Растяжение мышц спины: что делать?

Растяжение мышц спиныЛюбой человек может столкнуться с неприятным диагнозом ‒ растяжение спинных мышц.

Обычно мышцы увеличиваются в объеме из-за микроразрывов. Однако, если слабым мышцам дать чрезмерную нагрузку, то обязательно произойдёт срыв.

Возникает смещение межпозвоночных дисков, и сухожилия с мягкими тканями повреждаются.

Появляется сильная боль, которая иногда может обездвижить человека.

Поэтому очень важно своевременно приступить к лечению, что исключит развитие осложнений.

Симптомы растяжения

Признаки растяжения спинных мышц, а также их интенсивность зависит от серьёзности травмы. Иногда симптомы едва ощущаются, а бывает, что двигательная активность почти утрачивается. Для правильного лечения следует определить тип травмы.

Это делается по определённым симптомам:

  1. Боль. Первым признаком растяжения мышц спины является болевой синдром. Лёгкая степень тяжести травмы характеризуется умеренной болью при движениях, но она отсутствует в спокойном состоянии. При таком растяжении болезненные ощущения локализуются в том месте, где произошёл разрыв волокон. Если повреждение более тяжёлое, то боль присутствует постоянно. Она распространяется на широкую площадь и ощущается даже при пальпации.
  2. Снижение подвижности. Боль усиливается при поворотах и наклонах. При такой степени повреждения спинные мышцы и связки теряют функциональность, а человек до окончания лечения прикован к постели.
  3. Отёк в месте растяжения. Мышечная ткань всегда заполнена жидкостью, но при разрыве волокон она вытекает, что и вызывает отёчность. Это место уплотняется и опухает.
  4. Гематома. Незначительное растяжение не вызывает появления синяка, но если произошёл разрыв связок, то появляется огромный кровоподтёк.

Набор симптомов будет зависеть от степени растяжения мышцыНабор симптомов будет зависеть от степени растяжения мышцы

По этим признакам нельзя утверждать, что случилось именно растяжение, можно только это предположить. Точный диагноз поставит после обследования травматолог.

Причины и возможные последствия

Растяжение мышц возникает обычно при поднятии тяжестей или неправильных силовых тренировках.

Травмы происходят при следующих условиях:

  • Тяжёлая физическая работа.
  • Гиподинамия, вызывающая ослабление мышечного каркаса.
  • Травмы, вызванные падением или ударом.
  • Резкий подъём веса.
  • Поднятие тяжести с согнутой поясницей.

Мышечные ткани обладают способностью восстанавливаться. В них находится множество кровеносных сосудов, снабжающие мышцы кислородом и питательными веществами. Этим и объясняется быстрое выздоровление.

Мышечные ткани способны восстанавливаться и их растяжение не несет угрозыМышечные ткани способны восстанавливаться и их растяжение не несет угрозыС растяжением связок всё сложнее. Брадитрофные мышцы не обеспечиваются кислородом и другими полезными элементами. Поэтому на восстановление связочных повреждений уходит не один месяц.

При любых растяжениях поражаются и соседние мышцы, так как разрывы вызывают рефлекторную реакцию.

Растяжение спинных мышц не представляет опасности для функционирования внутренних органов. Это заболевание несёт угрозу людям физического труда, так как придётся ограничить профессиональную деятельность, что влечёт материальные потери.

Растяжение или надрыв мышцы иногда приводит к сильнейшим болям, которые не могут устранить даже болеутоляющие средства. Часто возникают воспаления, вызывающие лимфатический стазис, то есть нарушается отток лимфы. Из-за этого появляется отёчность.

В первое время возможно лихорадочное состояние, так отвечает иммунитет пострадавшего.

Видео: «Растяжение мышц и связок»

Лечение при растяжении спины

Если потянули мышцу, то не стоит заниматься самолечением, лучше нанести визит к специалисту. Он проведёт визуальный осмотр, пальпацию и в случае необходимости комплекс исследований (УЗИ, КТ и рентген). Установив точный диагноз, врач назначит домашнее лечение или предложит госпитализацию.

Оказание первой помощи

До посещения врача необходимо уметь оказать экстренную помощь при растяжении. Сразу же нужно обеспечить покой мышцам. Любая нагрузка должна быть исключена, иначе даже небольшое растяжение закончится разрывом мышцы.

Чтобы воспаление не распространилось, к болезненному месту нужно приложить лёд. Потребуется тканевая прокладка, иначе прямое воздействие льда может повредить кожу. Длительность процедуры около 40 минут.

Если болевой синдром очень сильный, то придётся использовать обезболивающие мази: «Финалгон», «Апизатрон». Они не только снимают боль и воспаление, но и разогревают. Необходимо знать, что мази наносятся только после холодных процедур.

Можно также принять таблетку с обезболивающим эффектом («Диклофенак»).

Медикаментозная терапия

Многие предпочитают средства наружного применения. Гели и мази, применяемые при растяжениях, в кровь почти не всасываются, поэтому побочных эффектов не бывает.

Активные вещества препаратов оказывают следующие воздействия:

  • Уменьшают отёчность.
  • Останавливают развитие воспаления.
  • Снимают боль.
  • Нормализуют подвижность связок и мышц.

Лекарственные средства местного воздействия делятся на определённые группы:

  • Охлаждающие (обезболивающие), применяемые сразу после растяжения.
  • Противовоспалительные.
  • Разогревающие.

Обратите внимание на то, какие мази при растяжениях используют чаще всегоОбратите внимание на то, какие мази при растяжениях используют чаще всего

Охлаждающие мази. Эти препараты мягко обезболивают, создавая ощущение прохлады на кожном покрове. В их составе содержатся анальгетики и ментоловые масла, которые отлично снимают болевой синдром. Чаще всего используются охлаждающие гели, так как они быстрее впитываются. Из мазей наибольшей популярностью пользуется ‒ Гепариновая.

Противовоспалительные мази. Такие препараты очень важны, когда растяжение сопровождается отёком. Самыми распространёнными считаются «Диклофенак» и «Димексид». Если появился кровоподтёк, применяют «Троксерутин», в составе которого рассасывающие вещества.

Согревающие мази. Эти средства используют в период восстановления. Такие препараты расширяют сосуды, ускоряют теплообмен и увеличивают гиперемию тканей. К наиболее эффективным мазям относятся: «Випросал» и «Апизартрон».

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, то прибегают к оперативному вмешательству. Нередко операции приходится делать профессиональным спортсменам. Им необходимо, чтобы функционирование суставов и связок восстановилось полностью.

Обычно пациентам проводят артроскопию. Выполняется реконструкция или полная замена травмированного связочного фрагмента. Восстановление происходит очень быстро, так как делаются всего лишь проколы. Операции актуальны после неудачного традиционного лечения.

Массаж

При растяжении просто необходим массаж, который ускорит регенерацию мышечных тканей, так как усиливает дренаж крови и лимфы от поражённой области. Это позволяет устранить гематому и остановить воспалительный процесс.

Массаж корректирует питание тканей, а также способствует смазыванию их синовиальной жидкостью. В массируемых областях улучшается подвижность и гибкость.

Процедура назначается обычно на 3 день после растяжения спины. Интенсивность движений повышается постепенно. Сначала проводится сегментарный массаж здоровой области, а потом и около повреждённой. Курс составляет до 15 сеансов по 20 минут.

Прогревание

Прогревание растянутых мышц спины - спорный метод терапииПрогревание растянутых мышц спины — спорный метод терапииМного споров о пользе бани при растяжении мышц и связок. Чтобы не навредить и не усугубить состояние, нужно просто соблюдать определённые правила.

Тепло повышает эластичность и подвижность связок. Они лучше насыщаются кровью через расширенные сосуды.

В парной быстро снимаются отёки, так как ускоряется отток венозной крови. Снижаются явления застоя и выводятся продукты распада.

Прогревание поможет правильно распределиться лимфе и крови по организму.

Это улучшит приток полезных и питательных веществ. Такие процедуры присутствуют и в физиотерапии, но они проводятся под контролем врача. Специалист определяет интенсивность воздействия специальных приборов индивидуально для каждого пациента.

Видео: «Что делать если сорвал поясницу»

Лечение народными средствами

К стандартной терапии можно добавить и народные способы для устранения боли при растяжениях.

Выделяют эффективные средства:

  • Подсоленное тесто. В одинаковых пропорциях мука смешивается с солью. Нужно замесить крутое тесто и добавить немного воды. Затем следует его раскатать и нарезать на полоски, которые прикладываются к больному месту. Делается это на ночь, а к утру боль уже пройдёт.
  • Мыльная смесь. Нужно смешать яичный желток с натёртым хозяйственным мылом. Чтобы получилась однородная масса, следует добавить воды. Бинт пропитать этой смесью и приложить к месту растяжения.
  • Йодовая сетка. Спустя некоторое время после повреждения можно нанести йодом сетку. Сетка рисуется так, чтобы ячейки были не меньше 1 см.
  • Средство из лука. Следует мелко нарезать луковицу и добавить сахар. Тщательно перемешать и положить на марлю толстый слой состава. Повязка накладывается на больное место. Меняется через сутки.
  • Компресс из глины. Сырой картофель и немного лука взбить в блендере. В полученную кашицу добавить сахар и несколько ложек глины. Смесь выложить на ткань и приложить к зоне растяжения. Сверху обернуть плёнкой или шарфом. Процедура выполняется несколько дней. Кстати, через 4 часа повязка меняется.
  • Подорожник. Сухие листья этого растения нужно измельчить и залить кипятком. Через несколько часов компресс будет готов.

Осведомлённый человек может самостоятельно справиться с простым растяжением. Но если возникнут непредвиденные проблемы, то всегда есть возможность обратиться к специалисту.

Заключение

Растяжение спинных мышц не является опасным состоянием, по сравнению с другими патологиями позвоночника. Но если медицинская помощь оказывается несвоевременно, а боль игнорируется, то могут возникнуть довольно неприятные последствия. Воспаление начинает распространяться, а болезненные ощущения усиливаются. Также снижается двигательная активность. Поэтому даже при малейшем растяжении следует срочно обратиться к врачу.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Растяжение мышц поясницы

Большинство случаев острой боли в пояснице вызваны повреждением мышц и/или связок поясничного отдела позвоночника. В то время как напряжение мышц не относится к серьезным травмам, боль в спине при этом может быть достаточно сильна, чтобы возникла необходимость обращения к врачу.

В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения болей в пояснице разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)

Напряжение мышц возникает в том случае, когда мышцы чрезмерно растягиваются или разрываются, что приводит к повреждению мышечных волокон (в быту это часто называют «потянул мышцу»).

Растяжение связок позвоночника происходит при их чрезмерном перенапряжении. Сами связки очень жесткие, прочные волокнистые образования из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом.

С практической точки зрения, это не имеет никакого значения, поскольку и в случае перенапряжения мышц и при растяжении связок, лечение и прогноз одинаковы для обоих случаев.

Когда мышцы или связки поясницы перенапряжены или повреждаются, в области вокруг поврежденных мышц, как правило, возникает воспалительный процесс. Воспаление приводит к спазму мышц, и это, опять же, может вызвать как сильные боли в пояснице, так и затруднение в передвижении.

Распространенные причины повреждения мышц поясничного отдела

Боль в пояснице в результате мышечного спазма, как правило, может быть вызвана любым типом движения, которое оказывает чрезмерную нагрузку на поясницу. К наиболее распространенным причинам следует отнести поднятие тяжелых предметов, подъем во время скручивания, резкое движение или падение.

Спортивные травмы также являются частой причиной растяжения мышцы спины, особенно это касается тех видов спорта, в которых присутствуют скручивание, любые типы внезапного удара или резкие движения.

Симптомы растяжения мышц поясницы

Симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных болей. Типичные симптомы растяжения мышц спины:

  • Боль обычно локализуется в поясничном отделе, при этом боль не иррадиирует в ногу (как при ишиасе);
  • Боль в пояснице может возникать при надавливании;
  • Боль обычно возникает внезапно;
  • Пациент обычно чувствует себя лучше, когда отдыхает, боль может возникать в положении стоя, а также может затруднять ходьбу.

Серьёзные травмы могут длительно вызывать болевые ощущения, могут проявляться в виде прерывистых вспышек боли и продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение растяжения мышц спины

К счастью, такие повреждения со временем проходят, как правило, проблема решается на протяжении 3-4х недель. Учитывая, что кровоснабжение в этой области хорошее, то необходимые питательные вещества и белки, необходимые для исцеления, поступают в достаточном количестве, что и уменьшает сроки восстановления.

Если боли значительные, то врач может назначить пациенту полный покой, не более чем на один или два дня.

К типичным процедурам первой помощи при таких повреждения следует отнести:

  • Обезболивающие препараты (например, парацетамол), с целью, чтобы прервать передачу болевых сигналов в мозг;
  • Противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен), чтобы уменьшить местное воспаление, которое является причиной боли;
  • Миорелаксанты, которые могут быть предписаны на краткосрочной основе, чтобы облегчить тяжелую боль в пояснице, связанную с мышечными спазмами.
  • Массаж, который может способствовать улучшению кровообращения в пояснице (что ускорит процесс восстановления), ослабить мышечный спазм, а также усилить выработку эндорфинов (природных химических соединений, которые действуют как болеутоляющее)
  • Мануальная терапия. Легкие манипуляции, которые выполняет врач или специалист, чтобы ослабить напряженные мышцы спины.
  • Лед или холодные компрессы. Применение какого-либо типа холодного пакета может помочь уменьшить воспаление, которое полезно применять сразу после травмы.
  • Тепловая терапия. Применение тепла в области поясницы полезно с целью стимуляции притока крови и заживления травмированной области.

Если период боли в пояснице длится более двух недель, мышцы начинают ослабевать, поскольку боль заставляет большинство пациентов ограничить активность. Отсутствие активности приводит к гипотрофии мышц и последующему ослаблению, что в свою очередь приводит к усилению боли, поскольку мышцы в меньшей степени становятся способны удерживать позвоночник.

Как правило, люди, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом, гораздо реже страдают от боли в пояснице вследствие растяжения мышц, поскольку тренировки укрепляют мышечный аппарат, и делают его более устойчивым к повреждениям и растяжениям.

Различают три типа мышц, которые поддерживают позвоночник:

  • Разгибатели (мышцы спины и ягодичные)
  • Сгибатели (мышцы живота)
  • Косые мышцы живота (боковые мышцы)

В то время как некоторые из этих мышц используются в повседневной жизни, большинство из них не получают адекватной нагрузки, и, как правило, ослабевают с возрастом, если над ними не осуществляется целенаправленная тренировка.

Полноценная программа упражнений для поясницы должна состоять из комбинации упражнений:

  • Растяжка для спины
  • Упражнения на укрепление разгибателей позвоночника
  • Аэробные упражнения низкой интенсивности

И, наконец, регулярная, устойчивая программа с применением растяжек на мышцы подколенного сухожилия поможет уменьшить и предотвратить травматизацию мышц спины. Мышцы подколенного сухожилия (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы) проходят по задней стороне бедра и под коленом. Спастичность и жесткость мышц подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы. Спастичность этих мышц ограничивает движение мышц в области таза, что может напрячь поясницу. Регулярное растяжки могут постепенно удлинить эти мышцы и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которое применяются в передовых клиниках Америки и Европы

Растяжение мышц спины: симптомы и лечение

Растяжение мышц спины

Растяжение мышц спины — распространенное состояние, для которого характерно повреждение мышечных волокон и мягких тканей. Оно сопровождается болью и дискомфортом, усиливающимися при резких движениях. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется соблюдать назначения врача, посещать физиотерапию и сеансы остеопатии.

В клинике доктора Длина для всех пациентов с растяжением спины используют комплексное лечение и индивидуальный подход. Совмещение традиционных методов и авторских методик терапии позволяет получить гарантированный результат в улучшении самочувствия пациента.

Основная причина растяжения мышц спины — резкое повышение нагрузки, приводящее к повреждению мышечных волокон и мягких тканей. Такое состояние может возникнуть при занятиях спортом, на работе, связанной с физическим трудом, а также при резких движениях.

Факторы риска для травматизации:

  • слабый мышечный каркас, который не может выдерживать интенсивные двигательные нагрузки;
  • низкий уровень физической активности, приводящий к неподготовленности опорно-двигательного аппарата;
  • травматические повреждения;
  • заболевания позвоночника, мышечной системы.

Указанные состояния характеризуются повышенным риском травматизации скелетных мышц, расположенных на спине. При этом у больного возникает характерная симптоматика.

Как проявляется растяжение: признаки и симптомы

Основной признак растяжения мышц — резкий болевой синдром, который сопровождается ограничением подвижности. Больной испытывает трудности при попытках повернуть туловище в сторону или наклониться. Подобная симптоматика связана с рефлекторным спазмом мускулатуры.

Выраженность боли ― от слабо выраженной до интенсивной, при которой какие-либо движения невозможны. Область повреждения может быть отечной, припухшей, покрасневшей при сравнении со здоровыми участками тела. При травматическом происхождении повреждения на коже становятся заметными гематомы.

Болевые ощущения в некоторых случаях распространяются в область паха, ягодиц или бедра. Это связано с раздражением нервных пучков при их повреждении. Если боль локализована, то повреждены только мягкие ткани или мышцы.

Выделяют несколько степеней тяжести растяжения:

  • Умеренная степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом, который проходит в течение 2-4 дней.
  • Средняя степень тяжести связана с выраженной болью, которая ограничивает подвижность человека, требует обращения за медицинской помощью.
  • Тяжелое растяжение мышц приводит к выраженному отеку, кровоподтекам, ограниченности диапазона движений. Симптоматика сохраняется несколько недель. В этот период, пациент нуждается в комплексном лечении.

При растяжении мышц спины, сохранении болевых ощущений более 2 дней, или невозможности совершать движения телом, требуется сразу обратиться за медицинской помощью.

Подходы к лечению

Растяжение мышц спины требует комплексной терапии. В первые 2-3 дня рекомендуется соблюдать постельный режим, полное обездвиживание. Это позволяет избежать прогрессирования повреждений, предупредить осложнения травмы. Холодные компрессы используют для снижения выраженности отеков. Возможно применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

В клинике практикуются современные методы лечения — мануальная терапия, остеопатия, Ди-Тазин процедуры, кинезиотейпирование и физиотерапевтические методики. Они работают в комплексе, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, исчезновение боли, обретение баланса в движениях.

Ди-тазин терапия

Ди-тазин лечение — авторская методика неинвазивного устранения растяжения мышц и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она совмещает три вида воздействия: фотодинамическую лазеротерапию, многокомпонентный электрофорез, мануальные техники. Каждый из этих методов обладает своим положительным эффектом на организм:

  • Мануальные техники устраняют нарушения мышечного тонуса, обеспечивают нормализацию кровообращения в области повреждения.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами позволяет стимулировать восстановление поврежденных мышечных волокон, мягких тканей. Используются медикаменты с противовоспалительным, обезболивающим и стимулирующими эффектами.
  • Фотодинамическое лечение с введением в организм Фотодитазина. Этот препарат накапливается в месте повреждения. При воздействии на эту область светодиодной установкой молекулы лекарства активируются, стимулируя регенерацию.

Метод Ди-тазин терапии может применяться у пациентов любого возраста. Список противопоказаний минимален. Процедура не используется при наличии у больного доброкачественных или злокачественных новообразований.

Остеопатия

Это современная ветвь медицины, которая отличается от других направлений медицинской помощи комплексным подходом к диагностике и лечению заболеваний. Лучшие остеопаты в нашей клинике учитывают системность организма человека, индивидуальность реакций на любые внутренние и внешние факторы. Благодаря этому врач может установить истинную первопричину патологии, и, устранив ее, добиться полного выздоровления пациента.

В остеопатии и мануальной терапии для воздействия на организм человека врач использует только руки. Это позволяет добиться высокой безопасности при сохранении эффективности лечения. Подобную терапию должен оказывать только специалист, получивший соответствующую базовую подготовку и имеющий опыт лечения таких заболеваний.

Положительный лечебный эффект наблюдается при использовании ЛФК и массажа. Оба метода показаны пациентам вне острого периода растяжения, когда требуется восстановление поврежденных структур. При лечебной физкультуре и массаже улучшается кровоснабжение мышц и мягких тканей, стимулируется их регенерация, что позволяет избежать осложнений и прогрессирования нарушений.

При растяжении мышц возможно использование кинезиотейпирования. Это современная методика профилактики и терапии подобных повреждений, которая активно используется в профессиональном спорте. Тейп — это специальная лента на клейкой основе, накладываемая на область спины специалистом. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на мышечные волокна, сухожилия, связки, мягкие ткани. При самостоятельном кинезиотейпировании эффект может отсутствовать, так как тейпы накладывают определенным образом.

Кроме указанных методик лечения растяжения мышц используют лекарственные препараты, а вне острого периода — физиотерапевтические процедуры. Подобные методики направлены на устранение симптоматики повреждений, в первую очередь боли и воспалительных изменений. В клинике доктора Длина терапия преимущественно основана на современных подходах: остеопатии, мануальной и Ди-Тазин терапии. Их совмещение позволяет быстро убрать у пациентов клинические проявления болезни, постепенно достигнув полного выздоровления.

Почему пациенты обращаются к нам?

Клиника доктора Длина имеет большой положительный опыт лечения растяжений мышц спины. Он стал возможным, благодаря следующим факторам:

  • Использование только современных методов диагностики и лечения. Все наши подходы основываются на научных исследованиях. В работе применяются клинические рекомендации российских и зарубежных медицинских сообществ.
  • Все специалисты медицинского учреждения проходят регулярное обучение в ведущих центрах остеопатии и мануальной терапии, осваивая новые методики, повышая свою квалификацию.
  • Назначение реабилитационных мероприятий, которые позволяют восстановить качество жизни пациента, предупредить рецидивы.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Растяжение мышц спины часто связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов или нервной системы. Благодаря остеопатии можно выявить первопричину нарушений, подобрать методы ее устранения.

Для того, чтобы записаться на прием к врачу, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте. Администратор центра свяжется с вами и ответит на интересующие вопросы.

Литература:
  1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  3. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  4. https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/rastyazhenie-myshts-spiny-chto-delat.html.
  5. https://spina.net.ua/rastyazhenie-myshc-poyasnicy.php.
  6. https://doctordlin.ru/treatment/rastyazheniye/.
  7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  8. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector