустава при травмах. Ортез позволит разгрузить и стабилизировать лучезапястный сустав посредством кругового компрессионного воздействия. Специальная технология 3D моделирования поддерживает, стабилизирует и даже мягко массирует кисть. Значительная разгрузка лучезапястного сустава достигается также благодаря использованию ладонной шины и ленты на липучке. Две силиконовые вставки снимут давление с нервов и кровеносных сосудов. Трехмерная конструкция обеспечивает идеальное прилегание ортеза в правильном положении и стимулирует кровообращение.

Как перевязать кисть эластичным бинтом

В этой статье мы расскажем, как правильно забинтовать кисть руки эластичным бинтом для профилактики и лечения травм запястья.

Для чего используют эластичный бинт «Интекс»?

Эластичный медицинский бинт «Интекс», вытканный из латекса, хлопка и полиэстра, широко используют для фиксации кисти эластичным бинтом при растяжении связок, вывихе запястья и для укрепления кисти при занятиях боксом. С этой целью используют низкорастяжимый (до 50% длины в покое) ли среднерастяжимый (до 100% длины в покое) эластичный бинт.

Поскольку эластичный бинт оказывает компрессионные свойства, наложение эластичного бинта на кисть применяют для восстановления кровотока после длительного сдавления рук при несчастных случаях и автомобильных авариях. С этой целью применяют низкорастяжимый эластичный бинт.

Как перебинтовать кисть руки эластичным бинтом при растяжении

1. Закрепите бинт одним оборотом, начиная с внутренней стороны запястья.

2. Сделайте оборот по диагонали через наружную сторону руки, между большим и указательным пальцем. Верните бинт через ладонь обратно до запястья.

3. Оберните бинт вокруг запястья и далее вниз через ладонь. Наложите бинт вокруг наружной стороны руки между большим и указательным пальцами, и верните к ладони. Оберните бинт вокруг запястья. Сделайте второй полный оборот «восьмеркой».

4. Обмотайте запястье и накладывайте бинт до середины предплечья, чтобы новый оборот бинта перекрывал предыдущий на 2/3. Закрепите бинт над запястьем при помощи клипы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».

Как зафиксировать кисть эластичным бинтом при вывихе пальца

Перевязывать кисть эластичным бинтом можно только после того, как врач-травматолог вправит вывих.

1. Убедитесь, что кисть находится в анатомически верном положении.

2. Закрепите бинт на запястье 2-3 оборотами.

3. Пропустите бинт на ладонную часть и подведите к окончанию поврежденного пальца. Плотно оберните палец спиральными турами эластичного бинта.

4. Забинтуйте ладонь от окончания пальцев до запястья, и закрепите 2-3 оборотами.

5. Зафиксируйте бинт при помощи клипы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».

Как правильно бинтовать кисть эластичным бинтом при длительном сдавлении рук

1. Наложите жгут выше места сдавления.

2. Осторожно извлеките пострадавшую руку и туго забинтуйте эластичным бинтом от основания пальцев к наложенному жгуту. Зафиксируйте бинт при помощи клипы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».

3. Снимите жгут, если нет артериального кровотечения, тотального разрушения руки и массивного размозжения тканей.

4. Обложите пострадавшую руку пакетами со льдом или холодной водой, и как можно скорее обратитесь к врачу.

Как забинтовать кисть руки эластичным бинтом при занятиях боксом

1. Закрепите бинт на большом пальце. Для удобства можно подшить конец бинта так, чтобы он образовывал петлю.

2. Заведите бинт по ребру ладони под кисть и верните на запястье, сделав один оборот.

3. Переведите бинт на большой палец, обернув его два раза.

4. Переведите бинт на запястье и оберните его два раза.

5. Пропустив рулон вниз, перейдите с запястья на кисть и оберните ее два раза.

6. Дважды повторите действия, описанные в пунктах 3-5.

5. Закрепите конец бинта на кисти, чтобы клипса, которая входит в набор с бинтом «Интекс», оставалась внутри ладони либо на запястье.

Опубликовано в рубрике Бинты

Растяжение запястья

Растяжение запястья — это повреждение связок области запястья, включая связки, соединяющие кости запястья, и связки, соединяющие проксимальный ряд костей запястья с лучевой и локтевой костями. Под повреждением мы подразумеваем растяжение, а также частичный или полный разрыв связок.

Таким образом, выделяют три степени повреждения связок:

Легкое растяжение связок, что не сопровождается нестабильностью сустава.
Частичный разрыв связок, что может сопровождаться нестабильностью сустава.
Полный разрыв связок с выраженной нестабильностью сустава.

Клинически значимая анатомия

Существует два типа растяжений запястья: лучевое и локтевое растяжения запястья.

Наиболее распространенным является лучевое растяжение связок запястья, что связано с повреждением связок, соединяющих полулунную кость с ладьевидной костью, в частности ладьевидно-полулунную связку и ладонную лучезапястную связку.
В случае локтевого растяжения запястья это может быть разрыв связок триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или полулунно-трехгранного комплекса.

Эпидемиология/Этиология

Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на вытянутую руку/кисть, с интенсивным воздействием на возвышение тенара, в сочетании с дорсифлексией, локтевой девиацией и межзапястной супинацией. Тяжесть и характер травмы зависят от угла, силы и продолжительности воздействия при падении.

Дифференциальная диагностика

Когда у пациента возникают функциональные нарушения и боль после травмы запястья, мы хотим знать, есть ли перелом или нет. Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо сделать рентгенологическое исследование. В данный момент группа ученых пытается разработать «Амстердамские правила запястья», как мы уже знаем «Оттавские правила лодыжки». Цель их исследования — установить руководящие принципы, которым необходимо следовать при принятии решения о том, нужно ли вам делать рентген запястья или нет.

Друзья, 13-14 февраля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Осмотр

Мы начнем осмотр со сбора анамнеза. Во время этого мы хотим узнать больше о происхождении травмы и уже можем оценить, есть ли (по словам пациента) какие-либо функциональные нарушения. Пусть пациент опишет симптомы (самая частая жалоба — это боль). Также важно спросить об ожиданиях от терапии. Вы можете собрать информацию о предыдущих травмах и любых возможных факторах, которые могут помешать процессу заживления.
После сбора анамнеза следует провести осмотр поврежденного запястья, сравнив его с другим запястьем. Больное запястье может быть опухшим, красным, теплым и болезненным на ощупь.
Заканчивая осмотр, можно пропальпировать запястье со всеми его структурами. Большинство структур очень хорошо прощупываются, но отек и болезненность могут мешать этому.
После пальпации вы должны оценить каждый сустав на предмет боли, ненормального движения или крепитации.
Физиологические движения запястья можно исследовать с помощью простых тестов ладонного сгибания, дорсифлексии, радиальной и ульнарной девиации.
Вы также должны проверить функциональные движения, позволяя пациенту делать такие вещи, как захват, щипание, удержание и манипулирование предметами.
Когда есть сильный отек, можно ожидать, что даже самые простые движения будут очень болезненными для пациента.
Чтобы проверить мышечную силу, вы можете оценить движения с сопротивлением. Это возможно в момент сгибания, разгибания, лучевого и локтевого отведения. Будьте осторожны, поскольку это может быть очень болезненно или даже невозможно для пациентов с тяжелым повреждением запястья, когда пассивные мобилизации уже болезненны и не полностью осуществимы.
Результаты ваших тестов и, следовательно, функциональные нарушения будут зависеть от тяжести травмы.

Вы также можете провести несколько более специфических провокационных тестов на предмет повреждения запястья.

Тест сдвига ладьевидной кости Уотсона.
Полулунно-трехгранный баллотировочный тест.
Разгибание пальцев против сопротивления.
Тест средней части ладони.
Тест дистального лучелоктевого сустава.
Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса с компрессией.
Тест захвата и вращения.

Эти тесты дадут вам больше информации о том, какие связки повреждены и есть ли нестабильность в запястье.

Физическая терапия

Фаза 1

Сначала вы должны следовать алгоритму RICE:

Покой: Прекратите использование поврежденного запястья на 48 часов или до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.
Лед: Прикладывайте к травмированному запястью завернутый в полотенце пакет со льдом (примерно на 15 минут, несколько раз в день в течение нескольких дней). Не используйте лед более 20 минут за один раз!!! — Есть мнение, что криотерапия позволяет сужать поверхностные сосуды, тем самым уменьшая местный кровоток и отечность. Существует некоторая дискуссия об эффективности криотерапии, однако большинство исследований подтверждают тот факт, что криотерапия обладает обезболивающим эффектом. Есть также указания на то, что криотерапия влияет на воспаление, но для подтверждения этих данных требуется большее количество исследований.
Компрессия: Наложите на запястье эластичную компрессионную повязку. Это должно способствовать оттоку жидкости от поврежденных тканей. Начните накладывать повязку у основания пальцев и остановитесь чуть ниже локтя, т.е. мы движемся по направлению к сердцу. Обертывание должно быть плотным, но будьте осторожны, чтобы не препятствовать кровотоку.
Приподнятое положение: Старайтесь держать запястье выше уровня сердца (как можно чаще в течение двух дней). Это поможет оттоку жидкости и уменьшит отек вокруг запястья. Также рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В случае сильного повреждения можно рекомендовать иммобилизацию запястья. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванной связки.

Фаза 2

На этом этапе пациент должен выполнять упражнения, в том числе

Активные мобилизации, чтобы увеличить мобильность и амплитуду движений.
Упражнения для укрепления поврежденного запястья. — Мы должны включать эти упражнения как можно раньше, чтобы предотвратить развитие скованности и слабости и обеспечить правильное функционирование запястья. Вы можете начать тренироваться, как только боль станет меньше. Очень важно, чтобы во время выполнения упражнений пациент находился под наблюдением врача.

Предпочтение следует отдавать активным мобилизациям, но в некоторых случаях можно осуществлять пассивные мобилизации и тракции, например, для устранения гипомобильности.

Вначале вы можете выполнить лучезапястную и среднезапястную тракцию, чтобы посмотреть, провоцирует ли это движение боль. Это может быть использовано для устранения гипомобильности в различных направлениях. — Для стимуляции сгибания следует выполнять технику дорсального скольжения. Во время выполнения этой техники выпуклые кости запястья будут двигаться в дорсальном направлении относительно вогнутой поверхности дистальной части лучевой кости.
Чтобы стимулировать разгибание, вы должны выполнять технику скольжения в переднем (ладонном) направлении Это вызовет скольжение выпуклых костей запястья по вогнутой поверхности лучевой кости.
Техника ульнарного скольжения стимулирует радиальную девиацию.
Техника радиального скольжения стимулирует ульнарную девиацию.

После пассивных мобилизаций вы можете перейти к активным техникам.

Существует множество упражнений, которые вы можете давать своим пациентам. Вот несколько примеров:

Поворот запястий: сцепите пальцы друг с другом и поверните запястья в разные стороны.
Положите предплечья на стол и выполните разгибание (рука в пронации на столе) и сгибание (рука в супинации на столе).
Сделайте то же самое для локтевого и лучевого отведения, вы можете сделать это в пронации и супинации.

Вы можете сочетать мобилизации с некоторыми упражнениями на растяжку для разгибателей и сгибателей кисти.

Прежде чем начать растягиваться, следует выполнить изометрическое сокращение и удерживать его в течение 5 секунд.

После мобилизаций можно приступать к упражнениям для увеличения мышечной силы.

Эти упражнения будут очень похожи на мобилизации, за исключением того, что вы должны использовать некоторые инструменты. Под инструментами мы подразумеваем гантели, эластичные ленты, кроссовер и многие другие. Цель этих инструментов — оказать сопротивление движению. Вы должны начать с небольшого сопротивления / веса и большого количества повторений, чтобы сначала потренировать мышечную выносливость, а затем постепенно увеличивать сопротивление/вес, но уменьшать повторения, чтобы тренировать мышечную силу. Делайте это в зависимости от возможностей пациента.
Также может быть полезно выполнять некоторые проприоцептивные упражнения, особенно для занятий спортом, например гимнастикой, где спортсмены часто используют руки в качестве переносчиков веса. Эти упражнения часто выполняются в положении отжимания. Вы будете постепенно менять поверхность под руками, начиная с плоской поверхности, а затем используя обычную подушку, балансировочную подушку и качающуюся доску.

Сложно дать информацию о повторах и продолжительности упражнений, т.к. это сильно связано с пациентом и скоростью его прогрессии. Также важно знать, какова конечная цель пациента. Вы должны разрабатывать свою стратегию, исходя из того, должен ли он просто вернуться к активности повседневной жизни, или он спортсмен, который должен вернуться к занятиям спортом (и на каком уровне). Все это вам придется учитывать при составлении персональной программы тренировок для каждого пациента.

Также терапевт может подготовить пациента к занятиям спортом, наложив на запястье тейп или подобрав ортез.

Источник: Physiopedia — Wrist Sprain.