Вообще, в хирургическом сообществе о мозолях и их лечении говорят мало. Другое дело: поговорить о способах резекции желудка и технике ушивания культи двенадцатиперстной кишки! Это да! А тут какая то мелочь. Сходи в баню, попарься, возьми пемзу, сотри мозоль и все пройдет. А вот и нет… Поможет далеко не всегда.
Мозолями принято называть характерные изменения в области трения кожи. Кожа адаптируется к продолжительному физическому воздействию, эпидермис становится более толстым. Это нормальный физиологический процесс. Стоит несколько дней поработать на даче с молотком, чтобы увидеть на ладонях характерные утолщения. Кожа таким образом приспосабливается. Более всего она склонна к такому защитному ороговению кожа в области подошв. И в принципе это очевидно. В далеком прошлом наши предки не знали обуви, а современный человек совершенно не может себе представить ходьбу босиком, скажем, по лесу или полю. Тем не менее, как показали исследования, достаточно двух недель для того, чтобы кожа на ступнях огрубела и ходить босиком будет вполне комфортно и не больно.
Толсто там, где трется
Не всегда этот защитный процесс ороговения будет на пользу. Здесь два момента: во-первых, мы носим обувь (причем обувь совершенно разную), а во-вторых — у людей очень много нарушений в самой анатомии стопы (да то же плоскостопие). И мозоли могут быть уже проблемой.
Мягкая межпальцевая мозоль
Именно о ней я и ходел бы на писать в статье. Признаться честно, мне это заболевание в первый год моей работы доставило немало проблем. И действительно, есть над чем задуматься. Обращается очередной пациент с болью, припухлостью, наличием уплотнения в четвертом межпальцевом промежутке. Причем боль такая, что невозможно ничего обуть. Летом еще можно одеть открытую обувь, а как быть, когда холодно?
Итак, между пальцами ног возникает болезненное уплотнение. И не где-нибудь, а именно между четвертым и пятым пальцем на ноге. Ну что тут в четвертом межпальцевом промежутке такого?
Пациенты обращались после консультаций других хирургов, дерматологов. Врачи могли искать папилломовирус (по типу вирусной бородавки) или брался посев на грибок. И тоже была мысль о грибковой инфекции, но почему именно между мизинцем и четвертым пальцем?
Разумеется, это чисто ортопедическая патология:
Именно так болезнь называется в англоязычной литературе. У нас диагноз будет таким: мягкая межпальцевая мозоль. В межпальцевом промежутке, между четвертым и пятым пальцами стопы, формируется белесоватый, мокнущий участок, болезненный при пальпации.
Причина — давление, создаваемое в первом случае увеличенным основанием проксимальной фаланги 4 пальца. Такое предположение выдвинул еще Marwaring в 70-х года прошлого столетия. Причиной может быть и неудобная и тесная обувь: например, туфли на каблуках.
Также довольно часто формируются две мозоли: одна на кончике мизинца, другая на втором пальце, соприкасаясь с первой («целующиеся мозоли»).
А почему же все-таки мягкая? Вообще есть такое: мозоли делят на твердые и мягкие. Все просто: в межпальцевом промежутке высокая влажность, эпидермис разрыхляется и принимает такой белесоватый вид. Хорошего в таком размягчении нет ничего, так как мягкие мозоли чаще загнаиваются (легче проникает инфекция).
А вот как это выглядит:
Чаще всего обращаются, когда развивается воспалительный процесс. Здесь уже подмозольный абсцесс.
После санации гнойного очага:
Радиоволновым скальпелем удаляется ороговевший эпидермис. Рана санируется.
Как лечить межпальцевую мозоль
На начальных этапах достаточно подобрать удобную обувь и применять силиконовую межпальцевую вкладку.
Чаще всего пациенты обращаются, когда присоединяется вторичное воспаление. В таком случае участок ороговения нужно бережно удалить. Именно бережно, не повредив подлежащую кожу. Подходит для этого радиоволновый скальпель или СО2 лазер.
Здесь тоже после гнойного воспаления. У девушки заметны признаки поперечного плоскостопия: вальгусное отклонение большого пальца и характерное пересечение 1 и 2 пальца (по типу «клюва клеста»)
Но это не самое главное. Основное в лечении — минимизировать первопричину: давление одного пальца на другой. На время лечения при перевязке формируется валик, устанавливаемый в четвертый межпальцевый промежуток. После заживления раны рекомендуется ношение силиконового межпальцевого вкладыша и подбор обуви.
В тяжелых рецидивирующих случаях применяются ортопедические операции
Резекция основания проксимальной фаланги 4 пальца стопы.
Производится удаление выступающей части кости, приводящей к патологическому давлению на межпальцевый промежуток.
Синдактилизация
Это оперативный метод, применяемый в очень тяжелых, рецидивирующих случаях. Иссекается участок кожи в межпальцевом промежутке и пальцы фактически сшиваются. Функционально стопа не страдает. Обычно синдактилизация сочетается с латеральной резекцией головки плюснефалангового сустава. Очень важно при ушивании зафиксировать мизинец на уровне с соседним пальцем. Не выше и не ниже.
После операции обычно мозоль проходит без каких-либо дополнительных методов лечения.
Паламарчук В.
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мозоль между пальцами
Мозоль между пальцами появляется в результате постоянного механического раздражения кожи.
В медицине используется термин механически индуцированный гиперкератоз, что отражает и причину, и суть данного процесса.
В результате постоянного травмирующего воздействия на кожу происходит её утолщение.
Это связано с включением механизмов компенсации.
Мозоль дает защиту от физических повреждающих факторов, препятствуя травмированию глубоких слоев кожи.
С другой стороны, сама по себе мозоль часто является источником болевых ощущений, причиной дискомфорта и фактором нарушения трудоспособности.
Поэтому от неё желательно избавиться как можно быстрее.
Мозоль между пальцами: распространенность и причины
Чаще всего появляется мозоль между пальцами ног, реже — между пальцами рук.
Они распространены как среди молодых людей, так и среди пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.
Нарост как мозоль между пальцами ног может появиться в результате:
- занятий спортом;
- тяжелого физического труда;
- любой деятельности, связанной с механическим трением (лазание по канату, работа в сельском хозяйстве и т.д.);
- ношения неудобной обуви, которая натирает кожу.
В большинстве случаев люди, у которых появились шишечки типа мозоли между пальцами, не обращаются к врачу.
Гиперкератоз они не считают заболеванием.
Пациенты пытаются справиться с мозолями самостоятельно или обращаются в салоны красоты.
На самом деле решением подобных проблем занимаются врачи-дерматологи.
Вне зависимости от причины, мозоли между пальцами ног могут быть весьма опасными.
Чем опасны мозоли?
Не стоит полагать, что мозоль — это безобидный косметический дефект.
Данное образование может стать причиной значительного дискомфорта и даже вызывать осложнения.
Особенно опасен механически индуцированный гиперкератоз в пожилом возрасте и у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Очень часто мозоль между пальцами болит, что может стать причиной нетрудоспособности.
При локализации на руке человек не способен выполнять свою работу.
Если же болезненное образование находится на ноге, часто он не может нормально ходить, так как каждый шаг сопровождается болевыми ощущениями.
Пожилой человек в результате появления мозоль между пальцами мизинца ноги может упасть и травмироваться.
У больных диабетом мозоли гиперкератоз может осложняться формированием трофических язв.
У пожилых пациентов нередко появляются трещины.
В случае диабета они очень долго заживают или не заживают вовсе.
Трещины — это входные ворота для инфекций.
У здорового человека может возникнуть нагноение.
Длительный и тяжелый воспалительный процесс нередко требует хирургического лечения и длительного восстановления.
А при диабете, в условиях сниженного иммунитета и плохого кровообращения, появление трещин и трофических язв на фоне гиперкератоза в итоге может привести к потере конечности.
Поэтому нужно следить, чтобы мозоли не формировались.
А при их появлении желательно обращаться к врачу для получения лечения.
Необходимость визита к специалисту связана также с тем, что человек может перепутать мозоль с другим заболеванием, которое внешне выглядит точно так же.
Мозоль между пальцами: основные факторы риска
Существует множество факторов риска формирования мозолей между пальцами и на других участках кожи ног.
Они бывают контролируемыми и неконтролируемыми.
К числу неконтролируемых факторов относят:
Возраст.
У мужчин пик обращаемости к врачам по поводу механически индуцированного гиперкератоза стоп приходится на возраст от 50 до 60 лет.
Женщины гораздо чаще обращаются в 60-70 лет.
При этом рецидивы чаще развиваются у лиц после 65 лет, о чем свидетельствует статистика повторных обращений к дерматологу по поводу мозолей.
В качестве основной причины воздействия возрастного фактора называют изменения кожи.
У пожилых людей:
- повышается частота дерматологических заболеваний;
- происходит обезвоживание эпидермиса;
- уплощаются кератиноциты (клетки рогового слоя);
- снижается толщина подкожно-жирового слоя.
Пол.
У женщин мозоли появляются в полтора раза чаще, чем у мужчин.
Причины этого не известны.
Исследования показывают, что эластичность кожи у женщин выше, что должно уменьшить частоту формирования мозолей.
Некоторые авторы связывают повышенный риск гиперкератоза с предпочтениями в обуви.
Для женщин красота часто важнее комфорта.
Они выбирают обувь с узким носком, которая повышает риск формирования мозолей.
Форма стопы.
Различные формы стопы приводят к формированию зон перегрузки при ходьбе.
Основные факторы риска:
- эквинусная и эквиноварусная деформации;
- низкая высота продольного свода стопы (повышает риск мозолей в 3,5 раза);
- увеличение высоты свода (провоцирует появление гиперкератоза на больших пальцах и мизинцах);
- плантарфлексия;
- длинная плюсневая кость;
- вальгусная деформация первого пальца.
Существует также контролируемые факторы риска, влияющие на вероятность возникновения участков гиперкератоза.
Так как они называются контролируемыми, соответственно, они поддаются контролю.
Поэтому знание этих факторов важно для людей, которые хотят предотвратить появление мозолей.
К числу таких факторов относятся:
- масса тела — при избыточном весе риск гиперкератоза возрастает;
- стоячая работа;
- бег на большие дистанции;
- ношение узкой обуви — в большей мере проблема характерна для женщин;
- повышенная потливость ног (плохая вентиляция обуви, слишком теплые носки и т.д.);
- использование неправильно подобранных ортопедических стелек.
Риск появления мозолей увеличивают некоторые заболевания.
К числу таких относятся ревматоидный артрит, артроз коленного или тазобедренного сустава, сахарный диабет.
Сухие мозоли между пальцами
Существует три наиболее часто встречающихся вида мозолей между пальцами:
- сухие (твёрдые);
- стержневые;
- мягкие (межпальцевые).
К редко встречающимся относятся фиброзная и васкулярная (сосудистая) мозоль.
Сухая мозоль представляет собой участок утолщенного рогового слоя эпидермиса (верхнего слоя кожи).
Обычно он полупрозрачный, имеет желтый или естественный телесный цвет.
Такая мозоль имеет четкие границы.
Толщина её равномерная на всем протяжении гиперкератоза.
Наиболее частая локализация:
- плюснефаланговые суставы;
- пятка;
- нагружаемые участки подошвенной и боковой поверхности стоп.
Часто сухие мозоли бывают болезненными.
В состоянии покоя они обычно не болят.
Но при надавливании на них возникает болевой синдром.
Такие формы гиперкератоза нередко вызывают у человека затруднение при ходьбе.
Одной из разновидностей сухих мозолей является подногтевой гиперкератоз (врастающая мозоль).
При этом кератинизация затрагивает область гипонихия.
Это самый нижний слой ногтевой пластины.
Он представляет собой ростковый слой эпидермиса.
В результате такой мозоли роговой слой растет под дистальный (концевой) край ногтя.
Это состояние может быть следствием онихомикоза.
Мозоли между пальцами со стержнем
Стержневая мозоль представляет собой круглой формы плотный участок гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.
Он имеет ровные края.
Располагается в области давления выступающих фрагментов костей на мягкие ткани.
Чаще всего такие образования формируются на боковых поверхностях пальцев (например, между мизинцем и безымянным пальцем).
Во внешнем виде отличие от сухой мозоли состоит в том, что в центре находится стержень.
Он представляет собой полупрозрачную зону высокой плотности.
Направлен стержень в глубину эпидермиса.
По мере удаления поверхностных её слоев, центральная часть становится все более заметной.
Стержень формируется в результате чрезмерного деления эпителиоцитов под действием высокого механического давления.
Вертикальная пальпация такой мозоли практически всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Они обусловлены тем, что нервные окончания оказываются сдавлены костным выступом с одной стороны и стержнем участка гиперкератоза — с другой.
Мягкая мозоль между пальцами
Мягкая мозоль имеет обычно белый цвет.
Она возникает чаще всего между пальцами ноги — обычно между мизинцем и 4 пальцем.
Такая мозоль является результатом повышенного потоотделения или плохой вентиляции стопы.
Постоянная влажность вызывает мацерацию кожи.
Результатом становится гиперкератоз, приводящий к утолщению эпидермиса.
Со временем здесь могут образоваться болезненные трещины и эрозии.
Часто происходит вторичное инфицирование грибком.
Часто мягкую мозоль в виду особой локализации называют межпальцевой.
Другие виды мозолей между пальцами
Встречаются также другие виды мозолей между пальцами, хотя и значительно реже.
Сосудистая мозоль с виду напоминает стержневую.
Она развивается на том же месте — в участках давления костных выступов на мягкие ткани.
Отличие заключается лишь в том, что под действием сильного давления происходят разрывы базальной мембраны.
В результате сосуды из дермы начинают прорастать в эпидермис.
Существует также нейрофиброзная мозоль — самая болезненная из всех.
Она очень плотная.
На вид практически ничем не отличается от сухой.
Но при удалении её верхнего слоя открывается пористая структура ограниченного участка гиперкератоза.
В отдельную форму также выделяют омозолелость.
Это крупная область гиперкератоза с избыточным ороговением без четких границ.
Особенностью омозолелости является отсутствие болевых ощущений при пальпации или давлении.
Это участки с утолщенной кожей, которые могут быть как следствием механического воздействия, так и дерматологического заболевания (первичное нарушение кератинизации).
Традиционные и народные методы лечения мозоли между пальцев на ногах
Мозоль — это нарост или водянка на коже стоп, возникшая из-за трения с обувью. Натоптыши или водянки доставляют массу неудобств во время ходьбы и требуют оперативного лечения. Нередко они воспаляются, и человеку приходится обращаться с этой проблемой в поликлинику.
Причины возникновения и характерные признаки
Мозоль на ноге возникает при ношении неудобной или некачественной обуви. Новая пара туфель также вызывает дискомфорт. Основными факторами появления потертостей на ногах считаются:
- обувь с неудобной колодкой;
- неподходящий размер;
- дешевая обувь из низкокачественных материалов;
- деформация стоп;
- грибковые заболевания;
- ожирение у человека.
Мозоли между пальцами ног бывают двух видов:
- сухие (стержневые и натоптыши). На трущихся поверхностях кожа утолщается и воспаляется. Если имеется стержень, боль беспокоит постоянно;
- мокрые. Водянка — это участок с отслоившейся кожей, под которой скопилась жидкость. Если кожа лопнула, появляется краснота, свидетельствующая о присоединении инфекции.
Методы лечения сухой мозоли
Для устранения проблемы необходимо комплексное лечение. Врачи рекомендуют пройти курс иммунотерапии. Размягчения ороговевшего слоя удается добиться с помощью ванночек и аптечных средств (мазей, пластырей).
Пластырь «Салипод» предназначен для устранения стержневых мозолей, шипиц, бородавок. Благодаря специальному составу происходит размягчение ороговевшего слоя кожи и заживление трещин. Пластырь приклеивают между пальцами на мозоль. Ускорить избавление от нароста помогают мази «Немозоль», «Супер Антимозолин», жидкость «Стоп-Мозоль». Их используют точечно, нанося на поврежденные ткани. Чтобы уберечь здоровую кожу, используют обычный пластырь. В нем вырезают отверстие, по размеру соответствующее натоптышу и наклеивают на кожу, затем наносят мазь и сверху закрывают пластырем. После снятия пластыря, кожу очищают пемзой.
В случае со стержневой мозолью домашнее лечение может оказаться неэффективным. Поэтому прибегают к услугам профессионалов. Устранение наростов производится современными методами:
- криотерапия — удаление сухой мозоли жидким азотом;
- лазеротерапия — используется воздействие лазером на поврежденный участок;
К более дешевому методу относится высверливание мозоли фрезой, после чего в образовавшееся углубление вводится антисептик.
Срезать мозоль лезвием или ножницами самостоятельно не рекомендуется, велик риск инфицирования.
Если на ногах обнаружены грибки или вирусы, врач дополнительно назначает специальные средства — «Ацикловир», «Ламизил», «Пенцикловир».
Народные средства
Лечение подручными средствами помогает размягчить огрубелости и избавиться от них достаточно быстро. Для устранения сухой мозоли используют:
- Ванночки с содой и мылом. На 1 л теплой воды потребуется 1 ст.л. соды. Ноги смачивают в воде и тщательно намыливают хозяйственным мылом. Ступни погружают в содовый раствор на 15-20 мин. После этого огрубевшую кожу счищают пемзой или специальной щеткой. Ноги обмывают в воде и насухо вытирают, затем смазывают питательным кремом и надевают хлопчатобумажные носки.
- Компрессы из водки, уксуса, чеснока, лука, сока алоэ, каланхоэ помогают размягчить огрубевшую кожу мозоли. Компрессы рекомендуется накладывать перед сном, после распаривания ступней в содовой ванночке. Вместо компресса можно использовать кожуру лимона, апельсина, плотно зафиксировав лейкопластырем. Сверху надевают носки. Утром компресс снимают, а ноги обмывают с мылом. Размягченную кожу удаляют пемзой.
- Уксусную кислоту наносят непосредственно на поврежденные ткани. Чтобы предотвратить появление ожога, здоровые участки кожи заклеивают пластырем. После процедуры ноги моют в теплой воде с мылом.
Помощь при мокрой мозоли
Если между пальцами появился волдырь, заполненный жидкостью, необходимо сменить обувь. Обычно водянки появляются при ношении сланцев. Дома следует тщательно вымыть ноги в мыльном растворе и вытереть их насухо. Чтобы избежать инфицирования, не рекомендуется прокалывать пузырь.
Если мозоль лопнула, ее также промывают теплой водой с хозяйственным мылом и накладывают антисептическую мазь (например, салициловую). Йод и прочие жгучие жидкости не используют, чтобы не обжечь травмированную ткань. После обработки рану заклеивают антибактериальным пластырем. Он не только впитывает выделяющуюся жидкость, но и препятствует проникновению инфекции, а также предохраняет от дальнейшего травмирования.
Источник информации: https://nogostop.ru/
215409
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://vpalamarchuk.ru/surgeon/patologiya-stopy/o-mezhpalcevoj-mozoli.html.
- https://kvd-moskva.ru/mozol-mezhdu-palcami/.
- https://vladmedicina.ru/news/sovetuem/kak-vylechit-mozol-mezhdu-palcev-na-nogah.htm.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
