Рана от мозоли

Вскрытие мозоли

1.Общие сведения

Мозоли — широко распространенное явление, которое в абсолютном большинстве случаев не попадает в поле зрения поликлинических или, тем более, стационарных хирургов. Исключение составляют редкие случаи осложнений, требующие хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.

Такое развитие событий обусловлено преимущественно тем, что «обычные» мозоли вскрываются в домашних условиях без соблюдения элементарных правил асептики и принципов первичной медицинской самопомощи. Поэтому не лишним будет вспомнить, что представляет собой кожная мозоль и какие меры необходимо предпринять для ее устранения и профилактики.

Подчеркнем, что в данном случае речь идет лишь о кожных мозолях; мозоли костные — патология иного рода, которая должна рассматриваться отдельно.

2.Причины

Непосредственная причина образования мозолей на коже — локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, — клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.

При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.

Наиболее типичное происхождение мозолей — работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.

3.Симптомы и диагностика

Выделяют несколько типов мозолей, которые существенно отличаются как этиологически, так и клинически. Скажем, стержневая мозоль обычно образуется в ответ на внедрение мелкого инородного тела (заноза, попавшая под кожу стружка, частичка камня и т.п.) и представляет собой уходящее вглубь уплотнение, видимое снаружи как шляпка с центральным кратером. Разновидностью мозолей являются также натоптыши — ороговевшие участки на подошвах ступней, иногда достаточно большой площади, без четкой границы с кожей нормальной эластичности и влажности.

Наиболее очевидна и существенна разница между двумя основными категориями мозолей: мягкими и сухими.

Мягкие (водяные) мозоли на этапе формирования представляют собой локально-раздраженный, покрасневший, мокнущий, болезненный участок кожи, который быстро трансформируется в заполненный серозной жидкостью пузырек или мешочек («водянка»); если на этом этапе воздействие не прекращается, мягкая мозоль неизбежно прорывается с образованием открытой ранки. Проникновение патогенных микроорганизмов запускает инфекционно-воспалительный процесс, классическими признаками которого является отечность, гиперемия, четко локализованная боль, местное повышение температуры. К наиболее серьезным из упомянутых выше осложнений относятся гнойные абсцессы, флегмона, остеомиелит.

Мозоль сухая (твердая), выглядит как локальное округлое ороговение, обычно изжелта-серое, радиусом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченное от окружающей кожи и возвышающееся (иногда значительно) над ее уровнем. Какие-либо болевые или дискомфортные ощущения возникают, как правило, лишь при надавливании или боковом смещении такой мозоли.

Наиболее частой зоной образования мозолей являются дистальные, оконечные отделы рук и ног (фаланговые сгибы, подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, кожа ладоней и ступней), а также локти и колени. Более специфические мозоли могут возникать и на других участках: например, у профессиональных скрипачей от постоянного контакта с твердым лакированным деревом деки огрубевает кожа на кости нижней челюсти слева.

Как правило, в дополнительной диагностике нет никакой нужды: дерматолог или хирург с первого взгляда отличает мозоль от воспалительной кисты или абсцесса, склеродермических кожных изменений, бородавки, припухлости вследствие воспаления сустава и т.п. Однако в отдельных случаях может понадобиться дифференциально-диагностическое исследование (например, гистологическое или ультразвуковое).

4.Лечение

При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу). После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.

Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр. Однако более важно запомнить следующее.

При первых признаках инфекционно-воспалительного процесса, равно как и при начавшемся быстром изменении размеров, формы, цвета мозоли и/или связанных с ней ощущений, — следует немедленно обратиться к врачу (хирургу или дерматологу). В настоящее время успешно применяется, с учетом индивидуальных нюансов каждого случая, множество методов безопасного удаления и лечения мозолей: радиоволновые, лазерные, криотерапевтические, микрохирургические методики.

Лечение мозолей и натоптышей

Одной из самых востребованных услуг Клиники Подологии является удаление мозолей и натоптышей. Сочетание высокого профессионального уровня специалистов и инновационных аппаратных методик позволяет решать эту распространенную проблему кожи стоп максимально эффективно, безопасно и быстро.

• ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МОЗОЛЕЙ
• ВИДЫ МОЗОЛЕЙ
• НАТОПТЫШИ
• УДАЛЕНИЕ МОЗОЛЕЙ И НАТОПТЫШЕЙ
• ЛЕЧЕНИЕ МОЗОЛЕЙ И НАТОПТЫШЕЙ ЛАЗЕРОМ PINPOINTE
• ФОТО ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ ПОДОЛОГИИ

Причины возникновения мозолей

С точки зрения патофизиологии, мозоль на подошве или пальце представляет собой локальное кожное уплотнение (нарост из клеток), возникшее вследствие чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса. Оно является своеобразной реакцией организма, призванной защитить наиболее уязвимые участки кожного покрова. Существует несколько факторов, приводящих к образованию локальных участков омозолелостей:

• длительное трение или давление на кожу;
• ортопедические патологии: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация I / V пальца, молоткообразная деформация (может присутствовать на всех пальцах, кроме большого);
• последствия травм и оперативных вмешательств;
• чрезмерная сухость кожи стоп;
• нарушение обмена веществ, приводящее к усиленной кератинизации (ороговению эпителиальных клеток);
• деформации ногтей.

Кроме того, мозоль на пятке и других участках стопы может возникнуть на фоне варикоза, сахарного диабета, атеросклероза, грибковых инфекций и пр.

Виды мозолей

В соответствии с международной медицинской классификацией все известные науке мозоли (clavus) подразделяются на 9 видов:

• Твердые — Clavus Durus.
• Мягкие — Cl. Mollis.
• С шипом — Cl. Spina.
• Сосудистые — Cl. Vascularis.
• Нейрососудитстые — Cl. Eurovascularis.
• Папиллярные — Cl. Papillaris.
• Нейрофиброзные — Cl. Neurofibrosus.
• Подногтевые — Cl. Subunguales.
• Просяные — Cl. Miliaris.

Твердая (сухая) мозоль (CD)

Твердая или, как её еще называют, сухая мозоль, во врачебной практике встречается чаще всего. Это возвышающийся над здоровой поверхностью округлый участок омертвевшей кожи, под которым располагается полупрозрачный стекловидный конус. Типичное место локализации — тыльная сторона фаланг, средние и конечные суставы. Из-за высокой твердости корня сухая мозоль на пальце ноги при нажатии сверху вызывает болезненность. В большинстве случаев не вызывает проблем при удалении.

Мягкая (CM)

Мягкая мозоль между пальцами ног (присущее ей место локализации) из-за повышенной влажности постоянно размягчается и все время сохраняет плоскую форму.

Мозоль с шипом (CS)

Имеет вид четко отграниченного нароста с белым краем и прозрачным ядром в виде стержня длиной до 4 мм. В медицинской терминологии называется «стержневая кератома», в народе — «куриная желка». Чаще всего формируется на мизинце. Её ликвидация требует определенных временных затрат и высокого профессионализма подолога.

Сосудистая (CV)

Характерная черта — васкуляризация (формирование под роговым слоем новых кровеносных сосудов). Подобные образования возникают в местах чрезмерных нагрузок. После снятия омозолелости на поверхности остаются черные или красные точки (кончики капилляров).

Нейрососудистая (CEv)

Формирование высокочувствительного кожного нароста, пронизанного кровеносными сосудами и нервными окончаниями, является следствием существенных изменений в дерме. Зачастую его вершина располагается непосредственно под слоем ороговевших клеток, а «тело» протягивается глубоко вовнутрь. Из-за выраженной болезненности удаление мозолей на стопе, в области суставных сочленений и на кончиках пальцев сопряжено с существенными трудностями.

Папиллярная мозоль (CP)

На первый взгляд практически идентична твердой. Однако в данном случае наблюдаются увеличенные дермальные сосочки и более четкие белесые контуры. Специалисты, выполняющие удаление мозолей на ногах, обращают внимание, что ядра папиллярных кожных наростов как бы «склеиваются» с дермой.

Нейрофиброзная (CNf)

Типичное место локализации — подошва (преимущественно плюсневая часть). Чаще всего она поражает достаточно обширные площади в местах наибольшей нагрузки. Удаление огрубевшей кожи с придающими ей характерную округлость сосочками дермы проходит гораздо легче, чем ликвидация стержневых омозолелостей.

Подногтевая (CSb)

Располагается под свободным краем ногтевой пластины, вызывает выраженную болезненность и нередко приводит к кровоизлияниям в области ногтевого ложа. Чтобы удалить такое образование, требуется предварительное иссечение покрывающей её части ногтя.

Просяная (CM)

Является следствием расстройства обмена веществ и нарушения процесса кератинизации (отмирания клеток и отложения белка-кератина). «Излюбленные» места локализации точечных ороговений — малонатираемые внутренние поверхности стоп.

Натоптыши

Натоптыши — уплотнения на подошве, представленые в виде больших участков огрубевшей кожи, образующихся в области наибольшей нагрузки (чаще на подушечке и у основания пальцев). Имеют желтоватое или сероватое окрашивание, достаточно жёсткие на ощупь и менее чувствительны, чем окружающие ткани. В отдельных случаях могут иметь стержень (корень), вросший на несколько миллиметров вглубь тела.

Удаление мозолей и натоптышей

Кожные омозолелости не несут угрозы для здоровья и жизни человека. Однако они не только портят внешний вид, но и могут причинять серьезные неудобства при ходьбе. В таких ситуациях самым оптимальным решением является обращение к подологу, который, с учетом состояния стопы, назначит безопасное и эффективное лечение натоптышей и локальных наростов.

В Клинике Подологии используется 3 основных способа коррекции:

• консервативный (ношение индивидуальных стелек и ортозов, изготовленных с учетом веса, роста пациента, особенностей строения стопы и уровня нагрузки);
• механическое удаление (с применением ручных или профессиональных аппаратных инструментов);
• лазерная обработка инновационным аппаратом PinPointe FootLaser.

При выборе инструментария для обработки обязательно уточняется характер кожного нароста. Так, удаление сухих омозолелостей, ввиду отсутствия нервных окончаний и сосудов, является бескровной и безболезненной процедурой. Однако даже незначительное повреждение близко расположенных капилляров может стать причиной кровотечения. Поэтому при проведении операции следует четко определять границу между эпидермисом и дермой, а для этого нужен профессиональный опыт.

Удаление стержневой мозоли в Клинике Подологии проводится в несколько этапов. В начале при помощи фрезерных или режущих инструментов аккуратно, без повреждения близлежащих тканей, удаляется стержень мозоли, патологический гиперкератоз, а затем закладываются лекарственные препараты. В процессе работы для более деликатной обработки могут использоваться кератолитики с целью размягчения рогового слоя. Ликвидация кожных уплотнений или удаление сухих мозолей со стержнем на пальцах ног завершается тщательной шлифовкой кожи, восстановлением кожного рисунка.

Заключительным этапом является применение специальных подологических средств с противовоспалительными компонентами (Akileine, Suda, Peclavus, Gehwol). В некоторых случаях необходима локальная фотодизенфекция ран системой PACT. Дополнительно могут накладываться разгрузочные повязки.

Лечение мозолей и натоптышей микроимпульсным лазером PinPointe FootLaser

В Клинике Подологии удаляют все виды мозолей и натоптышей. Существенно ускорить лечение данной патологии можно при помощи лазерной системы PinPointe FootLaser. Такая обработка является частью комплексного лечения. Аппарат генерирует пучки лучей, которые прогревают ткани до 79-80℃. Процедура оказывает физиотерапевтический эффект в виде: улучшения микроциркуляции, ускорении регенерации, налаживании процессов кератинизации. Проникающая в ткани волна имеет длину 6-7 мм. Луч совершенно не вызывает травмирование кожного покрова и мягких тканей. Процедура не вызывает болевых ощущений, проводится без применения местной анестезии в течение 5-10 минут.

И главный плюс лазерного лечения мозолей заключается в том, что отпадает необходимость в перевязках, обработках травмированного участка кожи и дополнительных посещениях врача!

Современные методы подологической коррекции позволяют достичь положительного эффекта даже при самых проблемных и запущенных ситуациях. Вы можете в этом убедиться сами, ознакомившись с фотографиями работ наших подологов и прочитав реальные отзывы, оставленные пациентами клиники.

Если вас беспокоит состояние ваших стоп, обращайтесь в Клинику Подологии, врачи бережно и профессионально решат любые подологические проблемы и возвратят комфорт и красоту вашим ногам!

Читать далее

Фото до и после лечения:

Случай 1

Пациентка обратилась с жалобой на боль между 5-ым и 4-ым пальцами левой стопы. Проблема беспокоит на протяжении многих лет в связи с профессиональным видом деятельности (спортсменка).

В 4-ом межпальцевом промежутке обнаружена мягкая мозоль с признаками воспаления и участком мацерации кожи.

В связи с образованием свищевого хода и выраженного воспаления назначено наружное лечение. Далее после снятия состояния обострения, элемент будет подвержен хирургическому удалению.

Через 7 дней на контрольном осмотре отмечается уменьшение воспаления. Пациентка направлена на плановое удаление элемента к хирургу.

Элемент удален хирургическим методом с ушиванием постоперационной раны.

Через 2 месяца после удаления межпальцевой промежуток чистый, мозоль и боль полностью отсутствуют.

Случай 2

В клинику обратился пациент 60 лет с жалобами на длительно существующий болезненный натоптыш.

При осмотре отмечается крупный очаг гиперкератоза, болезненный при боковом сдавлении.

После атравматичной обработки натоптыша с удалением гиперкератоза обнажился очаг вирусной бородавки.

Удаление проводилось радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон» под местной инфильтрационной анестезией.

На дом даны рекомендации по уходу за раневой поверхностью. Для разгрузки участка кожи с избыточным давлением на плюсне была наложена разгрузочная повязка.

На контрольном осмотре через 2.5 месяца от начала лечения наблюдается образование рубцовой ткани. Пациенту рекомендована консультация ортопеда, изготовление и ношение индивидуальных стелек.

Случай 3

Пациентка 60 лет отмечает болезненную мозоль на 2 ом пальце стопы, использовала самостоятельно пластырь с салициловой кислотой без эффекта

При осмотре наблюдается обильное гнойное отделяемое, выраженная отечность и гиперемия тканей

Выполнена обработка мозоли, рана промыта, наложена асептическая повязка.

Пациенту были назначены регулярные перевязки, и глубокая фотодинамическая дезинфекция после каждой обработки.

Через 2 месяца от начала лечения, рана полностью эпителизировалась, даны рекомендации. Лечение окончено

Случай 4

В Клинику обратилась пациентка с жалобами на болезненную мозоль в проекции фалангового сустава с тыльной стороны пятого пальца левой стопы.

Была проведена обработка гиперкератоза с удалением стержня мозоли.

Зона через 4 недели после обработки.

На следующем визите через 2 месяца участок гиперкератоза полностью разрешился, боль и жалобы пациента отсутствуют.

Случай 5

Пациентка 29 лет обратилась с жалобами на новообразование на тыльной стороне первого пальца левой стопы, которое появилось более 1 года назад. Беспокоит эстетический вид, боль отсутствует.

Отмечается плотное образование более 1 см в диаметре с незначительной болезненостью при сдавливании.

Пациентка направлена к хирургу для иссечения очага гиперкератоза.

Элемент удален в пределах здоровой кожи.

Биологический материал направлен на гистологическое исследование, по результатам которого выставлен диагноз — сухая мозоль.

Наложены постоперационные швы. Рекомендовано посещение клиники через 2 недели для снятия швов и получения дальнейших рекомендаций по уходу и профилактике возможного рецидива.

Случай 6

Пациентка 63 лет обратилась в клинику с жалобами на болезненное образование на коже 4-го пальца левой стопы в области дистальной фаланги.

В процессе обработки мозоли выделилось гнойное отделяемое.

Выполнена обработка раневой поверхности.

Через 3 недели после обработки признаков стержневой мозоли не обнаружено.

Случай 7

Из-за длительного ношения узкой модельной обуви у пациентки 42 лет образовались плотные болезненные мозоли в области фаланговых суставов 5-ых пальцев стоп.

На коже 5-го пальца левой стопы также отмечается участок гиперкератоза с двумя болезненными стекловидными мозолями.

Во время обработки оба стержня были атравматично удалены без дискомфорта для пациента.

Произведена обработка гиперкератоза с удалением стержня мозоли.

На контрольном осмотре через 2 недели наблюдаем формирование молодой нежной кожи. Боль отсутствует. Для исключения рецидива требуется ношение обуви с подходящей полнотой, а также индивидуальные ортозы, исключающие давление на межфаланговые суставы 5-ых п

Изготовлен индивидуальный ортоз-кольцо на 5-ый палец стопы для профилактики образования мозоли.

Через 2 недели после обработки гиперкератического стержня нет, болевой синдром купирован.

Обработка участка гиперкератоза лазером PinPointe проводится с целью улучшения трофики тканей, испытывающих регулярное избыточное давление.

Случай 8

Пациентка в течение многих лет отмечает безболезненные но плотные, обширные очаги гиперкератоза на поверхности кожи стоп, также отмечает обильную потливость стоп.

На коже плюсны отмечаются обильные очаги гиперкератоза желтоватого цвета.

Пациентке назначена наружная терапия для коррекции гипергидроза, а также рекомендовано ношение индивидуальных ортопедических стелек.

После аппаратного медицинского педикюра кожный рисунок полностью восстановлен, гиперкератоз в областях избыточного давления нормальной толщины.

Случай 9

В клинику обратилась пациентка с жалобами на болезненную мозоль с латерального края 1-го пальца правой стопы.

Произведена обработка мозоли с удалением гиперкератоза и стержня мозоли.

Подологом был изготовлен ортоз «клин» для разделения пальцев и предотвращения патологического давления 2-го на 1-ый. Пациентке рекомендовано ежедневное ношение ортоза в закрытой обуви.

Случай 10

В клинику обратилась пациентка 65 лет с жалобами на болезненные мозоли подошвенной поверхности стопы.

Проведена подологическая обработка с удалением гиперкератических участков и стержневых мозолей. Болезненность купирована сразу после процедуры. Пациенту даны рекомендации по профилактике рецидива.

Смотреть еще

Специалисты

Прайс-лист Удаление мозолей и натоптышей

• Консультация первичная Главного подолога Полецкой Х.Н.5000
• Консультация повторная Главного подолога Полецкой Х.Н.3000
• Консультация специалиста-подолога (первичная) 3000
• Консультация специалиста-подолога (повторная) 2000
• Аппаратный педикюр — I/II/III/IV/V степень*7800/10800/16000/23000/34000
• Аппаратный педикюр мужской — I/II/III/IV/V степень *8500/12000/17500/25000/36000
• Обработка натоптышей (1 ед.) — I/II/III/IV степень*4500/6200/9900/14500
• Обработка мозолей (1 ед.) — I/II/III/IV степень*4500/6200/9900/14500