Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

Растяжение голеностопа: симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Покажите нам хоть одного игрока, который стабильно занимается футзалом, и у которого не было растяжение голеностопа? Есть такие счастливчики? Думаем, таких в природе не существует, поскольку эта травма максимальна характерна для многих видов спорта, которые играются на паркете. Именно жесткая связь с паркетом обеспечивает сильное напряжение на эту область ноги, что приводит к частому появлению растяжений разной степени сложности.

Давайте немного поговорим об этой травме, которую очень важно нормально залечивать каждый раз, поскольку если нормально не залечишь — точно в скором времени получишь рецидив. Предлагаем обсудить главные симптомы растяжения голеностопного сустава, квалификацию тяжести травмы и обязательно обговорим методы лечения и, что самое главное, оказания первой медицинской помощи.

Почему эта травма требует к себе особого внимания?

По сути, каждая спортивная травма требует к себе особого внимания, поскольку шутить со здоровьем не стоит. Однако растяжение голеностопа — достаточно проблематичное повреждение, после которого можно ожидать долгосрочные последствия. Именно поэтому даже незначительные растяжения необходимо лечить, поскольку в футзале нагрузка на эту группу связок колоссально высокая.

Как правило, если раз получил растяжение, то эта область будет всегда в зоне риска получить рецидив, поэтому важно всегда правильно залечивать травму, уметь различать ее симптоматику и знать, что нужно делать сразу, как только с вами случилась эта неприятность. Также важно понимать, что одним лечением тут не обойдешься, поскольку необходимо будет пройти полную реабилитацию, а в дальнейшем проводить профилактические занятия, чтобы уменьшить риск получения повторной травмы.

Главные симптомы

Сначала обозначим, что симптомы могут варьироваться от самых простых до крайне тяжелых. В первом случае футзалист буквально через день может вернуться к тренировкам, дав себе небольшой отдых и шанс естественным путем восстановиться, а вот при тяжелых симптомах нужно обязательное вмешательство врачей и длительный отдых от каких-либо физических нагрузок. Это уже история про стационарное лечение и последующие занятия со спортивным реабилитологом, который вернет связки в прежнее рабочее состояние.

Самые распространенные симптомы вывиха/растяжения лодыжки выглядят следующим образом:

• разной степени тяжести боли в голеностопном суставе;
• акцентированная боль на внешней стороне лодыжки, что особо ощущается при нажатии на поврежденные связки;
• отеки и синяки на месте травмы, которые могут сразу не проявиться;
• невозможность наступить полностью на ногу.

Степень тяжести полученной травмы может определить лишь опытный терапевт после проведения полной диагностики. Как правило, диагностируют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Главной причиной появления боли является вывих, растяжение или разрыв связок. Также данная травма может сопровождаться переломом, что случается редко, однако при резком повороте лодыжки наружу может произойти не только разрыв связок, но и перелом костей. Чаще всего у футзалистов происходит травма передней таранно-малоберцовой связки, которая является самой слабой связкой в этой области ноги, поэтому она чаще всех страдает при резких сменах движений, рывках или тесном физическом контакте с оппонентом. Если вывих тяжелый, то дополнительно травмируется пяточно-малоберцовая связка, что уже потребует более длительного восстановления.

Степени вывиха

Еще раз акцентируем ваше внимание, что ставить окончательный диагноз должен исключительно профессиональный терапевт, но, чтобы у вас была возможность самостоятельно себя диагностировать для понимания ситуации, в которой вы оказались, важно знать признаки каждой степени тяжести вывиха/растяжения. Врачи квалифицируют сегодня 3 степени, каждой из которой характерны свои симптомы.

Первая степень:

• незначительный надрыв или вывих боковых связок лодыжки;
• нестабильность сустава;
• легкая боль;
• небольшой отек вокруг кости на наружной части лодыжки;
• ослабление подвижности сустава;
• дискомфорт при ходьбе.

Вторая степень:

• умеренный разрыв волокон связки;
• повышенная нестабильность сустава;
• умеренная или сильная боль;
• отек и тугая подвижность сустава;
• ощутимые затруднения при ходьбе или невозможность наступать на ногу.

Третья степень:

• полный разрыв связки;
• полная нестабильность сустава;
• сильный отек темного цвета, обширные кровоподтеки;
• прекращение сильной и резкой боли, что может говорить о болевом шоке;
• невозможность пошевелить ступней.

Конкретика по третьей степени тяжести

Помимо уже описанных симптомов, могут возникнуть дополнительные осложнения, которые проявляются в форме повреждения сухожилий, различных тканей и костей. Это самая тяжелая форма травмы, требующая быстрого оказания первой медицинской помощи и госпитализации.

Попадя в больницу, пациенту должны провести полную диагностику поврежденного сустава + рентген, что поможет выявить наличие мелких трещин костей или отслоения мягких тканей. Важно понимать, что такие осложнения, которые в медицине называются остеохондральными повреждениями, возможны и в случае второй степени тяжести. Все зависит от причины и условий получения травмы, поэтому при наличии описанных синдромов нужно первым делом оказать первую медицинскую помощь, о чем мы еще поговорим, и доставить пострадавшего в терапевтическое отделение на обследование.

Первая медицинская помощь

Главная задача при оказании первой медицинской помощи — обездвижить поврежденный сустав и уменьшить появляющуюся отечность. Для этого используется так называемая техника R.I.C.E., что является аббревиатурой четырех слов: отдых, холод/лед, компрессия и подъем.

Давайте быстро пройдемся по каждому действую:

1. Отдых. Исключаем какие-либо нагрузки на сустав, чтобы не только снизить болевые ощущения, но и не дать возможности усугубить свое положение под нагрузкой. Тут либо используются костыли, либо ожидается приезд медиков для детальнейшей транспортировки в поликлинику.
2. Хладотерапия. На полученную травму необходимо приложить лед или холодные предметы примерно на 15 минут. Повторить хладотерапию можно по 15 минут каждые 2 часа. Это поможет немного облегчить боль, уменьшит отек и немного улучшит приток крови к травмированной области. В футзале чаще всего в таких случаях используют спортивную заморозку, что является наиболее эффективным методом охлаждения травмы.
3. Компрессия. Чтобы уменьшить кровотечение и снизить размер опухоли используются специальные бандажи на голеностопный сустав или спортивные тейпы, которые помогут поддержать сустав в нужном положении.
4. Подъем. Положив игрока, лучше обеспечить ему подъем ноги, чтобы гравитация отвела жидкость от места повреждения, что должно уменьшить отекаемость. Зафиксировав ногу выше тела в лежачем или сидячем положении, игрок почувствует облегчение и не позволит ноге полностью затечь.

Непосредственная медицинская помощь

Дальше за дело берутся медики, которые диагностируют степень повреждения и принимают соответствующие меры. В тяжелых случаях будет необходимо проводить операцию, если диагностируют полный разрыв связки. В более простых случаях будут задействованы различные восстанавливающие гели и наложение бандажей. Обязателен полный отдых и реабилитационный курс, который вернет суставу пластичность.

Сколько длится восстановление?

Это сугубо индивидуально, поскольку у каждого игрока уникальный организм и может быть разная степень тяжести полученной травмы. Кроме этого, также важно учитывать, сколько раз до этого были осложнения с голеностопным суставом и насколько качественно происходило его восстановление.

Чаще всего при второй степени тяжести лечение и восстановление занимает 1-2 месяца. При третьей степени восстановление может занять и 6 месяцев при условии, что с пострадавшим будут работать опытные терапевты и реабилитологи. Иногда восстановление происходит раньше, если ответственно отнестись к этому процессу. Все очень индивидуально и многое зависит от потраченных усилий, а также от качества медицинского обслуживания.

Также важно не забывать, что, получив раз травму, вы уже в зоне риска получить рецидив, поэтому тут важна уже не только осторожность, но и правильно подобранная игровая обувь. Часто именно чрезмерная цепкость подошвы с паркетом является результатом микроповреждений голеностопа, а иногда приводит и к более существенным травмам. Так что отнеситесь серьезно к подбору игровой и тренировочной обуви и будьте здоровы!

Растяжение голеностопа

Содержание:

• Причины растяжения голеностопа
• Симптомы растяжения голеностопа
• Степени растяжения голеностопа
• Диагностика
• Первая помощь
• Лечение
• Восстановление после растяжения голеностопа

Растяжение связок голеностопа — это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами.

Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Основные симптомы травмы: боль, отечность, нарушение опоры на стопу и затрудненная ходьба.

Причины растяжения голеностопа

Наиболее часто повреждение возникает в результате падений, ударов, нефизиологичного поворота стопы, подворачивания ноги во время ходьбы.

Растяжение связок голеностопа часто встречается у спортсменов: конькобежцев, лыжников, футболистов, гимнастов, парашютистов.

Какие факторы повышают риск травмы?

• избыточная масса тела;
• неудобная, неподходящая обувь, а также обувь на высоких каблуках;
• повреждение сустава в результате артроза, старых недолеченных травм и острых воспалительных заболеваний суставов стопы;
• врожденные аномалии и нарушения строения нижних конечностей, плоскостопие, особенности свода стопы;
• слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения голеностопа

Знание признаков растяжения необходимо, чтобы вовремя распознать его и обратиться к врачу за специализированной помощью. Именно правильное и своевременное лечение поможет в будущем избежать повторной травматизации и хронического повреждения сустава.

Главный признак, возникающий при травме — внезапная интенсивная боль, которая усиливается при повороте ноги. Из-за выраженного болевого симптома человек не может опираться на ногу при ходьбе. Это приводит к ограничению подвижности, которое варьируется от дискомфорта при небольшом растяжении до полной невозможности движения при растяжении 3 степени.

Вскоре после травмы выявляется нарастающий отек, выраженность которого также зависит от тяжести повреждения: от незначительной припухлости до обширного отека, который может затрагивать не только сустав, но и большую часть конечности.

При серьезных травмах встречаются гематомы и кровоизлияния, а в момент повреждения можно услышать характерный хлопок от разрыва волокон связок стопы.

При осмотре можно обнаружить локальное повышение температуры и резкую болезненность при ощупывании области голеностопа.

Степени растяжения голеностопа

Растяжение связок бывает 3 степеней тяжести, которые различаются по выраженности анатомических изменений и характерной симптоматике.

Растяжение 1 степени:

• происходят микронадрывы отдельных волокон связок, но сохраняется анатомическая целостность структуры;
• болевой синдром умеренный, есть небольшое ограничение движения, слабо выраженный отек.

Растяжение 2 степени:

• разрыв большого количества волокон связок, может сопровождаться частичным повреждением капсулы голеностопного сустава;
• отек умеренный, возможны кровоподтеки, болевой синдром выраженный, заметное ограничение движения и затруднение опоры на пораженную конечность.

Растяжение 3 степени:

• связочные волокна разрываются полностью;
• резкий интенсивный болевой синдром, обширный отек, кровоизлияния и гематомы, движения ограничены вплоть до полной неподвижности, опора на ногу невозможна.

Растяжение связок 1-2 степени, как правило, успешно лечится с помощью консервативных методов. Растяжение 3 степени, сопровождающееся разрывом связок, может потребовать сочетания консервативного и хирургического лечения. Также стоит учитывать, что на скорость и успешность выздоровления влияют сопутствующие повреждения, наличие неблагоприятных факторов, своевременность и адекватность лечения.

Диагностика

Диагноз при растяжении связок голеностопа обычно выставляется клинически, то есть на основании типичных симптомов заболевания.

При сомнительной симптоматике и необходимости исключения других повреждений опорно-двигательного аппарата врач может назначить дополнительные методы исследований: МРТ, УЗИ сустава, артроскопию, рентгенографию (при подозрении на перелом).

Иногда полное обследование невозможно провести сразу после травмы из-за обширного отека, мышечного спазма и интенсивного болевого синдрома. В таком случае голеностопный сустав иммобилизируют и повторяют осмотр после стихания острых симптомов.

МРТ также может применяться для уточнения диагноза и коррекции лечения, если спустя 6 недель сохраняется болезненность.

Первая помощь

Как облегчить состояние больного в первые минуты после травмы?

• Приложите к области поврежденного сустава лед, предварительно обернутый тканью.
• Чтобы обездвижить голеностоп, наложите на него восьмиобразную повязку, согнув стопу под углом 90°. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровоток.
• Необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности и возвышенное положение: уложите ее немного выше уровня тела.

В течение трех суток после травмы строго противопоказаны любые тепловые процедуры: согревающие компрессы, посещение бани или сауны, прием горячей ванны. Нельзя проводить массаж пораженной области и совершать движения в суставе, поскольку это может привести к усилению отека, кровоизлияний и микроразрывов. Иными словами, связочно-суставной аппарат дополнительно травмируется, из-за чего восстановление будет проходить сложнее и дольше.

Лечение

Растяжение 1 и 2 степени лечится на дому, помощь обычно оказывается в травмпункте. Повреждение 3 степени лечат в стационарных условиях, в травматологическом отделении.

Общие принципы терапии при растяжении связок во всех случаях: покой, возвышенное положение ноги, иммобилизация сустава, прикладывание холода в течение первых дней. После 3 суток возможно применение сухого тепла.

Для обездвиживания травмированной конечности применяют фиксатор на голеностоп или повязку с помощью эластичного бинта. В особо тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой.

При полном разрыве связки может потребоваться хирургическое лечение. В остальных ситуациях ограничиваются консервативными мерами: для снижения боли и воспаления применяют противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Возможно назначение этих же средств для наружного применения в виде мазей и гелей.

В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с обезболивающими препаратами.

При улучшении состояния проводится мобилизация конечности и назначаются терапевтические физические нагрузки. Назначается специальная гимнастика, помогающая вернуть прежнюю подвижность сустава, улучшить кровообращение, восстановить структуру связок, уменьшить болевой синдром. Кроме того, после длительной иммобилизации гимнастика помогает укрепить мышцы, вернуть их силу и нарастить потерянную мышечную массу.

Восстановление после растяжения голеностопа

Реабилитационный период, когда назначаются физические упражнения, массаж, а также физиотерапия, особенно важен для полноценного восстановления после травмы. Важно подойти к нему ответственно и не забросить лечение после исчезновения острых симптомов.

Почему это важно? Растяжение связок, особенно 2-3 степеней — это серьезное повреждение, которое при отсутствии полного комплексного лечения может повлечь неблагоприятные последствия в будущем: артроз голеностопного сустава, хронический болевой синдром, нарушение подвижности в голеностопе.

В Центре доктора Бубновского проводится полноценное восстановительное лечение, помогающее восстановить связочно-суставной аппарат и добиться прежней функциональной активности.

Главное условие на этом этапе — строгое следование рекомендациям врача, чтобы не нанести ущерб избыточной или недостаточной активностью. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед назначением упражнений врач проводит диагностическое обследование, миофасциальное тестирование, выявляет нарушение подвижности и определяет уровень болевого синдрома.

Программа терапевтических физических нагрузок включает в себя только те упражнения, которые эффективны и безопасны для конкретного пациента, и корректируется параллельно с улучшением состояния. Первоначально комплекс включает наиболее простые и доступные упражнения, затем он постепенно расширяется, если связки успешно заживают.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный блочный тренажер Бубновского. Его принцип действия позволяет снять избыточную нагрузку и избежать провокации болевого синдрома. При необходимости в комплекс упражнений включается суставная партерная гимнастика, выполняемая на гимнастическом коврике без специального оборудования.

Занятия проходят под контролем опытных инструкторов, за состоянием пациента постоянно следит врач-кинезитерапевт.

Дополнительно врач может назначить массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.