Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для того чтобы выбрать эффективную мазь при растяжении мышц, надо учесть, что средство наружного применения должно снять боль, убрать отечность мягких тканей над местом растяжения, предотвратить или остановить воспалительный процесс. В итоге, по-настоящему действенная мазь поможет травмированным мышечным волокнам вернуться в нормальное состояние.
[1], [2], [3]
Фармакологическое действие
Противовоспалительные местные препараты
Показания к применению мазей при растяжении мышц
Внимательно изучайте показания к применению мазей, предлагаемых в аптеках, поскольку они отличаются по своему составу и терапевтическому воздействию.
[4], [5], [6]
Форма выпуска
Вошедшие в обзор названия мазей при растяжении мышц (в скобках указаны названия разных производителей) сгруппированы как по механизму их воздействия (разогревающие), так и по основному терапевтическому эффекту (обезболивающие и противовоспалительные). Однако следует иметь в виду, что компоненты препаратов, имеющих неодинаковую фармакодинамику, могут обеспечивать комбинированное действие: разогревающие мази и противовоспалительные мази на основе НПВС одновременно являются болеутоляющими.
Разогревающие мази при растяжении мышц: Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Финалгон.
Обезболивающие мази при растяжении мышц: Бом-бенге (Бенгей), Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель, Феброфид, Флексен и др.), Гепариновая мазь. Сюда же включаются обладающие анальгезирующими свойствами перечисленные выше разогревающие (местнораздражающие) средства.
Противовоспалительные мази при растяжении: Ибупрофен (Долгит, Дип Рилиф, Бруфен), Диклофенак (Диклак-гель, Дикловит, Диклоран, Вольтарен эмульгель и др.), Нимесулид (Нимулид, Ремисид).
Для тех, кто предпочитает китайские мази при растяжении, следует отметить такие средства, как Tiger Balm (Тигровый бальзам) и Zheng Gu Shui (Чжэн гу-шуй).
Что касается такого понятия, как спортивная мазь от растяжений, то среди фармакологических средств данной группы какой-то «особенной» мази, предназначенной исключительно для спортсменов, нет.
А мазь Вишневского (линимент Вишневского) при растяжении мышц не применяется, поскольку данная мазь антисептическая, и ее используют при гнойных ранах, абсцессах и язвах кожи и поверхностных мягких тканей.
[7], [8]
Фармакодинамика
Фармакодинамика разогревающих и обезболивающих мазей зависит от входящих в их состав ингредиентов. Мазь Эфкамон содержит гвоздичное и горчичное масла, камфору, экстракт горького стручкового перца (содержащий алкалоид капсаицин), ментол, метилсалицилат. Активными веществами мази Бом-бенге являются метилсалицилат и ментол.
Мазь при растяжении мышц Капсикам содержит камфору, бензилникотинат, ванилилнонамид (синтетический аналог капсаицина) и терпентинное масло (скипидар). Главный ингредиент мази Эспол — капсаицин, который содержится и в мази Никофлекс (усиленный производным никотиновой кислоты этилникотинатом). А механизм действия препарата Финалгон обеспечивают синтетический капсаицин (ванилилнонамид) и производное никотиновой кислоты в виде бутоксиэтилового эфира, вызывающего эффект гиперсенсибилизации клеток эпидермиса. Бензилникотинат является спазмолитическим веществом, снижающим сосудистый и мышечный тонус.
Ментол и камфора стимулируют кожные рецепторы периферических нервных волокон, что приводит к рефлекторному ответу в виде высвобождения медиаторов, расширяющих капилляры, то есть кровообращение в поврежденных тканях активизируется. Камфора сужает капилляры и раздражает кожные терморецепторы симпатических нервных окончаний, отвлекая нейромедиаторы от болевых рецепторов.
При химическом взаимодействии капсаицина с сенсорными нейронами кожи типа TRPV1 происходит их деполяризация, и по TRP-ионным каналам передается сигнал о локальном повышении температуры, отчего возникает чувство жжения и рефлекторный прилив крови к капиллярам кожи для ее снижения.
Метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты) оказывает местное раздражающее действие на кожные рецепторы, а также, как НПВС, действует противоспалительно — путем непрямого подавления экспрессии фермента ЦОГ.
Гепариновая мазь содержит гепарин натрия, который действует как противоотечное и противовоспалительное средство, а также анальгезирующее вещество бензокаин (анестезин).
Обезболивающие и противовоспалительные мази при растяжении мышц Кетопрофен (Фастум-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Диклофенак (Диклак-гель и др.), Нимесулид содержат нестероидные противовоспалительные вещества — производные пропионовой кислоты (кетопрофен), фенилпропионовой кислоты (ибупрофен), альфа-толуиловой кислоты (диклофенак натрия), пара-аминобензосульфаниловой кислоты (нимесулид).
Их фармакодинамика заключается в ингибировании ферментов ЦОГ, которые участвуют в синтезе медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Обезболивающее воздействие мазей на основе НПВС обеспечивается снижением давления на внутритканевые нервные окончания вследствие сокращения объемов межклеточного экссудата в поврежденных растяжениям тканях. А нимесулид снимает боль за счет подавления активности тучных клеток, а также воздействия на цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов.
Китайские мази при растяжении Tiger Balm и Чжэн гу-шуй способствуют снижению боли и отечности благодаря наличию в их составе камфоры, ментола, а также различных растительных экстрактов и эфирных масел.
[9], [10], [11], [12]
Фармакокинетика
Фармакокинетика мазей Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Финалгон, Гепариновой мази в инструкциях не представлена. А производители мази Бом-бенге сообщают, что активные вещества данного средства в системный кровоток не попадают.
Нестероидные противовоспалительные вещества мазей Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен эмульгель и др.), Нимесулид хорошо проникают в кожу, но абсорбируются в кровь в незначительных объемах: не более 5-6% количества, попадающего в системный кровоток при пероральном применении НПВС. По этой причине характер метаболизма данных средств в виде мазей (и гелей) в официальных инструкциях не рассматривается.
[13], [14]
Использование мазей при растяжении мышц во время беременности
Содержащие камфору мази Эфкамон и Капсикам, а также китайские мази при растяжении во время беременности использовать запрещено. Мази, в составе которых имеется капсаицин или его аналог ванилилнонамид (Никофлекс, Эспол, Финалгон) беременным и кормящим женщинам применять противопоказано.
Как следует из официальных инструкций, Гепариновую мазь и мазь Бом-бенге возможно применять в период беременности, если их назначил врач. Хотя известно, что при беременности метилсалицилат (как и все салицилаты) применять не рекомендуется.
Мази при растяжении мышц на основе нестероидных противовоспалительных средств беременным использовать нельзя.
Противопоказания
Указанные противопоказания к применению мазей Эфкамон, Эспол, Никофлекс, Бом-бенге и Финалгон заключаются в наличии: повышенной чувствительности к данным препаратам, воспалительных дерматологических заболеваний и любых повреждений кожи.
Мази со скипидаром (Капсикам) не следует использовать при структурных нарушениях паренхимы печени и почек.
Мазь при растяжении мышц Бом-бенге противопоказана детям до 12 лет.
Гепариновую мазь нельзя использовать при повреждениях кожи, а также при плохой свертываемости крови и наличии гематом в месте растяжения мышц.
Мази, содержащие НПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, нимесулид) не применяются при повышенной чувствительности к аспирину и любым НПВС, при бронхиальной астме в анамнезе, при повреждениях кожных покровов, а также детям младше 6 лет.
Производители китайских мазей сведений относительно противопоказаний не предоставили, хоты, исходя из их компонентов, можно сделать вывод о недопустимости использования данных средств при кожных болезнях и повреждениях.
[15], [16], [17]
Побочные действия мазей при растяжении мышц
Мази при растяжении мышц могут оказывать следующие побочные действия:
Эфкамон, Капсикам, Никофлекс, Эспол, Финалгон, Гепариновая мазь — кожные аллергические реакции в месте нанесения препаратов, возможно развитие ангионевротического отека.
Мази Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид — крапивница, подкожные излияния крови из подкожных капилляров, аномальная гиперемия кожи. Такие системные побочные эффекты, как тошнота, головная боль, отеки, повышение АД, расстройства кишечника, бывают редко.
[18], [19], [20], [21]
Способ применения и дозы
Все мази при растяжении мышц применяются местно, путем нанесения на кожу. Следует иметь в виду, что мази, содержащие ментол, камфору или экстракт горького перца втирать в кожу не рекомендуется.
Мази Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Бом-бенге, Гепариновую мазь следует наносить два-три раза в сутки по 1-3 г, допускается наложение повязки.
Мазь Финалгон снабжена аппликатором, на который выдавливается не более 1,5 г препарата и наносится на кожу, слегка втирая в болезненное место. Допустимо применять мазь максимум трижды в течение дня, продолжительность использования — 8-10 суток.
Мази с НПВС при нанесении легко втирают в кожу (применять не более трех раз в сутки), наложение повязки не рекомендуется.
В инструкциях к большинству мазей указывается, что сообщений о последствиях превышения дозы не было, или что их передозировка практически невозможна.
[22], [23], [24], [25],
Взаимодействия с другими препаратами
Системная абсорбция активных веществ данных средств местного применения незначительна, поэтому взаимодействия с другими препаратами считаются маловероятными. Однако не следует использовать любую из перечисленных мазей одновременно с другим наружным средством на одном и том же месте.
[26], [27], [28], [29]
Условия хранения
Мази при растяжении мышц рекомендуется хранить в прохладном месте, защищенном от источников тепла и света, при температуре до +18°С. Мази с НПВС требуют температуры +15-25°С, Гепариновая мазь хранится при +12-15°С.
[30], [31]
Срок годности
Срок годности мазей указывается производителями на упаковке препаратов.
[32], [33]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Мази при растяжении мышц» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Виды мазей, применяемых при растяжении связок плеча
Лечение растяжений связок плеча специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится консервативным способом с использованием препаратов местного действия — кремов и гелей. Лекарства обладают обширным диапазоном влияния: убирают боль, устраняют воспаления, ускоряют заживление и восстановление, справляются с отечностью мягких тканей.
Виды применяемых препаратов
Для обработки поврежденного сустава назначается несколько видов лекарств:
- комплексные составы;
- согревающие кремы;
- охлаждающие гели;
- противовоспалительные лекарства;
- гормональные гели — используются в качестве дополнительной терапии при сложных растяжениях;
- антикоагулянты для разжижения крови.
В зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины в терапии травмы могут использоваться одновременно несколько медикаментов. Для достижения хорошего результата назначение мазей должно осуществляться врачом.
Комплексное влияние на связки
Данные медикаменты являются универсальными, оказывающими комплексное воздействие на поврежденный сустав. Фармакологические результаты:
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- согревающий;
- рассасывающий — помогает в устранении гематом и кровоподтеков.
Лекарства помогают избавиться от боли, возникающей после растяжения, снимают воспалительный процесс, способствуя скорейшему восстановлению связок и предупреждению осложнений.
Недостаток медикаментозных средств в том, что они имеют ряд противопоказаний и ограничение к использованию в педиатрии. Наиболее эффективными из этой фармакологической группы считаются:
- Финалгон. Изготовлен на основе никобоксила и нонивамида. Обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее и отвлекающее действие. Количество использований в сутки — 3 раза. Преимущество средства заключается в безопасности и отсутствии токсического влияния на организм. Перечень противопоказаний минимальный, что делает Финалгон одним из самых часто назначаемых. Вероятность нежелательных симптомов практически отсутствует, если не злоупотреблять частотой его втирания в кожу.
- Никофлекс. Главный компонент — капсаицин, гидроксиэтил салицилат и этилникотинат. Помогает устранить боль, воспаления, способствует улучшению кровообращения. Противопоказания к применению: беременность, подтвержденный артрит. Не наносится мазь на кожу с ранами, изъязвлениями, ранами.
Самостоятельный прием любых средств не рекомендован. Назначить мазь может только лечащий врач с учетом необходимости ее применения.
Мази согревающие
В состав входит 1 из 2-х компонентов — пчелиный или змеиный яд. Есть согревающие препараты с растительным составом — действующими компонентами в них выступают перец или горчица.
Особенность согревающих мазей в том, что их применять можно только в период восстановления. Сразу после травмы, когда в суставе есть воспаление в мягких тканях, категорически запрещено его греть. Рекомендованные средства из данной группы:
- Капсикам;
- Випросал;
- Дип Рилиф;
- Апизартрон.
Согревающие кремы нормализуют и ускоряют кровообращение. К суставу, в частности поврежденным связкам, поступает необходимое количество кислорода, макро- и микроэлементов. Благодаря этому запускается активная регенерация сухожильных волокон на клеточном уровне.
Ввиду специфического состава назначать лекарство должен только врач, так как к компонентам (основным либо вспомогательным) у пациентов могут быть такие противопоказания, как непереносимость и аллергические реакции.
Капсикам изготовлен на основе диметилсульфоксида. Основной эффект — местнораздражающий. Мазь согревает локально и уменьшает боль. Механизм влияния на волокна связок — расширение кровеносных сосудов, что способствует улучшению и ускорению процесса кровообращения. Противопоказания к применению:
- дети до 15 лет;
- лактация;
- изъяны на коже в обрабатываемом поле;
- беременность.
Випросал обладает многочисленными положительными свойствами.
Терапевтические результаты — обезболивающий, разогревающий, сосудорасширяющий. В основе Випросала — яд гадюки. Запрещено его применять первые двое суток после случившегося растяжения. Количество втираний в кожу — не более 3 раз в день. Противопоказания — беременность, отклонения в функционировании почек, болезни кожного покрова вне зависимости от этиологии, склонность к аллергическим реакциям на действующие или вспомогательные вещества, лихорадочное состояние, заболевания крови и туберкулез.
Охлаждающие гели
Работа этой категории фармакологических средств направлена на охлаждение поврежденной области сустава. Благодаря этому купируются болезненные ощущения, воспаления, рассасываются отеки. Любой гель подбирает врач, исходя из тяжести травмы сустава.
Охлаждающий эффект достигается за счет наличия в составе эфирных масел и ментола. Дополнительными выступают компоненты, обладающие обезболивающими свойствами. Применять лекарства можно сразу после случившейся травмы, чтобы облегчить состояние плеча. К медикаментам с охлаждающим воздействием относятся:
- Лидокаин;
- Миотон;
- Димексид;
- Нафтальгин.
Одним из лучших препаратов из охлаждающей группы является Димексид. Компонент — диметилсульфоксид. Оказывает антисептический, противовоспалительный, анестезирующий и фибринолитический эффект. Препарат быстро убирает признаки травмирования связок, значительно ускоряет процесс восстановления. Недостаток — обширный перечень ограничений к назначению:
- беременность;
- состояние комы и прекомы;
- перенесенный недавно инфаркт;
- грудное кормление;
- заболевания глаз: катаракта, глаукома;
- сбой сердечного ритма;
- атеросклероз.
Для достижения максимально быстрого и положительного результата рекомендуется делать аппликации с гелем.
Лидокаин имеет за основу аналогичное фармакологическое вещество — диметилсульфоксид. Основное предназначение Лидокаина — устранить боль, благодаря чему появляется возможность постепенно восстанавливать двигательную активность конечности.
Несмотря на высокую результативность Лидокаина как обезболивающего, охлаждающего средства, его применение несет в себе высокие риски развития побочных симптомов, среди которых: судороги, продолжительные головные боли, снижение остроты зрения и слуха, обмороки. По этой причине Лидокаин должен использоваться только коротким курсом.
Противовоспалительные медикаменты
Чтобы снять воспаление, формирующееся в момент растяжения связок, прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Их недостаток заключается в довольно высоких рисках возникновения негативной симптоматики при длительном их использовании. К нестероидным медикаментам относятся:
- Диклофенак;
- Фастум-гель;
- Вольтарен;
- Кетопрофен;
- Финалгель;
- Нурофен.
Применяются НПВС преимущественно при тяжелых повреждениях, когда растяжение волокон сопровождается интенсивной клинической картиной, которую не удается купировать другими лекарствами или если боль не проходит в течение длительного периода времени.
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины специалисты рекомендуют при растяжении использовать в первую очередь Диклофенак и Нурофен. Нурофен содержит ибупрофен, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Запрещен к приему в таких случаях:
- бронхиальная астма;
- крапивница, зуд на коже;
- возраст до 12 лет;
- аллергия на состав;
- ринит;
- наличие в носовых пазухах полипов;
- беременность;
- обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диклофенак и Вольтарен имеют идентичное основное вещество — диклофенак. Препараты уменьшают выраженность болезненного синдрома, обладают выраженным жаропонижающим эффектом, предупреждают формирование воспалительных очагов. Ограничения к использованию нестероидных противовоспалительных средств:
- беременность и период грудного кормления;
- наличие в органах пищеварительной системы эрозивных процессов;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта в период обострения;
- пациенты младше 6 лет;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе.
Гормональные средства
Эти препараты содержат гормоны, поэтому требуют крайне осторожного использования из-за высоких рисков возникновения побочных эффектов. Часто применяемые:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон.
Представители гормональной группы купируют воспалительные очаги, убирают застойные процессы в сосудах, предотвращая формирование тромбов. Использование гормонов разрешено через 1-2 дня после повреждения мягких тканей. Назначает их только врач. Самостоятельно принимать решение о нанесении гормональных гелей запрещено.
Преднизолон имеет в составе одноименное вещество — преднизолон. Средство устраняет воспаления, нормализует локальную температуру тела. Противопоказания — активная фаза вируса герпеса, раны на коже, оспа, дерматиты, сифилис, онкологические новообразования, лишай, кожный туберкулез.
Гидрокортизон — лекарство широкого фармакологического профиля. Оказываемые эффекты — противовоспалительный, иммуносупрессивный, обезболивающий. Основа — гидрокортизона ацетат. Противопоказания — заболевания кожного покрова инфекционного характера, дети младше 12 месяцев, аллергия на вспомогательные компоненты или гидрокортизона ацетат.
В лечении травмы связок плечевого сустава используется Гепариновая мазь, как один из самых эффективнейших препаратов из терапевтической группы антикоагулянтов.
Нанесение на травмированную область устраняет болезненные признаки, нормализует кровообращение, способствует рассасыванию воспалительных очагов. Противопоказания:
- тромбоз;
- раны, царапины, шрамы в обрабатываемом поле;
- непереносимость отдельных компонентов средства.
Состав наносится на кожу несколько раз в день, курс применения — до 7 суток (не более). В консервативной терапии антикоагулянты применяются не всегда, они не входят в перечень обязательных лекарств в лечении данной травмы.
Особенности применения препаратов местного действия
Вне зависимости от того, к какой фармакологической группе относится то или иное средство, способ их применения одинаковый. Но перед нанесением назначенного медикамента рекомендуется провести аллергическую пробу. Небольшое количество средства нанести на внутреннюю часть локтевого изгиба. Если через 30-60 минут не последовало аллергической реакции в виде зуда или сыпи, его можно использовать.
Перед процедурой кожа должна быть чистой. Если в инструкции указано, что следует смыть препарат, сделать это рекомендуется водой без моющих средств — мыла или геля для душа. Немного мази или геля выдавить на ладонь или непосредственно на пораженную область плеча. Наносить средство необходимо осторожными, легкими движениями. Сильно втирать лечебный состав и давить на плечо нельзя, поскольку это приведет к возникновению болезненных ощущений и может стать причиной травмы ослабленного сочленения, например, вывиха ключицы, о котором подробнее можно узнать здесь.
Через некоторое время остатки состава нужно убрать с кожи с помощью сухой салфетки или смыть водой, но не используя косметических продуктов. Запрещено наносить мазь или гель на поврежденный участок кожи, если на нем присутствуют ссадины, ранки, следы от аллергических реакций. Длительность курса подбирается врачом. В среднем он составляет от 1 недели до нескольких месяцев. Кратность нанесения — 2-4 раза в сутки, превышать частоту нанесения нельзя.
Лекарства местного применения редко вызывают негативные реакции, но такая вероятность есть, если не соблюдать дозировку и кратность нанесения на кожу. При назначении нескольких лекарств между их использованием должно пройти не менее 2 часов. Для усиления терапевтического ответа рекомендуется наносить препараты в качестве аппликаций. Это не касается средств с гормональными компонентами.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://ilive.com.ua/health/mazi-pri-rastyazhenii-myshc_101731i15828.html.
- https://www.sportmed.com.ua/vidyi-mazey-primenyaemyih-pri-rastyazhenii-svyazok-plecha.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
