Как убрать костную мозоль после ринопластики?

Костная мозоль после ринопластики

Если после ринопластики на переносице образовалась костная мозоль, значит компенсаторные механизмы сработали не в пользу пациента. Такой нарост — это стремление организма создать запас прочности после хирургического вмешательства. Именно из-за этого в прооперированной области разрастаются избыточные костные волокна. Их скопление и называется «костной мозолью». Встречается такое явление достаточно редко, но в группе риска находится каждый человек, перенесший ринопластику. По статистике, 12% пациентов подвержены такому осложнению, и в 30% этих случаев нужна повторная операция.

Костная мозоль после ринопластики не опасна для жизни, но ее нужно убрать, так как она способна вызывать хронический болевой синдром и другие осложнения, о которых мы расскажем далее.

Чтобы сформировался такой дефект, нужно около года. Это результат стандартного процесса регенерации тканей после коррекции, если в ходе нее затрагивалась кость. Если хирург не проводил манипуляций с костным остовом, то и мозоль не появится. Структура такого дефекта — соединительная ткань, нарастающая в месте состыковки костей. Процесс нарастания проходит в три этапа:

1. формируется провизорная мозоль;
2. появляется остеоидная ткань;
3. вместо костных волокон появляются соединительнотканные.

Иногда сначала формируется хрящ, а из него образуется кость.

Чтобы такой дефект не появился, после ринопластики нужно точно следовать рекомендациям хирурга. При этом гипермозолям более подвержены молодые люди в возрасте 17-18 лет, потому что в этом периоде ростковая область наиболее активна, а процессы регенерации интенсивнее. Поэтому и рекомендуется делать ринопластику, когда развитие хрящей и костей окончено, то есть после 25 лет.

Чтобы своевременно выявить дефект и «поймать» его на начальных стадиях формирования, нужно после операции регулярно ходить на прием к пластическому хирургу в клинику, где делалась ринопластика. График консультаций такой: через 1, 2, 3, 6 месяцев и через 1 год. Если врач заметит, что начала формироваться мозоль, он своевременно назначит лечение.

Самостоятельно массировать или пытаться убрать другими способами костную мозоль на переносице после ринопластики нельзя, потому что можно сделать только хуже.

Виды мозолей

• Периостальная (внешняя) — образуется снаружи, со стороны надкостницы. При ее формировании активно делятся остеогенные клетки, превращающиеся в остеобласты, то есть главные «строительные элементы» кости.
• Эндостальная (внутренняя) — формируется со стороны эндоста из остеогенных клеток, превращающихся в остеобласты и вырабатывающих вещества, которые нужны для образования межклеточного матрикса.
• Интермедиарная (промежуточная) — образуется между внешней и внутренней. Именно такое образование соединяет фрагменты рассеченной или другим способом поврежденной кости.

Проходят ли мозоли после ринопластики?

Внешняя и внутренняя мозоли образуются первыми. Они временно иммобилизуют обломки и создают оптимальные условия для их последующего срастания. Постепенно они рассасываются, а на их месте появляется надкостница и костная ткань. Интермедиарное образование формируется позже, но именно оно консолидирует фрагменты кости.

Причины возникновения

Каркас носа — это кости и хрящи. Во время ринопластики те или иные элементы удаляют, в связи с чем такая операция всегда связана с повреждением внутренних носовых структур. И на это возникает обычная реакция в виде активизации защитных механизмов организма. При этом костная ткань, в отличие от других, заживает особым образом. Нарост образуется всегда, если во время ринопластики затрагивалась кость. Его размер зависит от степени травмирования тканей и индивидуальных особенностей организма, включая интенсивность процессов регенерации.

Основные причины появления дефекта:

• индивидуальная реакция на повреждение, связанная со степенью восстановления кости;
• малый опыт и низкая квалификация пластического хирурга.

Какие могут быть последствия?

Результатом гиперразрастания костных волокон могут быть:

• отечность;
• горбинка;
• изменение формы носа;
• постоянная боль.

Методика диагностики и лечения

Дефект можно увидеть после проведения рентгенографии. На снимках это будет выглядеть как оболочка в зоне повреждения кости.

Процесс реабилитации длительный и основная цель терапии — остановить избыточное разрастание тканей. Справиться с этим дефектом могут помочь некоторые процедуры, которые нужно начинать сразу после операции. В первую очередь нужно принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Они также помогут усилить питание тканей. Кроме того, назначаются физиотерапию и повторную операцию.

Медикаментозное лечение

Пациент должен принимать противоотечные препараты, которые одновременно способствуют подпитке тканей. Чаще всего это глюкокортикостероиды. Врач может назначить укрепляющие медикаменты, обезболивающие средства, способствующие рубцеванию и др.

Чрезмерное разрастание тканей может спровоцировать инфекция, поэтому нужно принимать антибиотики, которые назначит врач, не прерывая и не останавливая досрочно курс.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение очень долгое, но оно одно из самых эффективных. Все процедуры нужно делать под наблюдением врача.

В процессе физиотерапии улучшается рассасывание дефекта, ускоряются регенеративные процессы.

Чаще всего назначают магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с определенными препаратами, фонофорез с медикаментами, термотерапию. Если у пациента стойко повышена температура тела, то большая часть методик под запретом. Имеются и другие противопоказания. Поэтому перед прохождением физиотерапии обязательна консультация с врачом.

Повторная операция

Назначается редко и на фоне неэффективности других методик лечения. Другие показания для операции — это покраснения, отечность, периодическое повышение температуры тела. Все эти симптомы должны быть связаны именно с наростом. Однако операция не дает гарантии, что не будет рецидива, поэтому нужно точно следовать всем рекомендациям и обеспечить правильную профилактику повторного появления дефекта.

Профилактика: как избежать появления нароста после пластики?

В послеоперационном периоде нужно создать оптимальные условия для образования нормальной мозоли. Для этого надо соблюдать все инструкции, данные хирургом:

• не сморкаться в течение двух недель;
• чихать с открытым ртом;
• не носить очки и исключить любые другие механические воздействия и повреждения прооперированной зоны;
• следить за правильным положением гипсовой лангеты, не смещать ее и не снимать раньше времени;
• не начинать занятия спортом, пока не разрешит врач;
• при первых же симптомах гиперразрастания кости обратиться к врачу;
• сразу после пластики на протяжении трех дней соблюдать постельный режим;
• не находиться долго на солнце и не ходить в солярий.

Костная мозоль при ринопластике: стоит ли бить тревогу?

Желание женщин выглядеть привлекательно подталкивает их к совершению самых разных подвигов, одним из которых является коррекция формы носа. Замечательно, когда в итоге пациентка получает то, что хочет. Носик выглядит короче, уже, ровнее и прямее, исчезают горбинки, обвисшие кончики и костные мозоли.

Природа человеческого тела такова, что заживление большинства тканей после травмы приводит к гиперкомпенсации. Под этим понятием подразумевается определенный запас прочности — в поврежденном месте образуется избыточная ткань. Это касается и келоидных рубцов, появляющихся после порезов или ожогов, и остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани вокруг поврежденного места.

Как утверждают сами хирурги, у 12 из 100 пациентов, отважившихся на ринопластику, возникают различные осложнения. Примерно в 4 из этих случаев повторное хирургическое вмешательство неизбежно. Никаким иным способом устранить излишнюю костную ткань нельзя.

Комментирует Валерий Стайсупов

Часто бывает так, что консультируя пациентов, намереных осуществить ринопластику, я подробно объясняю всю специфику операции, говорю о подходящей форме носа, рисую картинки, демонстрирую результаты на фотоснимках. А в ответ получаю единственную фразу: « Все ясно. Важно, чтоб костная мозоль не появилась». Не понимаю, почему из всех возможных осложнений боятся именно этого.

Во-первых, костная мозоль — это хорошо и крайне необходимо. Без нее кости никогда не срастутся. Это что-то вроде живого клея, благодаря которому скрепляются обломки, и растет новая кость.

Пациенту необходимо понимать, что формирование данной субстанции является естественным и свойственным любому здоровому организму. Просить врача, чтобы он изначально боролся с ней — просто глупость. Но нет дыма без огня. Иногда костная мозоль действительно становится помехой.

Костная мозоль — естественная реакция организма

Немногие вообще что-либо знают о данной патологии, однако столкнуться с ней может любой. Примечательно, что костная мозоль, хоть и созвучна, но никоим образом не взаимосвязана с обычными мозолям, представляющими собой огрубевшую кожу. Нежелательное уплотнение является последствием нарушений при сращивании сломанных костей. Костная мозоль — это структура, появляющаяся в месте травмы кости при регенерационных процессах. Такое образование обеспечивает естественное заживление переломов, поскольку ткань выполняет соединительную функцию.

Костная мозоль не представляет опасности для организма, но тем не менее ее тоже необходимо лечить. Иначе возникает вероятность серьезных осложнений и болевых ощущений.

Формирование костной мозоли начинается с образования провизорной мозоли. Это осуществляется в течение первых 7 дней с момента перелома. Далее появляется остеоидная ткань, преобразующаяся со временем в костную, или сначала в хрящевую, а потом уже в костную. Далее костеобразующие клетки надкостницы и клетки эндоста формируют непосредственно костную мозоль. За год она становится полноценной костью.

Существуют различные виды костной мозоли:

• периостальная
• интермедиарная
• эндостальная
• параоссальная.

Периостальная костная мозоль, традиционно, возникает на наружной части кости, со стороны периоста. Она достаточно снабжается кровью и поэтому характеризуется ускоренной регенерацией. Интермедиарная мозоль соединяет обломки кости, заполняя пространство между ними сосудистой сетью и клетками гаверсовых систем. Так протекает первичное заживление. Эндостальная костная мозоль образуется внутри из клеток костного мозга и эндоста. Возникает на стороне эндоста рядом с костномозговым клапаном. Параоссальная мозоль является мостом — перемычкой для костных обломков. Она не считается гарантом успешного сращивания в связи с тем, что представляет собой образование мягких тканей у перелома. Такая природная конструкция легко ломается даже при небольших нагрузках.

Комментирует Валерий Стайсупов

Для пластических хирургов особое значение имеют 2 типа: периостальный и параоссальный. Первый вариант является положительным и всегда ожидается врачом. При нем прослеживается приемлемое уплотнение контуров по линии перелома. Второй тип — неблагоприятный. Он характеризуется формированием костной мозоли в толще окружающих тканей. Это обусловлено немалым скоплением костной стружки. К примеру, когда ринопластика подразумевает попытку избавиться от костной горбинки при помощи рашпиля или физиодиспенсера. Именно формирования параоссальной костной мозоли специалисты во время коррекции носа стараются избежать любыми возможными способами. К счастью, современный метод закрытой ринопластики делает это реальным более чем на 99%. Не стоит бояться, что через какое-то время после эстетической коррекции горбинка снова появится.

Период формирования

В среднем костная мозоль появляется в течение 4-6 месяцев. Иногда нужно больше времени. Период образования определяется рядом факторов, в том числе правильностью оказания первой медицинской помощи, величиной кости, которая сломана, возрастом травмированного, состоянием его нервной системы, функциональностью обмена веществ и деятельностью желез внутренней секреции. Важную роль играет и то, какая именно кость пострадала. Косная мозоль при переломе носа признана одной из самых распространенных. Именно она является последствием ринопластики.

Почему костная мозоль появляется после пластики носа?

Каркас данной части тела формируется из костных и хрящевых частей. Коррекция носа иногда включает в себя удаление фрагмента одной из тканей. Пластика в любом случае подразумевает повреждение, и если это касается кости, то и реакция будет такой, которая ей присуща.

Костная ткань заживает не так, как другие. Процесс проходит в 3 этапа: первым делом вокруг травмированного участка образуется костная мозоль. Далее формируются молодые тонкие волокна костной ткани. И, наконец, происходит их кальцификация и уплотнение. Соединительная ткань со временем превращается в костную. В результате кости непросто срастаются, их покрывает небольшой нарост. Именно с его помощью профессиональный рентгенолог с большим опытом работы даже через длительное время сможет обнаружить следы перенесенного однажды перелома.

Бывают случаи, когда в процессе коррекции носа специалист вынужден удалять часть костной ткани. При таких обстоятельствах восстановление после вмешательства не обходится без костной мозоли. Ее размер зависит от глубины травматизации, и от того, насколько организм конкретного пациента склонен к чрезмерным восстановительным реакциям.

Профилактика излишнего разрастания костной мозоли

Так как данное формирование не считается заболеванием, употребление слова «лечение» не очень уместно. Но существует методы улучшения питания и снижения воспаления в прооперированном месте. Это делает менее вероятным сверхмерное разрастание костной мозоли.

Есть набор советов, следование которым поможет пациентам, улучшившим нос, минимизировать риск негативных последствий:

• В течение 3 суток после операции нужно придерживаться постельного режима. Около двух недель пациенту лучше провести дома, избегая чрезмерной деловой активности.
• 14 дней категорически противопоказано сморкаться.
• В первый месяц лучше позаботиться о том, чтобы лицо не перегревалось — никаких бань, саун, долгих пребываний под палящим солнцем.
• На два месяца можно забыть об изнурительных физических упражнениях, включая силовые виды спорта.

Для ускорения процесса заживления после коррекции носа назначают перечень лечебных и физиотерапевтических мероприятий. Одним из них является магнитотерапия, при которой к прооперированному участку прикладывают медицинские магниты. По мнению многих специалистов это приводит к скорейшему заживлению раны. Существуют такие процедуры, как электрофорез с гидрокортизоном и лидазой. Но без крайней необходимости к ним лучше не прибегать по причине того, что гидрокортизон — это глюкокортикоидный гормон. Иногда согласно врачебным показаниям рекомендуется воздействие ультравысокими частотами (УВЧ). В частных случаях под кожу носа вводят глюкокортикоидный гормональный препарат длительного действия — «Дипроспан». Он существенно уменьшает отечности, воспаления и гарантирует более аккуратные рубцы.

«Новый» нос можно считать окончательно сформированным только через 1,5-2 года с момента проведения процедуры, и лишь по истечении этого периода целесообразно делать выводы об удачности операции.

Если желание усовершенствовать внешность взвешенное и серьезное, то потенциальным пациентам эстетических хирургов однозначно стоит выбирать опытных квалифицированных специалистов. Лишь настоящий талант и отточенное мастерство способны в определенной степени предупреждать негативные последствия и избегать повторных операционных вмешательств.

Комментирует Валерий Стайсупов

Напоследок хотел бы отметить интересный факт. Небольшое скопление крови в области остеотомии оказывает благоприятное воздействие на формирование такой костной мозоли, которая нам необходима. Это приводит к надежному скреплению косточек в течение 7-10 дней, и тем самым позволяет не носить больше мясца гипсовую повязку и не накладывать гипс на ночь. Пусть синяки, появившиеся на следующий день после хирургического вмешательства, вас не пугают.

Также читайте на эту тему