Большинство людей ходят, бегают, ходят на цыпочках, прыгают и приседают исключительно автоматически и не задумываются дважды о том, что позволяет им делать это легко, свободно и почти без усилий. Пока не произойдет довольно неприятная и довольно болезненная травма — выкрутка икроножной мышцы.
Вам придется забыть о беге, вы не сможете стоять на носках и будете ходить только с сильной хромотой и с болью, пронизывающей всю ногу. Иногда даже не понятно, как это произошло. В какой-то момент почти внезапно у меня заболела икра, и она не собиралась успокаиваться. Даже наступить на эту ногу проблематично, и тогда естественно возникает вопрос: что такое растяжение икроножной мышцы, что делать и, конечно, как лечить?
Факторы и причины растяжения
Несмотря на описанный в предыдущем абзаце случай, который может подтвердить любой, сама икроножная мышца не может быть повреждена. Он довольно гибкий и очень быстро сжимается и расширяется. Поэтому получить такую травму лежа на диване или прогулкой в развлекательных целях невозможно. Но как только человек начинает тренироваться, отправляется в поход или просто бросается к автобусу, который просто закрывает дверь, риск перекручивания увеличивается в мгновение ока. Существует четыре основных причины травм икроножных мышц.
- Чрезмерная нагрузка на связки икр. Проще говоря, мышца была вынуждена растягиваться больше, чем она могла.
- Быстрое сокращение икроножной мышцы. Обратное движение. Мышечные волокна не выдерживают сокращения.
- Монотонные длительные усилия, ведущие к мышечной усталости, что приводит к снижению гибкости и травмам.
- Физическое внешнее воздействие. Простое попадание в икроножную мышцу может привести не только к вывиху, но и к разрыву связки.
После тщательного изучения всех четырех пунктов можно с уверенностью сказать, что занятия спортом, упражнения на свежем воздухе или просто неожиданно резкие движения могут привести к травме икроножной мышцы. Это не значит, что завтра вам больше не придется ходить на стадион или спортзал и забыть о долгих прогулках на природе с рюкзаком на плечах. Точно нет. Все, что вам нужно сделать, это начинать каждую тренировку с разминки всех групп мышц, а не только икроножных мышц, и вы будете планировать свой походный маршрут таким образом, чтобы свести к минимуму падения, прыжки и другие экстремальные явления.
Симптомы растяжения
Симптом легкого скручивания легко может описать начинающий спортсмен. Это называется «вспомогательной болью», которая почти всегда возникает после первой тренировки. Боль не сильная, ноющая и усиливается при движении или напряжении травмированной мышцы. Это вызвано микротрещинами в мышечных волокнах, которые довольно быстро отрастают.
В случае сильного растяжения травмированный человек чувствует себя так, как будто его ударили по икре. Если сразу после этого не прекратить напрягать мышцы, травма усугубится и станет невозможно не только ходить на цыпочках, но и сгибать и отводить стопу.
Если мы слышим неприятный характерный щелчок или одиночный щелчок, и сократимость спадает — перелом настолько серьезен, что требует довольно длительного лечения.
Возникающие синяки или отеки говорят о том, что вам нужно обездвижить ногу и срочно обратиться в отделение неотложной помощи.
Виды и степени растяжения
Типы поворотов были описаны в предыдущей главе, но степень сложности — тема для отдельного разговора.
- 1 степень. Это микроразрывы. Лечение практически не требуется. Рекомендуется снизить интенсивность тренировок и других нагрузок на 1-2 дня.
- 2 степень. Частичный разрыв мышечных волокон. Лечение аналогично, но не ограничивается 1-2 днями.
- 3-я степень. Полный разрыв мышц и сухожилий, требующий хирургического вмешательства, и полное выздоровление может занять шесть месяцев.
Первая помощь
Если вы явно чувствуете характернуюболи и осознать, что вы напрягли икроножную мышцу, прежде всего перестаньте грузить травмированную ногу. Рекомендуется приложить к поврежденной мышце лед или бутылку с холодной водой. Это предотвратит образование синяков и снизит вероятность внутримышечного кровоизлияния. Плотно, но не плотно свяжите икры эластичной повязкой, чтобы не было отека.
При подозрении на травму третьей степени следует обездвижить ногу в согнутом положении и немедленно обратиться за помощью. к доктору.
Диагностика
Профессиональный и опытный хирург-травматолог может обнаружить растяжение связок икры за считанные минуты. Однако сложность и тяжесть травмы, от которых зависит качество и продолжительность лечения, можно оценить только на основании рентгеновской или магнитно-резонансной томографии.
Лечебные процедуры
В этом разделе следует опустить примеры с операцией и синдромом из первого упражнения. В первом случае лечение проходит в больнице, где медперсонал знает, что и когда делать, и не нуждается в советах со стороны. А во втором случае никакого лечения не требуется, только относительное спокойствие для поврежденной мышцы.
Однако, если вы решили лечить себя дома после растяжения связок средней тяжести, стоит соблюдать следующие правила:
- В первые два дня необходимо обеспечить пострадавшей ноге полноценный отдых.
- Вы можете уменьшить боль, приняв обезболивающие. В этом случае следует проявлять осторожность, а в случае сильного отека следует исключить ибупрофен и аспирин, разжижающие кровь.
- Чтобы снизить артериальное давление на травмированную мышцу, вы должны держать ногу немного выше уровня сердца.
- Каждые 5 часов прикладывать холодный компресс на 15-20 минут.
- На ночь нанесите охлаждающий гель или мазь на травмированный участок.
- Через 5-7 дней можно втирать согревающими мазями два раза в день.
- Одновременно следует начать делать легкие разминки и массаж.
- Также стоит пройти физиотерапевтические процедуры в соответствии с рекомендациями врача.
[wpmfc_cab_si] Лечение в домашних условиях, как видите, несложно, но перед этим лечением нужно сходить к врачу и прислушаться к его рекомендациям. [/ wpmfc_cab_si].
Профилактика
Никто не застрахован от случайных падений, неосторожных растяжений и неожиданных потрясений, особенно люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и с удовольствием проводят время на природе. Однако это не означает, что вывих икроножных мышц в какой-то степени гарантирован. Элементарные методы профилактики позволяют снизить этот риск до минимума. Любой спортсмен скажет вам, что никогда не следует максимально нагружать мышцы, которые не разогреваются. Поэтому перед каждым активным занятием следует делать разминку. В целом ежедневную утреннюю зарядку никто не отменял. Он не только согреет все ваши мышцы, но и откроет легкие после сна и ускорит кровоток. Это также поднимет вам настроение на весь день, что является важной составляющей вашего успеха.
Растяжение голени — о чем говорит боль
Учитывая, что даже в таком не самом экстремальном виде отдыха, как пеший туризм на растяжение мышц голени приходится 50% жалоб, то очень важно знать, как предотвратить травму или облегчить боль. 40% от всех случаев повреждения голеностопного сустава приводят к хронической патологии, исключающей занятия спортом.
Симптомы растяжения мышц голени:
- острая боль в икре.
- подъем на цыпочки невозможен или сопровождается резкой болью;
- припухлость икры и кровоподтеки;
- ощущение удара по икре;
- наличие хруста или треска (при сильных повреждениях)
Травма голени — это не шутка
Четверть спортивных травм приходится на голеностопный сустав. 25% повреждений в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол, футбол, фигурное катание приходится на эту область ноги. Не случайно родилась своего рода шутка: «Не хочешь травмировать голень, иди в плавание!».
Спринтерский бег и бег с прыжками ставит под удар трехглавую мышцу голени. Здесь важно соблюдать технику и подбирать специальные амортизирующие кроссовки. Трехглавая мышцы получает высокую нагрузку, а лечение мышц в этой области очень сложная медицинская задача.
Поврежденную голень важно вылечить полностью. Сколь долгим бы не назначил врач реабилитационный период, его нужно выдержать. Для примера: Леонид Слуцкий, тренер ПФК ЦСКА, в юности целый год провел в больнице, восстанавливая работоспособность сустава. Чем меньше срок между травмой и началом тренировок, тем выше риск рецидива.
Реабилитационный период при повреждении трехглавой мышцы или голеностопного сустава составляет от 1 до 4 недель в среднем. В восстановившейся мышце должны отсутствовать болевые ощущения. Для этого можно провести простой тест: попробовать быстро менять направление движения, вперед, назад, вперед, в сторону. Клинический индикатор заключается в том, что после терапии мышца показывает силу изометрического сокращения не менее от 90% дотравматических показателей.
Лечение травм голени
Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя встречается редко, так как полный разрыв трехглавой мышцы сложно получить. Вместе с тем, оперативное вмешательство показано в данном случае, так как рубец после зашивания будет меньше, а функциональность голени сохранится.
Консервативная терапия основывается на стандартных условиях для мышечных травм: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги. Срок лечения до 2 суток. После этого на область травмы наносят разогревающие мази и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты назначают курсом не более 7-10 суток, иначе они дадут негативный эффект.
На финальной стадии реабилитации голени назначается ультразвуковая терапия, растягивающие и укрепляющие упражнения.
Возрастная профилактика травм голени
С возрастом старые растяжения и травмы голени заявляют о себе сильнее. И об этом тоже нужно помнить. Людям пожилого возраста следует избегать переутомления мышц голени, принимать укрепляющие добавки, правильно питаться для сохранения мышечной массы.
Растяжка и разминка мышц голени — необходимый элемент не только тренировок, но и здоровой жизни. Растягивать мышцы нужно циклами: напряжение — расслабление. Растягивать мышцы нужно на половину максимально возможного растяжение. Соответственно сначала нужно определить этот максимум, а потом совершать движения в половину меньшие по напряжению.
Начало тренировки следует отвести под легкие разогревающие упражнения. Это повысит температуру мышцы, сделает их более эластичными и упругими.
Диагностика и самолечение голени
Диагностику травмы проводят с помощью МРТ и физикального исследования. Лучевая диагностиканазначается при подозрении на обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы. МРТ помогает спланировать операцию и установить сопровождается ли травма повреждением связок, травмами сосудов и нервов.
Поскольку восстановление голени — процесс сложный, то заниматься самолечением здесь недопустимо и вредно. После появления боли в мышцах нужно обратиться к врачу в фитнес-центре или поликлинике для обследования.
https://www.sportobzor.ru
Еще больше информации по спортивной медицине: https://www.skisport.ru/news/alpine/89897/
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) — универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами — располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости — суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность — тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза — чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность — внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) — вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна — в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов — в первую очередь, остеоартроз — характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы — кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит — аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи — при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Фибромиалгия — хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://mdc51.ru/rastyazhenie-ikronozhnoj-myshcy.html.
- https://www.skisport.ru/news/alpine/90170/.
- https://volynka.ru/Articles/Text/176.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
