Перелом костной мозоли — это структура, которая образуется в процессе регенерации костной ткани. Он образуется в результате сложных восстановительных процессов. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно знать, как быстро образуется костная мозоль после перелома и опасно ли это для здоровья пациента.
- Что такое костная мозоль
- Причины образования костных мозолей
- Типы костных мозолей
- Этапы образования костной мозоли
- Клинические симптомы
- Особенности образования мозолей на разных типах костей
- Особенности образования мозолей на разных типах костей:
- лечение
- Когда вам нужна добыча
- Осложнения
- Профилактика
Что такое костная мозоль
Костная мозоль после перелома образуется в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование проходит в несколько важных этапов. Во-первых, у пациентов образуется провокационная мозоль, которая накапливается в течение недели после травмы.
Затем в зоне поражения формируется остеоидная ткань. Он превращается в кость за короткое время, поэтому важно, чтобы лечение проводилось под тщательным медицинским наблюдением. Костная мозоль образуется за счет утолщения хрящевой ткани. Это завершающий этап и естественный физиологический процесс.
Причины образования костной мозоли
Хрящевая ткань начинает разрастаться на поврежденном участке по разным причинам. Самый частый фактор — это получение перелома. В этом случае костная мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между несколькими фрагментами. Lipo дополнительно соединит липкие места.
Когда врач помещает фрагменты перелома в открытый перелом, между сегментами остается мало места. Расстояние не менее 1 мм. Когда это пространство остается позади, постепенно начинает формироваться костный мозг. Со временем он выходит за пределы кости, которая срастается.
Костная мозоль не является злокачественной опухолью. Это показывает, что перелом благополучно зажил. Однако в некоторых случаях мозоль мешает нормальному движению, вызывая дискомфорт. Врач рекомендует удалить или уменьшить размер.
Ринопластика — еще один фактор, провоцирующий непроизвольную гиперплазию хряща. Врач постепенно шлифует или полностью удаляет образовавшийся на носу участок кости.
Ринопластика проводится в случаях, когда мы имеем дело с наследственной формой патологического процесса. Перегородка или другая травма носа может препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки и доставляет человеку дискомфорт.
Костная мозоль на носу после ринопластики
Виды костной мозоли
В зависимости от индивидуальных особенностей организма происходят различные восстановительные процессы. Они зависят от возраста, соматического здоровья, анатомического строения, сложности и характера повреждения костей. Существует несколько разновидностей образования костной мозоли:
- Надкостница. Его еще называют внешним. Это происходит на том месте кости, где произошел перелом. Такое утолщение — не патологический процесс. Это происходит, когда кость полностью иммобилизована. Эта форма мозолей возникает из-за сломанных фрагментов мелких костей. Это могла быть деформация ключицы.
- Средний. Этот тип костной мозоли также называют междоузлиями. Аппендикс растет между внешней и внутренней стороной перелома. Когда врач накладывает пластырь, он плотно прилегает к коже, так что плюсна начинает заживать в правильном положении. Диагностировать этот вид костной мозоли на рентгенограммах сложно.
- Эндостальный. Костная мозоль образуется на внешней стороне кости. В этой области нет сосудов, поэтому аппендикс постепенно утолщается и выпячивается. Дефект возникает в результате перелома плюсневых костей, ключицы, лучевой кости большеберцовой кости, ребер.
- Параоссальный. Этот вид костной мозоли образуется в трубчатой костной ткани при переломе руки, ноги, ключицы, плюсневой кости. Такой отросток имеет минимальные размеры, если он образован при переломе костей диафиза. Это пятка и запястье. В результате перелома трубчатой кости остеокласты медленно рассасываются в месте наложения анастомоза.
Увеличенная мозоль требуетсрочное хирургическое вмешательство. Пациенту необходимо пройти длительную реабилитацию.
Этапы образования костных мозолей
Этапы формирования нароста
Костная мозоль не болит, а внутри нет признаков воспалительного процесса. Формирование аппендикса — один из этапов реконструкции кости. Можно выделить следующие этапы:
- На кости появляются периостальные и внутрикостные мозоли. Для них не характерны воспалительные процессы.
- Мозоли надкостницы рассасываются спонтанно.
- Образование промежуточных мозолей.
- При правильном лечении натоптыши спонтанно рассасываются и исчезают.
- Регенерация поврежденной кости.
После травмы в поврежденном месте происходит автолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойство отмирать. В результате происходит активация и миграция лейкоцитов, развивается сильный отек. Эти симптомы возникают сразу после травмы и перелома.
Сильная болезненность появляется на четвертые сутки. Затем клинические симптомы постепенно утихают, образуется хрящ, который позже замещается костной мозолью. Эти пучки становятся причиной образования компактного вещества. Кровеносная система полностью восстановлена.
Клинические проявления
Чтобы поставить точный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Однако следующие клинические симптомы сигнализируют об образовании костной мозоли:
- в месте сращения костей появляются болевые симптомы (в большинстве случаев они носят постоянный характер);
- кожа становится красной и слегка или сильно опухшей
- Резкое повышение температуры тела в области перелома;
- Организм пытается бороться с болезнью, поэтому его защитные функции постепенно ослабевают;
- развитие остеопороза и появление симптомов этого заболевания.
На месте перелома кости появляется гнойное образование. Требуется срочное лечение, а в некоторых случаях и операция. Все эти симптомы указывают на то, что кости не заживают должным образом и что процесс заживления ран задерживается. Пациенту могут грозить неприятные осложнения и последствия.
Особенности образования костной мозоли на разных видах кости
Есть несколько общих факторов, которые влияют на образование костных мозолей:
- Своевременная и качественная медицинская помощь;
- Размер поврежденной кости;
- возраст;
- состояние нервной системы;
- метаболическая функция;
- функционирование желез внутренней секреции.
По статистике костные мозоли образуются через 6-8 месяцев после травмы. Бывают ситуации, когда этот период может быть больше.
Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:
- Перелом ключицы. Восстание происходит через 2,5 месяца. После заживления ключицы мозоль начнет растворяться сама по себе. Есть пациенты, у которых не исчезает аппендикс.
- Перелом пальца ноги. Трещины при такой травме возникают между пальцами рук или на фалангах. Костная мозоль начинает формироваться в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и не спровоцировать его дальнейшее развитие, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также носить удобную обувь.
- Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли чаще встречается у пациентов, чем в других случаях. Размер гребня зависит от сложности и характера поражения кости, мягких тканей и хряща.
- Перелом ребра. Костная мозоль появляется через 4-5 месяцев. Через 12 месяцев он полностью исчезает. Сначала пациент может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт.
- Трещина пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после травмы.
Нарост образуется в результате нарушения целостности кости и мягких тканей. Если врач сделал операцию и удалил определенный участок костной ткани, в период реабилитации обязательно образуется мозоль. Вначале он имеет мягкую структуру, а затем срастается с костью.
После перелома ключицы костная мозоль образуется через 2,5 месяца.
Лечение
После диагностики костной мозоли необходимо соответствующее лечение. Схему лечения должен назначить квалифицированный врач. Необходимо учитывать расположение перелома, его вид. Травмы костей могут быть спиральными, косыми, поперечными и осколочными.
Есть несколько способов лечения:
- Лекарства. Пациенту назначают лекарства. Дополнительно проводим лечебные процедурытермотерапия, электрофорез, магнитотерапия.
- Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.
Основная цель врача — остановить рост, а также уменьшить его объем. После того, как пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое обследование, специалист подберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в условиях стационара.
Ваш врач изменит для вас дозу пищи. В ежедневное меню входит большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно ему назначают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие гипертрофии костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.
Хирургия — радикальный метод удаления мозолей.
В каких случаях необходимо удаление
Если костная мозоль начинает болеть или вызывать дискомфорт, врач может решить ее удалить. Он может снизить подвижность, устранить внешние симптомы, если кожа стала бугристой.
Хирургия — радикальный метод удаления костных мозолей. Операция показана при резком повышении температуры тела, дискомфорте, периодических болях в области перелома.
Следует помнить, что хирургическая процедура не гарантирует прекращения дальнейшего распространения и увеличения костных мозолей.
Осложнения
Если пациент не обращается за медицинской помощью по поводу перелома или если процедура выполняется неправильно, мозоль начнет значительно увеличиваться после образования костной мозоли. Аппендикс часто оказывается в неудобном месте, вызывая у пациента дискомфорт.
Чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато преждевременно, велика вероятность развития псевдоартроза.
После операции или травмы обязательно строго соблюдать постельный режим.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие костных мозолей и их дальнейшее увеличение, необходимо позаботиться о профилактических мерах. Пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:
- При появлении первых признаков костной мозоли необходимо немедленно обратиться к врачу;
- После операции или травмы необходимо строго соблюдать постельный режим;
- исключение физических нагрузок;
- Не следует принимать горячую ванну, запрещено посещать сауну;
- Ограничение длительного пребывания на солнце.
В период реабилитации следует позаботиться о собственном здоровье, выполнять все указания врача, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились. При появлении первых признаков и симптомов необходимо записаться на прием к травматологу, а также к хирургу. При соблюдении всех рекомендаций и правил можно избежать серьезных осложнений и негативных последствий.
Костная мозоль
Общие сведения
Костной мозолью называется многослойная структура, образующаяся при регенерации костных тканей, которая вызвана нарушением целостности кости (в результате механических травм или других внешних или внутренних воздействий) в условиях нормального течения заживления переломов. В результате образуется соединительная (провизорная мозоль) или хрящевая ткань взамен других гетерогенных структур в месте переломов, которая затем подвергается метаплазии для формирования окончательной костной мозоли.
Костная мозоль является своеобразным патолого-анатомическим субстратом для регенерации кости. Наиболее характерна для трубчатых костей. Гистологически представляет собой образование со всеми специфическими элементами и структурами костной ткани, но более кальцифицирована и фосфорилирована.
Патогенез
После перелома происходит процесс образования соединительной ткани в виде провизорной мозоли. Примерно спустя неделю начинает формироваться остеоидная ткань, подвергающаяся превращению либо собственно в костную, либо изначально в хрящевую, а в дальнейшем — в костную. Обычно это вызвано подвижностью костных отломков, что приводит к травматизации и нарушениям микроциркуляции образующегося регенерата. Образование изначально хрящевой ткани связано с тем, что этот процесс требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных соединений.
Образование периостальной костной мозоли возникает в результате процессов в костеобразующих клетках периоста (надкостницы) и эндоста. Эти механизмы играют важнейшую роль в процессе срастания травмированной кости. Основополагающим в процессе сращения играет надкостница, из которой происходит формирование периостальной мозоли.
Этапы формирования костной мозоли
Образование костной мозоли при переломе является сложнейшим процессом регенерации, который происходит в несколько этапов, хотя и могут быть вариации в разных локализациях, рассмотрим на примере ребер:
- Формирование первичной соединительно-тканной мозоли занимает примерно 10-14 суток — сначала в месте перелома скапливается кровь и образуется гематома, гиперемия и серозное пропитывание, инициирующие приток лейкоцитов, вызывающих отек, а также фибробластов — клеток, способных вырабатывать соединительнотканные структуры, на фоне этого активизируется процесс альтерации — остеокластоза, призванного при помощи остеокластов разрушить некротизированные и поврежденные клетки кости и прилегающих мягких тканей, при этом происходит процесс образования сосудов (гранулирующей ткани).
- Формирование юной мезенхиальной ткани играет важнейшую роль в заполнении дефектов кости и гематомы, гиалиновый или волокнистый хрящ разрастается между отломками и вокруг них.
- Образование остеоидной мозоли — процесс превращения соединительной ткани в остеоидную в течение 3-4 месяцев обусловлен обезызвествлением — процессами отложения неорганических соединений, представленных в нормальной кости, иногда ее ошибочно принимают за «хрящевую мозоль» и она напоминает мягкую (первичную) мозоль, образовываясь примерно через 5 недель, в это время в месте перелома идут обратные процессы — редукция сосудов, устранение отека и нормализация кровотока на фоне исчезновения признаков воспаления.
- Непосредственно костная мозоль — является новообразованием из обогащенных апатитами (гидроксиапатитами) в виде конгломерации аморфной остеоидной ткани переходящей в костную, которая сначала отличается рыхлой структурой, а затем — уменьшаясь в размерах, приобретает черты нормальной архитектоники на фазе обратного развития структур костной ткани (образование трабекул, восстановление костномозгового канала), процесс может длиться годами.
Костная мозоль не образуется при плотном сопоставлении отломков кости, при фиксации размеров щели до 500 мкм, хорошем кровоснабжении, отсутствии надкостницы, а также при переломах плоских костей черепа, грудины, таза и лопатки, так как сращение идет за счет соединительной ткани в связи с особенностями эмбриогенеза костей.
В слоях скелетогенных клеток периоста и эндоста могут сразу, первично образовываться костные балки, минуя фиброзно-хрящевой этап костеобразования, поэтому костная мозоль может быть малых размеров либо вообще не выражена.
Слои костной мозоли
Костная мозоль может иметь различную слоистую структуру в зависимости от тканевого источника ее формирования и обычно различается на:
- периостальный слой;
- эндостальный слой;
- интермедиарный слой или по-другому называемый промежуточный, который может развиться из элементов гаверсовых каналов и занимает пространство между эндо и периостальным слоями;
- заключительный — параоссальный слой охватывает снаружи все вышеперечисленные слои, источник его формирования окружающие мягкие ткани;
- в основе всей слоистой структуры располагается остеоидная ткань.
Классификация
В зависимости от функциональных особенностей различают 4 вида костной мозоли, которые развиваются на каждом отломке кости и образуют общую «муфту» консолидации:
- периостальная (наружная) — отличается наиболее быстрой скоростью образования, необходима для фиксации отломков кости, образуется за счет надкостницы;
- эндостальная (внутренняя) — как и наружная играет приспособительную функцию, формируется со стороны эндоста и является временной основой для будущего сращения и роста костного регенерата, первые два вида мозоли в итоге подвергаются резорбции;
- интермедиарная — формируется на стыке компактного слоя отломков и обеспечивает истинное сращение кости;
- параоссальная — образуется из соединительной ткани при бурном развитии и разрастании рубцовых структур в случаях значительных повреждений окружающих тканей; такая мозоль в дальнейшем подвергается трансформации благодаря метаплазии в костную ткань, но может образовывать крупный выступ на кости.
Причины
Заболевания, способствующие развитию костных мозолей, нарушению или замедлению процессов истинного сращения:
- старческий возраст;
- эндокринные патологии, например, гиперпаратиреоз и диабет;
- остеопороз;
- тучность;
- беременность;
- лучевая болезнь;
- туберкулёз;
- сифилис;
- амилоидоз и хронические воспалительные заболевания;
- общее истощение;
- выряженная анемия;
- гипопротеинемия;
- авитаминоз.
Симптомы
Признаками перелома и вторичного сращения с образованием периостальной мозоли является:
- локальная боль, которая утихает;
- крепитация — характерный хрустящий звук, в особенности во время попытках пошевелить конечностью;
- исчезновение патологической подвижности;
- искажение формы и структуры кости при формировании параоссальной мозоли, которая может выглядеть как крупный выступ.
Костная мозоль после перелома ключицы
После перелома ключицы также происходит естественный процесс образования сначала остеодиной, затем — костной мозоли, который занимает обычно до 2 месяцев. Причинами переломов чаще всего становятся падения, спортивные травмы, ДТП, а также возможны у новорожденных в процессе рождения.
Костная мозоль после перелома ключицы
После того как ключица полностью срастется, мозоль должна рассосаться, но в ряде случаев этого не происходит, как на фото костной мозоли представленном выше.
Анализы и диагностика
Главным способом выявления костной мозоли является рентгенологическое исследование. При сборе данных учитываются жалобы пациента, данные анамнеза и характер нарушения функций конечности. При этом необходимо отследить линию перелома.
В тяжелых диагностических случаях дополнительно повторно проводят рентгенограммы в различных положениях, а также КТ и МРТ.
Достаточно важными для прогностической картины становятся скорость и качество формирования костной мозоли. Остеодиные мозоли, формирующиеся на 10-20-ый день после перелома отличается рентгенонегативностью. Рентгенологически становится видна костная мозоль примерно с 4 недели за счет того, что в ней кальцинируется ткань. Выраженную костную мозоль можно обнаружить спустя 3 месяца после травмы.
Лечение
Для более быстрого формирования костной мозоли меньшего размера рекомендовано (обычно, чем сильнее травма и обширнее поражения, тем она больше):
- придерживаться полноценного питания;
- устранить патофизиологические и метаболические сдвиги, вызванные травмой путем иммобилизации;
- корректировать нарушения, вызванные имеющимися сопутствующими болезнями;
- улучшить микроциркуляциию в зоне перелома и способствовать восстановлению регионарного кровообращения различными массажами и медицинскими средствами, на подобие Троксерутина.
Доктора
Лекарства
Для наиболее быстрого сращения и формирования костной мозоли применяются:
- препараты крови;
- инфузия плазмы;
- кровезамещающие растворы;
- витаминотерапия;
- анаболические гормоны.
При значительных размерах костной мозоли может быть назначено ее хирургическое удаление, а также вправление и максимальное сопоставление отломков кости.
Процедуры и операции
- ЛФК;
- массаж.
У женщин после ринопластики
Известны случаи, когда у женщин, примерно в 12% случаев после ринопластики в процессе реабилитации формировалась костная мозоль и гиперплазия. Она не несет угрозы для здоровья, но является достаточно заметным и непривлекательным косметическим дефектом. Внешне орган нюха выглядит чрезмерно большим и с горбинкой, поэтому пациенткам приходится вновь обращаться к пластическому хирургу. Размеры образования, в силу обстоятельств, могут значительно отличаться как и время их проявления, чаще всего нарост возникает через несколько недель, но были случаи когда он проявлялся через год. Этому способствует реактивность организма, состояние здоровья, мастерство хирурга и возраст больного. Кстати, особам младше 18 лет не рекомендовано проводить такие манипуляции, так как из-за активных процессов костеобразования высок риск развития мозоли.
Костная мозоль после ринопластики
Причиной костной мозоли после ринопластики становится неправильное срастание соединительной ткани, поврежденной в ходе операции по коррекции носа как сложнейшей анатомической структуры, не обладающей особой прочностью. Основными симптомами образования костной мозоли в носу является:
- изменение формы носа;
- боль;
- припухлость и явно выраженная горбинка.
Диета при костной мозоли
Диета при переломах
- Эффективность: лечебный эффект через месяц
- Сроки: 2 месяца
- Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
Диета после перелома и в процессе формирования костной мозоли должна быть полноценной и сбалансированной. Крайне важно, чтобы каждый день в организм поступало:
- достаточное количество белков, источником которых должна быть телятина, мясо птицы, кролик, бобовые, творог и сыры, а также костные отвары;
- минеральные соединения, важнейшие для остеогенеза находятся в рыбе, морепродуктах, яйцах, молокопродуктах и йогуртах типа «Растишки»;
- антиоксиданты и витамины — можно принимать в виде дополнительных комплексов, но лучше обогатить рацион фруктами, ягодами, овощами и зеленью, пить зеленый чай с имбирем, смузи и морсы;
- полезные жиры — нельзя забывать о их пользе, поэтому в овощи и другие блюда следует добавлять нерафинированное масло, орехи, семена и семечки;
- углеводы — каши и цельнозерновая выпечка обязательные составляющие полноценного питания.
Список источников
- Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 43.
- Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. — М.: Медицина, 1996. — С. 111.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://mdc51.ru/kostnaya-mozol-posle-pereloma.html.
- https://medside.ru/kostnaya-mozol.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
