О межпальцевой мозоли

Мозоль между пальцами

Мозоль между пальцами появляется в результате постоянного механического раздражения кожи.

В медицине используется термин механически индуцированный гиперкератоз, что отражает и причину, и суть данного процесса.

В результате постоянного травмирующего воздействия на кожу происходит её утолщение.

Это связано с включением механизмов компенсации.

Мозоль дает защиту от физических повреждающих факторов, препятствуя травмированию глубоких слоев кожи.

С другой стороны, сама по себе мозоль часто является источником болевых ощущений, причиной дискомфорта и фактором нарушения трудоспособности.

Поэтому от неё желательно избавиться как можно быстрее.

Мозоль между пальцами: распространенность и причины

Чаще всего появляется мозоль между пальцами ног, реже — между пальцами рук.

Они распространены как среди молодых людей, так и среди пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Нарост как мозоль между пальцами ног может появиться в результате:

• занятий спортом;
• тяжелого физического труда;
• любой деятельности, связанной с механическим трением (лазание по канату, работа в сельском хозяйстве и т.д.);
• ношения неудобной обуви, которая натирает кожу.

В большинстве случаев люди, у которых появились шишечки типа мозоли между пальцами, не обращаются к врачу.

Гиперкератоз они не считают заболеванием.

Пациенты пытаются справиться с мозолями самостоятельно или обращаются в салоны красоты.

На самом деле решением подобных проблем занимаются врачи-дерматологи.

Вне зависимости от причины, мозоли между пальцами ног могут быть весьма опасными.

Чем опасны мозоли?

Не стоит полагать, что мозоль — это безобидный косметический дефект.

Данное образование может стать причиной значительного дискомфорта и даже вызывать осложнения.

Особенно опасен механически индуцированный гиперкератоз в пожилом возрасте и у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Очень часто мозоль между пальцами болит, что может стать причиной нетрудоспособности.

При локализации на руке человек не способен выполнять свою работу.

Если же болезненное образование находится на ноге, часто он не может нормально ходить, так как каждый шаг сопровождается болевыми ощущениями.

Пожилой человек в результате появления мозоль между пальцами мизинца ноги может упасть и травмироваться.

У больных диабетом мозоли гиперкератоз может осложняться формированием трофических язв.

У пожилых пациентов нередко появляются трещины.

В случае диабета они очень долго заживают или не заживают вовсе.

Трещины — это входные ворота для инфекций.

У здорового человека может возникнуть нагноение.

Длительный и тяжелый воспалительный процесс нередко требует хирургического лечения и длительного восстановления.

А при диабете, в условиях сниженного иммунитета и плохого кровообращения, появление трещин и трофических язв на фоне гиперкератоза в итоге может привести к потере конечности.

Поэтому нужно следить, чтобы мозоли не формировались.

А при их появлении желательно обращаться к врачу для получения лечения.

Необходимость визита к специалисту связана также с тем, что человек может перепутать мозоль с другим заболеванием, которое внешне выглядит точно так же.

Мозоль между пальцами: основные факторы риска

Существует множество факторов риска формирования мозолей между пальцами и на других участках кожи ног.

Они бывают контролируемыми и неконтролируемыми.

К числу неконтролируемых факторов относят:

Возраст.

У мужчин пик обращаемости к врачам по поводу механически индуцированного гиперкератоза стоп приходится на возраст от 50 до 60 лет.

Женщины гораздо чаще обращаются в 60-70 лет.

При этом рецидивы чаще развиваются у лиц после 65 лет, о чем свидетельствует статистика повторных обращений к дерматологу по поводу мозолей.

В качестве основной причины воздействия возрастного фактора называют изменения кожи.

У пожилых людей:

• повышается частота дерматологических заболеваний;
• происходит обезвоживание эпидермиса;
• уплощаются кератиноциты (клетки рогового слоя);
• снижается толщина подкожно-жирового слоя.

Пол.

У женщин мозоли появляются в полтора раза чаще, чем у мужчин.

Причины этого не известны.

Исследования показывают, что эластичность кожи у женщин выше, что должно уменьшить частоту формирования мозолей.

Некоторые авторы связывают повышенный риск гиперкератоза с предпочтениями в обуви.

Для женщин красота часто важнее комфорта.

Они выбирают обувь с узким носком, которая повышает риск формирования мозолей.

Форма стопы.

Различные формы стопы приводят к формированию зон перегрузки при ходьбе.

Основные факторы риска:

• эквинусная и эквиноварусная деформации;
• низкая высота продольного свода стопы (повышает риск мозолей в 3,5 раза);
• увеличение высоты свода (провоцирует появление гиперкератоза на больших пальцах и мизинцах);
• плантарфлексия;
• длинная плюсневая кость;
• вальгусная деформация первого пальца.

Существует также контролируемые факторы риска, влияющие на вероятность возникновения участков гиперкератоза.

Так как они называются контролируемыми, соответственно, они поддаются контролю.

Поэтому знание этих факторов важно для людей, которые хотят предотвратить появление мозолей.

К числу таких факторов относятся:

• масса тела — при избыточном весе риск гиперкератоза возрастает;
• стоячая работа;
• бег на большие дистанции;
• ношение узкой обуви — в большей мере проблема характерна для женщин;
• повышенная потливость ног (плохая вентиляция обуви, слишком теплые носки и т.д.);
• использование неправильно подобранных ортопедических стелек.

Риск появления мозолей увеличивают некоторые заболевания.

К числу таких относятся ревматоидный артрит, артроз коленного или тазобедренного сустава, сахарный диабет.

Сухие мозоли между пальцами

Существует три наиболее часто встречающихся вида мозолей между пальцами:

• сухие (твёрдые);
• стержневые;
• мягкие (межпальцевые).

К редко встречающимся относятся фиброзная и васкулярная (сосудистая) мозоль.

Сухая мозоль представляет собой участок утолщенного рогового слоя эпидермиса (верхнего слоя кожи).

Обычно он полупрозрачный, имеет желтый или естественный телесный цвет.

Такая мозоль имеет четкие границы.

Толщина её равномерная на всем протяжении гиперкератоза.

Наиболее частая локализация:

• плюснефаланговые суставы;
• пятка;
• нагружаемые участки подошвенной и боковой поверхности стоп.

Часто сухие мозоли бывают болезненными.

В состоянии покоя они обычно не болят.

Но при надавливании на них возникает болевой синдром.

Такие формы гиперкератоза нередко вызывают у человека затруднение при ходьбе.

Одной из разновидностей сухих мозолей является подногтевой гиперкератоз (врастающая мозоль).

При этом кератинизация затрагивает область гипонихия.

Это самый нижний слой ногтевой пластины.

Он представляет собой ростковый слой эпидермиса.

В результате такой мозоли роговой слой растет под дистальный (концевой) край ногтя.

Это состояние может быть следствием онихомикоза.

Мозоли между пальцами со стержнем

Стержневая мозоль представляет собой круглой формы плотный участок гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.

Он имеет ровные края.

Располагается в области давления выступающих фрагментов костей на мягкие ткани.

Чаще всего такие образования формируются на боковых поверхностях пальцев (например, между мизинцем и безымянным пальцем).

Во внешнем виде отличие от сухой мозоли состоит в том, что в центре находится стержень.

Он представляет собой полупрозрачную зону высокой плотности.

Направлен стержень в глубину эпидермиса.

По мере удаления поверхностных её слоев, центральная часть становится все более заметной.

Стержень формируется в результате чрезмерного деления эпителиоцитов под действием высокого механического давления.

Вертикальная пальпация такой мозоли практически всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Они обусловлены тем, что нервные окончания оказываются сдавлены костным выступом с одной стороны и стержнем участка гиперкератоза — с другой.

Мягкая мозоль между пальцами

Мягкая мозоль имеет обычно белый цвет.

Она возникает чаще всего между пальцами ноги — обычно между мизинцем и 4 пальцем.

Такая мозоль является результатом повышенного потоотделения или плохой вентиляции стопы.

Постоянная влажность вызывает мацерацию кожи.

Результатом становится гиперкератоз, приводящий к утолщению эпидермиса.

Со временем здесь могут образоваться болезненные трещины и эрозии.

Часто происходит вторичное инфицирование грибком.

Часто мягкую мозоль в виду особой локализации называют межпальцевой.

Другие виды мозолей между пальцами

Встречаются также другие виды мозолей между пальцами, хотя и значительно реже.

Сосудистая мозоль с виду напоминает стержневую.

Она развивается на том же месте — в участках давления костных выступов на мягкие ткани.

Отличие заключается лишь в том, что под действием сильного давления происходят разрывы базальной мембраны.

В результате сосуды из дермы начинают прорастать в эпидермис.

Существует также нейрофиброзная мозоль — самая болезненная из всех.

Она очень плотная.

На вид практически ничем не отличается от сухой.

Но при удалении её верхнего слоя открывается пористая структура ограниченного участка гиперкератоза.

В отдельную форму также выделяют омозолелость.

Это крупная область гиперкератоза с избыточным ороговением без четких границ.

Особенностью омозолелости является отсутствие болевых ощущений при пальпации или давлении.

Это участки с утолщенной кожей, которые могут быть как следствием механического воздействия, так и дерматологического заболевания (первичное нарушение кератинизации).

Мозоли и натоптыши

Утолщение кожи при этом носит защитный характер, так, у фермеров, гимнастов, гребцов образование мозолей предохраняет кожу от образования водянистых волдырей и ран в месте постоянного трения. У обычных людей мозоли чаще всего возникают на ступнях, вызывая дискомфорт и боль при ходьбе. Эти образования не заразны. При некомпенсированном сахарном диабете или недостаточности кровообращения возможно инфицирование и развитие воспалительного процесса, который очень опасен у этой категории пациентов.

Причины образования мозолей

Когда кожа трется обо что-нибудь в течение достаточного времени (особенно в тех местах, на которые тело опирается при ходьбе), возникают мозоли. Виды деятельности, которые сопровождаются повторяющимся давлением на стопы (бег, ходьба босиком по траве, гравию), приводят к мозолям на стопе или на пятке. Частая причина образования мозолей на пальцах ног или между пальцами — ношение неудобной обуви.

К мозолям также приводят:

• сухость кожи
• уменьшение толщины жировой ткани. У пожилых людей мозоли на руках могут возникнуть из-за уменьшения жировой прослойки.

Виды мозолей

Выделяют несколько видов образований:

• мокрая мозоль
• сухая мозоль
• стержневая мозоль
• натоптыши.

По международной классификации заболеваний (МКБ-10) патология относится к разделу L84 — «Мозоли и омозолелости».

Сухая мозоль

Сухой или твердой мозолью медики считают огрубение и утолщение кожи на ладонях или подошвах, часто желтоватого цвета. По размеру мозоли больше натоптышей и не имеют такого четкого края. Они могут развиваться

• на ногах вокруг пяточной области или на коже подушечек стопы
• ладонях рук
• пальцах рук.

Стержневая мозоль

Это разновидность сухой мозоли, которая имеет твердый стержень, уходящий глубоко в кожу. Необходимо уточнить у врача, может ли образование быть подошвенной бородавкой, так как лечение патологий разное.

Натоптыши

Образующиеся поверх или между пальцев ног, на подошвах (там, где кожа вплотную прилегает к костям) круглые участки утолщенной кожи вокруг жесткого центра сероватого цвета. Причины возникновения:

• неподходящая обувь, как слишком свободная, в которой ступня скользит и трется о края, так и узкая (например, туфли на каблуках, которые сдавливают пальцы);
• плоскостопие (нарушены амортизационные свойства стопы);
• вальгусная деформация стопы (при этом большой палец под углом отклоняется от других пальцев стопы, а его сустав выпирает наружу).

Водяная мозоль

Водяная мозоль (также называется мокрая или мягкая мозоль) представляет собой небольшие скопления жидкости, которые обычно возникают в верхних слоях кожи после ее повреждения, чаще всего — на руках и ногах.

Симптомы мозолей

• утолщенная и огрубевшая кожа
• шелушение и сухость
• утолщенные участки кожи формируются на ногах, руках или других участках кожи, подверженных частому или интенсивному трению (сжатию)
• боль и кровоточивость

Лечение мозолей

Зависит от их вида. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Часто возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Диагностику, лечение, профилактику мозолей и натоптышей проводит врач-подиатр. Это специалист, который помогает решить проблемы в области стопы. Также можно обратиться к врачу-дерматологу.

Обычно диагноз ставят после осмотра. В некоторых случаях врач порекомендует выполнить рентгенографию стопы для исключения или подтверждения вальгусной или варусной деформации.

Лечение сухих (твердых) мозолей и натоптышей

Прежде чем начать лечение мозолей, нужно устранить причину их появления, например, постоянное трение. Обычно схема удаления выглядит так:

1. Поместить руку (ногу) с мозолью или натоптышем в теплую воду примерно на 10 минут для размачивания.
2. Мокрой пемзой или пилкой для кожи ног деликатно потереть огрубевшую зону круговыми движениями с целью ее удаления. Нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу и не спровоцировать кровотечение.
3. После ванночки нанести средство от мозолей — крем с салициловой кислотой, мочевиной или лактатом аммония (такие препараты постепенно размягчают утолщенные участки).

Если пораженный участок кожи очень плотный и толстый, врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем (с помощью скальпеля или лезвия) в условиях процедурного кабинета. Это безболезненная процедура, так как утолщенная кожа не имеет нервных окончаний.

Лечение водяных (мокрых, мягких) мозолей

Обычно эти образования сами проходят в течение 3-7 дней. Нужно не травмировать волдырь, покрыть его чистой и сухой повязкой до рассасывания жидкости. Вскрывать мягкую мозоль не стоит, это замедлит заживление и повысит риск инфицирования. К врачу надо идти при усилении боли, покраснении, повторном появлении мозоли в том же месте.

Лечение стержневых мозолей

Обычно процедуру делают во время аппаратного педикюра, когда проводят высверливание ороговевшей ткани специальным тонким сверлом. Затем в место мозоли помещают лекарственное вещество, которое не даст стержню появиться вновь.

Пластыри от мозолей

Иногда в лечении мозолей может помочь пластырь, пропитанный специальными веществами, например, салициловой кислотой. Пластырь с содержанием 40% салициловой кислоты поможет подобрать фармацевт в аптеке. Нужно учитывать, что кислота в составе пластыря могут повредить нормальную кожу вокруг мозоли. Для защиты здоровой кожи можно использовать вазелин для смазывания области вокруг мозоли. Пластыри с химическими веществами в составе не показаны при сахарном диабете, проблемах с кровообращением стоп, при склонной к раздражениям коже.

Мази от мозолей

Используют средства на основе салициловой кислоты, например, салициловую мазь, которую наносят на сухую мозоль 2-3 раза в день. Средство нельзя применять у детей, при непереносимости компонентов, выраженной боли, а также при возникновении зуда после первого нанесения.

Удаление лазером

В сложных случаях для лечения стержневых или больших по размеру образований возможно использовать лазер (лазеротерапия) или жидкий азот (криотерапия).

Другие средства от мозолей

Также можно использовать:

• специальные регидратационные кремы для утолщенной кожи
• защитные пластыри
• индивидуально подобранные стельки или подушечки для обуви
• специальные клинья из пенного материала для пространств между пальцами
• силиконовые подушечки или клинья для перераспределения областей давления в области стопы.

Лечение сухих мозолей народными средствами

Используют 10-15-минутные теплые ванночки с 2-3 столовыми ложками пищевой соды (натрия гидрокарбоната), после чего размягченную мозоль трут пемзой для удаления омертвевшей кожи.

Также можно на пораженный участок кожи нанести пасту из одной ложки пищевой соды и нескольких капель лимона (чтобы сделать более мягкую консистенцию, можно добавить воду), накрыть повязкой и оставить на ночь. Утром повязку снять и отшелушить кожу пемзой. Процедуру можно повторять ежедневно до полного удаления мозоли или натоптыша.

Используют также и сок свежего лимона (содержащаяся в нем кислота помогает размягчить загрубевшую кожу), который 2-3 раза в день наносят на мозоль, затем дают ему высохнуть на воздухе.

Лимонный сок можно смешать с чайной ложкой пивных дрожжей до получения пасты, которую наносят на мозоль толстым слоем и оставляют под повязкой на ночь. Утром пасту смывают водой. Так можно делать ежедневно до получения желаемого эффекта.

Осложнения

При некомпенсированном сахарном диабете или недостаточности кровообращения возможно инфицирование мозоли и развитие воспалительного процесса, который очень опасен у этой категории пациентов.

Прогноз патологии благоприятный. Мозоли быстро проходят, если устранить причины их появления.

Профилактика мозолей и натоптышей

• Носить подходящую по размеру удобную обувь.
• Использовать специальные подушечки при ношении обуви на каблуке. Вкладыши для обуви можно приобрести в аптеках.
• Применять защитные перчатки во время работ в саду, огороде, во время спортивных тренировок.
• Обратиться к ортопеду при деформации пальцев стопы для определения тактики лечения, подбора ортопедических стелек или обуви.
• Ежедневно наносить на возможные зоны образования мозолей увлажняющий крем для ног, а не лосьон для тела.
• Стричь ногти на ногах вовремя, так как их рост может изменять положение стопы в обуви.

Аппаратный педикюр поможет поддерживать кожу стоп в здоровом состоянии. Специальными насадками кожу шлифуют, причем специалист не травмирует здоровые участки, удаляет только ороговевшие наросты. Так как не используют воду для распаривания ног, риск возникновения грибковых инфекций снижается.