Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015-2016 гг.).
Дата публикации статьи: 18.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
- Причины травмы
- Характерные симптомы и 3 степени растяжения
- Возможные осложнения растяжения
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика растяжения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Растяжение — особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.
Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.
У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.
Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное — то возникает покраснение и повышение местной температуры.
При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.
Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.
Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).
Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.
Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.
Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
Связка — соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.
При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.
При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).
Гематома при травме плеча
В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).
В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):
- усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость — экссудат);
- возникают отек, покраснение;
- происходит местное повышение температуры.
Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение — тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.
Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.
Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.
Причины травмы
Непосредственная причина растяжения здоровых связок — нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.
Чаще всего это происходит из-за:
- падения с разной высоты на вытянутую руку;
- резкого удара в плечо;
- выброса руки вперед (метания копья или молота);
- сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
- замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
- отжимания.
| Факторы, способные ослабить связки | В группе риска |
|---|---|
Курение | Спортсмены |
Гормональная терапия | Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби) |
Малоподвижный образ жизни | Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики) |
Недостатки питания | Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава) |
Характерные симптомы и 3 степени растяжения
Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.
Растяжение 1 степени
При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.
Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.
Боль в плечевом суставе
2 степень
Растяжение 2 степени — более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.
Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.
Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.
3 степень
Растяжение 3 степени — самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.
Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) — очень выраженные.
Возможные осложнения растяжения
Как может осложниться растяжение:
- На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
- Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.
Если травму не лечить:
- вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
- повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.
Лечащий врач выясняет:
- насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
- не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).
Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:
- УЗИ или МРТ связок — позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
- Рентгенография — если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.
1 — УЗИ плечевого сустава; 2 — рентгенография плечевого сустава
Методы лечения
При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.
Первая помощь
В домашних условиях сразу после травмы:
- приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
- обеспечьте покой плечу и руке;
- при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.
Консервативное лечение
Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.
Плечевой ортез из термоформируемого пластика
Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:
- противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные — гель Диклофенак, мазь Индовазин);
- мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
- местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).
Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.
В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.
Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.
Народные средства
Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5-7 дней после травмы):
- Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2-4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
- Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5-2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
- Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5-7 дней.
Луковый компресс на плечо. 1 — измельченный лук; 2 — столовая ложка сахара; 3 — готовый компресс на плечевом суставе
Профилактика растяжения
Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:
- тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
- разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
- разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
- полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.
Прогноз на выздоровление
Растяжение связок плеча — очень распространенная травма.
При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.
Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.
Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2-3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1-1,5 месяца.
Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
- Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
- Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
Загрузка…
Растяжение связок плеча
Растяжение связок плеча — это распространённая травма, которую можно получить в быту, на производстве или при занятиях активным видами спорта. При появлении соответствующих клинических симптомов (они описаны далее в статье_) следует как можно быстрее обратиться на прием к травматологу. Он исключит вероятность перелома, трещины, разрыва мягких тканей и вывиха головки плечевой кости. После того, как острый период минует, нужно как можно раньше начинать проводить полноценное реабилитационное лечение с использованием методов мануальной терапии.
Растяжение связок плеча — это всегда результат травматического воздействия. То может быть ушиб, чрезмерное амплитудное движение верхней конечностью (например, взмах), падение с опором на ладонь, участие в ДТП и т.д.
Часто повреждаются акромиально-ключичная, ключично-клювовидная и акромиально-клювовидные связки. Они отвечают за стабильность крепления и положения ключицы рядом с плечевым суставом. Не реже повреждаются верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки. Они обеспечивают стабильность положения головки плечевой кости в выемке лопаточной кости. Если у человека дегенерация суставной хрящевой губы, то возникает нестабильность положения головки плечевой кости. Это чревато привычными вывихами. При каждом эпизоде происходит частичной разволокнение связочного аппарата. Любое травматическое воздействие в будущем может привести к полному разрыву этого связочного аппарата.
В этой статье рассказано не только про симптомы и лечение растяжения связок плеча, вы также сможете узнать об основных патогенных факторах, которые неизбежно приводят к разрушению связочного, сухожильного и мышечного аппарата крупных суставов верхних и нижних конечностей. На фоне воздействия этих факторов риска развивается дистрофия связочного волокна. При малейшей травматической нагрузке происходит его растяжение или разрыв.
Без своевременной диагностики и лечения у пациента развивается постепенная рубцовая деформация связочного волокна. Это состояние чревато многими негативными последствиями. Самое распространение — разрыв связок и необходимость в проведении полноценной хирургической операции с целью восстановления их целостности. На втором месте стоит постоянная компрессия нервного волокна. Корешковые нервы подвергаются давлению. В их структурах наблюдается постепенная дегенерация, дистрофия, истощение, что становится причиной поражения в будущем. Постепенно может развиваться плегия, парез или паралич мышц верхней конечности. Все это сопровождается болью. При запущенных случаях дегенерации мягких тканей в области плечевого сустава запускается вторичный процесс развития деформирующего остеоартроза. Это серьезное заболевание, которое приводит к инвалидности и утрате способности самообслуживания.
В Москве вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, разработает для вас индивидуальный план проведения реабилитации. В ходе проведения этого курса у вас полностью во становится все поврежденное связочное волокно. Вы получите гарантию того, что в ближайшее время рецидива растяжения связок плеча у вас не произойдет.
Причины растяжения связок плеча
Естественно, что непосредственной причиной растяжения связок плеча всегда является избыточное механическое напряжение ткани. Это может быть любое чрезмерно резкое или патологическое движение верхней конечностью. Также к частичному разволокнению приводят:
- подъем нетипичных для человека тяжестей;
- нарушение правил тренировочного процесса;
- чрезмерные статические нагрузки при выполнении программы тренировки;
- отсутствие предварительного разогревания мягких тканей перед выполнением различных упражнений;
- необходимость длительное время держать в неестественном напряжение мышечный аппарат верхней конечности;
- падение на вытянутую руку;
- подвывих, частичный или полный вывих плечевой кости;
- перелом ключицы или отрыв клювовидного отростка.
Все эти виды травмирующего воздействия могут не давать растяжения связочного волокна. У здорового человека оно сохраняет свою целостность за счет повышенной эластичности. Но есть целый ряд факторов патогенного воздействия. Именно они приводят к тому, что связки утрачивают свою физиологическую эластичность и выносливость. Это приводит к тому, что даже небольшая нагрузка может спровоцировать разволокнение со всеми вытекающими последствиями.
Вот основные факторы риска:
- дефицит трофики тканей и снижение за счет этого плотности связочного волокна;
- нарушение процессов микроциркуляции крови в расположенных рядом мышечных тканях;
- дегенеративные патологии, связанные с поражением шейного отдела позвоночника, корешковых нервов, плечевого нервного сплетения, его ответвлений;
- остеофиты и деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
- смещение ключицы и повреждение мягких тканей;
- растяжение суставной капсулы и дегенерация суставной губы, в результате чего у человека периодически возникает привычный вывих плеча;
- рубцовая деформация сухожильного и мышечного аппарата;
- пожилой возраст и сопутствующие ему возрастные изменения во всех тканях организма;
- чрезмерные физические нагрузки на мышечный аппарат плечевого пояса;
- изменение осанки и искривление позвоночного столба (особенно опасен сколиоз и круглая спина);
- курение и употребление спиртных напитков провоцирует снижение интенсивности микроциркуляции крови во всех тканях организма, запускает процесс их дегенерации и дистрофии;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
- использование тесной и неправильно подобранной одежды;
- длительное пребывание в одной и той же статичной позе;
- избыточная масса тела;
- регулярное использование гормональных препаратов (в том числе кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса при хронических дегенеративных патологиях в крупных суставах).
В группу риска входят спортсмены, представители тех профессий, которые требуют при выполнении должностных обязанностей чрезмерного напряжения связочного и сухожильного аппарата плечевого сустава.
Перед проведением восстановительного лечения и реабилитации пациенту необходимо исключить из своей повседневной жизни почти все потенциальные причины и факторы риска. Для этого опытный доктор обязательно проводить сбор анамнеза. Согласно полученным сведениям он дает исчерпывающие индивидуальные рекомендации каждому пациенту. При их выполнении процесс восстановления существенно сокращается и дает стабильные положительные результаты.
Симптомы растяжения связок плеча
Клинические симптомы растяжения связок плеча возникают остро в момент травматического воздействия. В первую очередь это сильнейший болевой синдром. Он сковывает и парализует движения. Постепенно боль стихает. Но любое движение рукой её усиливает.
Постепенно присоединяется серьезная ограниченность в амплитуде подвижности. В зависимости от того, какая вязка повреждена, человек не может отвести руку назад, в сторону, вытянуть вперед себя, поднять вверх и т.д. Опытный врач уже по тому, какие движения ограничены, сможет поставить точный предварительный диагноз.
Спустя сутки в месте нарушения целостности связочного волокна могут появиться кровоподтеки или гематомы. Затем на этом месте развивается острый воспалительный процесс.
Могут присутствовать неврологические проявления: онемение отдельных участков руки, снижение мышечной силы, прострелы, парестезии и т.д.
Что делать при растяжении связок плеча
Если у вас появились симптомы растяжения связок плеча, то необходимо придерживаться определённого алгоритма действий. Первое, что делать при растяжении связок плеча, это отказаться от продолжения любых физических действий. Нужно обеспечить полный покой пораженной конечности. Лучше всего через шею сделать подвязку, в которую помещается согнутая в локтевом суставе рука. К месту растяжения желательно в первые 2 часа прикладывать холод. Это позволит сузить порванные кровеносные сосуды и уменьшит объем кровоподтёка. В будущем это будет способствовать более быстрому восстановлению связочного аппарата.
Не стоит самостоятельно принимать какие-то лекарственные препараты. Они могут искажать клиническую картину и затруднять постановку точного диагноза.
Следующее, что нужно сделать — обратиться на приём к травматологу. Этот доктор проведет осмотр, сделает рентгенографический снимок. Это позволит исключить вероятность перелома, трещины и подвывиха. Затем врач сделает диагностическую пункцию суставной капсулы. Если при заборе жидкости будет обнаружена кровь, то показана эндоскопическая операция артроскопия. В ходе этого обследования под местной анестезией может выполняться пластика связочного волокна с целью восстановления его целостности. Также может быть показана МРТ. Это обследование позволяет визуализировать и оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (хряща, связок, суставной капсулы, сухожилий, мышц и т.д.).
Лечение растяжения связок плеча
Обычно лечить растяжение связок плеча нужно начинать с временного устранения всех физических нагрузок. Период полной иммобилизации может составлять 5 — 6 дней. Сразу же после этого нужно приступать к активной реабилитации. Важно обеспечивать полноценную трофику всех тканей. Сделать это без физической нагрузки невозможно. Но заниматься лечебной гимнастикой и кинезиотерапией можно только под руководством опытного врача.
Курс лечения растяжения связок плеча включает в себя следующий комплекс мероприятий:
- массаж для нормализации тонуса мышечного волокна и усиления процессов его кровоснабжения, повышения степени эластичности;
- остеопатию для ускорения процессов микроциркуляции капиллярной крови и лимфатической жидкости — уменьшается инфильтративный отек, снижается интенсивность воспалительных проявлений, увеличивается интенсивность питания связочного волокна, что способствует более быстрому восстановлению его целостности без образования грубых келоидных рубцов;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают тургор всех тканей, увеличивают работоспособность мышечного аппарата, повышают эластичность связочного и сухожильного аппарата, препятствуют риску рецидива в будущем;
- рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки на теле человека запускают процесс регенерации поврежденных участков связочного волокна за счет задействования скрытых резервов организма;
- физиотерапия ускоряет обменные процесс на клеточном уровне;
- лазерное воздействие требуется при образовании рубцов.
Курс лечения и реабилитации при растяжении связок плеча всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому обязательная первичная консультация специалиста.
Если вам требуется помощь опытного ортопеда и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он проведет осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией, поставит точный диагноз. Затем он разработает индивидуальный курс реабилитации.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://osustave.com/ostalnoe/rastyazhenie-svyazok-plecha-314.html.
- https://freemove.ru/health/rastyazhenie-svyazok-plecha.php.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
