Мозоли

Стержневая мозоль: причины появления, структура, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах ступней (натоптыши) и стерневая мозоль — одна из наиболее распространенных проблем со стопами. Зоны гиперкератоза и стержневые мозоли на ногах могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей образуется и стержневая мозоль на руке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

L84 Мозоли и омозолелости

Отчего появляется стержневая мозоль?

В чем причины появления данного вида мозолей? В постоянном

механическом давлении, перерастающем в фактор, травмирующий кожу. Ответом на повторяющееся компрессионное воздействие, которому подвергается один и тот же участок кожного покрова, становится повышенная пролиферация клеток его внешнего слоя — кератиноцитов, а также активизация укрепляющих межклеточное пространство десмосом.

В результате роговой слой эпидермиса значительно утолщается и уплотняется, и эта утолщенная область на поверхности кожи, состоящая из отмерших клеток, служит «защитной броней» для глубже расположенных тканей. По сути, данный процесс — и с клинической, и с гистологической точки зрения — представляет собой гиперкератоз.

Обычно локализуется натоптыш и стержневая мозоль на ступне — на подушке стопы (в проекции головок плюсневых костей), у основания арки свода стопы или на пятке. Очень часто образуется стержневая мозоль на пальце ноги, особенно на большом (с наружной боковой или подошвенной стороны) и стержневая мозоль на мизинце стопы (со стороны подошвы или сбоку); бывает стержневая мозоль между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

А стержневая мозоль на ладони — результат занятий (производственных, спортивных и др.), требующих многократного использования определенного инвентаря или ручных инструментов, оказывающих физическое давление на одни и те же зоны кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Определяя факторы риска, специалисты, в первую очередь, отмечают ношение тесной обуви и обуви на очень высоких каблуках, повышающее давление на анатомические структуры стопы. Поэтому, как свидетельствует статистика, по сравнению с мужчинами стержневые мозоли у женщин образуются в четыре раза чаще.

К другим факторам риска как натоптышей, так и стержневых мозолей относят:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или слишком высокую арку плантарного свода;
• травмы и деформацию стопы, а также молоткообразную деформацию пальцев на ногах;
• избыточную массу тела, повышающую компрессию на стопы. По этой причине (в связи с набором веса) может появиться стержневая мозоль при беременности, а также стержневая мозоль у ребенка с ожирением;
• искривление позвоночника и связанное с ним изменение походки с нарушением перераспределения веса на стопы в процессе передвижения;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофию подошвенной жировой ткани, смягчающей силу давления на плюсневую область, предплюсне-плюсневое сочленение, головки метатарзальных костей стопы и пятку. Атрофия может быть возрастной, а также связанной со сдвигом и деформацией костей (врожденного, травматического или ревматического происхождения) или выраженной контрактурой пальцев ног. Кстати, усугубляет данное состояние все та же узкая обувь на высоких каблуках или с очень тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? На вид стержневая корневая, или внутренняя мозоль представляет собой ограниченный участок округлой формы с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток — корнеоцитов, которые благодаря когезии (скреплению) церамидами постепенно уплотняются. Со временем практически в центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень стержневой мозоли, проникающий или врастающий вглубь рогового и мальпигиева слоев эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. Вначале при пальпации он ощущается как твердое зернышко, а при дальнейшем развитии в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно — в отличие от подошвенных бородавок, появление которых вызвано вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль характерна для зоны подушки стопы, твердая стержневая мозоль чаще возникает на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, но может быть и между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз диффузный и равномерный по глубине, но его появление дерматологи рассматривают как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть совершенно безболезненной. Однако — по мере проникновения вглубь кожных покровов — при нажатии стержневая мозоль болит.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспалилась, то это результат ее инфицирования, которое может вызвать такие последствия и осложнения, как изъязвления с некрозом тканей и абсцессом. Это особенно опасно при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Бывает, что стержневая мозоль кровоточит и вызывает очень сильную боль (затрудняющую передвижение), что является показателем прорастания стержня мозоли ниже сосочкового слоя эпидермиса — до дермы и его травмирующего давления на сосуды капиллярной сети кожи, венулы, артериолы или гломусы.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика

К какому врачу обратиться, когда на стопе образовалась стержневая мозоль или подошвенная бородавка?

В первую очередь, это врач-подолог (или подиатр), а также дерматолог или ортопед. Как правило, диагностика проводится на основании осмотра стопы пациента с учетом имеющихся симптомов.

Также может проводиться инструментальная диагностика — с использованием дерматоскопии. А если есть подозрения на деформацию стоп или проблемы с костными и суставными структурами, ортопед назначает рентген стопы. Он же оценивает ее механику.

Дифференциальная диагностика должна точно определить, что это: кератодермия, стержневая мозоль или бородавка (verruca plantaris). И главное отличие бородавки от стержневой мозоли на подошве стопы определяется по отсутствию кожного рисунка на бородавке и по темным точкам на ее поверхности, наблюдаемым после поскабливания (чего не бывает при сухих мозолях со стержнем).

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как вытащить стержневую мозоль и больно ли ее удалять? Следует иметь в виду, что с одного раза это вряд ли удастся, и все попытки выковырять ее подручными острыми предметами могут завершиться повреждением тканей с болью и воспалением.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства от стержневых мозолей нужно применять. Необходима соответствующая и довольно длительная обработка стержневой мозоли. И обязательной ежедневной процедурой должны стать горячие мыльно-содовые ванночки для ступней. И уже после распаривания ороговевшей кожи и снятия какой-то ее части с помощью обычной пемзы можно применять:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь от стержневых мозолей давал необходимый кератолитический эффект, в его составе должны присутствовать салициловая кислота или мочевина. Если мозоль не успела глубоко врасти, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают не менее, чем на сутки) может избавить от данной проблемы.

Так, пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу за счет салициловой кислоты и серы. Салициловую кислоту содержат пластырь Ургокор, пластырь Компид от стержневых мозолей (но следует использовать Компид интенсив).

Антимозольные жидкости представлены средством Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствором щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей включают:

• 5-10% салициловую и серно-салициловую мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь с молочной и салициловой кислотами Керасал;
• комбинированную мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (состоящую из медицинского вазелина, парафина, серы и салициловой кислоты);
• крем с молочной кислотой Кератолан;
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и др.

Читайте также —

• Мази от мозолей
• Кремы от мозолей
• Мази и кремы от натоптышей

Содержащий метоксиметан и пропан аэрозоль Криофарма не применяется: с помощью данного средства удаляют папилломы и бородавки.

Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях — народными средствами

Народное лечение использует такие натуральные средства, как:

• лимонный сок (смоченный соком лимона тампон на ночь накладывать на мозоль и фиксировать лейкопластырем, лечение длительное);
• столовый уксус (примочки с 9% уксусом — в течение недели дважды в день по 3-4 часа, закрепляя тампон лейкопластырем);
• уксусную эссенцию (ежедневно в течение трех дней смачивать поверхность мозоли и заклеивать обычным пластырем);
• теплое касторовое масло (компрессы на ороговевшие участки кожи — дважды в течение суток);
• сырой тертый чеснок — только не чеснок маринованный в уксусе — накладывается на мозоль (на ночь), закрывается салфеткой, а утром смывается теплой водой;
• смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1) — готовится густая паста на воде и каждый день делается компресс (держать два-три часа).

Как вытащить стержневую мозоль (неглубокую) с помощью репчатого лука? Натереть его на терке, смешать с уксусом (2:1) и накладывать на ночь на мозоль (сверху закрывать п/э пленкой). Заверяют, что такие процедуры в течение нескольких дней способствуют размягчению стержня, и его извлечение будет легким и безболезненным.

А вот вывести стержневую мозоль прополисом вряд ли удастся: несмотря на свой уникальный биохимический состав, пчелиный клей не оказывает кератолитического действия на сухие твердые мозоли, но может снять воспаление при обычных мозолях. Лечение травами заключается в применении пасты из измельченного в порошок сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Применять, как в вышеописанных рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно использовать чистотел, точнее — сок этого растения, содержащий лимонную и яблочную оксикислоты, которые способствуют снижению плотности ороговевших клеток кожи. Достаточно в течение 7-8 дней каждый день по три раза в смазывать мозоль соком чистотела.

Удаление стержневой мозоли: аппаратное, хирургическое

Хирургическое лечение стержневых мозолей путем их иссечения — крайняя мера, к которой сейчас прибегают редко. Проще и комфортнее проводится их аппаратное удаление.

Когда применяется прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция стержневой мозоли (под местной анестезией), ороговевшая ткань на всей глубине корня мозоли разрушается, а под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса

Аналогичный результат дает удаление стержневой мозоли лазером, которое тоже проводят с обезболивающим уколом.

Быстро и без боли проходит удаление стержневой мозоли жидким азотом, замораживание или криодеструкция (которая в течение нескольких дней после манипуляции отделяется).

Удаление стержневой мозоли в салонах — это удаление с помощью педикюра (нескольких сеансов размягчения и шлифовки омозолелостей). Также предлагается медицинский аппаратный педикюр, который подразумевает высверливание стержневой мозоли.

Для проведения данной манипуляции требуется местное обезболивание и специальный инструмент — педикюрная фреза для стержневой мозоли, размер которой подбирается в соответствии с площадью и глубиной стержневой внутренней мозоли. Следует иметь в виду, что при очень глубокой мозоли может потребоваться несколько таких процедур.

Некоторые сетуют на то, что после удаления стержневой мозоли осталась дырка, но это явление временное, так как за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса происходит репарация поврежденных тканей.

Профилактика

Профилактика появления стержневых мозолей, а также натоптышей — правильная обувь и постоянный уход за ступнями.

Кроме того, специалисты рекомендуют контролировать свой вес (и при наличии лишних килограммов — обязательно их сбросить) и использовать корректирующие ортопедические стельки и вкладыши для обуви, которые будут перераспределять давление на стопу при ходьбе.

Прогноз

Стержневая мозоль на ступне может быть хронической проблемой, если вы постоянно носите неподходящую обувь. Но даже при правильно подобранной обуви существует немало факторов, которые провоцируют появление данной проблемы.

[20]

Удаление мозолей

Мозоли на стопах, несмотря на болезненность, проходят быстро и большинство из них не требует лечения. Одна из разновидностей — стержневая (внутренняя) мозоль, вот она доставляет массу неприятных ощущений, поэтому ее необходимо лечить.

Однако это не всегда приносит результат, и в этом случае только один выход — удаление стержневой мозоли.

Стержневая мозоль (или врастающая) выглядит почти так же, как и обычная — твёрдое, плотное образование. Единственное отличие — небольшое пятнышко (иногда заметное невооружённым глазом углубление) внутри. Это и есть стержень, который уходит в кожу.

Чаще всего такие мозоли появляются на стопах, но порой встречаются даже между пальцев. Редко образуются на руках (зона поражения — ладони и межпальцевое расстояние). Мозоль сопровождается постоянными болезненными ощущениями на повреждённом участке при воздействии. Если мозоль на ногах, то — при ходьбе, если на руках — то при сжимании ладони или при плотном соприкосновении с предметами.

В случае образования мозоли на ноге постоянная боль может привести к изменению походки, неправильному распределению тяжести на суставы колена, голеностопа и стопы. Это, в свою очередь, приводит к артрозу и артриту.

Возникновение мозоли

Дерматологи считают, что причиной появления мозоли бывают разные факторы. Чаще всего это:

• попадание под кожу посторонних предметов (достаточно даже простой занозы) и механическое воздействие на ранку;
• вирусная инфекция или грибок (дерматотропный вирус). Может появиться при условии несоблюдения правил гигиены, если кожа постоянно загрязнена, или при нарушении температурного режима (повышенное потоотделение);
• на ногах мозоль образовывается при длительном неравномерном распределении веса (в зоне риска любительницы высокого каблука и люди, которые часто носят обувь меньшего размера);
• причиной появления мозоли бывает избыточный вес.

Врастающая мозоль может возникнуть не сразу, а появиться из мокрой мозоли, которую не вылечили нужным образом. Например, если человек с мозолью на руке не носил перчаток во время работы. В этом случае мозоль перерастает в сухую и обзаводится стержнем, который пускает корни в кожу.

Лечение

Есть консервативные и профессиональные способы борьбы с мозолью. К консервативным относятся средства народной медицины и многочисленные аптечные препараты. Врачи предупреждают, что все способы лечения стержневой мозоли в домашних условиях крайне трудоёмки, и носят временный характер. Кроме того, в некоторых случаях это может быть даже опасно. Например, при попытках срезать мозоль, есть риск занести в рану инфекцию, но при этом стержень всё равно останется внутри.

Поэтому при обнаружении подобной мозоли стоит обратиться в косметологическую клинику, где от неё избавят уже навсегда.

Для удаления нароста врачи используют следующие способы:

1. Высверливание стержневой мозоли.

   Пугаться названия процедуры не стоит. На деле мало отличается от педикюра, выполненного с помощью специального аппарата. Для удаления мозоли используют специальную фрезу с соответствующим размером. С её помощью мозоль осторожно высверливается, при этом ткани вокруг неё не травмируются.

   Специалист, проводящий процедуру, внимательно проследит, чтобы стержень был удалён полностью, потому что даже из маленькой его части мозоль образуется снова. После того как нарост удаляют, получившуюся ранку обрабатывают препаратом, который предотвратит появление инфекции и грибка.

2. Лазерное удаление.

   Этот способ используют в более сложных случаях, когда стержень глубоко пророс. Плюс лазерной процедуры в том, что стержень без проблем удаляется по всей длине. Кроме этого, лазер уничтожает в прилегающей территории микробы и бактерии. Это гарантия того, что после процедуры у пациента не возникнет осложнений в виде абсцесса.

   Несмотря на то, что мозоль в прямом смысле выжигается, следов на коже от этой процедуры не остаётся, так как ранка тщательно обрабатывается. Малая толщина воздействующего луча позволяет работать очень точно. Как и в других случаях, ороговевшие ткани и стержень уничтожаются навсегда за одну процедуру.

   Фактически прибор не контактирует с кожей, поэтому риск подхватить инфекцию отсутствует. Сама рана после удаления мозоли не кровоточит и очень быстро заживает.

3. Криотерапия (криодеструкция). Простыми словами, это удаление мозоли с помощью жидкого азота. Суть процедуры заключается в том, что при обработке азотом омертвевшие ткани за полминуты отторгаются, после чего на их месте могут расти здоровые, не ороговевшие ткани. Эта процедура считается быстрым и эффективным способом справиться с внутренней мозолью.

Стоит учитывать, что в некоторых случаях небольшие рубцы всё же могут остаться, так как это зависит и от особенностей кожи.

Вне зависимости от типа процедуры, все эти способы практически не доставляют болезненных ощущений и удаляют мозоли всего за один сеанс. В особо запущенных случаях процедуру могут провести под анестезией.

Подготовка к процедуре удаления

Перед удалением сухой мозоли назначается консультация врача — дерматолога или косметолога (в лёгких случаях). Особой подготовки процедура не требует, достаточно лишь обработать поражённый участок антисептическими средствами. Если есть необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству, то врач вводит анестетики, предварительно сделав пробу на их переносимость.

Показания к удалению

Провести процедуру уничтожения ороговевших тканей необходимо, когда мозоль доставляет человеку боль и неудобства. Помимо этого, у людей с сахарным диабетом, варикозом или эндартериитом (хроническое заболевание сосудов, которое поражает преимущественно артерии на ногах) сухая мозоль может вызвать осложнения в виде инфекции и даже некроза.

Противопоказания

У процедуры удаления стержневой мозоли есть только одно противопоказание — наличие воспаления и большого количества гноя на том участке, который должен подвергнуться лечению. В этом случае необходимо предварительно вылечить участок кожи.

Стоимость процедуры

В больших городах (Москва, Санкт-Петербург) стоимость удаления внутренней мозоли зависит от степени тяжести и размера поражённого участка:

• если мозоль совсем маленькая, до трёх миллиметров, то приблизительная цена составит 1500-2000 рублей;
• удаление более крупных и глубоких мозолей (до 7 мм) обойдётся в 3000-3500 р.;
• избавление от глубоких мозолей размером около 1 сантиметра будет стоить 5000-5500 рублей.

• По отдельному тарифу могут оплачиваться используемые средства — обеззараживающий гель, анестезия (инъекция и крем в пределах 500 рублей). Однако во многих клиниках в стоимость лечения входит предварительная консультация с дерматологом или косметологом.

  Перед тем как остановиться на клинике, нужно изучить как общие отзывы о ней, так и отзывы о врачах, которые непосредственно занимаются удалением стержневых мозолей. Также стоит узнать, есть ли в клинике необходимое оборудование. Не лишней будет консультация. Можно предварительно связаться с клиникой по телефону и задать все интересующие вопросы.