Мозоли и натоптыши

Мозоли на стопах и пятках
причины, способы диагностики и лечения

Мозоль — плотное утолщение рогового слоя кожи, возникающее от частого трения или давления на кожу. Проявляется в виде плотных ороговевших зон, содержащих мертвые кожные клетки — сухая мозоль; или «водянки» — мозольного пузыря, заполненного клеточной жидкостью. К причинам образования мозолей относят ношение неправильно подобранной обуви, особенности строения ступни. Ношение специальных защитных средств, регулярная обработка ороговевшей кожи во время педикюра приводит к уменьшению мозоли с последующим исчезновением. Хирургическое удаление показано в случае застарелых, болезненных мозолей.

Причины мозолей на стопах и пятках

На месте, где кожа стопы, испытывает систематическое трение или давление, возникает толстый слой омертвевших клеток, которые не успевают отшелушиваться и удаляться с кожи, далее происходит их наслоение и образование мозоли. Чаще мозоли на стопах и пятках появляются от неправильно подобранной, не разношенной, тесной, неудобной обуви.

Плоская подошва увеличивает нагрузку на свод стопы, высокий каблук сдавливает пальцы, неудобный внутренний шов усиливает трение. При носке узкой обуви трению подвергаются соприкасающиеся с ней участки кожи. В подобных ситуациях мозоли появляются с наружной стороны большого пальца стопы, между пальцами. Мокрые мозоли возникают из-за усиленного потоотделения ног, когда под действием пота кожа размягчается, образуется водянка.

Мозоли на пятках могут быть следствием дефектов стопы, неправильной походки, занятий спортом, симптомом различных заболеваний. К таким относят:

• пяточную шпору;
• плоскостопие;
• молоткообразные пальцы стопы;
• артрит и артроз;
• воспаление синовиальной сумки;
• деформирующий остеоартроз.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Типы мозолей на стопах и пятках

В зависимости от причин и способов проявления мозоли на ногах бывают двух видов:

Мокрые мозоли на стопах и пятках

Это мозольный пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. Под воздействием трения роговой слой эпителия смещается по отношению нижерасположенных слоев. Сначала на месте трения возникает отечность и покраснение, далее поверхностный слой эпителия отслаивается, образуется пузырь, постепенно заполняющийся тканевой жидкостью. Жидкость может содержать кровь — кровяная мозоль. Подобное связано с расположением кровеносных сосудов близко к поверхности кожи, их сильным травмированием. После вскрытия пузыря изъязвляется открытая рана, прикрытая остатками омертвевшей кожи. Человек жалуется на боль, ощущения жжения, возникают трудности в ношении обуви.

Сухие мозоли на стопах и пятках

Это желтые или желто-серые уплотнения на коже, выступающие над поверхностью стопы. Сами по себе не вызывают боли, дискомфорт появляется при надавливании, ходьбе, сдавливании тесной обувью. Если сухие мозоли имеют стержень и уходящий под кожу корень, то ее называют стержневой. В центре находится отверстие, через которое просматривается «головка» мозоли. Возникают преимущественно в месте повреждения стопы посторонним предметом на тыльной стороне пальцев, коже подушек между 3 и 4 межпальцевых промежутках, реже на подошве.

Методы диагностики

Мозоли на стопах определяют по внешнему виду. Задача врача — выяснить и устранить причину появления мозоли, отличить мозоль от подошвенных бородавок, заусенец, повышенного ороговения кожи на генетическом уровне. В разговоре специалист уточняет, какую обувь носит пациент, особенности профессии, увлечения, хобби. Если при осмотре были определены признаки деформации стопы, потребуется осмотр ревматолога, ортопеда, подолога. В тех случаях, когда диагностирован атеросклероз, сахарный диабет, нарушение венозного оттока в нижних конечностях, варикозное расширение вен, для выбора оптимального курса лечения понадобиться консультация эндокринолога, сосудистого хирурга, невролога.

В сети клиник ЦМРТ для подтверждения диагноза и уточнения причин образования мозолей на стопах и пятках применяют следующие методы:

К какому врачу обратиться

При необходимости удалить мозоль обратитесь к травматологу или хирургу. Если натоптыши появляются регулярно и не связаны с ношением неудобной обуви, врач порекомендует записаться на приём к эндокринологу или ортопеду.

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 6 лет

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург стаж 9 лет

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 18 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет

Лечение мозолей на стопах и пятках

Мозоли на ногах проходят самостоятельно или удаляют консервативным, хирургическим способом. Изначально, необходимо определить и устранить факторы трения и давления. Чаще достаточно сменить неудобную, слишком тесную обувь. Избавиться от боли и дискомфорта во время движения помогают силиконовые накладки на мозоль. Если мозоль образовалась под или между пальцами используют разделяющие прокладки, рукава и чехлы на пальцы. Удаление сухой мозоли проводят в ходе педикюра: снимают ороговевший слойя специальной фрезой, салициловой кислотой, применяют другие размягчающие препараты.

Лечение мокрой мозоли проводят, как при открытых ранах: обрабатывают место антибактериальными лекарствами, заклеивают бактерицидным пластырем. В случае заболевания или дефекта стопы, приводящих к образованию ороговевшего слоя эпителия, курс терапии составляют совместно с врачом, специализирующимся на проблеме. Застаревшие, тверды, болезненные мозоли, не поддающиеся консервативной терапии удаляют лазером, радиоволновым методом, замораживают жидким азотом, иссекают хирургическим способом.

В сети клиник ЦМРТ лечение мозолей на стопах и пятках проводят разными методами:

Последствия

Без должного лечения корень стержневых мозолей уходит все глубже, причиняя боль при каждом шаге. При неправильном удалении мозоли, трещинах, открытой ране после вскрытия мозольного пузыря существует высокий риск инфицирования. Проникновение инфекции в рану провоцирует воспаление, вызывает усиление боли, ухудшается общее самочувствие пациента. В тех случаях, когда воспаление переходит на окружающие ткани, возникает угроза развития абсцесса, флегмоны, воспаления костного мозга, бурсита.

Профилактика мозолей на стопах и пятках

Профилактикой мозолей на ногах будет выбор качественной, удобной обуви с плотной подошвой. Лучше, если это будет ортопедическая модель или как минимум с супинаторами. Важно правильно подобрать размер обуви и высоту каблука, не более 3-4 см. Для спортивных занятий рекомендовано выбирать специальную обувь с вентилированием стопы. Закрытые модели носят на акриловый носок. Места, где обувь натирает кожу, сразу заклеивают лейкопластырем. Предупредить появление мозолей позволяет систематический уход за кожей стоп, обработка пемзой ороговевших слоев кожи, использование смягчающих кремов для ног.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Мозоль на стопе

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Мозоль на стопе — одна из разновидностей механически индуцированного гиперкератоза.

Чаще всего они появляются у стариков или людей молодого возраста, занимающихся спортом.

Нередко мозоли диагностируются у лиц с хронической соматической патологией.

После 65 лет около 50% людей имеют мозоли на стопе, требующие лечения.

Механизм формирования мозолей

На стопе кожа имеет определенные особенности.

Потому что она в большей мере, чем другие участки кожных покровов, подвергается физической нагрузке.

На подошвах нет волос, много потовых желез и высокая толщина кожи.

Здесь высокая прочность эпидермиса, который состоит из пяти слоев:

• базальный
• шиповатый
• зернистый
• блестящий
• роговой

Блестящий слой присутствует только на ладонях и подошвах.

На других участках кожи его нет.

Именно благодаря этому слою кожный покров может быстро утолщаться.

Он содержит вещество под названием элеидин.

Этот белок дает характерный блеск данного слоя эпидермиса при его гистологическом исследовании.

Вещество представляет собой промежуточный метаболит, образующийся при трансформации кератина из кератогиалина.

Усиленная физическая нагрузка на стопы усиливает пролиферацию кератиноцитов.

В результате на отдельном участке кожи происходит утолщение рогового слоя.

Опасны ли мозоли?

Для жизни мозоли, конечно же, не опасны.

Но они крайне неприятны.

Эти патологические гиперкератозы могут осложняться.

Нередко при наличии большой мозоли на стопе в зоне её локализации появляются трещины.

Они очень болезненны и зачастую долго заживают.

Возможны инфекционные осложнения.

Помимо нагноения, возможны кровотечения.

Кроме того, мозоль на стопе — это больно.

Поэтому гиперкератозы у лиц пожилого возраста могут стать причиной потери равновесия и падения.

Результатом становятся травмы, иногда достаточно тяжелые.

Нежелательными являются мозоли на подошве стопы для лиц, страдающих сахарным диабетом.

Потом что у них людей повреждения ног крайне плохо заживают.

Это связано с плохой циркуляцией крови вследствие нарушения проходимости сосудов.

Какие бывают мозоли?

Существует несколько разновидностей мозолей.

Три из них встречаются чаще прочих.

Сухая мозоль — являет собой равномерный участок утолщения рогового слоя эпидермиса.

Стержневая мозоль — очень плотная, образуется часто между пальцами.

Мягкая мозоль — болезненное образование белого цвета, результат повышенной потливости.

Реже встречаются:

Мокрая мозоль на стопе — представляет собой пузырь с жидкостью.

Может содержать примесь крови.

Это происходит в случае, когда область кожи, подвергшаяся сильному механическому давлению или трению, располагается вблизи кровеносных сосудов.

Они разрываются, но кровь остается под эпидермисом.

Васкулярная мозоль — на вид очень похожа на мозоль со стержнем.

Отличается от неё тем, что вследствие более сильного механического воздействия происходит нарушение целостности базальной мембраны.

Это оболочка, отделяющая эпидермис от остальной кожи.

В том числе она отграничивает его от кровеносных сосудов.

После повреждения базальной мембраны сосуды проникают в поверхностный слой кожи.

Фиброзная мозоль — очень твердая.

Из-за повышенной плотности она также очень болезненна.

Этот вид гиперкератоза вызывает наиболее сильный болевой синдром в связи со сдавливанием нервных окончаний.

При снятии верхнего слоя такой мозоли врач может увидеть фиброзные пласты.

Они располагаются рядом, имеют пористую структуру и выглядят как соты.

Особенности сухих мозолей

Обычно сухие мозоли не болезненны.

Они представляют собой зону эпидермиса увеличенной плотности и толщины с четкими очертаниями.

Этот слой обычно равномерный.

Мозоль имеет желтоватый цвет.

Иногда окрас образования такой же, как у неизмененной кожи.

Самая частая локализация — те участки стопы, которые подвергаются наибольшей нагрузке при ходьбе.

Это в первую очередь боковая поверхность, а также подошвы.

Иногда сухая мозоль располагается на косточке (первом плюснефаланговом суставе).

Чаще всего она там появляется в результате ношения неудобной обуви.

К этому приводит узкий носок.

При сильном трении мозоль может иметь достаточно крупные размеры.

Со временем появляется болевой синдром.

Но болит сухая мозоль только в случае физического давления на неё.

В состоянии покоя она безболезненная.

Тяжелее переносится формирование мозолей в месте проекции плюснефаланговых суставов 2-5 пальцев стопы.

В этом случае болевой синдром очень часто возникает даже при ходьбе босиком.

Потому что при движении в суставах раздражается мозоль.

Иногда пациенты ошибочно полагают, что болят именно суставы, а не участок утолщенной кожи над ними.

Отдельно стоит выделить такую разновидность сухой мозоли как подногтевой гиперкератоз.

Как видно из его названия, появляется утолщенный участок эпидермиса под ногтевой пластиной.

Как правило, под дистальной его частью — то есть, той, что находится ближе к краю пальца и дальше от пятки.

Обычно утолщение эпидермиса в этой зоне вызвано не механическим воздействием, а грибковой инфекцией.

К появлению мозоли приводит длительное течение онихомикоза.

Это грибковое заболевание не проходит без лечения.

Соответственно, мозоль тоже никуда не денется, если пациент не обратится к врачу.

Особенности стержневой мозоли

Особенностью этого типа гиперкератоза является наличие стержня.

Это центральная зона, имеющая прозрачную структуру.

Стержень имеет направление вглубь эпидермиса.

Он особенно заметен, если снять поверхностный слой мозоли.

Формируется стержень в результате усиленного удвоения эпидермальных клеток.

Оно обусловлено сильным механическим давлением на проблемную область.

На вид стержневая мозоль стопы — это плотное образование.

Как правило она имеет правильную круглую форму и четкие края.

Появляется там, где кость давит на мягкие ткани.

Поэтому чаще всего локализация у стержневой мозоли следующая:

• сбоку второго или пятого пальца
• на верхней части стопы над межфаланговыми суставами

Без раздражения данная разновидность мозоли может не быть болезненной.

Но при вертикальном надавливании на неё возникает сильная боль.

Она обусловлена тем, что внутрикожные нервные волокна оказываются сжатыми с одной стороны костью, с другой — фактором механического давления (например, пальцем врача).

Особенности мягкой мозоли

Данная разновидность гиперкератоза формируется под воздействием влаги.

Эпидермис утолщается там, где происходит мацерация кожи.

Поэтому самая частая локализация мозоли — между пальцами.

Там пот испаряется не так быстро, как в остальной части стопы.

Здесь же он гораздо интенсивнее выделяется.

Причина заключается в плохой циркуляции воздуха.

Теплообмен в этой зоне нарушается, результатом чего становится постоянная влажность кожи с последующим формированием мягкой мозоли.

Чаще всего она появляется между 4 и 5 пальцами.

То есть, на мизинце или безымянном пальце.

Такая межпальцевая мозоль очень часто осложняется.

Происходит снижение механической прочности кожного покрова в данной зоне.

Результатом становятся трещины, эрозии.

Повышенная влажность и микротрещины способствует проникновению грибковой инфекции.

Чтобы этого не допустить, нужно устранить первопричину формирования мозолей.

Нужно по возможности ходить без обуви.

Или использовать туфли с отверстиями для вентиляции воздуха.

Поставьте оценку статье:

Мозоли: общие факторы риска

Непосредственная причина появления мозоли заключается в механическом трении, которому подвергается кожа.

Тем не менее, у одних людей гиперкератоз развивается, а у других — нет.

Причиной тому являются внешние и внутренние факторы, которые влияют на риск появления мозолей.

В число общих факторов входит:

• возраст
• пол
• масса тела

С возрастом риск гиперкератоза увеличивается.

У мужчин пик заболеваемости — 50-60 лет, а у лиц женского пола — 60-70 лет.

Это обусловлено возрастными изменениями кожи.

Они следующие:

• обезвоживание эпидермиса
• уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки
• клетки эпителия становятся более плоскими
• присоединяются другие дерматологические заболевания, которые делают кожу более уязвимой к механическому воздействию

С возрастом кожа становится жестче.

Она менее эластичная и не столь устойчива к растягиванию.

Наиболее значимая с точки зрения статистики корреляция между риском образования мозолей и возрастом наблюдается у диабетиков.

Известно также, что с возрастом происходит уплощение стопы.

Высота продольного свода уменьшается.

При этом изменяется давление, которое вес тела оказывает на разные участки стоп.

На риск появления мозолей влияет пол.

Статистика показывает, что обращаемость женщин с гиперкератозом стоп за медицинской помощью выше, чем у мужчин.

Причины этого явления не известны.

У женщин эластичность кожи выше.

Казалось бы, частота формирования мозолей у них должна быть ниже.

Некоторые исследователи связывают более высокую частоту гиперкератоза у лиц женского пола с предпочтениями в обуви.

Мужчины в первую очередь выбирают удобство, а не дизайн.

В то время как женщины нередко носят неудобные туфли, которые натирают кожу, лишь бы выглядеть более привлекательно.

Сахарный диабет влияет на появление мозолей как у мужчин, так и у женщин.

Риск их формирования возрастает.

Кроме того, для диабетиков характерны особенности локализации мозолей.

Они обычно появляются на тыльной поверхности мизинца или подошвенной поверхности первого («большого») пальца стопы.

Ещё одним общим фактором риска появления мозолей является масса тела человека.

Достоверно определено, что чем она выше, тем чаще формируется гиперкератоз.

При этом основная его локализация — пяточная область.

Именно на заднюю часть стопы приходится повышенная нагрузка при ожирении.

В меньшей степени она увеличивается на средний отдел стопы.

Пальцы и вовсе не страдают.

Поэтому здесь частота формирования мозолей такая же, как у людей с нормальным весом.

Внешние факторы риска образования мозоли

Некоторые внешние факторы оказывают влияние на вероятность появления мозолей.

К таким в первую очередь относятся:

• физическая активность
• обувь
• опора для стопы

Влияние уровня физической активности на риск формирования гиперкератоза не подлежит сомнению.

У спортсменов мозоли образуются гораздо чаще, чем в среднем в популяции.

В том числе чаще, чем у пожилых людей с низким уровнем физической активности.

Причины этого очевидны: занимаясь спортом человек часто нагружает ноги.

Результатом трения кожи стоп становятся мозоли.

У пожилых пациентов, как показывают исследования, есть прямая корреляция между риском образования сухих мозолей на стопах и количеством времени, которое те проводят на ногах.

Определенные виды физической активности приводят к появлению мозолей на тех или иных участках тела.

У бегунов они часто образуются в области головки плюсневой кости.

Такие участки гиперкератоза могут быть весьма болезненными.

Они трудно поддаются лечению.

Мозоли всегда рецидивируют в условиях продолжающихся физических тренировок.

Обувь — еще один фактор, способствующий появлению мозолей на стопах.

Несоответствие формы обуви и стопы ведет к усилению механического давления на кожу.

Чтобы избежать формирования гиперкератоза, обувь должна быть с широким носком.

Обычно узкие туфли вызывают появление мозолей на пальцах.

Но и слишком широкие башмаки вредят ногам.

В этом случае мозоли могут обнаруживаться в области пятки, а также по краю стопы.

Вредным считается и ношение обуви на высоком каблуке.

Это одна из причин образования мозолей у женщин.

Риск их возникновения увеличивается при размере каблука от 2,5 см.

При этом мозоли появляются в основном в пожилом возрасте.

В молодости риск их формирования гораздо ниже.

Чем отличается мозоль, шпора на стопе и другие заболевания

Для врача отличить мозоль от других патологических процессов не составит труда.

Но для человека без медобразования это может быть затруднительно.

Поговорим о том, чем отличается гиперкератоз от других патологий.

Иногда мозоль путают с пяточной шпорой.

При этом заболевании воспаляется плантарная фасция.

В результате ходьба становится болезненной.

Самые первые шаги утром вызывают наибольший дискомфорт.

Постепенно формируется отложение кальция.

Оно гораздо более твердое, чем мозоль.

Цвет кожи обычно не меняется, в то время как при гиперкератозе она становится желтой, коричневой, а иногда и черной.

Подошвенные бородавки с виду напоминают мозоль.

Это образования вирусного происхождения.

Чтобы различить их, нужно сжать кожу с боков.

Больно или нет?

Если не больно, скорее всего, это мозоль.

Потому что она болит только при вертикальном надавливании.

Если болевые ощущения присутствуют, вероятно, это подошвенная бородавка.

В условиях клиники врач проводит дифференциальную диагностику, поскабливая образование и изучая его с помощью лупы.

В бородавке есть сосуды, и она кровоточит.

В мозоли сосудов нет, если не поврежден базальный слой эпидермиса.

Суставные подушечки — образования, представляющие собой участки утолщенной кожи.

Процесс затрагивает не только эпидермис, но и дерму.

Обычно появляются такие утолщения над межфаланговыми суставами.

Отличаются они тем, что совершенно безболезненные.

Кроме того, сохраняют эластичность.

Суставные подушечки, в отличие от мозоли, можно собрать в складку.

Омозолелость — это обширные области кератинизации, выглядящие как маленькие мозоли на стопе.

Они возникают там, где имеется повышенная нагрузка на кожу.

Это гиперкератоз диффузный, а не локальный.

Он не имеет четких границ и не считается мозолью.

При пальпации омозолелость совершенно не болезненна.

Лечение мозоли в домашних условиях

Для избавления от мозоли можно обратиться к врачу.

А можно сделать это самостоятельно, в домашних условиях.

Первое, что необходимо сделать, это убрать лишнюю кожу.

Для этого в домашних условиях используется:

• пемза
• педикюрные щетки
• скрабы

Не стоит пытаться срезать мозоль лезвием или убрать другим опасным способом.

Так вы можете травмировать кожу.

При нарушении целостности сосудов откроется кровотечение.

В этом месте может развиться воспаление и отек.

В лучшем случае вам из-за боли будет трудно ходить в течение нескольких дней.

А в худшем случае присоединится инфекция.

При нагноении может потребоваться вскрытие раны и её дренирование.

Удаление мозолей на стопе у врача

Лучше обратиться для удаления мозоли к специалисту.

Этим занимаются врачи-подологи.

Но в России их мало.

Поэтому можете обращаться к дерматологу.

Доктор удалит мозоль аккуратно, используя устройство для медицинского педикюра.

Не стоит делать это в салоне красоты.

Там работают не врачи.

Люди, предоставляющие подобные услуги в салонах, вообще не имеют медицинского образования.

Поэтому они не всегда могут отличить мозоль от других заболеваний, которые внешне выглядят так же.

В нашей клинике активно используются методы удаления мозолей:

• жидким азотом
• лазером
• радиоволновое

Выбор методики определяется:

• размером мозоли
• её разновидностью
• расположением
• наличием болевого синдрома
• сопутствующей патологией (онихомикоз, сахарный диабет и т.д.)

Для лечения большинства мозолей на стопе достаточно применения криодеструкции.

Она проводится аппаратным способом или аппликационным.

При аппаратном используется специальное оборудование.

Аппликационный способ предусматривает прикладывание ватного тампона, смоченного жидким азотом, к мозоли на несколько минут.

В процессе процедуры происходит её замораживание.

После этого ороговевшая кожа отторгается.

На её месте формируется новый кожный покров — гладкий и не утолщенный.

При крупных размерах мозолей возможно удаления лазером или радиоволной.

Для этого используется местное обезболивание.

Средства от мозолей на стопе

Существуют медикаментозные способы борьбы с мозолями.

Для этой цели используются кератолитики.

Это группа препаратов, которые растворяют белок кератин.

Он составляет основу рогового слоя эпидермиса.

В домашних условиях можно использовать для этой цели препараты мочевины (например, Уродерм).

Они выпускаются в виде мазей с концентрацией действующего вещества 25-30%.

В целом препарат безопасен.

Есть лишь некоторые ограничения к его применению.

Нельзя наносить мочевину на обширные участки кожи при наличии почечной или печеночной недостаточности.

Следует избегать попадания лекарственного средства на слизистые оболочки.

Мочевина не убирает мозоль на подушечке стопы, а лишь размягчает её.

После этого требуется удалить роговой слой эпидермиса с помощью пемзы или щетки.

Если достаточного размягчения после нанесения мази не происходит, необходимо нанести её на более продолжительное время под пластырь.

Побочных эффектов препарат обычно не имеет.

Хотя у некоторых больных возможен зуд и покраснение в месте нанесения.

Мозоль на стопе у ребенка

Если у вашего ребенка появилась мозоль на ножке на стопе, в первую о